Операция по изменению кончика носа

Если вы решились на проведение ринопластики носа, сразу же возникает вопрос анестезии. Это один из ключевых моментов, который волнует пациента. Невозможно однозначно ответить на вопрос, какой наркоз нужен при ринопластике. На выбор влияют индивидуальные особенности пациента, способ оперативного вмешательства, сложность самой коррекции.

В данной статье мы постараемся максимально доступно ознакомить вас со всеми видами обезболивания. Рассмотрим их преимущества и недостатки при коррекции носа.

Способ анестезии во время операции поможет подобрать только ваш лечащий врач, с учетом всей специфики вашего случая.

Ринопластика носа под местной анестезией

Многих волнует вопрос, делают ли ринопластику под местным наркозом. В данном случае стоит серьезно взвесить все за и против. В большинстве случаев ринопластика под местным наркозом проводится при несложной коррекции носа. Такой вид обезболивания применяют также тогда, когда общий наркоз по каким-либо причинам противопоказан.

Чаще всего ринопластику кончика носа делают под местной анестезией. Также такой способ применяют, если операция направлена на удаление горбинки. В более сложных случаях, хирурги отдают предпочтение общему наркозу. Применяется инфильтрационная анестезия, при которой ткани носа пропитываются анальгетиком. Механизм работы данного наркоза заключается в блокировке импульсов, которые отвечают за болевые ощущения, в месте введения лекарства. В это время тактильная и температурная чувствительность сохраняются. Для такого рода обезболивания используют следующие препараты: Лидокаин, Маркаин и Ксилокаин. Обратите внимание, что перед применением любого из этих средств, нужно сделать пробу на аллергическую реакцию.

В некоторых случаях применение такого наркоза запрещено:

• психомоторное возбуждение;
• индивидуальная непереносимость местных препаратов;
• расстройства психики;
• проблемы с дыхательной системой

Иногда сам пациент категорически против применения местного наркоза, ведь ринопластика – это операция на лице, и смотреть на хирурга во время операции – это тяжелый удар по психике. Местный наркоз – это всегда риск для пациента и врача. Ведь нет никакой стопроцентной гарантии, что даже самый спокойный человек не пошевелится во время проведения операции, а это чревато последствиями. Поэтому для перестраховки во время ринопластики под местным наркозом традиционно вводится какой-либо препарат успокоительного действия.

Как проходит анестезия?

Существует несколько видов обезболивающих средств, отличающихся формой состояния, назначением и способом действия:

• растворы для введения внутривенно, обладающие снотворным или обезболивающим эффектом (либо обоими сразу);
• газы для ингаляций, также комбинирующие два эффекта;
• препараты для расслабления мышц.

В клинике пластической хирургии «Основа» используется современный подход в анестезиологии, в частности многокомпонентность. Это означает, что во время операции применяется не один, а сразу несколько разновидностей препаратов, каждый из которых отвечает за отдельную функцию. Одни обеспечивают обезболивание, другие обладают снотворным эффектом, третьи способствуют расслаблению мышц.

Во время работы мы используем ингаляционный наркоз. Препараты попадают в организм пациента посредством ларингеальной маски, подключенной к аппарату вентиляции легких, или эндотрахеальной трубки. Операция не начинается до тех пор, пока пациент не уснет. На протяжении всего вмешательства анестезиолог контролирует состояние организма оперируемого при помощи большого количества датчиков, подключенных к пациенту. Все время операции поддерживается оптимальная концентрация препаратов. После окончания работы хирург дает команду анестезиологу о прекращении наркоза. С этого момента концентрация препаратов начинает медленно снижаться, и спустя небольшое время после операции пациент просыпается и отправляется в палату интенсивной терапии под присмотр медицинских работников.

Уже через 20 минут после окончания манипуляций пациент будет находиться в полном сознании и ясном уме, сможет разговаривать со своими близкими и будет чувствовать себя отлично. Наши анестезиологи — специалисты высокой квалификации, которые обеспечивают полную безопасность и комфорт для наших пациентов.

Ринопластика под общим наркозом

Если запланирована серьезная операция по исправлению дефектов носа, или коррекций будет произведено сразу несколько, предпочтительнее выбрать общий наркоз. Есть два способа проведения данной анестезии:

1. Наркоз посредством маски, при ринопластике – эндотрахеальный.
2. Внутривенное введение препарата.

Выбрать способ обезболивания вам поможет доктор, подготовка в обоих случаях похожа.

Как подготовиться к наркозу

Общая анестезия представляет собой введение пациента в состояние глубокого сна, во время которого полностью теряется чувствительность и сознание. Перед проведением анестезии непременно стоит пройти консультацию у анестезиолога, для того чтобы избежать возможных негативных последствий, и хорошо себя чувствовать после выхода из наркоза. Очень важно соблюдать диету и премедикацию, о которых мы расскажем ниже.

Что такое премедикация

В большинстве случаев процесс введения наркоза пугает пациента даже больше самой операции. Поэтому врачи рекомендуют в ночь перед хирургическим вмешательством принять снотворное, антигистаминный препарат, и транквилизаторы. Все эти средства должны быть подобраны лечащим врачом, и приняты в дозировке, назначенной им. Суть данной подготовки не только спокойствие пациента, но и снижение секреторной функции биологической жидкости желез организма. В случае с ринопластикой, это играет большую роль.

Диета перед операцией

Еще пару десятков лет назад, перед проведением операции пациенту нельзя было употреблять твердую пищу за 18-12 часов. На сегодняшний день, врачи пришли к выводу о сокращении такого запрета до 6ти часов, а кофе и чай, можно пить только за 2-3 часа до операции. Такие рекомендации вынужденная мера во избежание заброса содержимого желудка в легкие. Во время общего наркоза, все мышцы абсолютно расслаблены, и недостаточно работают кишечные, желудочные и пищеводные сфинктеры. Самое страшное осложнение общего наркоза – это пневмония. Состояние может происходить из-за поражения ткани легких кислым желудочным содержимым. Это может привести к летальному исходу.

Введение наркоза внутривенно

При данном виде анестезии, пациенту вводятся наркотические препараты, которые способствуют отключению центров мозга, отвечающих за восприятие боли. Для того, чтобы правильно рассчитать нужную дозу, обязательно нужно знать массу пациента. Основное преимущество данного метода – быстрое введение в состояние наркоза, а недостаток – это небольшая продолжительность действия препарата. Для такой анестезии чаще всего используют препараты: Тиопентал, Виадрил, Оксибутират натрия, Ксенал.

Показаниями к коррекции кончика носа

• широкий кончик носа;
• асимметричный кончик носа;
• «висящий» кончик носа;
• чрезмерно вздернутый кончик носа;
• кончик с ярко выраженной колумеллой.

«Мой подход к моделированию такой. Я фотографирую пациента в нескольких ракурсах, распечатываю фото в черно-белом формате, беру остро заточенный карандаш, и мы с пациентом начинаем вместе планировать будущий нос. Прямо на фото мы «работаем» с носом, и вместе приходим ко всем решениям. Да, фото, сделанное в редакторе, может быть достаточно наглядным. Но, по моему опыту, на листе бумаги пациент более точно формулирует свои задачи, становится «участником» операции, и мы успешно работаем в тандеме. А значит, и результат будет отличным, ведь мы учтем все нюансы, даже самые небольшие».

Тамаров Алексей Николаевич пластический хирург

Разновидности ринопластики по коррекции кончика носа

Нос «картошкой»

При данной форме носа проблема заключается в том, что нижние латеральные хрящи находятся на значительном расстоянии друг от друга. Специалист сшивает хрящи с помощью хрящевых аутотрансплантантов. Ринопластика по сужению кончика носа делает нос аккуратным и гармоничным.

Длинный нос

Чтобы сделать нос визуально короче и «поднять» кончик носа, специалист делает насечки на ножках крыльных хрящей, это дает эффект «ослабления» поддерживающей кончик носа структуры. Такая процедура на профессиональном языке называется «трансфиксационные разрезы». В процессе операции ноздри расширяются, и нос выглядит не таким длинным.

Короткий нос

Хирург соединяет центральные ножки латеральных хрящей и устанавливает между хрящами распорку из хрящевых аутотрансплантантов. В результате нос становится изящным и красивым.

Курносый нос

Ножки нижних латеральных хрящей сшиваются, меняется принцип их соединения с перегородкой, латеральные хрящи усекаются. После удачно проведенной операции нос становится ровным и аккуратным.

Стоимость пластики кончика носа

Пример пластики кончика носа

Эндотрахеальный наркоз

Данная анестезия представляет собой одну из разновидностей общего наркоза. Этот способ обезболивания включает в себя такие этапы:

1. Пациенту вводят наркоз внутривенно;
2. Интубация трахеи

Собственно, целью первого этапа является полное расслабление пациента, перед проведением второго этапа. Интубация представляет собой введение специального зонда, через который будет введен анестетик, а также производится искусственная вентиляция легких. Процедура не из приятных, поэтому без предварительной внутривенной инъекции не обойтись.

В чем преимущества данного вида наркоза:

1. Обеспечивается проходимость дыхательных путей, так как нос не может полноценно выполнять свою функцию;
2. За счет попадания лекарства непосредственно в трахею, есть возможность введения максимально точной дозировки;
3. Поддержка нужного уровня кислорода в крови, за счет чего снижается риск развития легочной или сердечно-сосудистой недостаточности;
4. Отсутствует риск попадания содержимого желудка в легкие;
5. Полная бессознательность пациента во время проведения операции, которая позволяет хирургу спокойно работать, а больному избежать стресса, во время хирургического вмешательства.

Большинство врачей предпочитает данную методику благодаря долгому анальгезирующему эффекту, а также возможности постоянного контроля уровня кислорода, сердцебиения и давления пациента. Эндотрахеальный наркоз имеет ряд противопоказаний:

• Заболевание бронхитом, пневмонией, туберкулезом;
• Наличие геморрагического диатеза у пациента;
• Острое воспаление органов дыхательной системы.

Обратите внимание! Если на тканях мягкого неба или на корне языка присутствуют новообразования или воспаления, наркоз будет введен через трахеостому, чтобы избежать патологии.

Возможные осложнения после наркоза

Любой из описанных выше методов, может привести к осложнениям. Чаще всего были зафиксированы такие последствия:

• гипотермия (падение температуры тела);
• нарушение работы сердца (по причине неверной дозировки лекарства);
• ригургитация – заброс содержимого желудка в легкие;
• поражение переферических нервов;
• рвота;
• травмирование мягких тканей дыхательных путей трубкой

Не бойтесь наркоза

За многие годы применения наркоза, эта процедура обрасла множеством мифов, например, о потере памяти, снижении умственных способностей, и прочее. Многие до сих пор боятся анестезии, из-за того, что могут из нее не выйти. На сегодняшний день, медицина находится на высоком уровне, современное оборудование и препараты сводят возможность негативных последствий наркоза к нулю. Стоит внимательно отнестить к процессу подготовки к наркозу, соблюдать все рекомендации и доктора и тогда процедура пройдет идеально. Во время операции непременно должен присутствовать врач-анестезиолог, который будет контролировать ход процедуры, и сможет оперативно отреагировать, если что-то пойдет не так. Когда вы будете выбирать свой метод наркоза, обязательно прислушайтесь к рекомендациям пластического хирурга и врача-анестезиолога. Они будут руководствоваться результатами ваших анализов, степенью сложности будущей операции, вашими индивидуальными особенностями.

Помните! Главное – отсутствие страха перед анестезией и положительный настрой – это ключевые моменты удачной ринопластики.

Какие существуют риски?

Любая плановая операция может быть проведена только на основании благоприятного физического и психологического состояния пациента. Во время консультации с анестезиологом определяются возможные риски, которые грамотный специалист всегда сводит к минимуму. Если существуют какие-либо противопоказания, операция будет отложена до их устранения. Существующие операционные риски, заключающиеся в реакциях на травматическое вмешательство (снижение давления, нарушение функций организма и т.д.), возможно только в случае пренебрежения медицинскими стандартами — например, если хирург оперирует без анестезиолога. Что в клинике «Основа» полностью исключено!

Именно поэтому очень важно для проведения даже небольших эстетических коррекций выбирать качественную клинику с профессионалами высокого класса — как хирургами, так и анестезиологами.

Комментарий эксперта

Балинер Евгений Михайлович, врач анестезиолог-реаниматолог
Некоторые пациенты обладают индивидуальной непереносимостью некоторых медицинских препаратов, поэтому в редких случаях анестезия может вызвать аллергическую реакцию. Но в современной хирургии такие ситуации происходят крайне редко. Полное дооперативное обследование под контролем специалиста и консультация с анестезиологом позволяют избежать этих рисков, подобрав подходящий безопасный тип анестезии.

Также большую роль играют оснащенность клиники и квалификация специалистов. Наши анестезиологи — врачи высшей категории, отлично знакомые с методами безопасной анестезии. Помимо этого, следует учесть, что эстетическая медицина редко подразумевает операцию по медицинским показателям, поэтому на операцию поступают люди с хорошим здоровьем, что тоже минимизирует риски осложнений.

Отзывы о ринопластике под местной анестезией

Евгения, 30 лет Я исправляла кончик носа ринопластикой. Анестезии боялась жутко, поэтому сразу отказалась от общей. Мне постоянно казалось, что я засну и не проснусь. Я прочитала массу отзывов о ринопластике носа под местным наркозом. В основном они были положительные. Ринопластика без общего наркоза в моем случае оказалась даже рекомендована. Мне ввели препарат, и я почти не чувствовала тела. Процедура длилась недолго, когда хирург колдовал надо мной, я конечно же закрыла глаза. Ничего не ощущала. Ни капельки не жалею, что отказалась от общего наркоза, все прошло отлично, и вертолетики потом не ловила.