Ринопластика – пластическая операция, целью которой является исправление врожденных или приобретенных визуальных недостатков носа и восстановление правильного носового дыхания. При этой операции неправильные формы носа корректируются путем замещения или удаления некоторых фрагментов.
Существуют две задачи, которые решает эта операция:
1. Придание носу пациента определенной формы и размера;
2. Нормализация функции дыхания носом путем исправления дыхательных путей.
Инициатива изменения особенностей носа чаще всего принадлежит пациенту, которого он не устраивает. И если красота носа – понятие неоднозначное, то нормализация дыхания приносит ощутимый положительный эффект.
Операция рекомендуется, если у вас:
- увеличенная длина носа;
- крючковидный кончик носа;
- чересчур толстое или тонкое окончание носа;
- слишком широкие крылья носа;
- травматическое или врожденное искривление носа;
- искривлена носовая перегородка;
- полностью или частично нарушено носовое дыхание.
Если речь не идет о восстановлении после травмы, то ринопластику рекомендуем проводить после 20 лет, когда сформируется окончательный скелет носа. После 40 лет операцию производить нежелательно из-за более медленной регенерации хрящевой ткани. Кроме ограничений по возрасту, имеются следующие противопоказания:
- сахарный диабет;
- заболевание почек и печени;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, ишемическая болезнь и др.);
- воспалительные заболевания и острые вирусные инфекции;
- психические нарушения;
- онкологические заболевания;
- нарушение свертываемости крови.
Преимущества
Использование лазера менее травматично, позволяет провести вмешательство «без крови». Луч запаивает сосуды и препятствует развитию кровотечения.
Визуально это уменьшает риск гематом, сказывается на реабилитационном периоде. Организм восстанавливается быстрее, чем при операциях с помощью скальпеля.
Отсутствие контакта с инструментом обеспечивает антисептический эффект. Надрезы, которые делает хирург в ходе операции, имеют ровные края, заживают значительно быстрее.
Под воздействием луча происходит размягчение хрящевых структур. Это способствует дальнейшей работе над формой носа. Лазерный луч стимулирует клеточную регенерацию.
Пациент выписывается домой через 2 – 3 часа после вмешательства. Длительная госпитализация не требуется.
Ринопластика: до операции
На консультации наш хирург проведет всесторонний осмотр носа, обсудит с вами возможные варианты проведения операции и ее предполагаемые результаты. Лучше если вы сможете четко сформулировать свои пожелания по поводу предстоящей операции.
- Обязательно проинформируйте доктора о ваших хронических заболеваниях, если такие имеются, и о том, есть ли у вас аллергия и непереносимость каких-то лекарственных препаратов.
- Для успешного проведения данной пластической операции хирургу очень важно знать, были ли у вас раньше травмы носа и пластические операции.
- Может быть, предварительно потребуется провести рентгеновское исследование и компьютерную томографию пазух носа.
- Когда необходимо откорректировать форму, размер носа и исправить дыхательную функцию, тогда в подготовке и проведении самой ринопластики совместно с пластическим хирургом принимает участие отоларинголог (лор-врач).
Путешествие после хирургии
Ринопластика летом не означает, что вы не можете уйти в отпуск. Авиаполеты, как правило, безопасны уже через несколько дней после процедуры или после того, как разрезы зажили. Также хорошо путешествовать на машине. Если вы ведете машину самостоятельно, то лучше подождать, пока не закончиться действие любых обезболивающих препаратов, которые могут вызывать сонливость.
Во время полета можно использовать назальные спреи: они могут облегчить дискомфорт, вызванный изменением давления воздуха в самолете. Солевой спрей может также сохранить ваши носовые проходы от высыхания во время полета. Спросите вашего врача, окажет ли во время полета пользу жевательная резинка, которая облегчает явления тошноты.
Восстановление после ринопластики
Операция и послеоперационный период достаточно болезненные, поэтому хирург назначит вам обезболивающие и снотворные препараты. Отечность век, изменение их цвета может продолжаться 10-12 дней. Некоторое время возможна нечувствительность верхней губы. Швы обычно снимают после 7-8 суток. В течение первых 2-3 суток после операции из-за отеков возможны нарушения носового дыхания. Вы сможете заниматься активными видами спорта не ранее чем через 10-12 недель после ринопластики.
Результат ринопластики полностью проявляется через 6 месяцев, а в некоторых случаях даже через 12 месяцев. При корректировке кончика носа операция переносится намного легче, а результаты видны значительно раньше.
Ринопластика – это серьезная пластическая операция, но возможные временные неудобства не могут сравниться с удовольствием, которое вы будете испытывать от вашего нового облика и восстановленного здоровья.
Ринопластика в вопросах и ответах
Люди, полностью довольные своей внешностью и своим отражением в зеркале, встречаются крайне редко. Если говорить о лице, то лидером, по числу недовольств является нос. Например, такие варианты потребовали хирургического вмешательства:
Мы знаем, что размер и форма носа генетически предопределены и, в большинстве случаев, нос на лице выглядит довольно гармонично. Небольшие отклонения в его размерах или форме: горбинка, толстый кончик носа, слишком длинный нос, способны вызвать у человека чувство неуверенности в себе и привести к развитию комплексов. Таким пациентам показана эстетическая ринопластика.
Но бывают ситуации, когда ринопластика является оправданной необходимостью. Мы говорим о пациентах с нарушениями функции дыхания, в данном случае, ринопластика имеет медицинские показания.
Ринопластика считается довольно сложной операцией, и в первую очередь для пациента, так как процесс восстановления после операции достаточно длительный и результат можно оценить только к году. Но результат говорит сам за себя:
Несмотря на свою сложность, ринопластика с каждым годом приобретает все большую популярность и интерес со стороны пациентов.
Объяснить суть ринопластики и ответить на интересующие вопросы, мы попросили руководителя «Центра эстетической ринохирургии», лауреата Национальной премии «Лучший пластический хирург по ринопластике» издания Tecrussia.ru, Владислава Семеновича Григорянца.
— Здравствуйте Владислав Семенович.
Скажите, пожалуйста, как пациенту не ошибиться с выбором хирурга? На что надо обращать внимание при выборе специалиста?
В основном смотрим на работы хирурга. Фото до и после ринопластики говорят об уровне хирурга. Плюс отзывы пациентов.
— Что такое ринопластика?
Ринопластика – это пластическая операция, направленная на изменение формы носа: уменьшение размера, коррекция спинки и кончика носа и др.
Ринопластика – с одной стороны довольно сложная операция, с другой стороны, если хирург на этом специализируется и в этом хорошо разбирается, то для него ринопластика — достаточно легкая операция.
— С какого возраста можно делать ринопластику?
Девушкам данную операцию можно делать с 14 лет, юношам с 16. Именно в этом возрасте заканчивается формирование костного скелета носа.
— Какие должны быть медицинские показания для ринопластики?
Ринопластика, в большинстве своих случаев, является эстетической операцией. Исключением является проведение септопластики, т.е. исправление перегородки носа. Искривленная перегородка носа может затруднять носовое дыхание, в этом случае показанием для проведения операции является ее искривление. Других медицинских показаний к проведению ринопластики нет.
Кроме этого, искривление носовой перегородки, в той или иной степени, наблюдается у 95% людей, но не у всех это вызывает нарушение дыхания.
Поэтому, выполняя ринопластику, в 95% я делаю септопластику, вне зависимости от того, есть у пациента проблемы с дыханием или нет. Если я этого не сделаю, то потом, в послеоперационном периоде, перегородка будет уводить нос.
— Как проходит консультация по вопросам пластики носа?
В основном это моделирование, которое позволяет понять пациенту, что можно сделать в его конкретном случае. И ответы на вопросы: это могут быть организационные вопросы или вопросы по течению послеоперационного периода.
— Делаете ли Вы компьютерное моделирование носа на консультации?
Да, обязательно. При первичных операциях делаю.
— В какое время года лучше делать ринопластику?
Нет никакой сезонности. Ринопластику можно делать в любое время года.
— Прием каких препаратов стоит избегать перед ринопластикой?
Аспириносодержащих. Они разжижают кровь, соответственно во время операции будет сильное кровотечение. Это вызывает неудобство для хирурга, плюс, образование хороших синяков и кровоподтеков после операции.
— Как лучше подготовиться к ринопластике?
Не нужна никакая специальная подготовка. Единственное, не делать пилинги за месяц до операции и сдать все необходимые анализы.
— В чем заключается суть операции?
Изменить форму носа.
— Какой вид анестезии применяется при проведении ринопластики?
Во время проведения ринопластики применяется общий эндотрахиальный наркоз. Много спрашивают по поводу внутривенной или масочной анестезии. На счет масочной анестезии, сразу нет, во-первых, наложив маску на нос, мы не сможем получить доступ к носу, и во-вторых, масочный наркоз уже давно не используется.
— Какие виды ринопластики существуют?
Существует два вида ринопластики — открытая и закрытая ринопластика. Выбор методики ринопластики осуществляется по предпочтениям хирурга.
Я открытым методом делаю, в основном, все повторные операции. Первичную ринопластику, в 99%, я делаю закрытым методом.
— Сколько длится пластика носа?
Первичная операция по пластике носа длится, в среднем 1.5 часа
— Как влияет на исход ринопластики толщина кожного покрова носа?
Тонкая кожа дает хорошее контурирование, очерченность носа. У пациентов с тонкой кожей отеки спадают намного быстрее. При толстой коже отек держится очень долго, до года и более, плюс, невозможно получить очерченность носа. Толстая кожа носа будет скрывать все те изменения, которые мы будем производить на костно-хрящевом скелете носа.
— Необходимо ли пребывание в стационаре после ринопластики?
В стационаре необходимо провести сутки после операции.
-Как часто нужно приходить на перевязки?
В течение первых 10 дней, пациент ко мне приходит через день. 10 дней держится носовая шина, соответственно, до дня снятия носовой шины, перевязки происходят через день.
— Что нужно знать пациенту о процессе реабилитации?
Так как, в основном, выполняется ринопластика с затрагиванием костного скелета, делается остеотомия, то в любом случае реабилитационный период сопровождается образованием синяков.
Если после ринопластики не наблюдается синяков, это говорит о том, что хирург не делал остеотомию. Это наши пациенты на повторную операцию.
— Как проходит реабилитационный период после ринопластики?
Операция переносится легко. Течение послеоперационного периода не тяжелое, пациент может спокойно сам себя обслуживать, без дополнительной помощи.
— Сильно и выражены болевые ощущения в послеоперационном периоде?
Операция безболезненная. Может немного побаливать голова, нос, как правило, не болит.
— Какие рекомендации послеоперационного периода?
Перекисью водорода обрабатывать нос внутри, и использовать солевые капли или спрей, для снятия отека слизистой носа.
-Какие противопоказания в период реабилитации после ринопластики?
Нельзя заниматься спортом. В период, когда пациент находится в гипсе, нельзя мыть голову, запрокидывая ее назад. Алкоголь не желателен, так как он вызывает образование отеков.
— Можно ли садиться за руль сразу после ринопластики?
Сразу после операции садиться за руль не желательно. После наркоза может быть некоторая заторможенность, поэтому первые два-три дня лучше, чтобы за вами кто-нибудь приехал.
— Долго ли проходит восстановление после ринопластики?
Две недели необходимо для того, чтобы сошли синяки. После схода синяков пациент может вернуться к обычному образу жизни и выходить в люди.
— Остаются ли следы от швов после ринопластики?
Если это закрытая ринопластика, то никаких следов не видно. После открытой ринопластике остается малозаметный шов на колумелле.
— Когда можно будет увидеть окончательный результат операции?
Окончательный результат после операции можно увидеть к году.
— Можно ли без операции уменьшить кончик носа?
Нет, без операции не возможно.
— Каковы риски или осложнения после ринопластики?
Как таковых осложнений не бывает. Может быть небольшая гематома, которая легко лечится.
— Можно ли делать ринопластику во время месячных
?
В принципе можно. Я оперирую во время месячных, и никаких сложностей у меня это не вызывает.
— Можно ли делать пластику носа при грудном вскармливании?
Так как ринопластика проходит под общим наркозом, то все используемые при наркозе препараты могут попасть в молоко. Для ребенка это крайне не желательно. Ринопластику можно проводить через месяц после окончания лактации.
Вопросы пациентов
— Здравствуйте. Планирую сделать ринопластику, искривлена перегородка. Сколько дней отпуска нужно взять для реабилитации после операции?
Нужно взять 2 недели. Двух недель будет достаточно, для того, чтобы сошли синяки.
— Здравствуйте! Сыну 14 лет, у него с рождения искривлена носовая перегородка. Одна ноздря совсем не дышит. Возможно, ли провести операцию в этом возрасте?
Нет, только после 16-17 лет, так как в 14 лет у мальчиков костный скелет носа сформирован еще не окончательно.
— Здравствуйте! У меня очень маленький носик, можно ли аккуратно его увеличить? Как будет называться данная операция?
Тоже ринопластика, с использованием методик, которые направлены на решение данной проблемы, т.е. увеличения носа.
Методик много. Для выбора какой-то конкретной методики нужна консультация с пациентом. После консультации, проведения осмотра и необходимых измерений становится понятно, надо ли будет применять трансплантаты, или хорошего результата можно добиться за счет распределения тканей и сужения спинки носа, которые позволяют повысить проекцию носа
— Здравствуйте. Опасно ли делать ринопластику, если делали операцию на глаза?
Нет, абсолютно.
— Здравствуйте, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу без операционной ринопластики?
Безоперационной ринопластики не существует. Возможно применение филлеров для небольшой коррекции изменений. Безоперационно уменьшить или изменить форму носа не возможно.
— Добрый день! Можно ли делать ринопластику при хроническом рините?
Можно. Но ринит после ринопластики не пройдет.
— Можно ли при выполнении ринопластики облегчить носовое дыхание?
Да, безусловно. После ринопластики в большинстве случаев улучшается носовое дыхание.
— Здравствуйте, страдаю куперозом, у меня множество капилляров на носу. Имеет смысл мне их удалять до ринопластики или это можно будет сделать потом?
Не имеет значения. Проблемой купероза вы можете заняться как до операции, так и после.
— Добрый день! У меня аккуратный нос, но имеется маленькая горбинка. Когда улыбаюсь, нос как будто клюет. Что можно сделать в моем случае и сколько это будет стоить?
Вам показана полная ринопластика. Стоимость такой операции 230000 рублей.
— Здравствуйте, мне 40 лет. Возможно ли проведение ринопластики, если я прохожу заменительную гормонотерапию.
Гормонотерапия не является противопоказанием для проведения ринопластики.
— Добрый День! Объясните, пожалуйста, почему вторичная ринопластика стоит дороже первичной. Если
я делала ринопластику 15 лет назад, то сейчас операция будет считаться вторичной?
Да, конечно, операция будет считаться вторичной, так как уже было вмешательство в носовую полость и не известно, что было сделано с носом до этого. Не всегда можно понять, с чем ты можешь столкнуться при повторной операции. Исправлять всегда тяжелее, чем делать первичную ринопластику. Поэтому и цена за вторичную ринопластику выше.
— Здравствуйте! Через 10 дней после операции дочь удалила головой в нос. Боли не было, дыхание не нарушилось, визуально ничего не сместилось. Может ли это повлиять на конечный результат операции?
Надо смотреть. Судя по описанию, все в порядке, но нужен личный осмотр. Обратитесь к оперирующему хирургу.
— Здравствуйте, можно ли с помощью ринопластики уменьшить расстояние между носом и верхней губой?
Можно. Здесь речь как раз идет о клюющем кончике носа. При поднятии кончика носа, расстояние между носом и верхней губой визуально увеличивается.
— У меня лёгкая форма астмы. Возможно, ли мне сделать ринопластику?
По всей вероятности да. Но, нужно общаться с анестезиологом, чтобы понять, какие риски существуют по наркозу. Разрешение на операцию, в случае астмы, дает анестезиолог, последнее слово за ним. Необходим будет подбор анестезии.
— Здравствуйте! У меня гепатит С. Проводите ли Вы операции при таком диагнозе?
При гепатите да, при ВИЧ нет.
— Здравствуйте. Год назад я сломал кость носа. Мне была сделана операция по устранению смещения кости. Через какое время я могу сделать ринопластику для изменения формы носа, с эстетической стороны?
Через год.
— Здравствуйте, у меня небольшое посттравматического смещения костных и хрящевых структур носа. Сколько будет стоить коррекция?
Коррекция будет стоить 230000
— Добрый день! Мне 50 лет. В результате производственной травмы, 2 недели назад, получила перелом носа со смещением. Нос стал кривым, кость как будто западает. Через сколько времени можно сделать ринопластику для исправления дефекта?
Ринопластику можно делать через год, так как необходимо, чтобы срослись все костные ткани, репозицию делают в течение 10 дней после травмы.
Автор статьи:
Григорянц Владислав Семенович
Член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. Член Европейского общества ринопластов.
- Телефон
- Сайт: www.doctorgrig.ru
Консультация врача перед процедурой
Посещение отоларинголога позволяет выявить проблемы, обсудить способы лечения. При наличии противопоказаний, специалист подскажет порядок действий.
Врач проводит детальный осмотр. Далее он обсуждает с пациентом все стадии лечения.
Перед вмешательством, нужно пройти ряд обследований:
- Общий анализ крови;
- Коагулограмма;
- Рентген носа в двух проекциях;
- ЭКГ.
Список дополнятся по индивидуальным показаниям.
Как проводят ринопластику лазером?
Перед началом, выполняется анестетическое пособие. Обычно это местное обезболивание. Если планируется обширное вмешательство, применяют общую анальгезию.
Хирург выполняет разрез с помощью лазерного луча. Через небольшой доступ он проводит все манипуляции. Поверхностная операция обходится без рассечения кожи.
Вся процедура занимает от 10 минут до получаса.
После завершения, накладывают жесткую повязку, помещают в просвет носовых ходов турунды.
Если операция имела малый объем, восстановительный период можно находиться дома. При обширных вмешательствах рекомендуют стационарное лечение. Для этого несколько дней пациент будет размещен в палате. За ним устанавливают наблюдение, проводят анализы и делают перевязки.
После окончания раннего периода реабилитации, врач принимает решение о выписке.
Кому подходит лазерная пластика
Показания:
- Неправильная форма перегородки;
- Визуальные дефекты;
- Проблемы после травм.
Операция назначается после консультации у ЛОР врача.
Внимание стоит уделить возрастной категории пациентов. Оптимальным периодом для проведения лазерной коррекции носа считается 20 – 45 лет. Это связано с восстановительной способностью организма. Для пациентов, чей возраст более 45 лет, реабилитация имеет более длительный период.
Ринопластика для молодых пациентов, которым еще нет 18 лет, проводится только по строгим медицинским показаниям. Согласие на манипуляцию подписывают опекуны или родители.
Где лучше сделать пластику носовой перегородки
В государственных клиниках исправление носовой перегородки осуществляется по методу Киллиана. Стоит упомянуть, что это устаревшая методика, она достаточно травматичная.
В последние десятилетия появилось множество современных малоинвазивных методик, которые позволяют сократить период реабилитации:
- эндоскопическая септопластика;
- лазерная.
Все эти виды вмешательств не проводятся по полису ОМС.
В какую клинику обращаться, платную или бесплатную, должен решать пациент. На одной чаше весов деньги, на второй – здоровье. Конечно, если финансовые возможности отсутствуют, то не остается выбора, однако если денежные средства есть, то лучше сделать операцию платно. Пластические клиники, которые не работают по ОМС, имеют новейшее оборудование, с помощью которого можно провести вмешательство с наименьшим повреждением тканей.
Если было принято решение сэкономить, то необходимо сделать следующее:
- Посетить ЛОРа.
- Пройти обследование.
- Получить направление по форме 057-у на операцию.
Статья по теме: ОМС — проблемы и пути их решения
Какой тип наркоза выбрать, местный или общий, решает хирург.
Примечание! Сделать септопластику по ОМС можно в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии «ФГБУ НМИЦО ФМБА России», в Институте оториноларингологии им. Л. И. Свержевского.
В целом хотим отметить, что бесплатно – не значит плохо. Главное, выбрать квалифицированного хирурга, тогда и операция пройдет успешно.
