Современная медицина обладает специализированными технологиями, позволяющими пациенту избежать неприятных ощущений после септопластики и дышать через нос.
Автор:
- Гаджиев Камран Рафикович
врач-отоларинголог, ринохирург
4.42 (Проголосовало: 26)
- Боль в носу
Самая частая патология лор-органов — это искривленная перегородка носа. Никто не задумывается о том, что даже малейшее искривление бывает причиной серьёзных заболеваний, таких как синусит, полипы в носу. Почему это происходит? При здоровом состоянии лор-органов в нижние дыхательные пути попадает только чистый и согретый воздух, так как в носовой полости он согревается и дезинфицируется. При искривленной носовой перегородке эти функции нарушаются из-за того, что струя воздуха ударяется об искривление перегородки.
Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что в будущем приводит к осложнениям. Что волнует людей перед операцией:
- как дышать после операции носом?
- будут ли ставиться тампоны в нос?
- сколько после операции мне нужно будет лежать в стационаре?
Эти вопросы останавливают пациента от принятия решения лечь на операцию.
Как проходит реабилитация после септопластики
С развитием технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее врач эндоскопом, через маленький разрез, входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.
В реабилитационном периоде также были созданы технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они сделаны из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда полости носа и безболезненно удаляется из нее. У сплинтов семигранная форма, которая полностью повторяет форму носовой перегородки в месте проведения операции. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.
Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент может дышать сразу после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, за это время носовая перегородка принимает свою позицию.
Стоит ли делать ринопластику?
Наиболее разумное решение о ринопластике – это операция по медицинским показаниям. Существуют дефекты носа, при которых дыхание затруднено, что негативно влияет на общее физическое состояние человека. Стоит отметить, что женщины чаще всего решаются на операцию по эстетическим причинам, делая ставку на свою внешность. Ринопластика для мужчин, зачастую, взвешенное решение, направленное на устранение изъянов носа, мешающих нормальной жизнедеятельности.
Важно! Практически во всех случаях, невозможно будет вернуть первоначальную форму носа. Поэтому, несколько раз взвесьте свое решение. Не продиктовано ли оно желанием быть походим на своего кумира?
Септальные шины
В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты — это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции — это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.
Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.
Преимущества септальных шин отражены в таблице
| Традиционный метод септопластики | Септопластика с использованием септальных шин | |
| Отделяемое в носу | После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде | Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе. |
| Отек слизистой | После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д. | Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции. |
| Спайки в носу | Нередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией. | Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения. |
| Повторное смещение перегородки после операции | Высокий риск смещения. | Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа. |
| Носовое кровотечение | Частые носовые кровотечения. | Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают. |
| Тампонирование | Обязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт. | Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов. |
Когда операция запрещена
В некоторых случаях проведение процедуры категорически запрещено, иначе возможны необратимые последствия для организма. Противопоказания к проведению ринопластики такие:
- все формы сахарного диабета;
- злокачественные опухоли;
- расстройства психической системы;
- наличие воспалительного процесса в организме;
- хронические заболевания и др.
Послеоперационный период
Боль в носу
Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие — такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенак, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.
Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.
В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.
Антибиотики
В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.
Сосудосуживающие препараты и носовой душ
На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.
Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода
Послеоперационный период длится в течение 3-х недель после операции. В это время главное ускорить обмен веществ в организме, что ускорит восстановление. Для этого пациенту назначается обильное питье — до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба — 3-4 часа в течение дня. Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться — физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.
Показания к эстетической ринопластике
Существует ряд показаний к проведению ринопластике. Вот основные из них:
- широкая спинка носа;
- опущенный или толстый кончик носа;
- азиатская форма носа (приплюснутый)
- ассиметричная форма носа;
- явно выпирающая горбинка;
- неправильно срастание после травмы или перелома.
Не только ринопластика, но и любое хирургическое вмешательство в организм – это всегда риск. Поэтому важно выбрать опытного пластического хирурга, которому вы доверяете, и проверенную клинику, на счету которой уже не одна сотня успешных операций. Для того, чтобы исключить все возможные риски, связанные с операцией необходимо пройти тщательное обследование, сдать все необходимые анализы.
Важно! Не бойтесь во время консультации задавать все волнующие вас вопросы хирургу, от этого напрямую зависит доверие между врачом и пациентом, и, как следствие, положительный результат операции.
Анестезия при ринопластике
Различают три вида обезболивания при проведении операции:
- Местная анестезия. Такой наркоз применяют при незначительной коррекции носа. Препарат вводят подкожно, либо наносят наружно. При этом оперируемый все время находится в сознании, но не ощущает боли. Максимум, что можно почувствовать – это небольшой дискомфорт, во время работы хирурга.
- Местная и седация. При данной анестезии, нос пациента замораживают, посредством специальных препаратов, плюс дополнительно вводят средства, которые предназначены для общей анестезии. Пациент также находится в сознании, и ощущает при этом сонливость и спокойствие.
- Общая. При таком способе обезболивания сознание пациента отключается при помощи специальных препаратов, он не чувствует и не понимает, что происходит. Плюсом данной анестезии является спокойствие хирурга во время операции, но достаточно тяжело переносится пациентом.
Психологический комфорт
В межсезонье человек особо подвержен стрессам и депрессиям. Это отчасти обусловлено тем, что летний отпуск уже позади, но был он относительно недавно, а значит до следующего еще очень далеко. Ринопластика — отличный повод посидеть дома, отдохнуть от рутинной работы, восстановить силы. Кроме того, родственники и друзья в ноябре и в зимние месяцы тоже, скорее всего, окажутся рядом с вами, не уедут на отдых. Поэтому в восстановительном периоде можно рассчитывать на их психологическую поддержку.
Нетипичные рекомендации
- Одну-две недели после операции необходимо носить форму-повязку для носа, сделанную из гипса, либо пластырь после ринопластики. Снимать повязку запрещается. Она держит конструкцию носа до ее полного укрепления.
- Пару недель нельзя будет есть слишком холодную или слишком горячую еду.
- Возможно потребуется использовать тампоны после ринопластики.
- Месяц-полтора нельзя сморкаться.
- На несколько месяцев придется отказаться от использования очков, которые могут деформировать нос.
