Последствия увеличения груди: осложнения после операции по увеличению грудных желез

Стремление к идеальной внешности и избавлению от комплексов может сильно ударить по карману. Однако все затраченные деньги стоят того, чтобы победить недостатки и стать увереннее в себе. Рассказываем о самых дорогих пластических операциях.

Отари Гогиберидзе
, пластический хирург, основатель клиники «Время красоты»

Капсулярная контрактура

Вшивая в грудь женщины импланты, хирург по сути вводит в ее организм инородное тело, и реакцию на него не всегда можно предсказать. Иногда вокруг импланта разрастается рубцовая ткань, и он оказывается как бы заключенным в плотную сумку. Таким образом организм пытается отграничить «чужое» от собственных тканей.

Данное состояние называется капсулярной контрактурой, это одно из самых частых осложнений операций по увеличению груди. Почему оно бывает у одних женщин и не возникает у других — на этот вопрос не могут ответить даже ученые.

Из-за рубцовой ткани имплант не может смещаться естественным образом. Грудь деформируется, могут возникать боли.

Выделяют четыре стадии капсулярной контрактуры:

I — незначительные изменения, когда грудь выглядит нормальной, имплант находится на своем месте, относительно легко смещается.
II — грудь имеет нормальную форму, но немного плотная на ощупь;
III — грудь деформирована, имплант смещен, сдвинут вверх или в другую сторону, прощупывается уплотнение;
IV — признаки как при третьей стадии, но выражены еще сильнее.

Рубцовую ткань можно увидеть на рентгеновских снимках молочной железы.

Что делать? Капсулярную контрактуру нужно лечить как можно раньше. Со временем ситуация только усугубляется. Поэтому, заметив первые признаки, нужно сразу обратиться к врачу. Иногда размягчить рубцовую ткань вокруг импланта помогают медикаментозные препараты (по некоторым данным, в половине случаев помогает зафирлукаст).

Для женщин, которым не помогло медикаментозное лечение, единственным выходом становится операция — капсулотомия груди. Во время нее полностью удаляют капсулу из рубцовой ткани вокруг импланта. В некоторых случаях после хирургического лечения возможен рецидив.

Помогает ли массаж? Массаж эффективен лишь как мера профилактики. Обычно пластические хирурги рекомендуют делать его в течение нескольких месяцев после операции. Это помогает снизить, но не отменить риски.

Что нельзя после маммопластики

Более подробно о реабилитации после пластических операций по коррекции груди по дням и месяцам мы уже писали в этой статье. Теперь остановимся на ограничениях после операции по увеличению груди, подтяжки или редукционной маммопластики.

Поднимать руки и тяжелые предметы

Сразу после маммопластики нельзя поднимать руки вверх. Сделать это будет трудно из-за болевого синдрома, однако если пациентка по рекомендации пластического хирурга принимает обезболивающие препараты, то об этом важном правиле легко забыть. Если поднять руки выше плечевого пояса, то можно не только перенапрячь или растянуть грудные мышцы и заживающие ткани, но и случайно сместить положение импланта. То же самое касается и подъема тяжестей весом более 3-5 кг. Первые 5-7 дней после эндопротезирования молочных желез нельзя напрягать грудные мышцы. Следует избегать резких движений, а также не переносить самостоятельно тяжелые сумки и не открывать двери.

Работать и водить автомобиль

На время операции и 1-2 недели после нее рекомендовано взять отпуск, чтобы восстанавливаться в спокойной обстановке. Возможно, придется принимать обезболивающие препараты. Водить машину также не рекомендовано в связи с нагрузкой на грудные мышцы, которая повышает риск смещения имплантов. После маммопластики нельзя пережимать грудь ремнем безопасности, чтобы не деформировать ее. Поэтому, чтобы избежать экстренных ситуаций, от самостоятельного вождения автомобиля после маммопластики на некоторое время следует воздержаться.

Спать на боку и животе

На протяжении 2-3 недель после коррекции груди необходимо спать на спине. Почему нельзя спать на животе и боку после маммопластики? Во-первых, положение импланта еще не зафиксировано в капсуле — он может сдвинуться. Во-вторых, давление имплантов на швы вызывает неприятные ощущения и может негативным образом повлиять на качество послеоперационного рубца. Если протезы были установлены под грудные мышцы, то положение лежа на боку может привести к их перенапряжению. Об этом не стоит забывать не только непосредственно перед сном, но также, например, во время просмотра телепередач.

Заниматься спортом и сексом

Как мы уже отметили, после маммопластики нельзя чрезмерно напрягать грудные мышцы и беспокоить заживающие ткани. Поскольку виды физических нагрузок различаются, а ход восстановления индивидуален, то и вопрос “когда можно в спортзал после маммопластики?” следует обсудить непосредственно с врачом. Преждевременные активные тренировки могут привести к смещению имплантов и внутренним кровотечениям. При скоплении крови в капсуле импланта формируются гематомы и серомы, замедляется процесс заживления.

После маммопластики нельзя заниматься сексом около 1 месяца. Это связано даже не столько с физической нагрузкой, сколько с тем, что под воздействием сильных эмоций повышаются риски случайных повреждений, которые могут нежелательным образом повлиять на эстетический результат. Кроме того, во время секса меняется гормональный фон в организме женщины, а к груди поступает дополнительный приток крови, что может усилить отечность.

Посещать баню и сауну

Воздействие высоких температур на заживающие ткани после маммопластики недопустимо, поскольку это может негативно повлиять на качество швов и процесс образования рубцов. Если реабилитация проходит в целом благоприятно, то полноценное посещение бани возможно через 6 месяцев. Более точно на вопрос о сроках реабилитации сможет ответить пластический хирург, у которого пациентка наблюдается после операции. Теоретически кратковременное посещение хамама возможно уже через 1 месяц после операции.

Загорать на пляже и в солярии

После маммопластики необходимо опасаться интенсивного ультрафиолетового излучения. Облучение швов искусственным или прямым солнечным светом недопустимо. Преждевременные солнечные ванны могут привести к тому, что рубцы станут более заметными. После коррекции груди от загара в солярии или на пляже стоит воздержаться, в среднем, на 6-12 месяцев.

Купаться в ванной, под душем, в море или бассейне

Принимать душ можно не ранее чем через 5-7 дней после операции по увеличению груди, редукционной маммопластики или подтяжки. До этого для личной гигиены следует использовать влажные салфетки. Перед купанием необходимо закрыть швы специальными пластырями, чтобы избежать инфекции. Самостоятельно мыть голову не следует, поскольку пока еще нельзя поднимать руки. Принимать ванну умеренной температуры (не горячую) можно примерно через 6-8 недель. При благоприятном ходе реабилитации уже через 2-3 месяца пластический хирург может разрешить купаться в море или бассейне. Однако предварительно необходимо с ним проконсультироваться по этому вопросу.

Курить и выпивать алкоголь

Курение после операции повышает риск осложнений, поэтому за 1-2 недели до маммопластики и на 2-4 недели после хирургического вмешательства, врачи рекомендуют воздержаться от вредной привычки, поскольку курение:

сужает сосуды и затрудняет кровообращение;
ослабляет иммунитет.
замедляет заживление травмированных тканей, нарушая свертываемость крови.
приводит к кислородному голоданию организма — клетки не получают его в достаточном количестве.

Наблюдения в фокус-группах показали, что у пациенток, которые курят по 1 пачке сигарет в день послеоперационные рубцы, в среднем, на 37% больше, а риски осложнений существенно выше.

Алкоголь ослабляет иммунитет, то есть уменьшает способность организма противостоять вирусам и инфекциям. Он отрицательным образом влияет и на процесс заживления тканей. Поэтому употреблять его не рекомендовано в течение 2 месяцев после операции. Иногда доктор разрешает выпить бокал красного вина, но не ранее чем через 2 недели после хирургического вмешательства.

Резко худеть или набирать вес

Изменения веса в большую или меньшую сторону после маммопластики могут привести к нежелательному эстетическому результату. Внешний вид и форма груди зависит также и от количества жировой клетчатки. При резком похудении после маммопластики может произойти контурирование (выступание) имплантов на верхнем полюсе молочных желез. При стремительном наборе веса после операции повышается вероятность птоза и растяжения кожи.

Снимать компрессионное белье

Пожалуй, самое важное правило успешной реабилитации заключается в том, чтобы носить специальное компрессионное белье для фиксации положения имплантов и формирования красивого бюста в течение 2 месяцев. По завершению этого срока можно носить красивые бюстгальтеры с косточками.

Разрыв имплантов

Еще одно частое осложнение после увеличения груди — разрыв имплантов. Основные проявления этого состояния: пятна на коже в области импланта, отек, жжение, покалывание, уменьшение объема груди. Зачастую симптомов нет вообще, а осложнение обнаруживают случайно, во время УЗИ или рентгена. Это зависит от типа импланта:

Разрыв солевых имплантов обычно хорошо заметен. Физраствор начинает быстро вытекать и всасываться в лимфу, кровь. Это не опасно, если только внутри импланта не успели поселиться болезнетворные бактерии или грибки. Поэтому при первых симптомах нужно срочно посетить врача.
Силиконовые импланты коварнее. Их разрыв может долго не проявляться. Зачастую осложнение обнаруживается лишь спустя месяцы. При этом содержимое импланта может накапливаться в лимфоузлах и легких, причинять вред здоровью.

Что делать? В большинстве случаев с осложнением удается справиться без последствий для внешности и здоровья. Необходимо удаление имплантов и замена их на новые.

Смещение импланта

Часто после увеличения груди женщины сталкиваются с ситуацией, когда молочные железы сильно сближаются или, напротив, расходятся в стороны. Это говорит о том, что импланты установлены не совсем правильно, хирург не учел индивидуальные особенности пациентки. Поначалу молочные железы могут выглядеть нормально, но потом женщина начинает ходить, и сила тяжести в сочетании с неправильной установкой имплантов делают свое дело. Это не опасно, но внешний вид получается совсем не тот, какой хотелось.

Что делать? Ситуация поправимая. Нужна повторная операция и коррекция имплантов.

Насколько велика возможность утечки наполнителя из импланта?

Данный вопрос по-прежнему остается актуальным. На заре развития имплантов нарушение целостности оболочки изредка встречались, это было связано с несовершенством технологий и разрыв могли вызвать следующие причины:

максимально длительное нахождение эндопротеза в организме;
усиленное давление на имплант во время операции;
наличие на изделии рубцов и складок, которые могут образовать слабые места;
жесткое внешнее давление на грудную клетку, полученное в неприятных ситуациях, например, авария;

Описанные случаи возникали редко. Американские ученые исследовали сотни женщин на возможный прорыв импланта. Пациенты должны были пройти МРТ обследование, которое в итоге показало нарушение целостности оболочки у 0,5% женщин.

На сегодняшний день ведущие компании по изготовлению имплантатов дают пожизненную гарантию на целостность оболочки, а к разрыву могут привести только колюще-режущие ранения или медицинские манипуляции в виде пункции острой иглой. Но , к счастью гель в них не текущий и экстренных ситуаций замены имплантов не существует. В таких случаях рекомендована замена в плановом порядке.

Если все же разрыв изделия произошел, то женщина может почувствовать определенный дискомфорт: уплотнение вокруг эндопротеза, может измениться внешний вид груди, появиться жжение, покалывание, онемение. В такой ситуации женщине следует пройти МРТ или УЗИ обследование. Затем прийти на консультацию к пластическому хирургу, в итоге заменить или удалить импланты. Опытные профессионалы всегда рекомендуют обследоваться раз в год после операции, равно как и без имплантов в груди.

Серома

Серома — это полость с жидкостью. Риск ее возникновения тем выше, чем более обширной была операция на груди. Проявляется в виде шишки, в области которой может отмечаться болезненность. Если в серому проникает инфекция, возникает покраснение, отек, сильная боль, повышается температура тела.

Что делать? Маленькие серомы можно не лечить. Если полость имеет достаточно большие размеры, врач может выполнить пункцию: ввести иглу и удалить жидкость. Если после повторных пункций серома рецидивирует, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Запишитесь на прием к хирургу – маммологу

Гипертрофические рубцы

Гипертрофический рубец образуется в результате сильного разрастания рубцовой ткани. Выглядит он как большой, красный, сильно приподнятый над кожей шрам. Риск их возникновения после увеличения груди, по некоторым данным, составляет 5%.

Что делать? Существуют разные методы борьбы с гипертрофическими рубцами: инъекции глюкокортикоидов и гиалуронидазы, лазерная шлифовка, специальные кремы, масла и гели, криотерапия, хирургическое иссечение. Посетите врача, он порекомендует оптимальный в вашем случае способ.

В каких случаях показано удаление импланта?

Американская статистика говорит о том, что в 70% случаев необходимость удаления имплантов из молочных желез продиктована одной из трех причин:

капсулярная контрактура;
разрыв импланта;
неудовлетворенность женщины формой и размером груди.

В зависимости от ситуации, импланты либо поправляют, либо заменяют на другие, либо удаляют совсем. Операция недолгая (обычно меньше часа) и менее сложная, чем увеличение груди. Большинство женщин переносят её хорошо. Осложнения встречаются редко. Вмешательство проводят под общей анестезией.

Какой будет косметический эффект? В первую очередь он будет зависеть от опыта врача и от того, насколько добросовестно женщина соблюдала рекомендации после установки имплантов. Нового рубца на коже не будет: разрез делают в том же месте, где и во время первой операции. После того как импланты удалены, нужно носить на груди эластичную повязку, это поможет предотвратить скопление жидкости в оставшейся полости.

Вернуться на работу можно в течение 2–3 недель после удаления имплантов. Интенсивных физических нагрузок нужно избегать в течение 6 недель.

Маммопластика в вопросах и ответах

Мария, к Вам чаще обращаются с просьбой увеличить или уменьшить грудь?

Основной запрос касается скорее не размера, а формы. Девушки и женщины приходят к нам, чтобы обрести красивую грудь. Кому-то нужно увеличение, кому-то подтяжка, а кому-то обе операции одновременно. Но бывают и просьбы об уменьшении груди. В этом случае мы решаем в первую очередь не эстетическую проблему, а вопрос физического дискомфорта: устает спина, шлейки бюстгальтера врезаются в плечи, невозможно подобрать купальник и белье плюс гигиенический дискомфорт летом…

А есть ли эталон красоты женской груди?

Эталоны красоты существуют: они живут у нас в подсознании. Почему они такие, а не другие — тут есть разные теории. Одна из основополагающих на данный момент — теория биологической целесообразности. Женская грудь предназначена природой для того, чтобы кормить ребенка. То есть грудь должна иметь какой-то объем. Наше подсознание считает красивой грудь объемом примерно 350–450 мл.

Хирурги измеряют грудь миллилитрами?

Миллилитрами и миллиметрами. Это наиболее объективная мера, ведь так называемый размер — это очень абстрактно и скорее о белье, а не о груди. Заметьте: у разных фирм-производителей белья один и тот же размер будет немного отличаться по объему.

Субъективный взгляд хирурга

А если говорить о форме груди. Каков эталон тут?

Эталон — это не формула красоты груди. Формулы не существует. Тем не менее есть определенные параметры: сосок должен быть немного выше уровня складки под грудью, а сама грудь не должна опускаться ниже подгрудной складки. Красивая грудь — это определенный объем, который соответствует телосложению, росту, весу, естественному углу грудной клетки и еще ряду параметров человеческого тела. Изначально мы ориентируемся на некий стандарт. Но дальше — каждое тело уникально, и подход всегда нужен индивидуальный. Пластика груди — это не красота «под копирку», пластическая хирургия давно ушла от этого принципа.

Значит, все субъективно и клиент — заложник представлений хирурга о красоте?

В каком-то смысле да. Поэтому так важно тщательно выбирать доктора, чтобы у вас с ним совпадали взгляды на красоту. Ведь нюансов, если речь идет о пластике груди, очень много. И очень важны консультации. Как правило, пластический хирург не имеет возможности выложить в «Инстаграм» портфолио. Его работы — это чье-то лицо или тело, а люди не любят афишировать свои пластические операции. На консультации мы показываем свои работы, и человек может составить представление о том, насколько сходны у них с хирургом взгляды на красоту человеческого тела. И еще один момент. Бывает, пациентки объясняют, какую грудь они хотят. А потом мы начинаем мерить сайзеры (это имитация имплантов; сайзеры имеют вогнутость с обратной стороны, надеваются на собственную грудь и позволяют визуально оценить, как будет выглядеть на данной фигуре тот или иной объем). И во время примерки оказывается, что на деле пациентка хочет прямо противоположный результат. Поэтому я всегда прошу пациентов принести фото того эталона, к которому они стремятся, — из журналов, из интернета. Это не значит, что они получат именно такой результат. Каждое тело индивидуально. Но по крайней мере можно более предметно говорить о том, чего они ожидают.

А разве форму будущей груди определяет не форма имплантов?

Во многом. Но есть еще ткани — то, насколько они растянуты. Есть своя грудь — ее форма тоже будет влиять на окончательный результат. И есть также форма грудной клетки. Грудная клетка задает ось постановки имплантов. Большинство девушек хотят, чтобы грудь «смотрела» вперед. И если угол грудной клетки более развернут, так и будет — импланты будут стоять прямо. Но если грудная клетка имеет более острый угол, то импланты будут «смотреть» в стороны. Как мы можем это изменить? Можно, конечно, просто надеть на свою новую грудь лифчик. Но ведь многие женщины делают ее, чтобы ходить без белья.

Для себя или для мужа? А действительно, зачем женщины «делают» грудь?

Есть две категории пациенток: те, кто делает пластику для себя, и те, кто меняет себя для кого-то. Первая категория всегда будет более удовлетворена результатом операции, чем вторая.

И для кого женщины ложатся под скальпель?

Для любимого мужчины, разумеется. Но, к счастью, обычно их 5–10 % от общего числа пациенток. Это вопрос не совсем верной мотивации, и, на мой взгляд, его не лишним будет проработать с психологом, хотя это, безусловно, не причина отказа в операции. Но в таком случае хирургу важно понять, насколько у пациентки реальны ожидания. Я не буду делать пластическую операцию человеку, у которого ожидания нереальны. Например, если девушка весом 45 килограммов и с размером груди «минус один» хочет бюст «как у Анны Семенович». Теоретически это возможно: сначала поставить небольшие импланты, растянуть кожу, потом поменять их на большие и так постепенно прийти к желаемому результату. Но зачем? Это будет некрасиво, нефизиологично и вредно для здоровья девушки. А ведь в первую очередь мы — врачи, и наш главный принцип — не навреди.

Осложнения и риски

Насколько опасна маммопластика?

Осложнения бывают даже после инъекции антибиотиков. А маммопластика — это хирургическое вмешательство. Так что я всегда советую женщинам взвесить все за и против и принимать продуманные решения. Как любая операция, пластика груди может иметь осложнения — и часто не по вине хирурга, а по причине особенностей организма пациента. Например, келоидные рубцы — до сих пор еще никто не разгадал, как их предотвратить. И обычно человек не знает об этой особенности своего организма, потому что есть лишь определенные зоны, которые склонны к келоидам. У одного человека может быть в одном месте рубец обычный, нормотрофический, а в другом — келоидный. И проверить это до операции невозможно. Чаще неэстетичные рубцы образуются вокруг ареолы. А вертикальный рубец, которого все боятся, обычно очень быстро становится практически незаметен. Постановка имплантов может проводиться с помощью нескольких вариантов разрезов. Под грудью, в субмаммарной складке — это самый частый вариант, он считается наиболее безопасным с точки зрения осложнений. С точки зрения эстетики мне нравится рубец по границе ареолы. В этом случае после заживления не остается практически никаких следов операции. Но этот способ имеет ограничения, также при этом доступе немного выше риск капсульной контрактуры.

А что это за осложнение?

Имплант — это инородное тело, а вокруг любого инородного тела в организме образуется капсула: волокна соединительной ткани, которые отделяют инородное тело от организма. Своего рода внутренний рубец. Обычно эта капсула тоненькая и мягкая, ее на ощупь не почувствуешь и визуально она не видна. Но если происходит утолщение капсулы, она может сдавливать имплант, и тогда грудь деформируется. И надо делать повторную операцию. К счастью, это осложнение случается не так часто, особенно при использовании современных качественных имплантов.

Форма и содержание

Какие бывают импланты, если говорить о форме?

Круглые и анатомические (каплевидные). Сказать, что красиво, может только пациентка. Есть те, кто хочет «пуш ап без белья», как в глянце[9] . Есть и те, кому нужно, чтобы все выглядело натурально. Под действием силы тяжести основной объем груди всегда внизу — то есть анатомический имплант добавляет объем в нижней части груди. Круглый имплант создает эффект наполненности и в верхней части груди. Если говорить о круглых имплантах, то, что грудь искусственная, видно сразу.

А в случае с анатомическими — легко ли определить, что была маммопластика?

Чем больше собственных тканей груди, тем более естественным получится результат.

А как мужчины относятся к искусственной груди, по вашим наблюдениям?

По-разному. Некоторые клиентки жалуются, что их мужчины боятся до них дотронуться в течение нескольких месяцев после операции. А другие говорят, что муж не может дождаться, когда закончится период реабилитации и можно будет поскорее потрогать новую грудь жены.

Чем наполняют импланты?

В последнее время импланты груди заполняют высококогезивным гелем. Их структура не позволяет импланту растечься даже в случае разрыва оболочки. Такие импланты совершенно безопасны для организма, позволяют кормить грудью, заниматься дайвингом и вообще делать абсолютно все, без каких-либо ограничений. И, кроме того, дают ощущение совершенно натуральной, только очень красивой груди. Причем ощущения эти сохраняются и на ощупь. Что касается покрытия, имплантанты бывают гладкими, текстурированными и с микрополикретановым покрытием. Такое покрытие способствует тому, что ткани, образно говоря, врастают в имплант, и он не вращается, не смещается, и риск развития капсульной контрактуры значительно ниже, чем в случае с другими видами имплантов.

А сколько лет носят имплант?

Если нет осложнений — всю жизнь. Бывает, женщины решают сменить импланты на больший или меньший, а бывает, просят полностью их удалить. К своей форме груди вернуться невозможно, но можно сделать подтяжку и получить красивую маленькую грудь.

Логика и «психомагия»

Как выбрать импланты?

Определившись с объемом и формой, вместе с хирургом пациентка просматривает каталоги фирм, выпускающих импланты. На выбор влияют также такие параметры, как форма основания импланта — ее подбирает хирург исходя из физиологических особенностей пациентки, и проекция импланта — то, насколько имплант выступает вперед.

Как долго длится операция?

От 40 минут до двух часов. Проводиться под общим наркозом. Реабилитация зависит от болевого порога пациентки и плоскости установки импланта. Если имплант стоит полностью или частично под мышцей, реабилитация дольше: две недели нельзя поднимать руки, три недели — водить машину. Если имплант устанавливается под железу, уже через неделю можно жить обычной жизнью.

Суеверны ли пластические хирурги?

Не могу назвать себя суеверной, а вот случаи «психомагии» я в своей практике наблюдала. Иногда человеку действительно необходимо изменить что-то в своей внешности, чтобы достичь жизненного успеха. Женщина верит: вот сделаю себе грудь, и все наладится. Это вообще-то неправильная установка, и многие пластические хирурги считают ее противопоказанием к операции. Но, согласно статистике, решив ту или иную проблему внешности, женщины действительно очень часто вскоре находят и работу, и мужчину мечты. Это вопрос принятия себя — или женщина полностью себя не принимает (и тут не поможет пластический хирург), или есть какой-то один нюанс, который мешает ей в себя поверить. Можно поверить в себя, конечно, и без пластики — но это уже не про хирургию, а про психологию…

Сколько стоит лечение осложнений?

Замена одного импланта молочной железы (без стоимости импланта) – 151&nbsp800 руб.
Коррекция местоположения импланта – 101&nbsp200 руб.
Коррекция втянутости соска – 101&nbsp200 руб.
Удаление имплантов – 116&nbsp600 руб.
Уменьшение ареол – 151&nbsp800 руб.

В «Евроонко» операции на молочных железах проводятся с минимальным риском осложнений, потому что у нас работают опытные врачи, мы используем современное оборудование и импланты. Мы знаем, что делать, если после увеличения или уменьшения груди возникли осложнения.

Сниженная чувствительность сосков после увеличения груди

Каждая женщина испытывает онемение или гиперчувствительность соска после операции. Обусловлены такие синдромы тем, что повреждаются мелкие нервы, проходящие по стенке грудной клетки, и ведущие к соскам. Нормальное состояние возвращается от трех до шести месяцев. В редких случаях восстановление чувствительности занимает 1-2 года.

Специалисты рекомендуют женщинам массировать и поглаживать боковую часть груди и ребра, чтобы возобновить чувствительность. Силиконовые накладки, предназначенные для сосков, необходимы при гиперчувствительности для снижения трения груди с одеждой. После покалывания, зуда сосков можно определить, что общее состояние нормализуется.