Основные причиныВидео
К кому записаться?Цены
К сожалению, результат операции по увеличению груди не всегда удовлетворяет пациентку на 100%. В нашу клинику часто обращаются пациентки, желающие провести повторную пластику груди, чтобы исправить результаты неудачных пластических операции, сделанных в различных клиниках не только в Москве и других регионах России, но и за границей.
Все фото повторной пластики груди
Фоторепортаж 1.
До
7 дней после 3 этапа реконструкции
Пациентка после радикальной мастэкомии через 3 года (реконвалесцент).
На данный момент выполнена трехэтапная реконструкция правой молочной железы и Т-образная подтяжка левой молочной железы.
Определяем размер
После того, как все мерки получены, нужно высчитать размер. Из округленного обхвата груди вычитается округленное значение обхвата под грудью. Полученное значение позволит определить размер чашки бюстгальтера. Если разница в 10-12 см — размер нулевой, 12-14 — первый, 14-16 — второй, 16-18 — третий, и так далее. Каждому размеру соответствует обозначение буквой, для нулевого это AA, для первого A, второго — B, 3 — C, 4 — D, 5 — DD, и 6 это E.
Добавьте к округленному значению объема под грудью букву, соответствующую вашей полноте чашки, и получите ваш размер лифа. Например, 75B.
Фоторепортаж 2.
Пациентке уже выполнено 2 этапа в другой клинике.
1 этап.
Удаление молочной железы.
2 этап.
Установка экспандера для растяжения тканей.
Все остальные этапы мы пройдем с пациентом вместе.
3 этап.
Удаление экспандера и установка постоянного импланта.
4 этап.
Подтяжка одной груди и восстановление ареолы на правой груди из тканей левой ареолы.
3 этап. Удаление экспандера и установка постоянного импланта.
Вид груди до операции:
В результате установки экспандера и его раскачки произошло смещение субмаммарной складки и складка правой груди находится значительно ниже левой здоровой груди. Выполним удаление экспандера и установим постоянный имплантат, восстановим субмаммарную складку правой железы, расширим карман груди вверх для поднятия правой груди до уровня левой груди, иссечем рубцы и спайки. В результате проведения операции субмаммарные складки правой и левой груди будут на одном уровне.
Фото груди с экспандером:
Произведение необходимых измерений для планирования тактики операции:
Выполняется разрез, через который будет удален экспандер, и установлен имплантат:
Удаление экспандера:
Видео удаления экспандера.
Вид удаленного экспандера:
Восстановление субмаммарной складки, расширение кармана груди, рассечение рубцов и спаек:
Установка имплантата:
Наложение кожного шва после установления имплантата:
Видео-комментарий Свиридова С.В. после окончания операции:
Вид груди до операции и сразу после:
До
После
Как выглядит грудь после маммопластики
Мы не затрагивали в предыдущих разделах тему капсулярной контрактуры. Той фиброзной оболочки, которую строит организм вокруг любого инородного тела и импланта молочной железы тоже. Имплант так устроен, что эта капсула формируется тонкой и не оказывает влияния на мягкость импланта. В редких случаях иммунный ответ организма на инородное тело выражен сильно, процесс формирования капсулы продолжается все время нахождения импланта, что и приводит к заковыванию протеза в плотный фиброзный каркас. Грудь твердеет и деформируется. Контрактура может быть односторонней или двухсторонней. Быть выраженной или умеренной.
Механизмы такого ответа не полностью ясны. Профилактика возможна только во время самой операции, но не гарантирует сто процентную эффективность. Если это происходит, то первые признаки уплотнения проявляются, как раз в первые месяцы или первые годы после протезирования груди. С этим ничего невозможно сделать и остается лишь надеяться, что процесс не будет агрессивным. На данный момент мы оперируем данными о риске крайних форм капсулярной контрактуры в районе 8-10% за 10 лет наблюдения. Это средние цифры. Разброс по разным источникам очень широк. Кто-то сообщает о единичных процентах, кто-то о 15% и выше. Надо заметить, что связь с фирмой производителем имплантов, вида текстуры оболочки грудного импланта однозначно не установлена.
Полная ясность присутствует лишь по вопросу необходимости иссечения капсулы вокруг импланта при крайних степенях капсулярного фиброза.
Вопросы наших пациенток
У меня стоят импланты с 2010 года. Все нормально, но маммолог сказал, что надо их поменять на новые, современные. Что мне делать?
— Во-первых, не стоит полагаться в этом вопросе на мнение маммолога, который, являясь специалистом в области болезней молочной железы, не имеет опыта хирургии в протезировании груди. Во-вторых, нет понятия «новых или «старых» имплантов. Это не та вещь, которая портится от времени или каждый год выпускается новыми усовершенствованными версиями. Ну и, конечно, нет имплантов хороших или плохих, надежных или ненадежных, опасных или безопасных. Они все в равной степени могут быть рекомендованы для использования. Если вы довольны результатом и ничего вас не беспокоит, то задумываться о замене не имеет смысла. Обследование груди на предмет болезней самой молочной железы показано, как и любой женщине без имплантов.
У меня было протезирование 4 года назад. Два года назад родила ребенка. Год назад закончила кормить ребенка грудью. Сейчас грудь висит и выглядит некрасиво. Что мне делать? Менять импланты?
— Если нет признаков капсулярной контрактуры и имплант вас устраивает по объему, то можно обсудить подтяжку груди на уже существующем импланте. Формально это иссечение избытков кожи и формирование новой формы груди за счет подходящего «кроя».
Мне сделали подтяжку груди якорным способом год назад. Грудь 2-го размера. Левая чуть меньше. Хочу одинаковую и 3-го размера. Что посоветуете?
— Протезирование груди (аугментационная маммопластика) разными по объему имплантами для исправления разницы в объеме. Для доступа можно использовать уже имеющийся у вас рубец под ареолой или любой другой из имеющихся (под грудью или вертикальный).
Ко мне вы можете записаться на консультацию по телефону или перейдя
по ссылке.
Всегда отвечу на ваши вопросы!
С ув. д-р Росс
Как ухаживать за швами?
Каждая пациентка перед тем, как ступить в операционную, должна понимать, что тонкие и едва заметные рубцы после хирургического вмешательства останутся в любом случае. Но благодаря правильному и тщательному уходу их можно сделать малозаметными. Вот перечень основных рекомендаций о том, как обрабатывать швы после маммопластики:
- Категорически не рекомендуется курение в период подготовки к вмешательству и до окончательной реабилитации.
- Обязательно ношение компрессионного белья на срок до шести недель после проведения хирургической процедуры.
- Первую неделю запрещен контакт с водой – швы после маммопластики в этот период должны сохранятся сухими.
- После гигиенических процедур на место швов необходимо наносить увлажняющий крем или лосьон во избежание пересушивания кожи и для сохранения её эластичности.
- Первые 2 месяца после операции следует ограничить физические нагрузки на плечевой пояс мышц.
Размеры в разных странах
Чаще всего, у производителя есть определенная таблица, в которой указано значение в см, соответствующее представленным в их линейке изделиям. Иногда у какого-либо производителя ваш привычный 70B может оказаться мал, или, наоборот велик. Или же вы вообще не найдете таких обозначений. То же самое касается разных стран — значения размеров несколько отличаются. Внимательно проверяйте соответствие по таблицам. Российские, зачастую, совпадают с приведенным в статье значениями. То же относится к белью из Белоруссии или Германии. С другими странами все несколько сложнее.
США
Лифы маркируются совершенно иначе. Для расчета своего размера вы можете измерить себя в сантиметрах, а затем сделать перевод в дюймы (1 дюйм = 2,54 см). Второй способ — определить длину своего лифа измерительной лентой. Сзади ею можно просто обвести, а спереди — слегка приподнять. Полученный результат следует поделить на 2,54. Вы получите объем грудной клетки в дюймах. Для получения глубины чашки вычтите из вашего объема груди предыдущее значение (в дюймах!). Если разница равна 0, то ваш размер AA, 1 — A, 2 — B и т.д. (размер будет соответствовать разнице в дюймах и стандартному буквенному обозначению).
Самый маленький размер обхвата под грудью в США — 30 дюймов. По российским таблицам это 65. Соответственно, 32 — 70, 34 — 75, 36 — 80, 38 — 85 и 40 — 90.
Европа
Во Франции или Испании для пересчета на российские размеры, добавьте цифру 15. Например, для объема 75 французский размер — 90.
Итальянские размеры обозначаются цифрами от 1 до 7. Например, обхват 65 — 1, 70 — 2 и т.д. В Австралии 65 соответствует 8, а каждый следующий прибавляет к размеру 2. То есть 70 это 10, 75 равен 12 и далее, до 20 для обхвата 95.
Важно также знать соответствие международных размеров одежды размерам лифов. Это будет актуально при выборе спортивных бра, купальников, а также блузок. Здесь все довольно просто — российский AA соответствует XXS, A — XS, а для шестого российского размера международным размером будет XXL. Важно помнить, что полнота чашки не равна обхвату. Сверяйтесь с размерной сеткой бренда.
Почему появляются келоидные рубцы?
Келоидные рубцы являются осложнением при увеличении груди. Среди причин их образования можно назвать следующие:
- особенности работы иммунной системы организма,
- наследственная предрасположенность,
- чрезмерное натяжение кожи в зоне заживления,
- нагноение или инфицирование послеоперационной раны.
Следует отметить, что швы после маммопластики редко превращаются в келоиды. Этот процесс в основном имеет наследственную предрасположенность и проявляется постепенно, в отдельных случаях – до 2 лет. Поэтому при постоянном наблюдении врача можно вовремя заметить происходящие изменения и остановить их развитие.
Склеивание шва при увеличении груди
Сегодня пластическая хирургия развивается в геометрической прогрессии. И главная цель пластического хирурга сделать рубцы максимально незаметными. Специалисты применяют инновационную технологию «склеивания шва». Ее суть заключается в использовании специального медицинского клея для кожи. Кстати, методику склеивания шва часто называют «бесшовный метод увеличения груди». Как это происходит?
В операционной на рану пластический хирург накладывает косметический шов с помощью рассасывающейся нити. Это важный нюанс! Не верьте, если вам говорят, что края раны только склеят клеем. Швы накладываются всегда! Обычно это рассасывающаяся нитка, поэтому швы после увеличения груди не снимаются.
Только прошитую рану пластический хирург может заклеить клеем. Он наносится на шов. По сути, медицинский клей выступает своеобразным «пластырем», который защищает рану и шов.
Преимущества склеивания шва после маммопластики:
- максимальная защита шва от внешней среды, бактерий и обветривания;
- за швами не нужен уход;
- получение высокого эстетического результата.
Рубец после увеличения груди, выполненный в технике «склеивания шва», уже через 1 месяц выглядит, как через 6-8 месяцев. Кстати, склеивание шва применяется при подтяжке живота (абдоминопластике).
