Лечение гнёздной алопеции с учётом клинической формы и степени активности патологии

Быстрый переход Лечение гнездной алопеции

Гнездная алопеция — заболевание кожи, при котором быстро, часто внезапно, появляются очаги выпадения волос на голове или на любых других участках кожи.

При гнездной алопеции по неизвестным причинам иммунная система организма атакует волосяные фолликулы.

Выпадение волос не сопровождается гибелью волосяных фолликулов. Это означает, что процесс выпадения обратимый, и рост волос у большинства пациентов может восстановиться. Почти в половине случаев рост волос восстанавливается в течение года, однако, как правило, течение заболевание не ограничивается только одним эпизодом.

Начало заболевания возможно в любом возрасте, но первый эпизод чаще всего возникает в возрасте до 30 лет.

Формы и осложнения гнездной алопеции

По распространенности процесса гнездная алопеция делится на следующие формы:

• локальная — один или несколько четко очерченных очагов выпадения волос;
• субтотальная — отсутствует более 40% волос на голове;
• тотальная — полная потеря волос на голове;
• универсальная — волосы полностью отсутствуют на коже волосистой части головы, в зоне бровей и ресниц, на коже туловища.

Выделяют формы с выпадением по типу ленты в затылочной (офиазис) или лобной зоне (сисафо), а также многоочаговую форму. Особой формой является диффузная — очаги выпадения волос, видимые глазом, не формируются.

Стадии развития патологии

Патология проходит следующие стадии своего развития:

1. Прогрессивную. На этой стадии участки без волос постепенно расширяются, появляются новые очаги. Чтобы выдернуть волос, достаточно легко потянуть за него. Для стадии характерен и небольшой зуд пораженной области.
2. Стационарную. На этой стадии новые очаги не образуются, кожа перестает воспаляться, становится гладкой и бледнеет.
3. Регрессивную. Очаги с залысинами зарастают новыми волосами. Затем они утолщаются и пигментируются.

Если патология обострится, вновь произойдет переход к первой стадии, процесс будет запущен снова.

Лечение гнездной алопеции

Лечение гнездной алопеции — непростая задача. На сегодняшний день методов с доказанной эффективностью не существует. При этом у внушительного числа пациентов (до 50%) гнездная алопеция может перейти в ремиссию спонтанно, без лечения. Сами пациенты не всегда выбирают лечение, предпочитая дождаться спонтанной ремиссии или провести эстетическую заместительную коррекцию с помощью парика или системы волос.

Терапия гнездной алопеции включает:

• кортикостероидные гормоны — могут использоваться местно, в виде мазей, внутриочаговых инъекций, перорально;
• сосудорасширяющее антигипертензивное средство для стимуляции роста волос Миноксидил — используется наружно вне стадии обострения, может быть полезно при мягких формах очаговой алопеции;
• иммуносупрессивная терапия (Циклоспорин, Метотрексат) — используется при необходимости длительного поддерживающего лечения;
• ПУВА-терапия, длинноволновое ультрафиолетовое облучение очагов в сочетании с лекарством фотосенсибилизатором — проводится в специально оснащенных отделениях дерматологии, ее эффективность в настоящее время подвергается сомнениям, рекомендации по использованию метода неоднозначны.

Гнездная алопеция не может быть полностью вылечена. Даже после достижения хорошего эффекта и полной ремиссии возможны повторные эпизоды выпадения волос.

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов

Процедура внутриочаговых иньекций кортикостероидов рекомендована для взрослых пациентов (в некоторых случаях для подростков) с ограниченной площадью выпадения волос. Проводится врачом под местной анестезией кремом с лидокаином (Эмла). Кратность процедуры — 1 раз в 4-6 недель (назначается врачом).

Преимущество внутриочагового введения кортикостероидов — возможность создать высокую концентрацию лекарства в очаге.

Недостаток — боль, связанная с парентеральным введением (инъекцией) препарата.

Системная терапия

При тяжелых формах с быстрым формированием обширных очагов выпадения волос возможен начальный курс системными кортикостероидами. Он ограничен по времени в связи с быстрым развитием побочных эффектов. В качестве самостоятельной терапии или для поддержания эффекта, полученного на фоне приема системных кортикостероидов, возможно назначение препаратов с иммуносупрессивным действием (Циклоспорин, Метотрексат). Все эти препараты показывают умеренную эффективность, назначаются без зарегистрированных показаний и обладают значительным числом побочных эффектов. Их назначение требует постоянного контроля врача. Курс лечения — до года и дольше.

Преимущество системной терапии — глобальное воздействие на процесс аутоиммунного воспаления (не только локально в имеющихся очагах). Назначение такой терапии важно при непрерывном появлении новых очагов на фоне зарастания старых.

Недостаток — побочные эффекты, отсутствие средств со стопроцентной эффективностью.

Как происходит лечение гнездной алопеции в клинике Рассвет?

Дерматолог попросит рассказать о течении заболевания и лечении, которое проводилось ранее. Диагноз гнездной алопеции в большинстве случаев устанавливается на основании данных клинического осмотра. Для уточнения диагноза врач может провести трихоскопию (осмотр волосистой части головы с увеличением). В сложных случаях может потребоваться биопсия кожи.

Причины появления патологии

Перед лечением очень важно установить, почему именно возникло заболевание.

К основным провоцирующим патологию факторам относят:

1. Наследственность.
2. Хронические инфекции дыхательных путей, которые не пролечиваются в полной мере. Инфекция проникает в луковицы волос, иммунитет начинает бороться с ней, и это приводит к гибели волосяных луковиц.
3. Постоянные стрессовые нагрузки и затяжные депрессивные состояния. Они негативно сказываются на кровеносной системе, повышая вязкость крови и вызывая спазмы сосудов. Волосы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ.
4. Сбои в работе эндокринной системы. При нарушениях в щитовидной железе, надпочечниках страдает и гипофиз. Это также становится причиной того, что начинает развиваться алопеция (в том числе и гнездная).
5. Гормональные нарушения. Они могут возникнуть в период беременности, приема контрацептивных препаратов, во время менопаузы. Важно! Лечение беременных женщин обычно не проводится. Это обусловлено тем, что после рождения ребенка алопеция обычно проходит самостоятельно.

Рекомендации пациентам

• Избегайте механической травматизации волос при мытье, расчесывании.
• Исключите тугие прически.
• Питайтесь полноценно и сбалансировано.
• При необходимости не бойтесь провести коррекцию париком или при помощи системы замещения волос.
• Некоторые мужчины (и женщины) предпочитают лечению бритье.
• Не забывайте о фотозащите, лишенная волос кожа головы не защищена от воздействия солнечных лучей.
• Будьте осторожны с окрашиванием, молодые отрастающие волосы могут окраситься в другой цвет.
• Будьте осторожны с наращиванием, искусственными ресницами и бровями, татуажем, использованием маскирующих волокон.
• Психологическую и информационную поддержку можно получить на специальных ресурсах в интернете и в сообществах для пациентов с очаговой алопецией. Если вы нуждаетесь в специализированной помощи, обратитесь к психотерапевту.

Автор:

Воронина Вера Рэмовна дерматолог

Преимущества терапии в An-Tech Labs

В нашей лаборатории работают исключительно опытные врачи. Все трихологи располагают необходимыми для эффективной и безопасной терапии знаниями и навыками. Они успешно лечат даже запущенные формы патологии. Но мы настоятельно рекомендуем обратиться в An-Tech Labs как можно раньше, не допуская распространения очагов без волос.

Приступая к лечению облысения, мы обеспечиваем:

1. Индивидуальный подход. Он заключается в тщательной диагностике и отборе средств и методов, которые подходят для конкретного пациента.
2. Комплексный подход. Терапия облысения проводится с использованием сразу нескольких средств.
3. Профессиональные консультации и инновационную диагностику. Они позволяют выяснить, почему у пациента возникла алопеция и как можно устранить облысение.
4. Отсутствие очередей. Это обеспечивается достаточным количеством врачей.
5. Внимательное отношение к пациентам со стороны всех сотрудников клиники.

Обращайтесь! Процесс лечения может быть начат нашими трихологами уже в ближайшее время.
Назад к списку услуг

Облысение (алопеция) – как справиться с проблемой?

Во многих культурах, как в древние, так и в средние века, волосы рассматривались как сосредоточие души, носитель и символ силы. Античные боги Зевс, Аполлон, Венера, ветхозаветные Давид и Самсон обладали пышными шевелюрами. Коварная Далила с помощью раба остригла Самсона, и «…отступила от него сила его», но, когда волосы вновь отросли, сила к Самсону возвратилась. Волосы, как очень значимый предмет, приносились в жертву богам: в Древней Греции Артемиде после успешных родов, в Древнем Риме — Вирбию при вступлении в брак. Жрецы древнеегипетской богини Исиды, индийские брамины и буддийские монахи брили себе головы, подчеркивая свое рабское подчинение божеству. Тонзура христианских монахов — это знак посвящения Богу, удаления светских помыслов, символ тернового венца Христа. У многих народов было принято сбривать или стричь волосы во время траурных церемоний. Было широко распространено мнение, что обладание волосами дает возможность воздействовать на психику человека, поэтому после стрижки их не выбрасывали, а тщательно прятали, чтобы они не достались недругам, злым силам или близким к ним животным. Однако волосы близкого человека старались иметь при себе, их хранили в специальных медальонах. Как считали в то время, особой силой амулетов обладали волосы святых и праведников, их помещали даже в детали оружия. Способ укладывания волос имел большое социальное значение во все времена и влиял на образ человека, часто указывал на касту и профессию человека, его семейное положение.

Наши психические реакции определенным образом отражаются в том, как мы упорядочиваем свои волосы, мы пытаемся дать сигнал окружающей среде о своем самоощущении. Именно поэтому потеря части или, тем более, всех волос, воспринимается человеком так остро.

Алопеция – патологическое выпадение волос, различают рубцовую алопецию, обусловленную разрушением волосяных фолликулов из-за воспаления, атрофии или рубцевания (например, после травмы) и нерубцовую, протекающую без предварительного поражения кожи.

Немного о физиологии волоса

Почти 95% кожи человека покрыты волосами, их цвет, толщина и густота определяется индивидуальными особенностями организма и возрастом. Длинные волосы располагаются на коже головы, лобка, подмышечных впадин, усов, бороды, щетинистые – на бровях, ресницах, коже ноздрей и наружного слухового прохода, пушковые — на всей остальной поверхности тела. С волосами всегда связаны сальные и, (в большинстве случаев), апокриновые потовые железы. Волосы распределяются в коже по определенным метаметрическим линиям, неравномерно, наибольшее их количество находится на коже волосистой части головы, с максимальной плотностью на макушке, где волосы самые толстые и длинные (в среднем 60-75 см, могут быть до 1-1,5 м). Смена длинных волос происходит каждые 5-7 лет у женщин и 0,5-2лет у мужчин, максимальная длина вновь образованных волос может быть достигнута в любом возрасте, кроме старости.

Анатомически волос делится на стержень – ту часть, которая выступает над поверхностью кожи, и корень – часть, располагающуюся в дерме и окруженную эпителиальным корневым влагалищем (волосяной фолликул). Волосяной фолликул образуется из инвагинации фетального эпидермиса во время внутриутробного развития, является уникальным миниорганом и играет важнейшую роль в процессе роста волос и его нарушений. Нижняя часть волоса называется волосяной луковицей, с ней сливаются оба корневых эпителиальных влагалища. Нижняя часть луковицы (матрица) состоит из недифференцированных клеток, которые обладают огромной и не зависящей от времени суток митотической активностью (даже опухолевые клетки не имеют такой высокой пролиферации). Здесь же находятся клетки Лангерганса, которые защищают волос от проникновения повреждающих антигенов, и меланоциты, синтезирующие разные типы меланина, меняющего пигментацию волос и кожи. Меланогенез строго регулируется, на его интенсивность влияют, прежде всего, гипоталамус и аденогипофиз, которые стимулируют выброс меланоцитстимулирующего гормона, и шишковидная железа (эпифиз), вырабатывающая мелатонин, подавляющий функции меланоцитов. Стимулирует меланогенез АКТГ, гормоны половых желез, коркового вещества надпочечников, витамины В1, В2, а подавляют катехоламины. Снизу в волосяную луковицу вдается соединительная ткань, обильно снабженная гемокапиллярами, – т.н. дермальный сосочек, который является своебразным компьютером, регулирующим рост волоса. Волосяные фолликулы богато снабжены афферентными нервными волокнами, это тонкоустроенные рецепторные приборы. В эпителии наружного корневого влагалища фолликула располагаются скопления клеток Меркеля — нейроэндокринных клеток кожи, в которых локализованы различные нейропептиды и факторы роста. Эти клетки имеют отношение к регуляции обмена модуляторов боли — вещества Р, эндорфинов и энкефалинов, при стимуляции кожи их выделение усиливается. Мет-энкефалин также является сильным стимулятором иммунной системы, помогает лучше сопротивляться инфекционным заболеваниям и онкопроцессам. Может быть, поэтому людям и животным нравится, когда их гладят и расчесывают.

В длинных и щетинистых волосах корень образован 3 слоями клеток: внутренним мозговым, средним корковым веществом и кутикулой волоса, располагающейся снаружи. Мозговое вещество корня волоса состоит из одного или нескольких слоев клеток, все они происходят из стволовой клетки, расположенной непосредственно над сосочком. Передвигаясь вверх во время роста волоса, эти клетки дифференцируются. У человека мозговое вещество обнаруживается только в длинных волосах, где располагается либо сетчато, либо сплошным гомогенным тяжем. Корковое вещество корня волоса состоит из одного или нескольких слоев клеток, которые также дифференцируются из камбиальных клеток луковицы. Клетки коркового вещества расположены плотно, ориентированы вдоль оси волоса, составляют его основную массу и обусловливают механическую прочность. К корковому слою прилежит кутикула волоса. В средней зоне фолликула находится зона кератинизации (ороговения), где волос приобретает прочность за счет образования белков — кератинов, содержащих большое количество серы, дисульфидных связей и цистеина. На этом этапе дифференцировка клеток волоса заканчивается, клетки теряют воду и, результате полной кератинизации, омертвевают. Клетки внутренней оболочки корня заканчиваются на уровне протока сальной железы. Секрет, который выделяется этими железами, смазывает волос и придает эластичность коже, а также препятствует потере тепла.

Стержень волоса, в котором все процессы дифференцировки уже закончены, состоит в основном из компактных, полностью кератинизированных кортикальных клеток, которые располагаются вдоль оси волоса. В центре волоса имеется полое пространство, улучшающее его прочность и теплоизоляционные свойства. Кортикальные клетки окружены и защищены кутикулой, которая содержит до 10 слоев клеток, расположенных наподобие черепицы и направленных к кончику волос по всей его длине. Волосы — одни из самых устойчивых к воздействию факторов внешней среды структур организма, и уступают в этом только зубам. Целостность кутикулы нарушается при химической завивке, окраске и воздействии солнечных лучей. Считают, что при ее разрушении корковый слой также разрушается, но его можно сохранить, если прекращается действие повреждающих факторов.

Фазы роста волоса – для чего они существуют?

Процессы роста и смены волос цикличны, еще в 1926 г. их обозначили как анаген – период роста, телоген – фаза покоя и катаген — период перехода от одного к другому. В фазе анагена (от 2 до 7 лет) происходит активный рост и пигментация волоса, причем интенсивность этих процессов зависит от состояния окружающей кожи, возраста и изменений внешней среды. Затем наступает фаза катагена, когда прекращается рост волоса, меланоциты теряют свою активность, волосяной фолликул резко уменьшается в размерах, а терминальная часть волоса утолщается. Далее волос переходит в состояние покоя – телогена, в котором находится до тех пор, пока в нем вновь не начнется процесс развития (в среднем 3 месяца). В этот момент волос может быть удален легким усилием, а самостоятельно он выпадает, когда под ним начинается рост нового волоса; в норме человек может терять до 5-150 волос за сутки. Длительность телогена очень вариабельна, на нее влияют уровни андрогенов, эстрогенов, пролактина, АКТГ, гормонов щитовидной железы, ретиноидов. На протяжении жизни из каждого фолликула может вырасти 20-30 волос, в физиологических условиях примерно 70% волос находится в стадии роста, а 10% — в фазе покоя. Механическое удаление конических волос из телогенового фолликула всегда индуцирует анаген и новый волосяной цикл (поэтому после депиляции воском или кремом волосы так быстро вырастают вновь), и даже сильно поврежденный волосяной фолликул имеет большие возможности регенерации.

До сих пор остается загадкой, почему волосяной фолликул регулярно прерывает свой рост фазами катагена и телогена, поскольку это очень «затратный» механизм. Возможно, это защищает организм от возможных злокачественных образований в активно пролиферирующей волосяной луковице, или ранее давало возможность быстро сменить меховой покров по сезону. В процессе роста волоса возникают весьма сложные и многобразные взаимодействия между клетками, с участием различных цитокинов и факторов роста, что требует очень точной регуляции. «Датчик времени» волосяного цикла автономен и находится в самой коже, хотя его можно модулировать различными внешними сигналами (кислородом, гормонами, ретиноидами), нейропетидами и нейротропинами, выделяемыми нервными волокнами и др.

Диффузная алопеция

Физиологическое телогеновое выпадение волос наблюдается у новорожденных через 6-8 недель от рождения, у женщин через 2-4 мес. после родов, в постпубертате у молодых девушек 16-20 лет и в пожилом возрасте, чаще у мужчин (пресенильная алопеция). При диффузной алопеции чаще всего поражаются волосяные фолликулы головы, потому что именно тут находится 85% митотически активных анагеновых фолликулов, чувствительных к повреждающим факторам (в других регионах до 60-90% фолликулов в фазе покоя).

Различные токсические влияния или нарушения обмена веществ могут вызвать нарушение синтеза волос и преждевременное завершение фазы роста, спустя 2-4 месяца после их действия развивается токсическо-метаболическая телогеновая алопеция. Такие процессы могут быть эпизодическими или хроническими. Причинами эпизодической телогеновой алопеции чаще всего являются острые тяжелые инфекционные заболевания, протекающие с высокой и рецидивирующей лихорадкой (грипп, малярия, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, бруцеллез, сифилис), операционный или травматический шок, коллагенозы или прием медикаментов (тиреостатиков, карбамазепина, циметидина, колхицина, гепарина, дикумарола и др.). Хроническая телогеновая алопеция может развиваться при дефиците железа (анемии), цинка (при длительном парэнтеральном питании), а также при несбалансированном или недостаточном питании, в т.ч. при лечении голоданием или длительном использовании редуцированных диет с целью снижения веса. Хроническая алопеция может быть следствием хронических заболеваний, первую очередь эндокринных: тиреотоксикоза, гипотиреоза, недостаточности надпочечников, гипопитуитаризма, а также псориаза, гепатита, саркоидоза, дерматомиозита, энцефалита, лейкемии, эритродермии, энцефалита. Сильные психоэмоциональные нагрузки, стрессы также могут вызывать алопецию. В редких случаях развивается анагеновая диффузная алопеция – внезапная диффузная и почти полная потеря волос, вызванная воздействием лекарственных веществ, химических агентов или радиации (как правило, через 1-3 недели). Типичные причины – талий, ртуть, свинец, колхицин, противоопухолевые препараты (блеомицин, винкристин, метотрексат и др.), рентгеновское облучение, когда повреждается сразу большое количество волосяных фолликулов, находящихся в фазе роста. Выпадение волос, вызванное химиотерапией, полностью обратимо.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — прогрессирующие облысение, вызванное действием андрогенов на волосяные луковицы и возникающее у людей с наследственной предрасположенностью. Алопеция связана с высокой активностью фермента (5-a-редуктаза), превращающего тестостерон в активную форму – дигидротестостерон (ДГТ), повышенным его содержанием и высокой чувствительностью волосяных фолликулов к этому гормону. Интересно, что под влиянием ДГТ фолликулы терминальных волос головы перерождаются, начинают продуцировать пушковые волосы, затем совсем атрофируются, а в фолликулах пушковых волос идет противоположный процесс, и усиливается оволосение лица, лобка, подмышечных впадин с ростом грубых терминальных волос. В волосяных луковицах также содержится антагонист 5-a-редуктазы — фермент ароматаза, который превращает ДГТ в тестостерон и эстрогены. У женщин содержание этого фермента в фолликулах фронтальной области волосистой части головы в несколько раз выше, чем у мужчин, возможно поэтому у женщин диффузное андрогенетическое поредение волос меньше выражено.

Заболевание чаще начинается после 40-50 лет, но может встречаться в любом возрасте после завершения пубертата, частота его зависит от этнических и семейных факторов. Чаще болеют мужчины, у которых андрогенетическая алопеция составляет около 95% всех случаев выпадения волос. Гемокапилляры волосяного сосочка лиц мужского пола, предрасположенных к облысению, имеют повышенную чувствительность к мужским половым гормонам, и при увеличении их содержания во время полового созревания отвечают стойким спазмом. Выделяют 5 стадий заболевания: сначала выпадают волосы вдоль передней границы оволосения (1), затем образуются двусторонние залысины на лбу и поредение волос на макушке (2), в 3-5 стадиях идет прогрессирующее выпадение волос со слиянием очагов облысения и полным симметричным лобно-теменным облысением. У женщин этот вид алопеции связан с эндокринными нарушениями, но, если имеется генетическая расположенность, может развиваться и без повышения уровня андрогенов в крови. Обычно эта проблема возникает между 20-40 годами и нередко несет тяжелую психическую травму. Начинается поредение волос в теменной области, причем остается неизменной фронтальная полоска в1-3см (1), затем возникает явное поредение волос в теменной области (2), в 3 стадии обнаруживается выраженное поредение на фронтальных, височных и боковых областях. Замещение длинных волос не захватывает нижнюю часть затылочной области даже в наиболее выраженных случаях и в старческом возрасте, потому что там располагаются фолликулы, устойчивые к действию дигидротестостерона.

Очаговая (гнездная) алопеция

Гнездная алопеция — хронический дерматоз, который характеризуется патологическим выпадением волос и клинически проявляющийся формированием круговидных нерубцовых очагов с полным отсутствием волос на волосистой части головы, области бороды, бровей, ресниц и туловища. Частота заболевания не зависит от пола и расы, у 80% больных заболевание возникает до 30 лет, 34-50% пациентов избавляются от болезни в течение года, но практически у всех пациентов бывает более одного эпизода. Этиология заболевания неизвестна, но предполагают ее аутоиммунное происхождение, поскольку у больных выявляются специфические изменения показателей клеточного иммунитета, и часта ассоциация с аутоиммунными заболеваниями. Волосяная луковица является иммунопривилегированным органом (как глазные камеры, головной мозг и хорион), т.е. на ткани отсутствует экспрессия молекул главного комплекса гистосовместимости. Если иммунная привилегия по какой-либо причине нарушается, возникает воспалительный инфильтрат этой области, что является существенным фактором этиопатогенеза гнездной алопеции. Также имеет значение дефицит цинка, нарушения всасывания в тонком кишечнике, наличие цитомегаловирусной инфекции и психический стресс.

Различают несколько клинических форм очаговой алопеции: 1)локальная – изолированные округлые очаги, кожа вокруг не изменена;2)лентовидная – очаг появляется в затылочной области и распространяется в сторону ушных раковин и висков «лентами»; 3)субтотальная — слияние мелких очагов;4)тотальная – волосы отсутствуют на всей поверхности головы (в т.ч. ресницы и брови);5)универсальная — волосы отсутствуют на всей поверхности головы. В течении гнезной алопеции различают прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии. В острой стадии могут быть легкое ощущение покалывания и жжения в очаге, кожа отечная, с выраженной гиперемией, а по краю очага определяется зона шириной 0,3-1 см т.н. «расшатанных волос». Эти волосы дистрофичны, расщеплены, легко и безболезненно удаляются при легком потягивании. В стационарной стадии изменения кожи менее выражены, а зона «расшатанных волос» определяется нечетко или отсутствует. При регрессе в очаге облысения начинают расти пушковые волосы (веллюс), которые постепенно утолщаются и пигментриуются. Иногда уже отросшие волосы отличаются по цвету от нормальных волос и имеют пеструю окраску – т.н. полиозис. При сифилисе (поражаются брови в виде мелких очажков), трихотилломании, а также микроспории кожи головы, трихофитии и фавусе наблюдается очаговое выпадение волос, поэтому с этими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз.

Возникла алопеция – как необходимо обследоваться?

Помимо тщательного сбора анамнеза (в т.ч. семейного) и детального осмотра пациента с алопецией врачу необходимо провести целый ряд лабораторных тестов:

Этапы болезни

Очаговая алопеция проходит 3 этапа развития, характеризующиеся определенными симптомами. Они отражены в таблице.

При наличии очагов облысения более полугода можно говорить о переходе заболевания в хроническую стадию.

Принципы терапии очаговой алопеции

Лечение очаговой алопеции направлено, в первую очередь, на устранение воспаления вокруг волосяного фолликула, а также подавление гиперактивных клеток иммунной системы, то есть является противовоспалительным.

В зависимости от тяжести, активности и распространенности процесса противовоспалительная терапия может быть:

• Местной — домашнее применение мазей, лосьонов на очаги поражения кожи)
• Инъекционной – обкалывание участков отсутствия волос кортикостероидными препаратами
• Системной – прием внутрь препаратов, подавляющих воспаление (иммунодепрессанты, цитостатики, ингибиторы JAK-киназ).
• Физиотерапией – с использованием различных методов аппаратной трихологии

Поможет ли трансплантация

Одним из способов устранения алопеции является пересадка волос со здоровых участков на область облысения. Применяют трансплантацию только в запущенной стадии облысения, когда с ней невозможно справиться другими способами. Если проводится операция с разрезом кожи, то пациенты потом жалуются на головные боли, которые иногда тревожат в течение полугода. Также остаются шрамы и рубцы.

Неоперационным способом является пересадка волос по технологии HFE. Трансплантация проводится микроскопическими иглами, которыми извлекают здоровые фолликулы, без разрезов на коже, поэтому отличается минимальной инвазивностью. После процедуры не наблюдается неприятной симптоматики (отечность, боль), не остается шрамов, заживление микроранок происходит за неделю. Пациенту возвращают полноценный объем растительности на голове.

Рекомендуется проводить пересадку мужчинам старше 40 лет. В этом возрасте можно понять, на какие фолликулы не подействует тестостерон, и они подойдут для трансплантации. Иначе пересаженные фолликулы под действием гормонов через некоторое время выпадут. Врачи не советуют делать пересадку мужчинам, у которых в роду были люди, полностью облысели до 40 лет.

Гнездовая алопеция может проявиться у мужчин в любом возрасте. Но чаще всего она портит жизнь от 20 до 40 лет. Если в семье наблюдались случаи облысения или есть предрасположенность к аутоиммунными заболеваниям, стоит заранее более тщательно заботиться о своей растительности на голове. Делать массаж, использовать специальные шампуни, маски на основе народных рецептов, правильно питаться, своевременно пролечивать инфекционные заболевания. Эти несложные профилактические меры позволят сохранить шевелюру красивой надолго.