Мечтая о том, чтобы побыстрее увидеть окончательный результат после маммопластики, пациентка может столкнуться с таким явлением, как риплинг (от англ. «ripple» — рябь). Это осложнение, которое проявляется в неровностях и бороздах, возникающих вследствие недостаточного объёма кожной ткани, покрывающей имплантат. Если взглянуть на фото до и после маммопластики, можно увидеть, что этот дефект находится по контуру молочных желёз и выглядит так, будто по груди провели пальцами, после чего остались неэстетичные борозды. По сути, это визуальное проявление имплантата после операции по увеличению груди. Дефект может быть незаметным, а может и проявиться — когда женщина наклоняет корпус вперёд или идёт. Бывает и так, что визуально рябь практически незаметна, а чувствуется только при проведении рукой. Многие женщины не считают данный эффект осложнением вовсе, а вот для других он является проблемой, для устранения которой они готовы ещё раз лечь под нож пластического хирурга.
Определение
Риплинг после маммопластики – это осложнение, характеризующееся образованием мелких складок, «волн» или «ряби» на груди.
Оно представляет собой визуальное проявление имплантата.
Когда имплантат располагается вертикально, верхняя его часть перекатывается в нижнюю, и наверху формируются складки (свойственно солевым имплантатам). При чрезмерном натяжении кожи эти складки начинают проступать.
Риплинг может не проявляться при спокойном положении желез и обнаруживаться лишь при наклоне корпуса или во время ходьбы.
Дефект может возникнуть ввиду физиологических особенностей организма, при недостаточном объеме кожного покрова, неправильно подобранных имплантатах, нарушении техники проведения операции и т. д.
Вероятность появления риплинга напрямую зависит от размера выбранных имплантатов. Чем больше они будут, чем раньше возникнет дефект.
Другие последствия
Липофилинг не обеспечивает пожизненный результат, так как жировые ткани со временем рассасываются в любом случае. Срок рассасывания индивидуален, зависит от конкретных особенностей организма. Оптимальный срок сохранения результата — 5-10 лет.
Но в очень редких случаях возможно рассасывание пересаженного материала уже через пару месяцев после коррекции. Это никак не зависит от мастерства, с которым была проведена операция, или от ухода пациентки за собой в период реабилитации. Это и есть те самые индивидуальные особенности организма, на которые нельзя повлиять.
После вмешательства с высокой вероятностью образуются кисты в различном количестве. В дальнейшем эти кисты могут стать источником беспокойства как для самой пациентки, так и для ее маммолога.
Также после операции возможно появление небольших кровоподтеков, отечности, снижение чувствительности. Это не осложнения после липофилинга груди, а персональная реакция организма в ответ на вмешательство. Как правило, проходит за несколько дней. Если скорость ухода кровоподтеков и припухлостей затянулась, имеет смысл обратиться к своему врачу.
Почему появляется
Нередко подобный эффект появляется после операции, когда отечность спадает, но кожа еще остается растянутой, плохо сократилась и собирается в складки. В данном случае импланты ни при чем, это временное явление.
Выделяют несколько факторов, влияющих на риск появления данного осложнения:
- объем и упругость кожных покровов и мягких тканей;
- разновидность и размер имплантата;
- место и техника введения.
«Волны» скорее всего не проявятся или будут малозаметными, если объема кожных покровов хватит для того, чтобы нормально покрыть имплантат.
Именно поэтому риплинг чаще появляется у миниатюрных женщин с тонкой жировой прослойкой и маленькими молочными железами.
У полных пациенток с выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки и изначально объемной грудью данная проблема, напротив, отсутствует.
Вообще считается, что чем больше выбраны имплантаты, тем выше риски возникновения риплинга.
Немаловажную роль играть место постановки протеза. Предпочтительнее субмускулярное размещение имплантата (т. е. под мышцу).
Благодаря этому формируется больший объем мягких тканей над протезом, а у самих мышц имеется свой тонус, что также помогает скрывать дефект.
Поскольку мышцы покрывают только половину или 2/3 верха имплантата, образование ряби в районе нижней складки железы все же возможно.
Фото: Риплинг
Но это место само по себе малозаметно, и даже при глубоком прощупывании можно что-то почувствовать, но ничего особенного не увидеть. Именно поэтому небольшой риплинг воспринимается здесь вполне нормально.
Грудные мышцы обычно хорошо развиты в центре и становятся более тонкими и плоскими ближе к внешней границе грудной клетки.
Поэтому при введении протеза под мышцу внешнему его краю объема ткани может не хватить, и сбоку рябь становится заметной (особенно при наклонах). Если такой дефект неприемлем, придется сделать выбор в пользу имплантатов меньшего размера.
В идеале, ширина протеза должна быть меньше диаметра молочных желез до маммопластики.
«Эффект стиральной доски» часто возникает при постановке солевых имплантатов, которые заполнены физраствором.
Кроме того, помимо волн по краям протеза, где наблюдается недостаток собственных тканей, такие импланты дают эффект ряби по всей поверхности железы.
Это является результатом свободного перемещения жидкости внутри протеза при недостаточном его наполнении. Особенно выражен риплинг при постановке импланта над пекторальной мышцей.
У гелевых имплантатов отсутствует подобный недостаток, поэтому в большинстве клиник сейчас используются именно они.
Что касается поверхности, то шероховатые импланты, по сравнению с гладкими, увеличивают риск образования ряби.
Это происходит из-за того, что собственные ткани как бы «прилипают» к текстурированной поверхности.
Но этот момент актуален только при установке протеза над пекторальной мышцей, а не при введении субпекторально.
Как избежать рябь имплантов после увеличения груди?
Как только вы решите сделать операцию по увеличению груди, начнется настоящий азарт! От покупок одежды в новом стиле до представления о великолепном женском телосложении, которое у вас скоро будет! Выходит, что время, предшествующее операции, может быть очень волнующим. Однако также важно использовать это время, чтобы подготовиться к предстоящей операции, в том числе убедиться, что у вас реалистичные ожидания в отношении результатов и есть понимание потенциальных рисков и побочных эффектов.
Одна из проблем, которые вызывают у многих женщин увеличение груди, — это возможность появления ряби на грудном имплантате. К сожалению, в некоторых случаях эндопротез начинает визуализироваться через кожу и его можно увидеть и почувствовать. Эффект водопада, или риплинг — это состояние, когда кожа груди над имплантатом истончается и приобретает специфический вид, будто по ней провели пальцами и после этого остались волнистые углубления.
В дополнение к ухудшению результатов аугментации, рябь на имплантате может быть источником стеснения и новых комплексов. К счастью, есть несколько способов избежать появления эффекта водопада после увеличения молочных желез.
Выбирайте силикон, а не солевые импланты
Сегодня в нашей практике почти не используются солевые имплантаты, но я всё равно отмечу этот пункт.
Хотя у имплантатов с солевым раствором есть ряд преимуществ, пациентам, которые надеются предотвратить риск образования волнистости, рекомендуется выбирать силиконовые модели, поскольку одной из причин возникновения ряби на груди является избыточное или недостаточное наполнение имплантатов груди с солевым раствором.
Если у вас тонкая кожа, больше шансов получить риплинг
С другой стороны, силиконовые имплантаты предварительно заполнены, что снижает эту возможность. Силиконовые имплантаты состоят из когезивного геля, который имеет внешний вид натуральной ткани груди. Содержимое таких моделей более вязкое (и плотное), поэтому в целом они меньше мнутся. Если у вас не так много тканей молочных желез (маленькая грудная клетка, маленькая грудь, вы после мастэктомии), чтобы покрыть имплантат, вы можете увидеть рябь. Если у вас тонкая кожа, больше шансов получить риплинг, потому что на имплантате будет меньше мягкой ткани, чтобы покрыть его.
Установка импланта под мышцу или над ней?
Когда дело доходит до внешнего вида ваших имплантатов, имейте в виду, что размещение имеет большое значение, и от этого также зависит риск появления риплинга. Физические факторы, такие как имеющаяся ткань груди и соотношение жира в организме, также влияют на внешний вид эндопротезов.
Установка под мышцами включает в себя размещение имплантатов частично под большой грудной мышцей. Размещение имплантатов под существующей тканью груди и грудной мышцей помогает предотвратить риск видимой ряби и, следовательно, приводит к более естественным результатам, поскольку имплантаты лучше вписываются в уже существующую ткань груди и, следовательно, могут быть необнаружимы. Дополнительный мышечный слой ткани над имплантатами снизит риск образования эффекта водопада.
И наоборот, субгландулярная техника, при которой имплантаты устанавливаются на мышцу, с большей вероятностью приведет к заметному риплингу, потому что имплантаты находятся чуть ниже поверхности кожи.
Тем не менее, это всё-таки не универсальный способ, поэтому каждый случай обсуждается индивидуально, с учетом ваших уникальных особенностей на личной консультации с пластическим хирургом.
Консервативный выбор имплантатов
Еще один способ уменьшить вероятность появления ряби на имплантате — быть осторожным при выборе размера будущей груди. Хотя многие женщины надеются добиться значительного улучшения за счет увеличения молочных желез, более крупные имплантаты сложнее незаметно «вписать» в существующую ткань груди.
Более крупные имплантаты сложнее незаметно «вписать» в существующую ткань груди
В результате люди, которые выбирают более крупные имплантаты, с большей вероятностью будут испытывать заметную рябь. С другой стороны, имплантаты меньшего размера и более пропорциональной формы легче замаскировать, что приводит к более естественному увеличению размера и меньшей вероятности появления ряби.
Оцените свой тип телосложения
Худощавые пациенты с низким процентным содержанием жира или очень малым количеством естественной ткани груди, как правило, чаще испытывают проблемы с возникновением риплинга, чем женщины, у которых большее количество ткани помогает скрыть или замаскировать рябь. По этой причине более худые пациенты лучше выбирать имплантаты из силиконового геля и не выбирать большой объем эндопротеза.
Хотя вышеупомянутые пункты помогут снизить риск появления ряби на грудном имплантате, ваш выбор хирурга также поможет избежать это осложнение. Высококвалифицированный и опытный пластический хирург будет обладать необходимыми знаниями, чтобы помочь вам выбрать наиболее подходящий размер, размещение и тип имплантата.
Шведская фотомодель, актриса, певица и телеведущая Виктория Сильвстедт. Риплинг груди после маммопластики
Как исправить рябь после маммопластики
Помимо предотвращения осложнений, врачи также стараются помочь пациентам исправить уже имеющиеся проблемы, связанные с предыдущей процедурой. Если вы ранее делали операцию по увеличению груди и теперь у вас наблюдается видимая рябь на имплантате, вам можно помочь. Во многих случаях риплинг можно улучшить или исправить одним из следующих методов:
- замена имплантата;
- репозиционирование имплантата под мышцу;
- проведение жировой трансплантации в области груди;
- замена имплантата большего размера на меньший.
3 совета для сохранения долгосрочных результатов
Когда дело доходит до увеличения груди, вы можете беспокоиться о результатах в долгосрочной перспективе, а не сосредотачиваться на улучшении внешнего вида в краткосрочной перспективе. Ваши грудные имплантаты прослужат долгое время, поэтому будет разумно рассмотреть все возможные варианты относительно возникновения эффекта водопада. Конечно, если вы будете следовать некоторым советам по уходу, вы можете гарантировать сохранение эстетики груди и минимум риска появления ряби.
- Отдохните во время реабилитации
Для достижения лучших долгосрочных результатов одним из наиболее важных факторов является выполнение инструкций, которые дает ваш пластический хирург. Самый эффективный из них, который они советуют реализовать, — это взять несколько выходных от работы и хорошо отдохнуть. Вам следует взять несколько выходных и избегать подъема тяжестей, чтобы ваше тело могло хорошо восстановиться.
- Избегайте бюстгальтеров на косточках
После операции мягкий бюстгальтер, который советует вам носить хирург, не будет одним из лучших, которые вы когда-либо носили. Однако он обязательно будет эффективным. Чтобы обеспечить лучшие результаты в долгосрочной перспективе, вам следует носить рекомендуемый бюстгальтер, который позволит вашим грудным имплантатам принять желаемую форму. Любой ценой в первое время следует избегать бюстгальтеров на косточках.
- Регулярно массируйте
Вам следует избегать подъема тяжестей и интенсивных упражнений. Чтобы ускорить выздоровление, вам следует регулярно массировать грудь. Имейте в виду, что ваш хирург может также предложить индивидуальный распорядок.
Пациентка доктора Стайсупова после увеличения груди
Итак, как видите, существует множество способов снизить риск появления ряби после маммопластики: от простого выбора имплантата до дорогостоящей дополнительной операции. Но я не перестану повторять: «Профилактика — лучшее лечение». Поэтому обязательно прислушивайтесь к своему пластическому хирургу в вопросах установки грудных имплантатов и не нарушайте правила поведения во время реабилитации. Совместные усилия с двух сторон — врача и пациента — дадут лучший эстетический результат и исключат вероятность развития подобного осложнения.
Запишитесь на консультацию к доктору Валерию Стайсупову через Директ в Инстаграм или по тел.(WA/Viber)
Как выглядит риплинг после маммопластики
Риплинг выглядит так, как будто по железе провели пальцами и на поверхности остались небольшие «борозды».
При малом количестве тканей сморщенная грудь выглядит не особо эстетично.
«Эффект стиральной доски» не является фиксированным дефектом. Это означает, что обычно он незаметен, но может визуализироваться во время ходьбы или при наклоне корпуса.
Рябь может быть мелкой и малозаметной для окружающих и чувствоваться только при проведении по коже рукой.
Некоторых женщин риплинг вообще не беспокоит, если они считают его приемлемым. Но для других дефект становится настоящей проблемой, что решается только хирургическим путем.
Фото: Сморщивание импланта
Где образуется
Если имплантат введен под грудную мышцу, волны, скорее всего, появятся с краев грудной клетки, так как там отсутствуют мышцы, которые бы покрывали протез.
При наклоне корпуса вперед рябь становится более заметной, поскольку оттягивает кожу.
Риплинг чаще возникает при введении солевых имплантатов, особенно если мало собственной жировой ткани в молочных железах.
Такой эффект объясняется химическими свойствами водно-солевого раствора, который наполняет протез.
При постановке гелевых имплантатов риплинг беспокоит редко, поскольку вязкий гель хорошо держит форму.
При использовании слишком больших имплантатов бюст может принять прямоугольную форму вместо красивых плавных очертаний. А в области, где мышцы не смогут покрыть протез, возникнет выраженная кожная морщинистость.
Читайте, когда будут первые месячные после маммопластики.
Каким должен быть уход за грудью после маммопластики? Подробности тут.
Шов после мастопексии
Размещение швов после подтяжки молочных желез зависит от типа проводимой операции.
- Вертикальная. Швы пролегают по внешнему контуру ареолы и затем вертикально вниз до субмаммарной складки. Самым заметным является вертикальный шрам, а рубец по ареоле просматривается лишь при внимательном осмотре
- Периареолярная. Швы размещаются по внешнему контуру ареолы
- Якорная. Швы прокладываются по внешнему контуру ареолы, потом вниз по вертикали до субмаммарной складки, после чего идут вдоль складки под грудью. Швы после операции этого типа — самые заметные, зато эта методика считается и самой эффективной.
⇒
Что делать
Способы устранения проблемы существуют, но все они хирургические. Поэтому лучше попытаться избежать дефекта при первичной консультации и операции, выбрав подходящие имплантаты и методику их введения.
Ранее риплинг устраняли посредством замены солевых имплантатов на гелевые или же с помощью перемещения их под грудную железу, если они были установлены над ней (под молочными железами).
Теперь для решения подобной задачи доступно несколько вариантов решений.
Имплантаты можно заменить на гелевые протезы с высокой плотностью, их можно установить под мышцами груди, в область формирования данного осложнения можно внедрить дермальный матрикс, который будет скрывать волны.
В ряде случаев дефект получается устранить посредством введения собственной жировой прослойки в проблемную зону.
Если риплинг вызван установкой солевого имплантата или его введением над грудной мышцей, наилучшим решением станет повторная операция и замена солевого протеза на гелевый (в первом случае) и установка имплантата под мышцу (во втором).
Если кожные покровы сами по себе тонкие, и достаточного объема железы нет, можно обратить внимание на введение дермального матрикса (Аллодерм). Такая методика поможет уменьшить морщинистость.
Как вариант, можно пересадить жировую ткань, которая придаст собственным тканям дополнительный объем.
Еще одно решение проблемы – замена протеза на меньший. Но если же размер менять абсолютно не хочется, целесообразнее просто оставить все как есть и не обращать на дефект внимание.
Риски и осложнения
Вообще считается, что риплинг не является классическим хирургическим осложнением.
Однако ориентируясь на возможные недовольства пациенток, пластические хирурги пытаются по мере возможности предпринять любые попытки для того, что минимизировать возможность появления кожной ряби.
Это больше эстетическая проблема, нежели медицинская, поэтому о серьезных рисках и осложнениях речь, как правило, не идет.
Далеко не каждая пациентка готова на повторную операцию, поэтому чаще всего все оставляют как есть.
Риплинг трудно назвать осложнением, так как волны проявляются не всегда, а только при наклонах туловища вперед или во время активных движений. Он может быть визуально слабо заметен, и только сама женщина сможет ощутить неровность.
Узнайте, почему появляются боли в груди после маммопластики.
Появляются ли шрамы после маммопластики? Читать далее.
Через сколько после маммопластики можно заниматься спортом? Подробности здесь.
Возможно ли предупредить?
Особых рекомендаций касательно профилактики визуальных изменений не существует. Большую роль играет правильность проведения консультации и мастерство специалиста, который будет проводить операцию. Он подберёт имплантат, который будет идеально подходить пациентке, что и позволит предупредить проблему. Важно, чтобы на консультации пациентка узнала о том, что использование имплантатов слишком большого размера, не соответствующих её телосложению, может привести к подобным визуальным дефектам в будущем. Только оценив свои физические данные и соотнеся их с объёмом имплантатов, женщина сможет сделать правильный выбор.
