Посттравматическая/ вторичная ринопластика

Операция по удалению горбинки на носу – это способ коррекции формы носа, направленный на решение функциональных и эстетических несовершенств.

Горбинка – это образование костно-хрящевой ткани, которое носит врожденный или приобретенный характер (травмы, заболевания). В ходе операции по исправлению горбинки на носу хирург проводит коррекцию обоих видов тканей. Коррекция горбинки требует от ринохирурга высокой квалификации и большого опыта.

«В основном пациентки почему-то приносят фото Анджелины Джоли. Я, скажем так, не сторонник «джолинизации» носов. Плюс ко всему, на мой взгляд, это не эталон. На консультацию лучше принести 5 фото носов, которые вам нравятся, у разных людей (можно известных, можно нет), в разных ракурсах. А еще будет отлично, если вы найдете 5 результатов ринопластик, которые вам не нравятся. Такой подход поможет нам лучше понять друг друга».

Тамаров Алексей Николаевич пластический хирург

Виды ринопластики

Уменьшение носа одна из востребованных процедур. Но метод проведения зависит от того, какой именно дефект буде исправлять пластический хирург. Специалисты выделяют следующие виды операций:

• Пластика основания или сужение носа. Позволяет скорректировать размер ноздрей, сделать их аккуратными и привлекательными. Проводится как по эстетическим показаниям, так и для уменьшения отечности после других лицевых операций.
• Пластика кончика носа. Трудоемкая процедура, позволяющая полностью изменить визуальное восприятие лица. Ринопластика кончика носа устраняет такие дефекты, как вздернутость (курносость), крючковатость, асимметрия.
• Коррекция колумеллы. Так называют кожаную часть перегородки между ноздрями. Процедура достаточно простая, поскольку не требует работы с хрящами или костной лицевой структурой (в отличие от ринопластики горбинки носа, к примеру).
• Исправление формы носа. Во время процедуры меняется форма спинки, выравнивается ось. Это ринопластика кривого носа.

Операция на перегородку носа выделяется в отдельную категорию. Обычно она проводится по медицинским показаниям и позволяет устранить проблемы с дыханием, снизить частоту ЛОР-заболеваний.

Фото до и после ринопластики

Комментарии доктора:

Комментарии доктора Харитонова: Типичный кавказский нос – горбинка, широкий, нависающий кончик носа, избыточная длина носа. Выполнена закрытая ринопластика, устранены все перечисленные дефекты и, хотя прошло всего 10 дней, ещё сохраняются отёки и синяки, но форма носа именно та, которую хотела пациентка.

Закрытая ринопластика носа

Пластическая операция на нос проводится с помощью различных методик, но в последнее время наиболее востребована закрытая ринопластика. Ее преимущества:

• Меньшая травматичность;
• Сокращенный период реабилитации;
• Отсутствие рубцов и шрамов;
• Сохранение нормального питания тканей.

Закрытая ринопластика позволяет оценить результат работы пластического хирурга уже после 5 месяцев со дня процедуры. Однако техника достаточно сложная, поэтому требует от специалиста опыта и мастерства. Чтобы коррекция носа прошла успешно, важно выбрать квалифицированного врача.

Часто задаваемые вопросы.

1. В какое время года лучше проводить операцию?

Ринопластику можно делать в любое время года. Погодные условия не влияют на результаты коррекции и длительность реабилитации.

2. Через сколько дней после ринопластики я смогу выйти на работу?

Большинство пациентов выходят на работу уже на 7-8 день. Максимальный период нетрудоспособности — 2 недели.

3. Я ношу очки. Не помешает ли это восстановлению после операции?

Дужка очков может деформировать спинку носа. Чтобы этого избежать, на протяжении первых 4-6 недель после операции мы рекомендуем пользоваться контактными линзами.

4. Когда нос после ринопластики примет окончательную «новую» форму?

Заживление тканей продолжается в течение 4-6 мес., поэтому окончательно результаты оцениваются по истечении этого времени.

5. Что лучше: безоперационная или хирургическая ринопластика? Проводите ли вы инъекционную коррекцию формы носа?

Безоперационная ринопластика предполагает введение специальных наполнителей (филлеров) в мягкие ткани носа. Такая техника позволяет подкорректировать незначительные дефекты, но не способна существенно изменить форму носа. Кроме того, она дает очень кратковременный результат — через 6-8 мес. филлер полностью рассасывается и коррекцию приходится проводить повторно. Поэтому мы в своей практике предпочитаем использовать только хирургическую методику — как более надежную и долговечную.

Показания и противопоказания

Сделать ринопластику носа можно при наличии визуальных дефектов, к которым относят:

• Наличие горбинки;
• Седловидную форму;
• Крючкообразный кончик;
• Избыточную длину;
• Несимметричные крылья;
• Другие эстетические недостатки, которые причиняют клиенту психологический дискомфорт.

Ринопластика носа проводится только по достижению пациентом 18-летнего возраста: до этого времени хрящи продолжают расти и формироваться, т.е. пластическая операция на нос не даст стабильного результата. Противопоказания к процедуре стандартные:

• Метаболические нарушения (сахарный диабет);
• Болезни крови;
• Острые инфекции и обострения хронических заболеваний;
• Беременность и грудное вскармливание.

Исправление формы носа возможно только после консультации с хирургом, который замеряет основные анатомические показатели и сравнивает их со среднестатистическими данными.

В каких случаях мы точно сможем вам помочь?

• Длинный нос
• Широкая спинка носа
• Чрезмерно большой или маленький нос
• Смещение оси носа

• Раздвоение кончика носа
• Крючковатый, заостренный или широкий кончик
• Седловидная форма носа
• Горбинка

• Крупные ноздри
• Ассиметрия крыльев носа
• Деформация носовой перегородки
• Переломы костей носа

Подготовка к процедуре

Если вы хотите сделать операцию, первое, что нужно сделать – это записаться в клинику на консультацию. Хирург Баландин Виталий Александрович проведет осмотр, выявит наличие показаний к пластике носа. Операция на нос начинается с компьютерного моделирования результата: 3D-модель позволяет клиенту оценить, как он будет выглядеть после ринопластики широкого носа или пластики формы носа.

Вне зависимости от того, предстоит пациенту ринопластика горбинки носа или операция на перегородку носа, второй шаг – сдача анализов. Если в ходе исследований не выявлено никаких противопоказаний, назначается дата операции.

Коррекция носа не требует специальной подготовки. Но хирург может ограничить употребление некоторых медикаментов (например, сосудосуживающих капель). Чтобы ринопластика прошла хорошо, важно предоставить специалисту полный перечень употребляемых лекарств.

С чего все начинается: как мы готовим пациентов к ринопластике?

Консультация

На первичном приеме вы познакомитесь с хирургом по ринопластике и обсудите все волнующие вас вопросы. Доктор изучит состояние тканей, форму носа и попросит уточнить, что именно и насколько вы хотите изменить. Степень дефектов определяется с помощью специальных замеров, результаты которых сравниваются со среднестатистическими параметрами. На основании ваших пожеланий и анализа пропорций лица врач предложит оптимальную технику коррекции.

Компьютерное моделирование

По вашему желанию хирург может спроектировать будущий образ на компьютере. Для этого он сделает несколько фотографий вашего лица в фас и профиль, затем с помощью специальной программы внесет предполагаемые изменения: уберет лишнее, выпрямит неровности, подправит контуры носа.

Делать коррекцию на компьютере гораздо проще, чем работать с живыми тканями. Поэтому эскиз, который вы увидите на экране, скорее всего, будет отличаться от реального результата операции. Однако он послужит своеобразным «ориентиром» для врача. Воплотив воображаемый образ в фото, вы и доктор будете уверены в том, что правильно поняли друг друга.

В завершении приема хирург озвучит точную стоимость операции и расскажет обо всех нюансах ее проведения.

Обследование

После того как вы подтвердите решение сделать ринопластику, вам назначат комплекс необходимых диагностических процедур:

• анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис
• анализы на группу крови и резус-фактор
• общие анализы мочи и крови
• биохимический анализ крови
• риноманометрию (исследование функции носового дыхания)
• ЭКГ

Большая часть исследований выполняется в нашей клинике и уже включена в стоимость коррекции.

Накануне операции вы подпишите официальный договор с перечнем всех услуг, которые мы обязуемся предоставить.

Записаться на консультацию

Проведение операции на нос

Уменьшение носа закрытым методом проводится под общей анестезией. Схема примерно следующая:

• Пластический хирург делает один или несколько разрезов внутри ноздрей, позволяющих отделить кожу от каркаса;
• Специалист выполняет другие манипуляции: уменьшает или наращивает объем;
• По завершению процедуры мягкие ткани сшиваются обратно.

На прооперированную область накладывается бандаж. До процедуры оценивается дыхательная функция, если она нарушена, одновременно выполняется ринопластика перегородки носа.

Пластика формы носа занимает около часа, время варьируется в зависимости от индивидуальной ситуации пациента. Послеоперационный период проходит под строгим контролем хирурга. Оценить результат ринопластики крыльев носа или другой коррекции можно после того, как спадет отек.

Восстановление после коррекции крыльев носа

Реабилитационный период после пластики крыльев носа в качестве самостоятельной операции протекает довольно быстро и легко. На 5-6 день после операции по исправлению крыльев носа хирург снимает косметические швы.

Минимум один день пациент после ринопластики находится в стационаре нашей клиники. В первые сутки в носовые проходы вставлены турунды, а сверху носа накладывается гипсовая лангета. Турунды вынимаются Вашим врачом уже на следующий день, а снятие гипсовой накладки происходит через 2 недели.

Пациенты часто переживают о том, останутся ли шрамы после пластики крыльев носа. Уже через 3-4 недели шов сгладится и будет практически незаметен. Первые недели после пластики крыльев носа желательно избегать прямых солнечных лучей, не заниматься активными физическими нагрузками, исключить сауны и бани.

Сколько стоит ринопластика носа?

Цена процедуры зависит от требуемой коррекции и индивидуальной ситуации клиента. Например, стоимость ринопластики курносого носа может отличаться от устранения горбинки или кривизны. Уточнить, сколько стоит операция на нос, в праййс-листе ниже, также примерную цену процедуры вы можете уточнить у администратора клиники по телефону. Если вы хотите узнать точно, сколько стоит операция, стоимость озвучит пластический хирург после первой консультации.

В центре эстетической медицины прием ведет В.А. Баландин – опытный пластический хирург, специализирующийся на проведении лицевых операций. Записаться на прием можно онлайн, также доступна запись по телефонам,. Прием в клинике ведется с 9:00 до 22:00, без выходных.

Безоперационный метод удаления горбинки носа

Ринопластика без операции набирает все большую популярность за счет мгновенного эффекта без необходимости в реабилитации. Филлер, введенный в зоны рядом с горбинкой, выравнивает контур носа за счет заполнения гелевым препаратом.

• Плюсы безоперационной пластики горбинки:

• Малотравматичность;
• Отсутствие реабилитации;
• Комфортность и быстрота;
• Местная анестезия;
• Доступная цена.

К образованию горбинки на носу может привести травма. В этом случае кроме эстетического несовершенства пациента беспокоит затрудненное или полностью отсутствующее дыхание через нос. В этом случае пластика горбинки часто проводится совместно с септопластикой.

Консультация перед пластикой носа у хирурга Гришкяна в Москве

Нос занимает центральную позицию на нашем лице. Наличие даже небольших дефектов образует дисгармонию линий, привлекает внимание и раздражает их владельца. Ежедневное недовольство внешностью неминуемо формирует множество комплексов, что выливается в снижении самооценки. По опыту мы можем сказать, что женщины в большей степени недовольны своим обликом. Как правило, пластика носа наиболее популярна среди них.

Консультация начинается с комплексной оценки черт лица клиента. Такой подход обусловлен тем, что пластический хирург не просто устраняет дефект, он придает оптимальные, естественные пропорции, идеально подходящие для каждого конкретного случая. Для нас важно, чтобы конечный результат всегда радовал.

Посмотреть все видео

Показания к операции пластика носа в Москве в клинике «Доктора Гришкяна»:

Современная медицина располагает прогрессивными технологиями, позволяющими провести операцию наименее травмирующим методом. В распоряжении враей эндоскопы, микроинструменты и лазеры, обеспечивающие малоинвазивность воздействия, безболезненность и короткий период реабилитации.

Переход в фотогалерею

• горбинка или седловидная форм
• заострённый или утолщённый кончик
• непропорциональная длина
• врожденные или вследствие травмы деформации

• искривленная носовая перегородка
• широкая переносица
• расширенные ноздри
• затрудненное дыхание

Хрящевые имплантаты для реконструкции в пластике носа

Для моделирования и изменения формы кончика носа, а также укрепления концевого отдела от вероятности опускания применяются собственные хрящевые трансплантаты хрящевые. Забор хрящей ведется из носовой перегородки или ушей, в качестве исключения используются реберные хрящи.

Существует более 20 видов хрящевых аутотрансплантатов. Но мы выделим 3 из них:

• «Стропила» — узкий прямоугольный хрящ, устанавливаемый между медиальными ножками с упором в носовую ось. Размер его не велик 2-2,5 см в длину и всего 2-3 мм в ширину. «Стропила» укрепляют от опущения и при необходимости удлиняют и поверачивают кончик носа. Хотелось бы отметить, что технология установки хряща такова, что отличить прооперированный нос от обычного сложно даже специалисту.
• Shield-graft – имплантат, используемый на кончике носа
• Spreader-graft – аутотрансплантант типа «стропила», устанавливаемый между четырехугольным хрящом и перегородкой. Используется для реконструкции среднего отдела: расширение спинки и объема носовой полосы, уменьшение высоты, удаление хрящевой части горбинки.

Имплантаты на корне носа устанавливаются редко, чаще они необходимы для коррекции удлиненного носа и неправильной его позиции по отношению к лицу. Такое положение формирует так называемый «тяжелый взгляд». Любопытно, что пластика спинки не влияет так внешность, как размещение хряща на корне: черты становятся мягче и приветливее, более открытыми и дружелюбными. Поэтому проблема «тяжелого взгляда» кроется в изменении не бровей и лба, а именно – корня носа.

Современные исследования доказывают, что использование собственной хрящевой ткани является весьма безопасной процедурой. Это прекрасный материал для эстетического преображения и восстановления дыхательной функции.

Компьютерное моделирование результатов ринопластики

Переход к операции не осуществляется без виртуального конструирования результатов пластики. Построение будущей модели носа не проводится только лишь по пожеланиям заказчика. Данный не менее ценный этап сопровождается рядом физиологических и анатомических исследований: внешний осмотр, рентгенологическое обследование, компьютерная томография.

На основе проведенного анализа, а также пожеланий клиента формируется его виртуальный имидж с новыми очертаниями. Стоит заметить, что полученная модель предоставляет предполагаемый, максимально приближенный прогноз, а не точное соответствие. Итоговые формы и размеры, получаемый после восстановления, могут незначительно отличаться в силу персональных особенностей организма. Однако, это не уменьшает значимости процедуры. В процессе конструировании врач и пациент договариваются о том, каким они хотят видеть полученный результат, на основе этого подбирают подходящий способ корректирующего воздействия.

Здесь формируется должное взаимопонимание между заказчиком и хирургом, оговариваются риски, что составляет основу для адекватного восприятия итогов пластики, предостерегая от завышенных требований.

Септопластика

Искривленная носовая перегородка и ее оперативная коррекция во время ринопластики

Септопластика – ответственная с функциональной точки зрения хирургическая операция по устранению искривления носовой перегородки и операционного лечения лор-заболеваний. Ее проводят как самостоятельно, так и в сочетании с эстетической коррекцией.

Она помогает привести в норму носовое дыхание и восстановить здоровье, что несомненно положительно сказывается на качестве жизни.

Читайте подробнее, что такое септопластика на нашем сайте