Как рассказала руководитель отделения пластической хирургии и терапевтической косметологии «Городской клинической больницы № 11» Ольга Мишуткина, в месяц она делает от 5 до 8 операций по увеличению груди и около трех операций по уменьшению и подтяжке. По ее сведениям, в Барнауле стабильно растет спрос на все три вида операций. Это связано с тем, что информация о пластике груди стала более доступной для женщин, считает врач.
В клинике «Антуриум» также заявляют о росте числа операций с каждым годом. Врачи клиники связывают это с тем, что многие женщины больше не скрывают результаты хирургического вмешательства и охотно пишут отзывы.
Больше и красивее
Операция по увеличению молочных желез обычно выполняется под общей анестезией. Длительность вмешательства, как правило, не превышает двух часов. Метод установки импланта, как и способ доступа в каждом случае индивидуален. Из стационара пациентку выписывают на второй день после операции. На 7-е сутки удаляют швы.
В стоимость операции входит:
- консультация пластического хирурга;
- операция;
- анестезия;
- медицинское сопровождение (лекарственные препараты, расходные материалы и др.).
В стоимость операции не входит и оплачивается отдельно:
- импланты;
- компрессионное белье;
- предоперационное обследование;
- пребывание в стационаре.
Стоимость имплантов зависит от их марки и формы. Анатомические дороже, чем круглые. Французские импланты стоят дешевле, чем американские.
Увеличить грудь можно не только с помощью искусственных имплантов, но и за счет собственного жира. Этот вид операции называется липофилинг. Собственные жировые клетки организм не воспринимает как чужеродные, а потому реакция отторжения или аллергия фактически невозможны. Кроме того, после такой операции не будет рубцов, но грудь вырастет на 1−1,5 размера — не более. В больнице РЖД липофилинг груди стоит в 70 тысяч рублей.
Увеличение молочных желёз
Коррекция формы молочных желез одни из наиболее часто выполняемых операций в пластической хирургии. Во многом это связано с тем, что многие женщины уделяют повышенное внимание параметрам своего бюста и легко соглашаются на коррекцию. Однако, несмотря на все это подобное вмешательство требует от пластического хирурга знаний, профессионализма и опыта.
Оперативные вмешательства на молочной железе с целью улучшения эстетических параметров сводятся к решению трех задач:
- увеличение объема
- уменьшение объема
- улучшение формы груди, т.е подтяжка.
Увеличивающая маммопластика Увеличение объема молочных желез является одной из самых часто выполняемых операций в эстетической хирургии. На сегодняшний день увеличение груди проводится только имплантатами. Гель силиконовый который применялся раньше довольно широко сейчас запрещен к применению, так как не имея оболочки гель рано или поздно покидает свое место расположения и просто растекается по мышцам в разные стороны вызывая грубые деформации. Так же силиконовый гель вызывает силикомы и в ряде случаев может приводить к осложнениям угрожающих жизни.
Имплантаты Выбор имплантата – одна из самых серьезных задач, которую должен решить хирург, исходя из эстетических требований пациентки, состояния ее тканей и безопасности. Существует две основные формы имплантатов: круглые и анатомические (каплевидные). Круглые разделяются на низкопрофильные (перевернутое блюдце) и высокопрофильные (перевернутая пиала). У современных имплантатов (третьего поколения) оболочка изготавливается из тонких листков силикона, чередующихся с несиликоновыми барьерными слоями, имеет текстурированную (шершавую) поверхность. Многослойная структура сводит к минимуму «пропотевание» наполнителя в сторону тканей и, наоборот, прохождение биологических элементов внутрь протеза, а текстурированная поверхность снижает частоту развития капсульной контрактуры за счет хорошей фиксации в тканях.
Самое большое распространение получил высоко когезивный силиконовый гель. Это полимер на основе силикона, который очень мягкий но не жидкий и в случае повреждения импланта не вытекает из него. Но существуют модели, которые заполняются физиологическим раствором или гидрогелем. Такие наполнители, как соевое масло, вытяжка из водорослей и другие не сертифицированы на территории России, и поэтому нами рассматриваться не будут. При тугом наполнении физиологическим раствором протез становится более твердым, чем ткань молочной железы, при слабом – издает сильный шум плеска воды при движении пациентки, который слышен даже окружающим. В последнее время появились протезы с гидрогелем (гидрогель на 95% состоит из воды и на 5% — из полимера целлюлозы или другого полисахарида). Однако, через 4-6 лет гель расслаивается на составляющие, при этом грудь приобретает неестественный вид, при пальпации может издавать хруст. Сейчас выпуск этих имплантатов приостановлен из-за упавшего на них спроса.
Техника выполнения операции Существует три доступа, через которые формируют ложе для имплантата и вводят его. Наиболее безопасным и удобным признан подгрудный доступ, когда в складке под молочной железой делают разрез 4-6 см. Периареолярный (по нижней границе пигментной кожи ареолы) доступ считается среднебезопасным из-за вероятности повреждения молочных протоков и нарушения чувствительности в этой области. Разрез возможен при диаметре ареолы свыше 2,5 см, меньший размер не обеспечит прохождение имплантата. Рубец после такого доступа практически незаметен. Доступ из подмышечной впадины считается самым эстетичным, но небезопасным. В этой области находится ряд анатомических образований, повреждение которых ведет к серьезным последствиям по этому необходимо эндоскопическое оборудование для проведения операции. Эндоскопическая установка имплантов через подмышечный доступ обеспечивает отсутствие послеоперационных рубцов в области молочной железы. Рубец располагается в подмышечной области по ходу кожных складок и после того как рубец созревает и становится белым, он практически не видим. Данная операция актуальна для изящных женщин с небольшим слоем подкожно — жировой клетчатки. Что бы грудь выглядела естественно и верхний полюс полюс не был шаровидным имплантат устанавливается под большую грудную мышцу. Обычно, имплантат выбирается каплевидной формы и чтобы его правильно ориентировать под мышцей и железой, необходим визуальный контроль с помощью эндоскопического оборудования. В нашей клинике применяется набор эндоскопического оборудования лучших японских и европейских производителей.
Коррекция формы
Наиболее часто встречающаяся операция – маммопексия, т.е. коррекция опущенной молочной железы, устранение ее птоза. Показанием к проведению маммопексии является опущение молочной железы при сохраненном объеме (т.е. размер железы удовлетворяет пациентку). Оперативное вмешательство предполагает следующие этапы:
а) перемещение вверх и уменьшение соска с ареолой, который в данном случае опущен и растянут;
б) создание новой, конической формы железы;
в) удаление избытка кожи, покрывающей молочную железу.
Подтяжка молочных желез только за счет удаления избытков кожи не полноценна так как сохраняется опущение самой железистой ткани и только кожа долго держать вес молочной железы не сможет, грудь снова опустится, растянув послеоперационный рубец. В нашей клинике при выполнении мастопексии обязательно проводится этап изменения формы самой железистой ткани и фиксация ее в приподнятом положении к грудной стенке.
Мастопексия может выполняться разными путями — разрезом только вокруг ареолы с уменьшением ее диаметра, вертикальным разрезом, разрезом в виде запятой и разрезом в виде перевернутой Т. Выбор операционного доступа решается хирургом совместно с пациентом в зависимости от формы железы и степени птоза.
Осложнения при данном типе операций достаточно редки и носят общехирургический характер: гематомы, нагноения послеоперационных ран и другие. К специфическим можно отнести краевые некрозы кожи, полученные от чрезмерного натяжения ее натяжения, и, как следствие, ишемию тканей.
Уменьшение объема
Операция уменьшения объема молочных желез носит название редукционная маммопластика. Принцип ее проведения и техника исполнения такие же, как и при маммопексии. Разница заключается только в том, что при редукционном вмешательстве удаляется часть железистой ткани. Показанием к операции является гипертрофия молочных желез, которая при высокой степени выраженности (4-5 степень) может привести к деформации позвоночника и, как следствие, вертеброгенной недостаточности. Эстетические показания к проведению операции определяются только желанием пациентки. Осложнения, как и при предыдущем типе оперативного вмешательства, достаточно редки.
Противопоказания
Фиброзно-кистозная мастопатия без явления атипии клеток не является противопоказанием к операции. Наоборот, специальная литература свидетельствует о том, что постановка имплантата тормозит развитие мастопатии. При наличии пролиферативных форм фиброзно-кистозной мастопатии протезирование также не противопоказано, оно является составной частью операции по субтотальной резекции пораженной железы и позволяет сразу заместить протезом удаленный орган.
Особенности ухода
Ранний послеоперационный уход осуществляет медицинский персонал в стационаре, где пациентке находится 2-3 суток. При выписке выдаются следующие рекомендации: — в течение месяца ограничение физических нагрузок, запрет на посещение сауны, бани, бассейна, отказ от принятия ванн; — в течение первых двух недель ношение компрессионного белья даже во время сна, в дальнейшем (3 месяца) режим более свободный; -самомассаж: один раз в день, обычно утром, во время принятия водных процедур, женщина захватывает железу с имплантатом большим и указательным пальцами и производит 5-6 раскачивающих движений; второй прием – надавливание на грудь. Эти манипуляции позволяют растянуть капсулу во всех направлениях.
Меньше и здоровее
Женщины не только увеличивают, но и уменьшают грудь. Чрезмерно большая грудь вызывает различные медицинские проблемы: раздражение кожи, боли в спине и шее, нарушение осанки. В таких случаях делают редукционную (уменьшающую) маммопластику, удаляющую, кроме жира и кожи, ткань железы.
Такие операции зачастую проводятся одновременно с подтяжкой (мастопексией). Стоимость операции зачастую зависит от степени птоза (опущения). В норме сосок находится на уровне складки кожи у основания молочной железы или выше. Чем ниже он опускается, тем выше степень птоза, и тем труднее и дороже проводить операцию.
Иногда женщинам требуется только подтяжка без уменьшения размера. И в первом, и во втором случаях операция проводится под общим обезболиванием в течение 2−3 часов. Из стационара выписывают на второй-четвертый день. Швы снимают на 14-е сутки.
Реабилитационный период после подобных операций длится 1,5−2 месяца. Чтобы избежать осложнений, клиники предлагают постоперационное ведение больных. Это обычно оплачивается отдельно. В это время необходимо носить специальный компрессионный бюстгальтер. На этот же срок нужно отказаться от физических нагрузок, занятий спортом и посещения сауны.
В течение ближайших двух дней после операции нельзя управлять автомобилем и принимать спиртные напитки. Первую неделю после коррекции формы груди рекомендуется спать на спине. Первичный результат операции обычно оценивают после двух месяцев.
Женская грудь, бюстгалтер.
СС0
Показания к пластике молочной железы:
- малый размер груди;
- мастоптоз (обвисание молочных желез);
- непропорционально большая грудь.
Причин вызвавших ту или иную деформацию множество. Это может быть врожденная особенность, результат потери веса, следствие беременности и кормления грудью, старение (перерастяжение кожи и опущение груди под действием гравитации).
Эффективно скорректировать эти эстетические недостатки может только определенный вид маммопластики (увеличивающая маммопластика, мастопексия, редукционная (уменьшающая) пластика молочных желез).
О недостатках
Несмотря на некоторые преимущества, у маммопластики есть недостатки. Во-первых, любая операция предполагает применение наркоза, что само по себе вредно. Во-вторых, после хирургического вмешательства неизбежно остаются рубцы, пусть и небольшие. В ранний восстановительный период придется столкнуться с болевыми ощущениями.
Импланты будут ухудшать качество маммографических снимков и затруднять обнаружение опухолей в груди. Иногда после операций женщины сталкиваются с нарушением чувствительности тканей и трудностями при кормлении ребенка. Хотя сейчас риск таких осложнений сводится к минимуму, если пациентка обращается к высококвалифицированному специалисту.
В шаге от цели: предоперационное планирование
На первой консультации пациент и хирург вместе оценивают имеющуюся молочную железу, и если эстетическая проблема действительно имеет место быть, начинается подготовка к операции. В маммопластике 50% успеха зависит от правильного предоперационного планирования. Особенно это касается увеличивающей маммопластики.
Сначала врач должен подобрать оптимальную форму и размер силиконовых имплантатов. При выборе учитываются пожелания женщины и ее антропометрические данные (рост, вес, тип телосложения, объем грудной клетки и т.д.).
Увеличение в пределах существующей молочной железы приводит к натуральному контуру, если пациентка хочет увеличение объема, то неминуемо исчезнет естественность эстетического результата.
Представить, как примерно будет выглядеть молочная железа под одеждой без бюстгальтера, помогут сайзеры (наружные имплантаты). С их помощью пластический хирург уже на первичной консультации поможет определиться — какой размер груди подойдет именно Вам.
Пациенткам важно понять, что не существует двух женщин с одинаковой грудью. Поэтому принести фотографию молочной железы, которая нравится, конечно, можно, но хирург не сумеет сделать «точно такую же», ведь, в конце концов, он работает не с глиной, а с живыми тканями!
Перед операцией все женщины должны пройти обследование, сделать ультразвуковое исследование молочных желез и маммографию. Наличие доброкачественных новообразований не является противопоказанием для маммопластики, но после постановки силиконовых протезов их наблюдение будет затруднено.
Как правило, хирурги рекомендуют делать любой вид маммопластики уже после беременности и кормления, т.к. форма и размер оперированной груди обязательно изменяться и, к сожалению, не в лучшую сторону. К тому же мастопексия и редукционная маммопластика могут травмировать функцию молочных желез.
Послеоперационная реабилитация
Реабилитация после пластики груди в целом одинаковая. Пациентка проводит 3 дня в стационаре клиники, затем ее отпускают домой. Болезненность в области груди, как правило, полностью проходит через неделю. Швы снимаются на 8-10 день. В первые несколько недель после операции сохраняется отек (грудь опухает) и кажется более твердой и полной. По мере заживления рубцов, форма молочной железы будет меняться в лучшую сторону.
В течение 4-6 недель после пластики груди обязательно ношение компрессионного белья (специального хирургического поддерживающего лифа, похожего на спортивную майку).
Два месяца после маммопластики противопоказаны любые физические нагрузки, также следует ограничить активные упражнения, особенно движения руками.
Идеальная грудь: о результатах маммопластики
Результаты маммопластики всегда заметны. Оценить первый эффект коррекции груди можно уже через 2-3 месяца, а конечный эстетический результат приходит после полного заживления рубцов (6-12 месяцев).
Успех маммопластики определяется натуральностью полученных контуров молочной железы. Чем более естественно выглядит грудь женщины, тем выше качество работы проделанной хирургом.
Однако пожизненную гарантию на красивую форму груди не даст ни один врач, также как и «пожизненную гарантию на молодость». Грудь, как и весь организм, будет стареть (опускаться под действием гравитации или после беременности и кормления). Поэтому многие женщины рано или поздно приходят повторно делать увеличивающую пластику груди, это может произойти и через 7-10 лет, а может через 20 лет. Такие операции успешно практикуются пластическими хирургами всего мира.
