Реабилитация после ринопластики по дням и неделям: как проходит процесс?

Часто новый нос становится синонимом новой жизни. Он кардинально меняет внешность человека, максимально гармонизируя черты лица. Поэтому ринопластика — хирургическое изменение формы, длины, размера носа занимает второе место по популярности среди пластических операций. Данные международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS) показывают такие цифры: в 2022 году было выполнено более 1,2 млн. операций по пластике носа. По востребованности ее обходит только увеличение груди.

Успех любого оперативного вмешательства зависит не только от пластического хирурга. Важную роль играет период восстановления, когда стоит неукоснительно следовать рекомендациям специалиста.

Я рассказывала, о показаниях к операции и особенностях ее проведения. Сейчас хочу обратить внимание на восстановление после ринопластики носа, как оно проходит, что можно делать, а также – какие факторы способствуют быстрому заживлению без последствий.

Этапы проведения операции

Весь процесс хирургического вмешательства условно можно разделить на несколько этапов.

Наркоз. Операция проводится под общим наркозом. В клинике Vidnova мы используем современный ингаляционный наркоз, который применяется во всех известных европейских медицинских учреждениях. Сегодня он считается наиболее безопасным для здоровья пациента. Ингаляционный наркоз обеспечивает быстрое погружение пациента в глубокий медикаментозный сон, а затем – легкий выход из него. Исключены галлюцинации.

Методика проведения. Современная пластическая хирургия выделяет 2 техники: открытую и закрытую. Методика проведения пластики носа во многом определяет особенности реабилитации.

Для проведения открытой техники требуется выполнить небольшой разрез на колуммеле (полоска кожи, расположенная между ноздрями), а также по краям большого крыльного хряща. Это обеспечивает пластическому хирургу оптимальную визуализацию. Закрытая методика сегодня на пике популярности. Она по праву считается наиболее щадящей и сохраняющей. Ее преимущество – отсутствие внешних разрезов.

Отмечу, в своей практике применяю швейцарские микропилы Bien Air. Они – эталон пластической хирургии носа. Работа происходит точно, деликатно, максимально эффективно. Результат операции на 100% соответствует итогу, который мы получили во время 3D моделирования.

При наличии показаний вместе с эстетической пластикой носа выполняется септопластика – коррекция искривления носовой перегородки, которая приводит к проблемам с дыханием. Восстановление после риносептопластики не отличается от реабилитации после эстетической коррекции.

Какая методика подходит именно вам? Этот вопрос оговаривается индивидуально на консультации. Консультация бесплатная в Запорожье и Днепре.

Заключительный этап. Длительность оперативного вмешательства зависит от объема. Ориентировочно операция длится 1-2 часа. Если выполнялась открытая пластика, то рана ушивается косметическими нитями.

Септальные шины

В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты — это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции — это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Преимущества септальных шин отражены в таблице

Традиционный метод септопластики	Септопластика с использованием септальных шин
Отделяемое в носу	После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде	Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе.
Отек слизистой	После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д.	Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции.
Спайки в носу	Нередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией.	Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения.
Повторное смещение перегородки после операции	Высокий риск смещения.	Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа.
Носовое кровотечение	Частые носовые кровотечения.	Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают.
Тампонирование	Обязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт.	Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов.

Уход за полостью носа после операции

Современная ринопластика предполагает быстрое восстановление после операции. Специального ухода за прооперированной областью не требуется. Стоит придерживаться таких рекомендаций:

швы не снимаются, так как хирург работает саморассасывающимися косметическими нитями;
при выделениях следует аккуратно очищать носовые ходы от скопившихся сгустков стерильными ватными палочками;
обрабатывать прооперированную область раствором хлоргексидина или другим антисептиком, чтобы предотвратить инфекционное заражение слизистой оболочки.

Закрытая ринопластика

Какие существуют виды рубцов?

Нормотрофические рубцы практически незаметны для окружающих, так как они очень тонкие и светлые. Обычно, они не мешают пациентам.
Келоидный рубец отличается постоянным ростом. При этом он часто чешется и доставляет беспокойство человеку. Его основным признаком является розовый или красный цвет, он выпуклый и очень плотный. Его обязательно нужно лечить (после ринопластики возникает крайне редко, далее приведено фото).

Подкожные. рубцы Выражаются в виде бугорков на спинке или на кончике носа. Проявляются спустя два три месяца после неудачной ринопластики.
Внутренние рубцы. Они могут появиться после неудачной закрытой ринопластики. Рубцы в носу являются причиной затрудненного дыхания. В отличие от внешних рубцов, внутренние шрамы заживают быстрее и уменьшаются со временем. Это объясняется хорошей восстановительной способностью слизистой оболочки.
Атрофический рубец может иметь розовый или даже белый цвет. Внешне он похож на ямку, так как располагается ниже уровня кожи. Возникает после серьезного воспалительного процесса. Шрам может выглядеть следующим образом.

Гипертрофический рубец. Чуть выпирает над поверхностью кожи. Часто когда завершается процесс его формирования, он переходит в атрофический, и становится не таким заметным.

Как чистить нос после ринопластики?

В некоторых случаях (индивидуально), я рекомендую пациентам самостоятельно чистить нос после ринопластики. Как это сделать? Для манипуляции подходит слабый раствор морской соли. Его можно сделать самостоятельно в домашних условиях или купить в аптеке (Аквамарис, Аквалор и другие бренды. Основной компонент препаратов – стерильная морская вода).

Проводить чистку прооперированного носа нужно максимально осторожно и аккуратно. Рассказываю о технике поэтапно:

наклоните голову на бок над умывальником,
на вдохе задержите дыхание и сделайте несколько впрыскиваний раствора (сначала в одну ноздрю, потом во вторую),
неспеша выдуйте воздух, как бы высмаркиваясь.

В чем преимущество очищающего промывания носа?

уменьшается отечность и риск возникновения воспаления,
происходит естественное очищение слизистой носа,
улучшается иммунитет.

Как возраст пациента и индивидуальные особенности организма влияют на процессы заживления?

Чем старше человек, тем медленнее проходят процессы регенерации тканей в организме. С чем это связано?

С возрастом сосуды и капилляры слабеют, поэтому значительно выше риск развития после операции больших гематом и отеков.

Самый лучший возраст для проведения процедуры по коррекции формы носа – от 25 до 40 лет. Пациентам старше 50 лет очень часто ринопластика вообще противопоказана ввиду наличия серьезных хронических и системных заболеваний.

На сроки восстановления оказывает влияние толщина кожи человека. Если у пациента кожа толстая и жирная, то рубцы заживают значительно медленнее. К тому же у людей с толстой кожей значительно дольше сходит внутренний послеоперационный отек.

Сколько длится реабилитация: этапы восстановительного периода

Пластика носа не предполагает длительную реабилитацию. В целом период восстановления занимает 2-3 недели.

Сразу после операции

После операции пациент находится сутки под контролем хирурга и медицинского персонала. В первые несколько часов после пластики носа он может испытывать такие ощущения: сонливость, слабость, апатию. Все это быстро проходит. Исходя из практики, через 3-4 часа пациенты самостоятельно ходят и кушают.

На следующий день он может ехать домой, получив все рекомендации специалиста. Более длительного нахождения в стационаре не требуется. Ринопластика имеет такие этапы заживления:

Первый ранний этап: 0-7 дней

Прооперированный нос фиксируется специальной лангетой, которая предотвращает смещение костей. Она напоминает по форме бабочку. Это важно для стабилизации результата, так как даже самая незначительная травма может негативно сказаться. Естественно, к лангете нужно привыкнуть. Она максимально комфортна, но первое время может доставлять дискомфортные ощущения (сдавленность, тяжесть, трудности с дыханием).

Первые 3-7 дней могут наблюдаться отечность, чувство онемения (носа и верхней губы), появиться синяки на коже. Постепенно они будут проходить. Все дискомфортные ощущения легко устраняются обезболивающими препаратами.

В этот период рекомендуется спать на спине, чтобы снизить отеки, а также поберечь себя (не поднимать тяжести, не наклоняться). Кроме этого, стоит воздержаться от макияжа.

Второй этап: 7 дней-2 недели

В этот период уменьшается отечность, сходят синяки. То есть уходят видимые следы операции. Можно выходить на работу, но есть некоторые ограничения в занятиях спортом, посещении саун, бань, бассейнов. Вернуться к спортивным нагрузкам можно не ранее, чем через 1 месяц после операции. Посещение саун, бань, бассейнов стоит возобновлять через 1,5 месяца.

Третий этап: 1 месяц

Пациент может оценить предварительный итог операции через 1 месяц. Чаще всего именно на 1 месяц после операции назначается визит на осмотр к пластическому хирургу. Обычно в это время человек уже прекрасно выглядит, следов операции нет. Ориентируясь на свои ощущения, можно возобновить занятия спортом.

Поздний период восстановления: 6 месяцев – 1 год

Более четкие формы нос обретает через 6-8 месяцев. Окончательный результат ринопластики – через 1 год.

Восстановление после риносептопластики происходит по такой же схеме.

Что такое ринопластика?

Если ситуацию невозможно исправить безоперационным путем, можно прибегнуть к помощи ринопластики носа. Данная операция, на сегодняшний день, занимает одну из лидирующих позиций среди пластики лица. В России есть множество клиник, и опытных специалистов, которые проводят такую процедуру давно и успешно. Ринопластика носа представляет собой операцию, направленную на исправление врожденных и приобретенных дефектов носа. Такая процедура дает возможность:

уменьшить нос;
избавиться от горбинки;
сузить крылья носа;
исправить, так называемый, «нос картошкой».

Возможные побочные эффекты

Любая хирургическая операция – это риски. Обо всех рисках и вероятных осложнениях я откровенно предупреждаю своих пациентов на консультации. Но, доверяя проведение ринопластики профессионалам, риски снижаются. Также важно послеоперационное сопровождение и готовность хирурга решить возможные осложнения.

К побочным эффектам после ринопластики относятся:

костная мозоль,
деформация носа,
воспаление тканей.

От чего зависит, появятся рубцыили нет?

От вида операции (закрытая ринопластика не оставляет видимые шрамы, а после открытой остается едва заметный шрам под носом и в области колумеллы, после ринопластики крыльев носа, рубцы находятся у их основания. После повторной или реконструктивной ринопластики они более заметны, так как врач имеет дело с уже поврежденными тканями).
От толщины и типа кожи (темная и толстая кожа в большей степени подвержена грубому рубцеванию).
От мастерства хирурга.
От возраста человека (в более зрелом возрасте, как правило, ткани заживают намного медленнее и шрамы более заметны, чем в молодом).
От индивидуальных особенностей каждого пациента.

Диета во время реабилитационного периода

Чтобы реабилитационный период прошел быстрее и еще более комфортно, можно поддержать организм правильным питанием. Это совершенно не означает, что нужно садиться на изнуряющую диету. Наоборот – важно сбалансировать и рационализировать рацион питания.

Первое – стоит ограничить употребление соленого, копченого, сладкого, жирного – такие продукты задерживают воду в организме, а значит – повышается отечность. К слову, такими свойствами обладают газированные напитки.

Для улучшения обмена рекомендую дробное питание – 5-6 раз в сутки.

Как на восстановление влияет профессионализм хирурга?

В ходе операции от точных действий хирурга часто зависит, насколько сильно будут повреждены ткани. Профессиональный хирург всегда придерживается принципа «не навреди», поэтому всегда выбирает путь, подразумевающий наименьшее повреждение тканей.

Также опытный врач очень большое внимание уделяет анестезии. Для этого он старается сотрудничать с хорошим анестезиологом. От того насколько правильно подобран способ анестезии зависит сложность послеоперационных последствий.

Более того, в ходе операции могут применяться специальные препараты, помогающие уменьшить послеоперационный отек.

От того, насколько тщательно врач подходит к соблюдению правил антисептики напрямую зависит, попадет ли инфекция в рану, и возникнут ли осложнения усложняющие процесс реабилитации.

В своем интервью доктор Григорянц Владислав Семенович, упоминает, что он делает во время операции и после нее, чтобы реабилитация протекала лучше.

Что категорически противопоказано в период реабилитации?

Важно понимать, ринопластика не ограничивает социальную жизнь человека. Но в период реабилитации необходимо более бережно относиться к себе и своему здоровью. Я всегда говорю, что важно ориентироваться на собственные ощущения: больно, дискомфортно – не делать, не больно и комфортно – делать.

Итак, что я не рекомендую делать в послереабилитационный период:

спать на животе и боку. Любителям такого вида сна придется отказаться от него в первое время;
носить очки. В ранний период восстановления стоит перейти на линзы;
не стоит поднимать тяжелое;
нужно отказаться от длительного приема горячей ванны, а также холодного душа;
не стоит загорать на солнце, а также в саунах.

Как качество предоперационного обследования и честность пациента влияет на процесс реабилитации?

Чтобы убедиться в том, что у человека нет серьезных заболеваний, препятствующих проведению пластической операции, врач всегда назначает предоперационное общее обследование организма. От того, насколько точны будут результаты этого обследования, в конечном итоге, зависит жизнь человека.

Именно по этой причине пациенту нужно быть предельно честным, отвечая на все вопросы врача, относительно состояния его здоровья. Утаивая какие-то факты, пациент может столкнуться серьезными нежелательными осложнениями, такими как некроз тканей, нарушение дыхательной функции, появление гипертрофических рубцов и так далее.

Особенно серьезно нужно подойти к вопросу выбора времени для проведения повторных процедур. Для того чтобы после такой процедуры все ткани заживали лучше, очень важно, чтобы после первой операции прошел, по меньшей мере, один год. Если пациент, желая быстрее устранить дефект, каким-то образом скрывает точную дату проведения первой пластики, он рискует столкнуться с еще более серьезными последствиями.

Подобным образом, дело обстоит, когда нужно честно сообщить врачу употреблял ли человек перед процедурой спиртное или табак в любом виде и аспириносодержащие лекарственные препараты.

Тут важно понимать, что обман в этих случаях таит в себе очень большой риск для самого пациента.