Костная мозоль после ринопластики - какими методами убрать?

Многие из нас, стараясь получить красивую и приятную внешность прибегают к разным косметологическим операциям. Наиболее распространенным оперативным вмешательством для исправления формы носа считается ринопластика.

Однако человеческий организм склонен обеспечивать утраченную прочность кости после операции, поэтому на этом месте зачастую возникают новообразования. Это вызывает развитие известной «костной мозоли». Такое новообразование получается довольно редко, однако, в результате выполнения такой процедуры, ему подвергается практически каждый пациент. Костная мозоль не имеет ничего общего с обычной, она не представляет собой нагрубевший эпителий.

Нарост образуется в случае неправильного срастания костей после операции, перенесенных переломов носа, поэтому представляет собой обычный процесс регенерации.

Чем опасна «костная мозоль»

Ничего серьезного для жизни такое образование не несет, однако, выполнять диагностику и профилактику нужно своевременно. В случае ее отсутствия возможно появление серьезных последствий, вплоть до постоянной сильной боли у пациента.

Если верить статистике, то осложнения возникают у 12 процентов пострадавших. В 30 в процентах случаев нужно проводить повторную операцию по предотвращению разрастания костной ткани.

При выполнении ринопластики удаляют часть кости и кожи. Операции такого типа всегда связаны с изменением структуры носа. При вмешательствах организм человека даёт защитную реакцию.

В отличие от других систем организма костная ткань имеет особенный процесс заживления, который включает в себя 3 последовательных этапа:

Первый сопровождается появлением новообразований вокруг места повреждения соединительных тканей;
На втором этапе отмечается развитие волокон костной ткани;
Затем происходит уплотнение костных тканей благодаря кальцификации волокон. Со временем она полностью заменяет мягкую.

При прохождении третьего этапа прямо в месте срастания образуется небольшой нарост. Если при выполнении операции по ринопластике делают стачивание, то реабилитация практически всегда проходит с появлением такой мозоли. Размер нарастания всегда зависит от индивидуальных особенностей организма человека, глубины поражения кости и окружающих ее тканей.

Среди основных причин развития такой мозоли можно выделить следующие факторы:

Наличие индивидуальных особенностей организма, которые имеют достаточно высокую степень восстановления ткани;
Не менее важным фактором для обеспечения успешного проведения операции, является опыт хирурга. Профессиональные специалисты с большим опытом знают несколько секретов, которые помогают провести операцию таким образом, чтобы не допустить нарастаний костной ткани в дальнейшем.

Причины

Особенности возникновения костной мозоли состоят в свойствах костной ткани, которая отличается от других органов и систем особым течением процессов регенерации и восстановления.

Процесс заживления проходит так:

Вокруг поврежденного участка образовывается соединительная ткань.
Из неё формируется мягкая костная ткань из тонких волокон.
Эти волокна окостеневают, укрепляются. В месте срастания ткани возникает нарост. Его размер зависит от тяжести травмы, полученной в результате операции и регенеративных свойств организма пациента, которые у всех индивидуальные.

К причинам появления и разрастания костной мозоли после пластики можно отнести следующее:

Индивидуальную особенность организма восстанавливать ткани костей.
Опыт пластического хирурга – после работы настоящего профессионала гиперразрастания костных волокон не происходит.

Чаще, разрастание костной мозоли после ринопластики наблюдается после удаления горбинки и при полной ринопластике, когда делается глобальная коррекция формы носа.

Из чего состоит костная мозоль?

Костная мозоль имеет особенную структуру, которая появляется в результате восстановления костной ткани при ее повреждениях, и представляет собой естественный процесс. Можно сказать, что это новообразование состоит из соединительной ткани, нарастающей на участке срастания костей.

Костная ткань также разрастается в три этапа:

Возникновение провизорной мозоли;
Образование остеоидной ткани;
Замещение соединительных волокон костными.

Практически всегда сначала образуется хрящевая ткань, которая со временем переходит в кость. На этот процесс уходит около одного года.

Патогенез

После перелома происходит процесс образования соединительной ткани в виде провизорной мозоли. Примерно спустя неделю начинает формироваться остеоидная ткань, подвергающаяся превращению либо собственно в костную, либо изначально в хрящевую, а в дальнейшем — в костную. Обычно это вызвано подвижностью костных отломков, что приводит к травматизации и нарушениям микроциркуляции образующегося регенерата. Образование изначально хрящевой ткани связано с тем, что этот процесс требует меньшей оксигенации и меньшего количества биологически активных соединений.

Образование периостальной костной мозоли возникает в результате процессов в костеобразующих клетках периоста (надкостницы) и эндоста. Эти механизмы играют важнейшую роль в процессе срастания травмированной кости. Основополагающим в процессе сращения играет надкостница, из которой происходит формирование периостальной мозоли.

Этапы формирования костной мозоли

Образование костной мозоли при переломе является сложнейшим процессом регенерации, который происходит в несколько этапов, хотя и могут быть вариации в разных локализациях, рассмотрим на примере ребер:

Формирование первичной соединительно-тканной мозоли занимает примерно 10-14 суток – сначала в месте перелома скапливается кровь и образуется гематома, гиперемия и серозное пропитывание, инициирующие приток лейкоцитов, вызывающих отек, а также фибробластов – клеток, способных вырабатывать соединительнотканные структуры, на фоне этого активизируется процесс альтерации – остеокластоза, призванного при помощи остеокластов разрушить некротизированные и поврежденные клетки кости и прилегающих мягких тканей, при этом происходит процесс образования сосудов (гранулирующей ткани).
Формирование юной мезенхиальной ткани играет важнейшую роль в заполнении дефектов кости и гематомы, гиалиновый или волокнистый хрящ разрастается между отломками и вокруг них.
Образование остеоидной мозоли – процесс превращения соединительной ткани в остеоидную в течение 3-4 месяцев обусловлен обезызвествлением – процессами отложения неорганических соединений, представленных в нормальной кости, иногда ее ошибочно принимают за «хрящевую мозоль» и она напоминает мягкую (первичную) мозоль, образовываясь примерно через 5 недель, в это время в месте перелома идут обратные процессы — редукция сосудов, устранение отека и нормализация кровотока на фоне исчезновения признаков воспаления.
Непосредственно костная мозоль – является новообразованием из обогащенных апатитами (гидроксиапатитами) в виде конгломерации аморфной остеоидной ткани переходящей в костную, которая сначала отличается рыхлой структурой, а затем – уменьшаясь в размерах, приобретает черты нормальной архитектоники на фазе обратного развития структур костной ткани (образование трабекул, восстановление костномозгового канала), процесс может длиться годами.

Костная мозоль не образуется при плотном сопоставлении отломков кости, при фиксации размеров щели до 500 мкм, хорошем кровоснабжении, отсутствии надкостницы, а также при переломах плоских костей черепа, грудины, таза и лопатки, так как сращение идет за счет соединительной ткани в связи с особенностями эмбриогенеза костей.

В слоях скелетогенных клеток периоста и эндоста могут сразу, первично образовываться костные балки, минуя фиброзно-хрящевой этап костеобразования, поэтому костная мозоль может быть малых размеров либо вообще не выражена.

Слои костной мозоли

Костная мозоль может иметь различную слоистую структуру в зависимости от тканевого источника ее формирования и обычно различается на:

периостальный слой;
эндостальный слой;
интермедиарный слой или по-другому называемый промежуточный, который может развиться из элементов гаверсовых каналов и занимает пространство между эндо и периостальным слоями;
заключительный – параоссальный слой охватывает снаружи все вышеперечисленные слои, источник его формирования окружающие мягкие ткани;
в основе всей слоистой структуры располагается остеоидная ткань.

Как лучше убрать мозоль после ринопластики?

Каждый человек в случае образования костной мозоли на носу старается выбрать наиболее безопасные способы для ее удаления.

При гиперразрастании такого образования возможны следующие последствия:

Некрасивая горбинка на носу;
Опухоль и отек;
Деформация нормальной формы носа.

Все перечисленные явления не только заметно ухудшают внешний вид лица, но и требуют повторных оперативных вмешательств. Поэтому в случае появления первых подозрительных симптомов, следует посетить пластического хирурга.

Диагностика заболевания

Продиагностировать развитие костной мозоли можно с помощью рентгенографии. На снимке она будет заметна в виде небольшой оболочки в месте поражения ткани. Реабилитация представляет собой достаточно длинный и сложный процесс. Основной его целью является прекращение разрастания костной ткани.

Болезнью костную мозоль назвать нельзя, ведь как такового лечение для неё нет. Однако, есть много различных методик, которые позволяют улучшить питание пациента, снизить воспалительный процесс в месте повреждения и предотвратить дальнейшее разрастание костной ткани.

В целях улучшения заживления костной ткани специалисты назначают следующую терапию:

Физиотерапию;
Операция по удалению костной ткани;
Лечение медикаментами.

Удаление костной мозоли считается радикальным методом и проводится только в тех случаях, когда другая терапия оказалась не эффективной.

Оперативное лечение больных с ложными суставами

Оперативное лечение больных с ложными суставами применяют давно, и методы его совершенствуются по мере развития науки. При псевдоартрозе, который образовался после закрытого перелома, в свое время методом выбора был металлоостеосинтез с костной пластикой.

После обнажения участка псевдоартроз освобождают от рубцов и освежают костные отломки, которые после репозиции прочно фиксируют металлическим стержнем, убитым интрамедуллярного. Затем участок псевдоартроза перекрывают костным аутотрансплантатом, который берут из проксимального метаэпифиза большеберцовой кости или крыла подвздошной кости, используют аллотрансплантаты (консервированные трупные) или ксенотрансплантаты (бычью кость). Трансплантат тесно подгоняют губчатой поверхностью к обнаженному слою участка псевдоартроза и прочно фиксируют проволокой или болтами. Операцию заканчивают наложением гипсовой повязки, которой иммобилизуют конечность до сращивания кости.

При тугом псевдоартрозе без смещения отломков хороших результатов достигают с помощью менее травматического операции — костной пластики с Хахутовым. После обнажения участка псевдоартроз со стороны раны поднадкостничной в обоих отломков вырезают одинаковой ширины трансплантаты. Их длина в одном из отломков должна составлять 2 / с, а во втором — 1 / с общей длины трансплантата. Трансплантаты перемещают так, чтобы более длинной частью перекрыть щель псевдоартроза, а меньшей заполнить образовавшийся дефект после перемещения. После операции конечность фиксируют гипсовой повязкой до сращения кости.

При гиповаскулярном псевдоартрозе оправдала себя операция декортикации, которая обновляет процессы регенерации. После вскрытия всех мягких тканей в области псевдоартроза поднадкостничной долотом сбивают тонкие пластинки коры так, чтобы они содержались на надкостнице с прилегающими к нему мягкими тканями. Выполнив круговую декортикацию, рану зашивают и накладывают гипсовую повязку.

Для возбуждения репаративного остеогенеза и улучшения кровоснабжения участка псевдоартроз некоторые хирурги долотом делают насечки мозоли и кости на глубину 2-3 мм в виде еловой шишки. Весьма проблематично было лечение больных с инфицированным псевдоартрозом, осложненным остеомиелитом, и после открытых переломов. Лечение затягивалось на многие месяцы и даже на годы, поскольку открытое оперативное лечение можно проводить не ранее 6 месяцев после заживления нагноившейся раны или закрытия свища.

Чтобы ускорить срастание инфицированного псевдоартроза, применялась операция Стюарда-Богданова, или внеочагового обходного полисиностоза, а при дефектах большеберцовой кости — операция Гана — перемещение малоберцовой кости под большеголенную.

Разработка и воплощение в травматологическую практику компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова открыло новую эпоху, которая в корне изменила тактику лечения при псевдоартрозах, в том числе осложненных остеомиелитом и дефектами кости.

Применение аппаратного остеосинтеза позволяет устранить деформацию, создает стабильную фиксацию поврежденного сегмента, обеспечивает движения в прилегающих суставах, позволяет нагружать конечность. Однако при гиповаскулярном псевдоартрозе процесс срастания кости даже в аппарате остается замедленным, и поэтому нужно дополнительно применять костную пластику.

Больных с нагноительных процессами в области псевдоартроза лечат по общим правилам гнойной хирургии в условиях аппаратного остеосинтеза.

При псевдоартрозах, осложненных остеомиелитом, даже когда есть свищ, применение аппарата и создание стабильной фиксации приводит к усилению регенерации, затуханию воспалительного процесса, закрытию свища и сращению кости. Если есть сформированный секвестр, проводят секвестрэктомию в аппарате или перед его наложением. С помощью аппаратного остеосинтеза удается сократить срок лечения больных и добиться сращения кости.

При дефектах кости накладывают 4-кольцевой (или больше) компрессионно-дистракционный аппарат, проводят однополюсную, а при больших дефектах — двухполюсную остеотомию (компактотомию) в метафизарном (губчатом) участке кости. После образования первичного клеточного регенерата (7-10 дней) начинают опускать средний фрагмент кости в сторону дефекта. Опускания проводят очень медленно, по 1 мм в сутки (в один или два приема по 0,5 мм), сближением между собой средних колец аппарата. По мере расширения пространства в области остеотомии он заполняется новым регенератом, постепенно растет.

При достижении сближения концов костных отломков в месте бывшего дефекта, создают некоторую их компрессию, чтобы вызвать некробиоз и стимулировать местный репаративный процесс и сращение отломков. Для полного костного сращения аппарат следует содержать в нейтральной позиции в течение 2,5-4 мес. Этот способ лечения позволяет устранять дефекты костей на значительном протяжении (15 см и более).

Особенности лечения

Цель лечения состоит в том, чтобы устранить возможное осложнение. Для этого используются различные методики и способы. Их важно использовать сразу после перенесённой операции. Такой подход дает возможность быстрее получить желаемый результат.

Но при наличии индивидуальных противопоказаний, эффективные процедуры могут ограничиваться. На первом этапе самое главное — это уменьшить воспаление в месте повреждений, используя лекарственные средства.

Убрать новообразование можно и с помощью операции. Хирургическое вмешательство — это крайняя мера, ее используют тогда, когда другие способы не принесли нужного результата.

Зачастую этот дефект после приема препаратов может проявляться следующими неприятными ощущениями:

Повышением температуры;
Появлением сильные боли и покраснением переносицы;
Затруднением дыхания.

Рекомендации специалистов всегда направлены на эффективное и безопасное восстановление поврежденных тканей. Несоблюдение перечисленных правил может привести к серьезным осложнениям у пациента. Регулярное посещение хирурга позволит избежать таких осложнений и быстрее пройти реабилитацию.

Важно помнить, что природная система защиты организма может наносить некоторые неприятности в результате перенесённой ринопластики. Но своевременное использование физиотерапии и медикаментов предотвращает необходимость повторной операции. В результате комплекса процедур и приема некоторых препаратов, мозоль быстро рассасывается.

Бережное отношение к своему организму всегда позволяет сохранить красивый внешний вид лица и функциональность носа.

Прием препаратов

Достаточно распространенным методом лечения костной мозоли считается медикаментозная терапия. Ее чаще всего используют хирурги в качестве лечения, а также в целях профилактики.

Для того, чтобы не допустить возникновения гипертрофированный костной мозоли, рекомендуется пользоваться препаратами, в составе которых есть глюкокортикоидные гормоны, способные устранить отёки и обеспечить быстрое восстановление кости.

Наиболее распространенным препаратом считается «Дипроспан», который вводится инъекционно. Он способен повысить рубцевание, снять отёки и уменьшить воспалительный процесс;
Еще одним, не менее известным препаратом, считается «Кеналог», средство вводится внутримышечно, обеспечивая отличное противовоспалительное действие;
Также высокую популярность получил и гомеопатический препарат, который оказывает комплексное действие на кожу – «Траумель С». Используются средства наружно либо внутрь, производитель изготавливает их в виде капель, мазей и таблеток.

Физиотерапевтические процедуры

Многие предпочитают использовать различные процедуры, с помощью которых можно вернуть носу прежнюю форму. Даже опытные специалисты признают их высокоэффективными. При физиотерапии можно обеспечить постепенное рассасывание мозоли а также активизировать ее регенерацию.

Самыми распространенными методами такого лечения можно назвать следующие:

Использование электрофореза одновременно с препаратами лидазы и гидрокортизона. Такой способ может принести хороший эффект не только на ранней стадии развития мозоли, но и при значительном уплотнении;
Эффективной считается также термотерапия или теплолечение;
Хороший результат можно получить и помощью ультразвукового воздействия, которое проводится с применением стероидной мази или фонофореза;
Возможно также использование УВЧ или магнитотерапии.

Всем понятно, что лучше всего не допускать развития костной мозоли на носу. Гораздо проще выполнять тщательную профилактику со всеми мерами предосторожности, в таком случае можно избежать таких неприятных последствий, от которых потом будет избавиться намного сложнее.

В качестве профилактических мер специалисты советуют следовать нескольким правилам:

Как можно быстрее обращаться к хирургу в случае появлении начальных признаков или некоторых симптомов развития нароста;
Строго выполнять все рекомендации врача во время лечения;
Правильно выбирать клинику и специалиста, который и будет осуществлять ринопластику. Такое оперативное вмешательство достаточно распространено в настоящее время, оно имеет вполне оптимальную стоимость, поэтому следует внимательно сориентироваться среди многочисленных предложений, чтобы подобрать наиболее оптимальный вариант для себя.

Диета при костной мозоли

Диета при переломах

Эффективность: лечебный эффект через месяц
Сроки: 2 месяца
Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Диета после перелома и в процессе формирования костной мозоли должна быть полноценной и сбалансированной. Крайне важно, чтобы каждый день в организм поступало:

достаточное количество белков, источником которых должна быть телятина, мясо птицы, кролик, бобовые, творог и сыры, а также костные отвары;
минеральные соединения, важнейшие для остеогенеза находятся в рыбе, морепродуктах, яйцах, молокопродуктах и йогуртах типа «Растишки»;
антиоксиданты и витамины – можно принимать в виде дополнительных комплексов, но лучше обогатить рацион фруктами, ягодами, овощами и зеленью, пить зеленый чай с имбирем, смузи и морсы;
полезные жиры – нельзя забывать о их пользе, поэтому в овощи и другие блюда следует добавлять нерафинированное масло, орехи, семена и семечки;
углеводы – каши и цельнозерновая выпечка обязательные составляющие полноценного питания.