Ринопластика — операция по изменению формы носа. Ринопластика очень часто выполняется одновременно с септопластикой — хирургической коррекцией носовой перегородки. После такой операции дыхание становится лёгким и свободным без Ментоса. Два моих пациента независимо друг от друга как-то сказали:
— Ощущение такое, будто бы воздух щекочет мне мозг.
Я занимаюсь не только эстетическими операциями, но и реконструктивными: восстановление носа после травм, врождённых аномалий, онкологический заболеваний. В сложных случаях использую микрохирургическую технику.
Сначала покажу несколько кейсов, а дальше отвечу на все вопросы.
Фотографии до/после ринопластики
Посмотреть все фото
Противопоказания к ринопластике
- Медицинские противопоказания к наркозу;
- Аутоимунные заболевания;
- Нарушение свертываемости крови;
- Наличие воспалительных явлений в области вмешательства;
- Острое воспаление придаточных пазух носа;
- Воспалительные изменения на коже носа;
- Предыдущая операция на носу проводилась менее полугода назад;
Ринопластику не стоит проводить профессиональным спортсменам по контактным видам спорта до завершения карьеры.
Ринопластика у женщин требует учета особенностей женского организма: операцию лучше проводить, начиная с третьего дня после окончания месячных.
Коррекция крыльев носа
Пластика крыльев носа – метод, позволяющий осуществить коррекцию наиболее щадящим способом. Этого удается добиться благодаря тому, что в процессе операции не оказывается воздействие на костную ткань и применяется местная анестезия. Подобные виды операций длятся не более 20 минут и не вызывают сильной отечности и гематом. Все это позволяет максимально сократить возможные последствия для организма пациента, быстрее восстановиться и вернуться к привычному укладу жизни.
Коррекция крыльев носа дает возможность изменить размеры, форму, расположение ноздрей, устранить врожденные или приобретенные повреждения.
Реабилитация после пластики носа
Сразу после операции пациент находится в палате в клинике. В 95% случаев через сутки пациент может вернуться домой, в 5% — через двое суток.
Пациенту необходимо прийти на осмотр через 5, 7 и 10 дней после операции;
Швы снимаются на 7-е сутки.
Синяки сохраняются в течение 5-6 дней, отёчность в области носа сохраняется в течение 7-10 дней.
Защитная пластина и внутренние сплинты носятся в течение 7-10 дней.
Как выглядит защитная пластина (не гипс!):
Защитная пластина на нос после ринопластики ©Дикарев Алексей Сергеевич
Как выглядит нос и лицо сразу после снятия защитной пластины и сплинтов:
Пластика носа через 7 дней ©Дикарев Алексей Сергеевич
Подробные рекомендации по послеоперационному периоду я собрал в отдельный файл.
Реабилитация после пластики носа – ринопластики
Видео операции
Чтобы было понятно, как делают ринопластику носа, предлагаем посмотреть видео операции.
Безоперационная ринопластика
К ней прибегают, если предстоит устранить небольшие дефекты. Проводится у 5–7% пациентов.
Чтобы сгладить или изменить углы кончика носа, восстановить симметрию, замаскировать горбинку, используют филеры. Недостаток такой коррекции в том, что через 12–18 месяцев филлеры рассасываются, остается риск миграции вещества.
Используются также рассасывающие препараты. Так удается избавиться от неровностей, выпуклостей. Применяется методика на кончике, крыльях, надкончиковой зоне, изредка — на горбинке. Проходит в несколько этапов.
Нити Aptos, которые вводят через проколы, позволяют подтянуть кончик, скорректировать форму крыльев. Эта методика непопулярна, поскольку есть риск разрыва нити, появления грубых рубцов.
Осложнения после ринопластики
В своей практике я столкнулся с 3 осложнениями:
- Нагноение — 5 случаев за всю практику. Проблема обнаруживается и устраняется в течение 5 дней после операции;
- Перфорация носовой перегородки («дырка») — 2 случая за всю практику. Проблема обнаруживается и устраняется в течение суток после операции;
- Носовое кровотечение — 1 случай за всю практику. Проблема обнаруживается и устраняется в течение суток после операции.
Оценка результатов операции (внешний вид, функция дыхания) произведится не ранее, чем через 6 месяцев. До этого периода сохраняется процесс формирования рубцовой ткани, и возможны мигрирующие микроотеки, которые меняют как внешнюю картину, внешний вид носа, и не позволяют объективно оценить полноту дыхания.
Необходимо отметить, что по официальным данным Американской Ассоциации пластических хирургов 20% пациентов, перенёсших ринопластику, обращаются за повторной операцией из-за осложнений или неудовлетворенности пациентов итогами операции. В моей практике эта цифра составляет 1%.
Показания
Открытая ринопластика носа назначается при наличии этих проблем:
- Повторное хирургическое вмешательство;
- Врожденные дефекты (узкость носовых доступов, кривая перегородка);
- Ассиметричные боковые области.
При условии обращения к компетентному хирургу эффект от процедуры не заставит разочароваться.
Фото
Результаты «до и после» показаны на фото пациентов. На них видно то, каким будет нос после открытой ринопластики.
Анализы перед ринопластикой
Анализы:
- Общий анализ крови (18 параметров) — действует 10 дней;
- Сифилис RPR — действует 3 месяца;
- ВИЧ — действует 3 месяца;
- Гепатит B — действует 1 месяц;
- Гепатит C — действует 1 месяц;
- Коагулограмма (5 параметров) — действует 10 дней;
- Билирубин общий — действует 10 дней;
- Калий (K+), Натрий (Na+), Хлор (Cl) — действует 10 дней;
- АСТ — действует 10 дней;
- АЛТ — действует 10 дней;
- Креатинин — действует 10 дней;
- Мочевина — действует 10 дней;
- Глюкоза — действует 10 дней;
- Общий белок — действует 10 дней;
- Группа крови, резус-фактор — действует 10 дней;
- Забор крови из вены — действует 10 дней.
Снимки:
- Электрокардиограмма (ЭКГ);
- Рентгенограмма или флюорограмма.
Консультации:
- Анестезиолог;
- Терапевт.
Что делать после ринопластики
Реабилитация после пластики носа – ринопластики
После операции — реабилитация в течение 7 дней (читай выше), после реабилитации — плановые осмотры, которые должны проводиться через месяц, полгода, год. Осмотры бесплатны.
Что делать нельзя после операции:
- Снимать, поправлять защитную пластину;
- Вынимать внутренние сплинты;
- Сжимать, перемещать, давить на нос;
- Поднимать тяжести;
- Загорать, делать косметологические и косметические процедуры на носу в течение 3-х месяцев после операции.
Если защитная пластина начинает отходить, чувствуете боли, хотите принять лекарство — сразу же сообщаете мне, будем разбираться.
Открытая или закрытая ринопластика?
Традиционное разделение ринопластики на открытую и закрытую для меня дилеммы не представляет. В своей практике использую открытую по той причине, что она обеспечивает предсказуемость результата, а также позволяет во время эстетической операции на носу произвести создание условий для улучшения носового дыхания путём изменения его внутренней анатомии — функциональной коррекции. Последний аспект также ценен, так как с возрастом, в связи с переменой качеств коллагена, соединительной ткани, начинают развиваться сенильные (возрастные) изменения, проявляющиеся птозом покровов лица и снижению эластичности тканей самого наружного носа. А это приводит к ухудшению носового дыхания у мужчин в возрасте около 35 лет, у женщин — в 40. Любопытен факт, что в эстетической литературе почти не отражен факт старения носа. Исключением является только феномена Бабы Яги с крючковатым носом от старости. И, возможно, выражения «нос, как у старухи, крючком».
Являясь адептом открытого метода, отличие которого от закрытого для пациента всего в наличии малюсенького, в 4-5 мм, и незаметного рубца в области колумеллы или перемычки между ноздрями, не могу не сказать, что закрытая ринопластика вызывает ухудшение дыхания в большом проценте случаев, а также не позволяет произвести манипуляции по улучшению носового дыхания. Этот момент существенно осложняет ситуацию как для пациента, решившегося сделать пластическую операцию на нос, так и для хирурга.
Клиника ринопластики в Москве
Высокая эффективность и полная безопасность использования закрытого метода обеспечиваются благодаря уникальной авторской разработке доктора – Тиграна Алексаняна. Лучший пластический хирург по ринопластике одним из первых практикующих врачей смог полностью отказаться от проведения открытых операций. Сегодня Тигран Алексанян успешно проводит самые различные операции любой степени сложности посредством только закрытого метода. Это позволяет снизить повреждения сосудов и травматичность в процессе операции, обеспечить идеальный итоговый результат, а курс реабилитации – значительно ускорить и сделать безболезненным.
Бескровная ринопластика кончика носа дает замечательную возможность произвести отслойку и резекцию мягких тканей с минимальной потерей крови. При этом безупречность результата достигается благодаря исключению сложных повреждений, зачастую становящихся причиной образования определенных утолщений, внутренних рубцов, нарушений мимики, частичного или полного онемения тканей. Наши пластические хирурги на практике доказали, что точность прогноза итогового результата в случае применения метода бескровной операции в несколько раз выше. Объясняется это тем, что сведено практически к нулю возникновение постоперационных осложнений и деформаций. Поэтому можно в полной мере сказать, что Art Plastic – лучшая ринопластика в Москве. Обращаем ваше внимание, что есть противопоказания для определенных групп людей.
