Зрачок человека – это особая структура глаза, которая сформирована роговицей и мышцами глазного яблока. По сути, это просто отверстие в роговичной оболочке, диаметр которого регулируется мышечными структурами. Его главная задача – это регулирование светового потока, который попадает на сетчатку. Достигается это путем расширения или сужения зрачка.
Зрачковый рефлекс в зависимости от степени попадания света на сетчатую оболочку глазного яблока регулирует диаметр зрачка, а также со временем синхронизирует оба зрачка. Такой рефлекс контролируется стволом головного мозга. Чаще всего патология ствола мозга и обуславливает зрачки глаз разного размера.
Симпатическая нервная система вызывает большие зрачки. Это наблюдается в период, когда человек испытывает страх, гнев или возбуждение. Парасимпатическая нервная система, наоборот, вызывает сужение — зрачки глаз узкие. В норме эти две системы являются антагонистами друг друга.
В медицине разные зрачки глаз, которые выявлены у пациента обозначаются термином анизокория.
Почему один глаз больше или меньше другого: распространенные причины
Имейте в виду! Если есть явное различие и один глаз больше другого и это не является врожденной особенностью, то в этом случае речь может идти о целом ряде заболеваний.
Рассмотрим наиболее распространенные патологии, о которых может свидетельствовать данный симптом.
Инфекционные болезни глаз
Сюда можно отнести ячмень и конъюнктивит. При этом болезнь может поразить слизистую глаза, ткани века или волосяные луковицы ресниц.
Ткани, окружающие больной глаз, отекают и не дают ему открываться полностью. Если у человека развивается внутреннее воспаление, то на наличие проблемы будет указывать явная разница между глазами.
Неврит
Данное заболевание может возникать в результате банального переохлаждения или инфекции корня зуба.
Патология поражает лицевые нервы, в результате чего возникает явная асимметрия глаз.
Стоит отметить! В более сложных случаях асимметрия затрагивает половину лица полностью. Со стороны кажется, что лицо «сползает» на одну сторону.
Нарушение кровообращения в мозгу
Изменение разреза глаз характерный симптом нарушения мозгового кровообращения.
Дополнительными симптомами проблем с мозгом являются нарушения функции глотания пищи и проблемы с памятью.
Различные травмы
Глаз может уменьшаться в результате различных травм и гематом.
Повлиять на размер глаза может нарушение правил ношения контактных линз, попадание на слизистую инородного предмета или натирание век.
Как отличить физиологическую и патологическую анизокорию
Это важная проблема, поскольку зрачки разного размера — симптом тяжелых заболеваний. Необходимо обязательно обратиться к врачу, если анизокория сопровождается:
- болью в глазах;
- покраснением глаз или распуханием век;
- выступанием глазного яблока вперед;
- обильной слезоточивостью;
- головной болью и головокружением;
- искажением изображений, снижением остроты зрения, нарушением пространственного восприятия, появлением кругов или мушек перед глазами;
- тошнотой, рвотой;
- спутанностью сознания;
- проблемами с контролем тела, тремором рук.
Асимметрия глаз у ребенка: причины
Причины глазной асимметрии у детей практически не отличаются от причин, вызывающих патологию у взрослого. К наиболее распространенным из них можно отнести:
- болезни почек — в этом случае нарушается отток жидкостей из тканей, образуются отеки, которые нередко ведут к подобным проблемам;
- травмы, например, в результате занятий спортом;
- инфекции глаз;
- нарушения работы головного мозга.
В обязательном порядке следует обратиться к педиатру в следующих случаях:
- если дефект возник неожиданно на фоне полного здоровья ребенка;
- если помимо различия между глазами у ребенка возникают дополнительные симптомы в виде болезненности, зуда или жжения;
- если разница между глазами достаточно велика, или если глаз практически не открывается.
Почему зрачки стали разного размера?
Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо разобраться с физиологией органов зрения. Так, зрачок представляет собой специальное отверстие в центре радужки, сквозь которое световые лучи проникают на сетчатку (внутрь глазного яблока).
Всем известно, что при слишком ярком свете зрачки сужаются, а в полной темноте — заметно расширяются. При воздействии яркого освещения на один глаз можно заметить синхронное сужение обоих зрачков, что является нормой. Расширение может наблюдаться также во время ярко выраженного ощущения страха, при сильной боли или испуге.
Процессы расширения (миоза) и сужения (мидриаза) зрачков регулируются вегетативной нервной системой человека. Симпатическая нервная система отвечает за мидриаз, а парасимпатическая — за миоз. Поэтому причины, по которым зрачки стали разного диаметра, могут быть связаны со сбоем в работе этих систем. Однако существуют и другие факторы, влияющие на этот процесс.
В нормальном состоянии зрачки имеют одинаковый размер: 2-4 мм при дневном свете, а также 4-8 мм при плохом освещении. Если разница в их размере превышает 0,4 мм, диагностируют анизокорию, или потерю симметрии зрачков.
Она может носить как физиологический, так и патологический характер. В первом случае это индивидуальная характерная особенность человеческого организма, которая, как правило, передается по наследству.
Часто явление может встречаться у детей, родители которых имели схожие особенности. Врачи связывают это с генетическим фактором.
Асимметрия глаз у новорожденных
Знайте! Данная проблема достаточно часто встречается у грудничков и вызывает у родителей множество вопросов.
Определить точную причину и поставить верный диагноз может только педиатр. Однако можно привести наиболее распространенные по мнению доктора Комаровского причины разных размеров глаз.
Врожденные отеки
Отечность после родов может держаться у ребенка достаточно долго.
Основным симптомом данного состояния является уменьшение размера глаз.
Через некоторое время проблема проходит самостоятельно и не требует никаких посторонних вмешательств.
Зрачки у человека имеют разный размер: причины
Зрачки могут иметь разный размер с самого рождения. В данном случае речь идет о физиологической (врожденной) анизокории, при которой разница в диаметре левого и правого зрачка не превышает 1 мм. Физиологическая форма патологии не требует лечения, поскольку никак не сказывается на видимости и не представляет никакой угрозы для здоровья органов зрения человека. Сохраняется правильная стандартная реакция зрачков на свет, они работают синхронно.
Разные от рождения зрачки зачастую являются индивидуальной особенностью, которая чаще всего передается по наследству. Кроме того, врожденная патология может быть спровоцирована аномалией развития нервного аппарата глаза (при этом она часто сопровождается косоглазием). Также физиологическая анизокория в некоторых случаях возникает при внутриутробном аномальном развитии глаза и его структур. В данном случае могут наблюдаться зрачки разного размера у грудничка, а также снижение остроты зрения правого или левого глаза.
Если разные зрачки появились внезапно, это свидетельствует о патологическом характере анизокории. Такая патология преимущественно вызвана каким-либо сторонним сбоем в работе организма.
Патологическая анизокория может возникнуть вследствие:
- Синдрома Горнера (нарушение работы симпатической нервной системы). При уменьшении яркости света разница между зрачками увеличивается, в то время как при дневном освещении составляет порядка 1 мм.
- Нарушения работы глазодвигательного нерва. Патология может возникнуть из-за ишемической или диабетической нейропатии, а также стать следствием механической травмы.
- Повреждения мышц радужки (из-за различного рода травм, хирургических операций или воспалительных процессов). Реакция на свет отсутствует.
- Острой закрытоугольной глаукомы, для которой характерно нарушение функционирования радужки и снижение зрачковых реакций.
- Травмы, отека или сотрясения мозга, внутричерепного кровоизлияния.
- Ожога сетчатки, приводящего к блефароспазму.
- Употребления наркотических веществ, а также некоторых лекарственных препаратов.
- Кроме того, причиной зрачков разного размера иногда может стать мигрень, нарушение кровообращения мозга, сбой в работе нейронов цилиарного ганглия, вызванный вирусными и бактериальными инфекциями, а также поражение нервной системы сифилисом.
- Разные зрачки у грудничка: индивидуальная особенность или патология?
Зрачки разных размеров у новорожденного могут свидетельствовать о врожденной аномалии развития органов зрения или головного мозга. Такое состояние, как правило, обнаруживается сразу после родов, поэтому врач сразу назначает ряд дополнительных обследований.
Если по результатам УЗИ не выявляют характерные дефекты, например, уменьшение размера мозга, гидроцефалию (водянки головного мозга) и пр., констатируют, что зрачки разного размера у грудничка, скорее всего, появились из-за наследственного фактора. Иногда причиной возникновения патологии становится, отравление токсическими веществами, в том числе растения, содержащими холиноблокаторы. В целом разные зрачки у новорожденных могут появляться по тем же причинам, что и у взрослых людей.
Лечение глазной асимметрии
Лечение данной проблемы полностью зависит от первопричины, вызвавшей патологию.
Таким образом, инфекции глаз требуют консультации офтальмолога, а проблема, возникшая на фоне инсульта, требует лечения у невропатолога.
Будьте в курсе! В целом можно выделить следующий план лечения разного размера глаз:
- прохождение комплексного обследования у терапевта или педиатра. При этом врач проводит внешний осмотр и узнает у пациента о наличии сопутствующих симптомов;
- сдача анализов и прохождение УЗ-обследования.
После того, как на основе обследования будет получена общая информация о первопричине, лечащий врач должен выдать пациенту направление к определенному специалисту, например, хирургу, нефрологу или офтальмологу.
Диагностика анизокории
Поскольку разные зрачки могут быть симптомом большого количества заболеваний, требуется тщательный сбор анамнеза для поиска сопутствующих патологий. Для этого офтальмологи используют следующие обследования:
- исследование щелевой лампой.
- ретиноскопия;
- диафаноскопия;
- биомикроскопическое исследование;
- тест на чувствительность радужной оболочки на М-холиномиметики.
Дополнительно при анизокории назначаются МРТ, КТ, контрастная ангиография, УЗИ, общий анализ крови.
Синдром Франческетти
Генетическое заболевание, развивающееся у плода на 6-7 неделе после зачатия. Эта аномалия диагностируется сразу после рождения малыша. При этом его внешность имеет характерные особенности: уголки глаз опущены, иногда отсутствует верхнее или нижнее веко, недоразвита челюсть. Также наблюдается парез глазодвигательных мышц, микрофтальм, приводящий к гиперметропии. К сожалению, даже развитая современная медицина не может контролировать генетические мутации. Больной ребенок может родиться у совершенно здоровых родителей. Вот почему так важно беременной женщине следить за своим здоровьем в период вынашивания.
Анатомический размер глазного яблока
В норме размер глаза у взрослого человека равен примерно 23-25 мм. Однако у младенцев его диаметр составляет 17-18 мм, поэтому все дети при рождении имеют физиологическую дальнозоркость. Ее величина равна примерно 2-3 диоптриям. По мере роста ребенка увеличивается и диаметр его глазного яблока. К годовалому возрасту величина гиперметропии должна составлять не более 2-2,5 диоптрий, а при нормальном развитии примерно к 10-12 годам оптический фокус перемещается на сетчатку, и физиологическая дальнозоркость проходит.
Альбинизм
Наследственное заболевание, при котором в организме ограничена выработка меланина — особого пигмента, отвечающего за цвет кожи, волосяного покрова. Радужная оболочка у альбиносов очень прозрачная, полностью пропускает свет, поэтому их глаза могут казаться красноватого оттенка из-за просвечивающих кровеносных сосудов. Данной патологии нередко сопутствуют различные нарушения зрения. Это может быть гиперметропия 3-6 диоптрий, миопия слабой и средней степени или же астигматизм. Дальнозоркость при альбинизме обычно не прогрессирует и успешно корректируется очками или контактными линзами.
Лечение врожденной гиперметропии
Для поддержания качества зрения в хорошем состоянии, а также для профилактики дальнейшего прогрессирования применяют разные терапевтические способы. В детском возрасте это очки, контактные линзы (с 10 лет), специальные упражнения для глазодвигательных мышц, аппаратная терапия. До 18 лет лазерная коррекция зрения вообще запрещена, так как глазное яблоко еще продолжает расти, и величина гиперметропии может измениться или патология вовсе пройдет. Перед покупкой средств коррекции необходимо совершить визит к офтальмологу. Он измерит параметры глаз и выпишет рецепт. Лучше всего приобретать очки по индивидуальному заказу, нежели готовые модели. Как правило, оптическая сила на левом и правом глазах неодинаковая, и разница может достигать нескольких диоптрий. К тому же большое значение имеет межзрачковое расстояние — у всех людей оно разное. Готовые модели эти нюансы не учитывают. Неправильно подобранная оптика способна привести к ухудшению зрения. Лечение врожденной дальнозоркости должно проводиться с раннего возраста, чтобы не допустить развития неисправимых последствий.
Нужно ли лечить анизокорию
Анизокория — это только симптом: сначала нужно выяснить, почему зрачки разные, и затем приступить к лечению данного заболевания. Например, если миоз вызван иритом, назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Если у пациента синдром Горнера, назначается нейростимуляция низкоамплитудными электрическими импульсами и, если болезнь возникла на фоне гормонального дисбаланса, заместительная гормональная терапия. При механических повреждениях глаз удаляется инородное тело, выполняется инстилляция атропина или пилокарпина, назначается аутогемотерапия и антибиотики. При синдроме Ади назначают пилокарпин.
Различия между тренировками по бодибилдингу и кроссфит
Для человека за пределами тренажерного зала может показаться, что бодибилдинг от Crossfit не сильно отличается. Люди упражняются в силе, поднимают тяжести и часто выполняют похожие упражнения. Тем не менее, бодибилдинг и кроссфит это два разных мира. Тренировка CrossFit от бодибилдинга отличается, прежде всего, интенсивностью выполняемых упражнений. Например, двухкилометровый пробег. Бодибилдер пробежит маршрут за 12 минут, а человек, практикующий кроссфит – за 8. Тренировка такая же, но эффекты совершенно разные. Человек, упражняющийся в кроссфите, выносливее в четыре раза, чем культурист. Тоже самое, но интенсивность тренировок намного выше. Это основы, но как насчет других различий?
