Повторная маммопластика. Причины и риски повторной операции по коррекции груди.

Неправильный выбор клиники, хирурга, осложнения или некачественные импланты могут испортить результат маммопластики. Но это случается не часто. Гораздо чаще повторная пластика груди требуется женщинам, чтобы заменить устаревшие импланты, немного изменить в ту или другую сторону размер груди или сделать какую-то небольшую дополнительную коррекцию.

Конечно, к нам приходят также и пациентки с такими осложнениями после первичной маммопластики, как дабл-бабл или капсулярная контрактура. Мы делаем повторные операции любой сложности! Но, к счастью, большинство повторных операций – это довольно простые коррекции с целью исправить небольшие дефекты первичной пластики или заменить старые импланты на более современные и надёжные.

Что надо знать о повторных пластических операциях груди?

Небольшие повторные коррекции груди

Примерно две трети операций повторной маммопластики – очень легкие коррекции. К ним относится, например, послеоперационная асимметрия груди, которая сохраняется спустя несколько месяцев после операции. Как правило, это даже не ошибка хирурга, а следствие неодинаковой и не всегда прогнозируемой реакции тканей на имплантат (с одной стороны он почему-то опустился больше, а с другой меньше). Асимметрия небольшая, и многие девушки отказываются от повторной пластики. Но мы все-таки рекомендуем ее провести именно в нашей клинике. Очень легкая 15-ти минутная операция у опытного хирурга сделает вашу грудь безупречной. Реабилитация не нужна, боли не будет НИКАКОЙ!

Этот и другие похожие незначительные недостатки – одна из самых частых причин, по которым проводится повторная пластика груди.

Повторная пластика груди средней сложности

Немного более сложной операцией является подтяжка груди, которая проводится без замены старых имплантов на новые. Такая подтяжка иногда требуется тем, кто сделал маммопластику много лет назад, завел и выкормил детей, набрал или потерял вес.

Повторная подтяжка груди дает хороший результат и обеспечивает довольно легкую реабилитацию.

Повторная пластика груди, сложные операции

К наиболее серьезным относятся операции с заменой имплантов, устранением таких осложнений как бабл-дабл и другие послеоперационные деформации, отторжение имплантов или капсулярная контрактура. К счастью, такие осложнения встречаются довольно редко. Однако наша клиника и ее пластические хирурги известны как специалисты по особо сложным случаям, поэтому пациентки с серьезными осложнениями предпочитают обращаться именно к нам.

Важно помнить – повторная операция всегда сложнее, чем первая! Независимо от сложности, повторная пластика груди требует от хирурга большого опыта и высокой профессиональной квалификации. Выбирайте пластического хирурга, который специализируется именно в маммопластике, владеет всеми необходимыми методиками и может справиться с проблемами.

Реабилитация после повторной маммопластики

Многих пациенток перед операцией волнует вопрос реабилитации после повторной маммопластики. Как правило, он восстановительный период длится дольше, чем после первичной операции, потому что он связан с большей травматизацией тканей. Пластические хирурги рекомендуют носить корректирующее белье в течение 4 недель. В этот период нужно ограничить физическую нагрузку на организм, от походов в спортзал, сауну и бассейн. Это позволит процессу заживления пройти максимально деликатно для организма пациентки. На протяжении восстановительного периода рекомендовано спать исключительно на спине. На повторном приеме, когда пластический хирург оценит процесс заживления, он может дать послабления в восстановительном периоде, и женщина сможет вернуться к привычному образу жизни.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста позволяет пациентке долго наслаждаться результатом операции.
Записаться на прием

Цены на повторную пластику груди

Консультации специалистов

*У врачей-хирургов Романютиной Н.С. И Алиевой Т.В. консультация бесплатно до 31.01.2022г.

Повторная пластика

Анестезия

Пребывание в стационаре

Смотреть полный прайс-лист

Удаление грудных имплантатов: показания

• Фиброзная капсулярная контрактура (констриктивный фиброз) — плотная оболочка, образующая вокруг эндопротеза и сжимающая его;
• Истечение срока годности протезов (актуально для устаревших типов имплантатов, установленных в начале 90-х годов). Если имплантаты «не беспокоят», менять их не обязательно. Сегодня ведущие производители имплантатов для груди дают на свою продукцию пожизненную гарантию, и менять их по причине «истечения срока годности» нет необходимости.
• Неудачная, неудовлетворительная пластика груди;
• Повреждение импланта в результате травмы;

Комментирует хирург клиники:

«Если у Вас нет проблем с имплантами, не нужно заменять их. Но и нельзя гарантировать, что имплантаты прослужат Вам целую жизнь, возможно в будущем потребуется замена одного или обоих имплантатов».

Ход операции

Операция выполняется в клинике пластической хирургии. Хирург и иные представители медперсонала проводят такие манипуляции:

1. Анестезия, выполняемая анестезиологом.
2. Обработка зоны доступа антисептиками.
3. Нанесение разметки.
4. Формирование доступа для удаления и последующей установки новых. Обычно доступ формируется по линиям рубцов аксиллярным способом (подмышечным), периареолярным (по контуру соска) или субмаммарным (под грудью). Старые протезы извлекаются, новые устанавливаются. Если необходимо, делается подтяжка. Удаление излишков кожи осуществляется после формирования разрезов: вертикальных от сосково-ареолярного комплекса до подгрудной складки или круговых вокруг ареол.
5. Сшивание краёв, наложение швов.
6. Обработка шовных зон антисептическими растворами.
7. Наложение повязки.
8. Перевод из операционной в специальную палату интенсивной терапии.

Формирование капсулярной контрактуры

Является осложнением после выполненной маммопластики и во многих случаях требует операции с целью исправления ситуации. После установки импланта идёт естественный процесс, обусловленный реакцией тканей организма на вторжение инородных материалов. Имплантат обрастает так называемой фиброзной капсулой, которая образуется вокруг протеза (разрастание капсулы). Всё это происходит индивидуально, но в идеале капсула эластичная, её оболочка тонкая и упругая. Её можно заметить лишь при пальпации или даже вовсе не прощупывается.

В выраженном сложном случае (в зависимости от того насколько капсула сильно разраслась), становится слишком жёсткой и грубой. Она деформирует и сжимает имплант. Вся грудь твердеет, а её форма становится неестественной и непривлекательной, даже страшной. А на поздних стадиях при пальпации или даже прикасании возникают дискомфорт и боли.

В лёгких формах, при которых капсула не очень плотная и жёсткая, исправляется консервативными методами, к примеру, приёмом витаминных препаратов, процедурами массажа, курсами инъекций. Но при тяжёлых формах показано хирургическое вмешательство, при котором выполняется капсулотомия, то есть полное удаление сформированной капсулы. Также одновременно проводится замена.

Однако иногда врач, на основе полученной информации о пациентке, выбирает иную тактику: формирует доступ эндоскопическим способом и удаляет только капсулу, а имплантаты оставляет на прежних местах. Но при таком подходе к операции сохраняются риски возникновения этой проблемы. После стандартной хирургической операции, при которой врач будет заменять имплантаты путем разрезов, эффект может быть лучше и заметнее. Дело в том, что прежние протезы уже вызвали нежелательную реакцию, а при их замене и использовании имплантатов из другого материала есть возможность менее выраженного формирования фиброзных тканей.

Полезно знать!

Сегодня имеется удачный и современный вариант имплантатов. Они выполнены из полиуретана и имеют шероховатую фактуру, которая более естественно и мягко взаимодействует с тканями молочной железы. В итоге риски контрактуры существенно снижаются, а ещё полиуретановые импланты более натуральны наощупь и похожи на настоящую женскую грудь.

Первая консультация

Обязательно проводится в клинике. На первой встрече с доктором женщина озвучивает проблему и пожелания, доктор проведёт осмотр и оценит реальное состояние, ответит на все вопросы и вместе с пациенткой принимет решение. Также специалист в сфере пластической хирургии выбирает наилучшую тактику для успешного проведения пластики. Он определяет подходящую услугу, исходя из методики планируемой операции, например, липофилинг с липосакцией, подтяжку с заменой протезов или другую. Детали будущей маммопластики обговариваются с пациенткой. Назначается полное обследование.

Асимметрия

Асимметрия может являться последствием первичной маммопластики, при которой результаты операции непредсказуемы: ни один доктор не может дать стопроцентной гарантии, что эффект будет ожидаемым, запланированным и идеальным. После установки как бы мигрируют, то есть дают определённую усадку и занимают окончательное положение. Такой процесс имеет разную длительность, зависящую от индивидуальных особенностей организма пациента. Его продолжительность может составить от нескольких месяцев до года. И в это время происходит естественное смещение: если они займут разные положения, то возникнет асимметрия.
Важно знать!
Оценивать окончательные результаты проведённой маммопластики возможно спустя полгода-год после пластической операции. И если девушка желает провести пластику, то после первого хирургического вмешательства должно пройти не меньше года. До этого срока будут не до конца сформированными.

Причины возникающей асимметрии бывают разными:

• использование пластическим хирургом некачественных имплантов;
• неправильно подобранное врачом расположение;
• некорректная, неверная предоперационная разметка;
• изначальная асимметрия, например, врождённая или приобретённая после травм, перенесённых ранее операций (после увеличивающей маммопластики дефект может усилиться и стать более заметным);
• резкое увеличение массы тела или, напротив, быстрое снижение;
• тяжёлые физические нагрузки во время послеоперационного периода;
• отказ от обязательного ношения специализированного компрессионного белья;
• сон в позе лёжа на животе;
• нарушение режима отдыха и бодрствования.

Рассрочка

Подрбонее о ценах вы можете узнать здесь!

Если асимметрия незначительна и не превышает 1-3 сантиметров, то она считается допустимой и абсолютно нормальной. Если же разница более существенна, то асимметричное расположение молочных желез считается патологией и требует устранения.

Асимметрия бывает разной. Иногда одна грудь располагается выше другой, вероятны различные расположения двух сосков, также могут различаться размеры груди. Избавиться от выявленного дефекта можно лишь посредством проведения пластики, выполняемой с установкой новых имплантатов.

Для врача решение проблемы возникшей асимметрии груди пациента становится непростой задачей. Сначала хирург должен изучить всю информацию о пациентке, оценить ситуацию и постараться максимально точно спрогнозировать возможное поведение устанавливаемого импланта в будущем. Операцию врач проводит фактически ювелирно, ведь для каждой груди нужно подобрать подходящий имплантат, технологию операции, а также найти его оптимальное необходимое расположение, сформировать индивидуальный небольшой карман особой формы для идеального размещения протеза, чтобы обрести особые очертания, но при этом должны получиться максимально симметричными.

Образование грубых рубцов

Иногда проведённая хирургом в клинике пластика груди приводит к появлению грубых шрамов. Однако встречается такое последствие редко, и в большинстве случаев оно обусловлено индивидуальной реакцией организма, а именно склонностью к образованию келоидных явных рубцов. Иногда справиться со шрамами удаётся методиками, которые относятся к сфере косметологии. Специалисты рекомендуют применять специальные гели и кремы, проводить лазерную шлифовку и глубокие пилинги.

Но если они крупные, гипертрофированные и глубокие, то их удаление возможно исключительно хирургическим путём. Шрамы усекаются, то есть фактически вырезаются с последующим сшиванием краёв кожи. И в некоторых случаях пластика с целью устранения рубцов выполняется одновременно с заменой. Её необходимость возникает, если кожа сильно натягивается после усечения. Установка меньших по размеру протезов позволяет исключить чрезмерное натяжение кожных покровов и запланировать новый сценарий образования шрамов – тонких, малозаметных.

Не устраивает форма, размер имеющихся имплантов

Если пациентка не довольна размером либо формой, она вполне может выразить желание заменить старые эндопротезы новыми, соответствующими ожиданиям и устраивающими по всем основным параметрам.

Врач, с учётом пожеланий, подбирает для неё новые подходящей формы и нужного размера и объема. В данном случае вторичная маммопластика не имеет специфических особенностей и её проведение не составляет трудностей. Операция пластическим хирургом выполняется по ранее сформированным линиям доступа и проходит быстрее предыдущей, так как ложе для установки новых эндопротезов ранее сформировано и подготовлено. Реабилитация также обычно протекает без осложнений.

Появление двойной складки

Двойная складка в хирургии называется «double bubble», что переводится с английского языка как «двойной пузырь». риск такого осложнения после проведённой пластики возникает реже. Главная причина развития заключается пожалуй в том, что установленный имплант и сама женская грудь после операции не образуют единую целую систему. Контуры протеза и натуральной груди разделяются, и это выглядит как двойная. Однако такое нарушение смотрится крайне не эстетично.

Двойная складка может возникать из-за ошибки, совершённой пластическим хирургом при проведении пластики. Но также виноватым может оказаться и сам пациент, не соблюдающий предписания врача, а именно не носящий компрессионное бельё, не ограничивающий нагрузки.

Коррекция образовавшейся складки выполняется двумя методами:

• Повторное проведение операции, удаление и последующая замена. Основной задачей хирурга становится такое размещение протеза, при котором ткани будут практически полностью покрывать его. Также целесообразно использовать современные и качественные полиуретановые, которые почти всегда занимают корректное положение, не мигрируют и хорошо приживаются.
• Липофилинг. При липофилинге форма корректируется с помощью жировых собственных тканей пациента. Они посредством липосакции заимствуются из наиболее объёмных частей тела (с живота, ягодиц, бёдер), затем очищаются, а потом внедряются в область нижнего полюса под молочной железой. Таким образом, складка убирается. Большие преимущества липофилинга – полная приживаемость тканей, малоинвазивность. Кроме того, при липосакции проблемных зон можно выполнить коррекцию фигуры.

К сведению! При липофилинге, выполненном одновременно с липосакцией, реально дополнительно увеличить объём груди.

Обследование

Перед любой операцией, включая повторную пластику (в том числе с увеличением и подтяжкой), пациентка обязуется пройти обследование, чтобы доктор смог выявить противопоказания и проанализировать состояние здоровья. Диагностика включает анализы крови и мочи: общие, на биохимию, на тяжёлые инфекции (гепатит, ВИЧ, сифилис), на группу крови и резус-фактор.

Также женщине назначаются УЗИ либо МРТ желез, ЭКГ и флюорография. Беседа с анестезиологом с целью подбора оптимального варианта анестезии (общего наркоза). В некоторых случаях надо пройти дополнительные диагностические процедуры, также вероятно посещение узкопрофильных специалистов.

Удаление геля из груди

Полиакриламидный гель мигрирует в тканях, изменяет их, вызывает воспаление, дискомфорт, боль. Единственный выход – удаление геля
В начале 90-х годов полиакриламидный гель стал широко применяться для увеличения и коррекции разных частей лица и тела, в частности груди. Малоинвазивность метода подкупала женщин, однако с течением времени пациентки стали жаловаться на побочные эффекты.

Осложнения после увеличения груди гелем настолько ужасны и долговременны, что до сих пор к пластическим хирургам нашей клиники обращаются женщины с просьбой повторной маммопластики с целью удаления геля.

Комментирует Сарвар Бакирханов:

«Я призываю всех пациенток, в организме которых всё еще присутствует этот гель: удалите его как можно скорее, даже если он не беспокоит вас. Это «мина замедленного действия» рано или поздно даст о себе знать».