После пластической операции на нос пациенты жалуются на заложенность. Она проявляется как после эстетической (исправление дефектов), так и после септопластики (исправление носовой перегородки). Нос начинает дышать у всех пациентов по-разному. У кого-то на 3-4 день, у кого-то — к концу третьей недели. Почему так происходит и о том, что делать в случае затяжного восстановления дыхания после ринопластики, расскажем в этой статье.
Раньше, после пластики носа пластические хирурги вводили в носовые проходы скрученные стерильные бинты – турунды. Извлекать их оттуда было очень больно, а дышать приходилось через рот. Теперь тактика реабилитации изменилась, и чтобы поддержать форму носа используются полые силиконовые сплинты. Их преимущество в том, что через них циркулирует воздух. Они более упругие и прочные лучше сохраняют новую форму носа и не подвержены механической деформации.
Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
Но, несмотря на это, в первую неделю после операции носовое дыхание может быть затруднено. На это имеются естественные причины:
1. Внутренние отёки, которые сходят через 7 дней.
В нашей клинике после пластики носа накладывается специальная шина, а не гипс, как в старину. После них не остаётся синяков и внешних отёков. С шиной пациенты ходят 7 дней.
2. Образование сукоровицы и засыхание крови в носу.
3. Сухость слизистой.
Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
Когда обращаться к врачу, если после ринопластики дыхание не восстановилось
После ринопластики нужно строго следовать разработанному реабилитационному плану. В первые 3-4 дня будет затруднённое дыхание – это норма, поэтому никаких мер принимать не нужно.
На 7-ой день, когда снимается шина и извлекаются сплинты. Многие пациенты отмечают, что дыхание становится более свободным, но на протяжении 3-х недель может ещё наблюдаться затружнённое дыхание. В это время врач может назначить медпрепараты, которые обладают противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.
По истечению 3-х недель отёчность уменьшается на 80%. Поэтому в период от 3-х недель до 3 месяцев пациенты могут продолжать жаловаться на заложенность носа, отсутствие или снижение обоняния. К концу 3-го месяца обоняние начинает восстанавливаться. Жалобы на затруднённое дыхание остаётся у 15% пациентов.
https://instagram.com/p/CVfmlAZjDWg/
Дыхание восстанавливается уже через 2 недели
Тем, кому необходима септопластика, следует отнестись к выбору клиники и врача со всей ответственностью. Проводить операцию должен опытный хирург-отоларинголог, обладающий необходимыми знаниями и навыками.
– С одной стороны, операция эта несложная и достаточно рутинная. Но при этом у хирурга нет права на ошибку. Достаточно одного неверного движения, чтобы повредить носовую перегородку, проколов ее насквозь, – объясняет Эльмира Маннанова. – Это чревато кровотечением и другими проблемами – вплоть до изменения формы носа.
Вот почему так важно найти врача, которому действительно можно доверять. В этом плане клиника «Март», пожалуй, будет идеальным выбором, ведь отоларингологи здесь буквально «заточены» под операции, связанные с носом. А главное, результат действительно того стоит: уже через 2-3 недели восстанавливается нормальное дыхание, человек начинает различать больше запахов, уменьшается частота головных болей.
Записаться на прием в клинику «Март» можно по телефону 8 (843) 202-36-16. Здесь вам помогут решить любую проблему, связанную с ЛОР-органами
Осложнения после ринопластики
Причиной затрудненного дыхания, которое может продолжаться и по истечению восстановительного периода, могут быть осложнения. Причинами этого могут быть:
1. Послеоперационные нарушения строения носовой перегородки. У некоторых пациентов может развиться деформация перегородки. Это бывает в случае допущенной ошибки со стороны пластического хирурга, так и в случае нарушения реабилитационного плана со стороны пациента.
2. Вторичная гипертрофия слизистых оболочек. Причиной этого зачастую бывает чрезмерное применение сосудосуживающих капель.
Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
Уход за носом после септопластики
Первые двое суток после операции пациент остаётся в стационаре под наблюдением врача. В этот период пациент не может дышать через нос, поскольку в носовую полость устанавливаются специальные марлевые тампоны, способствующие правильному сращению хрящей и кости и предотвращающие развитие и нагноение послеоперационной гематомы. Правда, на сегодняшний день существуют и современные тампоны с трубкой внутри, через которые пациент сможет дышать, но эти каналы нужно регулярно чистить от слизи и корок. Это гораздо удобнее, поскольку крайне некомфортно дышать несколько дней только ртом. Больному показан строгий постельный режим и строгая диета.
После выписки из лор-стационара уход после септопластики за полостью носа, вернее, его контроль и ответственность, ложится на плечи самого пациента. ЛОР-хирург со своей стороны должен настроить пациента на важность и серьёзность послеоперационного периода. Пациенту необходимо:
- один раз в два-три дня проводить контрольные посещения своего лор-хирурга, чтобы следить за динамикой состояния;
- обязательно вовремя менять уставленные в носовые ходы стерильные ватные тампоны, что особенно важно в первые послеоперационные дни;
- через две-три недели после операции проводить обязательные промывания носа. Для чистки носовой полости используются солевые растворы (их можно приготовить самим, а лучше купить готовые в аптеки). Такая чистка носа позволяет снять отёчность и облегчить дыхание.
- чистка носовых ходов от корочек – следствие засохших сгустков крови. Если их не удалять, дышать станет крайне тяжело. Для чистки можно использовать обычный физраствор, который закапывают в носовые ходы, и ватные палочки, которыми производится непосредственное их удаление. Но делать это можно только поверхностно. Глубокое очищение проводит только лор-врач.
- восстановительный период требует обязательного отказа от вредных привычек:
- необходимо избегать высоких температур (нахождение на солнце, бани, сауны, солярии), любых физических нагрузок, на время отказаться от ношения очков.
Медицинская услуга | Цена, руб. |
Туалет полости носа после септопластики | 1000 |
Специальная скидка для ижевчан
Кроме септопластики, клиника «Март» предлагает еще одну процедуру, позволяющую решить проблемы с носовым дыханием. Это так называемая коагуляция, или прижигание носовых раковин. Часто коагуляцию рекомендуют пациентам с вазомоторным ринитом, когда заложенность носа возникает из-за постоянного использования сосудосуживающих капель.
– Пусть вас не пугает название этой процедуры, – говорит Эльмира Маннанова. – Проводится она под местной анестезией, длится около 20 минут, причем большая часть этого времени уходит на обезболивание пациента. Врач вводит в носовую раковину тонкий длинный электрод радиоволнового коагулятора, который в течение нескольких секунд воздействует на мягкие ткани. Носовые раковины сокращаются в объеме, и уже через пару недель пациент может свободно дышать носом. Эффект от коагуляции сохраняется в течение нескольких лет, если соблюдать все рекомендации отоларинголога.
До 31 мая клиника предоставляет пациентам из Ижевска скидку 10% на все услуги лор-хирургии
Внимание! До 31 мая этого года для всех жителей Ижевска и Удмуртии клиника «Март» предоставляет скидку 10% на все услуги ЛОР-хирургии. Звоните по телефону и записывайтесь.
С оригинальной статьёй можете ознакомиться по
Ирригационная терапия: что это и для чего нужна
Ирригация означает орошение. Простой и эффективный метод ирригационной терапии — носовой душ. Почему же это важно?
Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство — это повреждение тканей, которое ведет к нарушению кровоснабжения, отеку и болевому синдрому. Ухудшается питание слизистой, что ведет к ее сухости. А это провоцирует нарушение мукоцилиарного клиренса — механизма самоочищения дыхательных путей, который осуществляется направленными движениями ворсинок реснитчатого эпителия.
Возникают застойные явления, которые создают предпосылки для развития воспаления и гнойного процесса. А поскольку в полость носа попадают из внешней среды микроорганизмы и частицы пыли, вероятность инфицирования очень высока.
Тампонада носа с целью остановки кровотечения дополнительно травмирует и сушит слизистую оболочку.
Решение проблемы простое: носовой душ с морской водой минимум каждые 4 часа. Варианты концентрации раствора:
- изотонический (0,085 — 0,9%) — такая же концентрация в крови и тканях организма человека. Мягко удаляет загрязнения, разжижает слизь, смягчает струп операционной раны, убивает бактерии, способствует регенерации тканей;
- гипертонический (до 2,3%) — за счет большей концентрации соли сильнее выражена бактерицидная активность и противоотечное действие. Терапевтическое воздействие также сильнее из-за большего числа ионов микроэлементов. Однако некоторые пациенты отмечают раздражение слизистой.
Если вы хорошо переносите промывку гипертоническим раствором, то используйте его. При выраженном дискомфорте и раздражении пользуйтесь изотоническим раствором.
Перфорация
Перфорация носовой перегородки – одно из осложнений септопластики.
Если ваш нос не дышит или при дыхании издает свистящий звук, вы испытываете сухость в носоглотке или же наоборот, наблюдаете гнойные выделения, вам нужно срочно обратиться к врачу.
Такие симптомы могут говорить о нарушении целостности носовой перегородки. Чаще всего такое осложнение связано с нарушением питания хряща. Если это состояние не лечить, нос деформируется, приобретет седловидную форму, а затруднения дыхания только увеличатся.
Лечение перфораций – оперативное. Врач закроет дефект выкроенным лоскутом из соседних тканей и проведет необходимую обработку поврежденного хряща.
Анатомия перегородки носа
Перегородка носа делит полость носа на две, как правило, неравные по размерам и конфигурации части в связи с ее искривлением. Перегородка носа состоит из костной и хрящевой частей. Костная часть образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Перпендикулярная пластинка сверху спереди примыкает к лобной кости и к внутренней поверхности носовых костей, а сзади и снизу соединяется с верхним краем сошника. Между передним краем перпендикулярной пластинки и передней трети сошника входит четырехугольный хрящ. Верхний край хряща образует передний отдел спинки носа. К переднему краю четырехугольного хряща примыкает медиальная ножка большого крыльного хряща. Кожно-хрящевой, передний, отдел перегородки носа, в отличие от костного, подвижный.
Воздушный поток, проходящий через обе половины носа асимметричен. У большинства здоровых людей отмечается циклическое изменение сопротивления воздушному потоку, проходящему через левую и правую половины носа (так называемый носовой цикл), однако суммарное сопротивление остается постоянным. Чередующиеся изменения воздушного потока в обеих половинах носа могут быть объяснены необходимостью отдыха для восстановления слизистой оболочки носа от микротравм и функциональных перегрузок.
Физиологический носовой цикл возможен только в том случае, если перегородка носа не имеет выраженной деформации и расположена по средней линии. В случае аномалий развития внутриносовых структур, ведущих к асимметрии просвета обеих половин носа (например, искривления носовой перегородки), на стороне сужения постоянно создается высокая степень сопротивления воздушному потоку, а скорость воздушной струи нарастает. В этом случае основная масса воздуха идет через более широкую половину носа. Циклические изменения сопротивления нарушаются. В связи с постоянной функциональной перегрузкой через несколько лет в более широкой половине носа развивается хронический ринит, приводящий к постоянному нарастанию сопротивления воздушному потоку уже в двух половинах полости носа.
Таким образом, перегородка, разделяя полость носа на две половины, создает парность органа. Регулируясь носовым циклом, эти органы (половины носа) функционируют с полной нагрузкой попеременно, периодически отдыхая. Полноценный отдых возможен только при правильном положении перегородки.