Ринопластика кончика носа – на что способна процедура?

Консультация пластических хирургов с опытом более 20 лет – бесплатно! Записывайтесь по телефону. Ждём Вас!

Пластическая хирургия всегда стремится к постоянному обновлению и совершенствованию. Сегодня появляется все больше методик и операций, призванных достичь наилучшего результата путем минимальных «жертв». К ним можно отнести и пластику кончика носа

, которая, при выполнении определенных требований, позволяет добиться хорошего эстетического эффекта. Рассмотрим особенности и отличия этой операции от ринопластики в полном объеме.

Что такое ринопластика кончика носа?

Это оперативное вмешательство, в процессе которого хирург изменяет расположение мягких тканей и хрящей на крыльях и кончике носа. Косметические недостатки устраняют с помощью резекции, трансплантации, ушивания, репозиции и других хирургических манипуляций. Процедуру проводят в условиях стационара и в большинстве случаев под общим наркозом.

Ринопластика — одна из самых сложных операций в эстетической медицине, поскольку форма и структура хрящей у каждого пациента индивидуальна. Оперативное вмешательство требует от хирурга ювелирной точности, иначе реконструкция не даст результатов или ухудшит внешность.

Техника проведения операции

Пластику кончика носа я всегда провожу под общим наркозом! Это полноценная пластическая операция, несмотря на небольшую локацию хирургических манипуляций.

• В клинику пациент приходит натощак.
• Мы снова проговариваем важные нюансы пластики концевого отдела.
• Врач-анестезиолог собирает анамнез и готовит пациента к процедуре.
• Длительность хирургической коррекции может составлять от 1,5 до 2,5 часов.

⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Что категорически нельзя делать после ринопластики

Что вас ждёт после пробуждения

Пациентов волнует вопрос самочувствия после пробуждения. Современные препараты для медикаментозного сна (наркоза) легко переносятся. В редких случаях возможна тошнота, озноб. Через 3-4 часа назначается первый приём пищи.

Будьте готовы к отёку и временному затруднению носового дыхания. После данной операций гипсовая лангета не используется, обновленную форму фиксируем специальными пластырями.

В клинике обычно пациент проводит сутки и отправляется на реабилитацию после пластики кончика носа домой.

Хирургия кончика носа

Методы коррекции

Ринопластику выполняют открытым и закрытым способом. В первом случае врач делает разрез на перемычке между ноздрями (колумелле) и высвобождает крыловидные хрящи. После этого удаляют излишки тканей, а кончику носа придают желаемую форму с помощью швов. При необходимости перемычку приподнимают и укрепляют, используя подпорочные хрящи. Открытый метод обеспечивает полный обзор операционного поля, поэтому дает больше возможностей и снижает риск ошибок и погрешностей. Единственный минус способа — небольшой шрам на колумелле. Если операцию делает опытный хирург, рубец будет малозаметным и со временем практически исчезнет.

Закрытую ринопластику выполняют изнутри носовой полости через разрез в слизистой оболочке. Врач высвобождает крыловидные хрящи и накладывает швы, которые впоследствии скорректируют форму кончика носа. Операция занимает меньше времени по сравнению с открытой ринопластикой, а результат можно увидеть быстрее. Еще один плюс методики в том, что послеоперационный рубец скрыт в носовой полости и абсолютно незаметен. К недостаткам процедуры относят ограниченный доступ к оперируемой области. Из-за этого хирург не может использовать все возможные техники, которые дают лучший результат. Ограниченная видимость мешает контролировать состояние сосудов, поэтому возрастает вероятность кровотечений и гематом.

Методику выбирают в зависимости от характера эстетического недостатка и особенностей анатомии пациента. В сложных случаях чаще используют открытый способ.

Показания

Операцию проводят по прямым и косвенным показаниям. В первом случае процедуру используют для коррекции серьезных врожденных недостатков или аномалий, которые вызваны ожогами, обморожениями и механическими повреждениями. Под косвенными показаниями подразумевают желание пациента улучшить свою внешность, сделать черты лица более пропорциональными и привлекательными.

Оперативное вмешательство показано, если кончик носа:

• слишком широкий;
• раздвоенный;
• искривленный;
• вздернутый или опущенный вниз;
• деформированный в результате травмы или операции.

Для прогнозирования результатов используют компьютерное моделирование. Благодаря этой технологии пациент может увидеть, как изменится его лицо после хирургического вмешательства.

Причины курносости

Обычно курносость носа – это наследственная особенность, нередко передающаяся из поколения в поколение. Но возможны и приобретенные факторы. К ним можно отнести:

• перенесенные инфекционные болезни с вовлечением кожи носа и подлежащих тканей;
• переломы носа;
• травмы лицевого скелета;
• механическое повреждение носа;
• неудачная ринопластика.

Окончательно форма носа формируется к 18 годам, до этого периода костные и хрящевые ткани все еще развиваются, мягкие ткани могут расти. Поэтому любые вмешательства и коррекцию по поводу курносости проводят только после совершеннолетия. Радикальный и пожизненный эффект может давать только ринопластика, инъекционные методы могут временно корректировать ситуацию.

Противопоказания

Любая операция имеет противопоказания при наличии проблем со здоровьем. Пластику не проводят при выявлении у пациента следующих заболеваний и патологических состояний:

• онкологии;
• сахарного диабета;
• герпетической инфекции;
• тяжелых патологий сердца, почек и печени;
• низкой свертываемости крови;
• гепатита В и С.

Существуют и временные ограничения для хирургического вмешательства. Это воспалительные процессы в оперируемой области, респираторные инфекции и обострения хронических заболеваний. Операцию не делают женщинам в период менструации, беременности и грудного вскармливания.

Консультация и подготовка к процедуре

На первичной консультации я беседую с пациентом, выслушиваю пожелания. Делаю пальпаторное исследование состояния костно-хрящевого скелета носа, оцениваю функцию дыхания. Мы выбираем дату проведения изменения проекции кончика.

Коррекция по умолчанию проводится здоровым людям. Для исключения возможных заболеваний пациент проходит лабораторные исследования, консультацию специалистов.

Какие анализы нужно сдать перед процедурой

• общий и биохимический анализ крови;
• на RW, ВИЧ;
• на гепатит С и В;
• на протромбин;
• ЭКГ;
• рентген околоносовых пазух;
• группу крови и резус-фактор.

МУЖСКАЯ ГАРМОНИЗИРУЮЩАЯ РИНОСЕПТОПЛАСТИКА

Виды коррекции

Существует множество разновидностей пластики в зависимости от физиологических особенностей пациента и поставленных целей. В частности, широкий кончик уменьшают с помощью резекции (иссечения «лишней» хрящевой ткани) или более щадящим способом, сшивая крыловидные хрящи в области купола. Проблему вздернутого носа решают путем трансплантации. Для этого используют собственную хрящевую ткань пациента, которая восполняет объем в проблемной зоне. В случае «раздвоения» колумеллы ушивают правый и левый крыловидный хрящ в зоне купола и медиальных ножек.

Опущенный кончик корректируют с помощью разных методик. Например, иссекают нижний фрагмент носовой перегородки и часть крыловидного хряща, а затем сближают оставшиеся структуры. Альтернативный способ — пересадка тканей в область колумеллы. Для трансплантации обычно берут миниатюрный фрагмент ушной раковины.

Способ коррекции определяет хирург после изучения проблемы пациента. При выборе методики врач учитывает физиологические особенности: общую анатомию лица, плотность хрящевой ткани, форму ноздрей и носовой перегородки.

Как проходит операция?

Ринопластику кончика носа делают под общим или местным наркозом. Способ обезболивания выбирают в зависимости от вида операции. При общей анестезии внутривенно вводят сильнодействующие седативные препараты либо используют многокомпонентный эндотрахеальный наркоз. Во время операции врач делает надрезы внутри или снаружи носа, отделяет хрящи от мягких тканей, удаляет излишки мышечных и костных структур с помощью специальных инструментов. На заключительном этапе формируют кончик носа и накладывают косметические швы с помощью биоразлагаемого материала. Зону воздействия закрывают повязкой и фиксируют с помощью гипсовой лонгеты.

Ринопластика ДО и ПОСЛЕ

Пластический и челюстно-лицевой хирург Екатерина Сергеевна Кудинова – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ведущего московского научно-клинического центра оториноларингологии – имеет большой опыт в проведении всех видов операций по пластической и реконструктивной хирургии носа и средней зоны лица.

Ринопластика носа в Москве

Реабилитационный период

При правильной подготовке и соблюдении техники операции реабилитация проходит быстро и без осложнений. Пациентов могут беспокоить незначительные отеки, гематомы и болезненные ощущения, которые проходят самостоятельно или после приема противовоспалительных препаратов. Иногда легкая отечность сохраняется в течение 2–3 месяцев, что считается вариантом нормы.

После вмешательства пациент должен соблюдать несколько правил:

• спать на спине, опираясь на высокую подушку;
• в течение нескольких дней предохранять рану от контакта с водой;
• минимум на 3–4 недели отказаться от физических нагрузок, посещения сауны, бани и солярия;
• придерживаться диеты, избегать острой, соленой и жирной пищи.

Зачастую врач дает индивидуальные рекомендации, чтобы закрепить результат и сократить реабилитационный период. Изменения внешности можно будет оценить спустя 8–10 недель, а свою окончательную форму кончик носа примет через 6–12 месяцев после операции.

Подготовка

Перед тем как сделать ринопластику, рекомендуется в течение трех месяцев перед операцией избегать использования медицинских препаратов и капель для носа, так как многие из них могут влиять на процесс заживления после операции. Если таковые всё же использовались, то необходимо обязательно предупредить об этом лечащего врача. Также нельзя принимать никаких лекарств без согласования с лечащим врачом. Некоторые лекарства могут неблагоприятно взаимодействовать с препаратами, использующимися для анестезии и наркоза.
Необходимо отказаться от курения в течение 4 недель до и после пластики носа (в некоторых случаях и на более длительный срок, который обозначит врач).

Возможные осложнения

Осложнения обычно возникают из-за непрофессионализма хирурга, нарушения подготовительного и реабилитационного режима. Самые распространенные негативные последствия — грубый шрам на месте надреза, инфицирование раны, сухость слизистой оболочки, потеря или искажение чувствительности в прооперированной зоне. При любых осложнениях требуется врачебная консультация. При необходимости пациенту назначают дополнительную терапию, а в тяжелых случаях — повторную операцию.

Подвижность носа после ринопластики — нормальное явление. В течение 12–18 месяцев после вмешательства пациенты могут наблюдать самопроизвольное изменение формы кончика, который опускается, поднимается или смещается в сторону. Опытные хирурги заранее предупреждают о такой проблеме и помогают ее решить.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода после ринопластики составляет в среднем полгода, на протяжении всего срока происходит медленное рассасывание отёков тканей носа и лица в целом. Первые 1-3 суток после операции пациент находится на стационарном наблюдении специалистов клиники и затем выписывается домой, но под строгим контролем. Фиксирующую повязку необходимо продолжать носить как минимум 2 недели после операции. На протяжении всего восстановительного периода рекомендуется не злоупотреблять курением и алкоголем, отказаться от посещения солярия, бани и сауны, приёма солнечных ванн, употребления горячих напитков и еды; максимально снизить физические нагрузки. Не воздействовать на нос физически (не разминать, не массировать, не носить очки). И самое главное — максимально поддерживать свой иммунитет с целью профилактики простудных заболеваний и насморка, в частности.

Уже через 2-3 месяца вы увидите основные результаты коррекции формы носа. В течение последующих 9 месяцев кожа «подтянется» и контуры носа могут измениться на 0,5-2 мм. То есть итоги эстетической операции оценивают через год.

Стоимость процедуры

Цена зависит от сложности операции, техники проведения, вида наркоза, используемого оборудования и лекарственных препаратов. Существуют и другие факторы, которые влияют на ценообразование. Стоимость процедуры в столичных клиниках выше, чем в большинстве российских регионов. Услуги квалифицированного хирурга, владеющего авторской методикой, будут стоить дороже по сравнению со среднестатистическим специалистом. А первичная операция обойдется дешевле, чем коррекция неудачного хирургического вмешательства.

Выводы

Ринопластика кончика носа позволяет устранить серьезные косметические недостатки и кардинально изменить внешность. Благодаря операции пациенты решают эстетические и психологические проблемы, обретают уверенность в собственной привлекательности. Однако в ряде случаев процедура противопоказана по объективным причинам или бесполезна, поскольку не даст желаемых результатов. Поэтому решение об операции лучше принимать после консультации с опытным хирургом. Он оценит целесообразность вмешательства и при необходимости посоветует альтернативу, например безоперационную пластику носа с помощью нитей или филеров.