Рак молочной железы — самое распространенное в мире онкологическое заболевание у женщин. В России этот вид рака составляет 20,9% всех злокачественных болезней. В 2015 году в стране было выявлено более 66 600 новых случаев возникновения рака молочной железы, а заболеваемость составила 49,75 на 100 000 населения.
Развитие хирургии, фармакологии, методов диагностики и появление новых знаний о раке молочной железы увеличили шансы обнаружить опухоль на ранней стадии. Благодаря этому хирургическое лечение болезни с сохранением молочных желез стало встречаться гораздо чаще. Меняется и тактика обследования пациенток после первичного лечения — теперь она помогает наиболее эффективно и оперативно выявлять возможные рецидивы.
Количество пациенток, прошедших первичное лечение и находящихся на динамическом контроле, увеличивается с каждым годом. Именно поэтому рецидив рака молочной железы и методы его предупреждения становятся все более обсуждаемыми медицинскими темами.
Повторное развитие болезни необходимо диагностировать на ранней стадии. Активное наблюдение пациентов помогает снизить риск рецидива и найти наиболее эффективный метод лечения, если он все же произойдет. Кроме того, повторное возникновение болезни можно предупредить грамотной профилактикой.
Наблюдение после лечения рака молочной железы
В первые 5 лет после первичного лечения онкологии риск возникновения рецидива рака молочной железы наиболее велик. Поэтому в этот период необходимо посещать онколога от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации). Во время приема врач осматривает пациентку и выявляет возможные жалобы. По прошествии 5 лет к специалисту советуют обращаться раз в год, если, конечно, нет никаких жалоб на состояние.
Во время приема онколог помимо осмотра назначит проведение инструментальных методов исследования, которые позволят своевременно обнаружить рецидив рака молочной железы или прогрессирование заболевания:
- двустороннюю (в случае органосохранной операции) или контралатеральную маммографию в сочетании с УЗИ региональных зон и области послеоперационного рубца — раз в год;
- сцинтиграфию костей скелета, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки — по назначению онколога.
Кроме того, женщины, принимающие тамоксифен адъювантно при наличии сохранной матки, должны ежегодно проходить плановый осмотр у гинеколога. Дело в том, что препарат может вызывать развитие гиперплазии эндометрия, а специалист вовремя это заметит.
Женщинам, длительно принимающим ингибиторы ароматазы, рекомендуют ежегодное прохождение денситометрии. Этот метод диагностики помогает оценить плотность костной ткани и риск развития остеопороза.
Уход за швами после удаления фиброаденомы
Ведущая жалоба после операции — боль в груди на месте вмешательства, которая постепенно сойдёт на нет, но в первые сутки женщине потребуется обезболивание.
По завершении операции на железу накладывается повязка — марлевая наклейка. Перевязка, как правило, проводится ежедневно до полного зарастания раны и снятия швов. Швы снимут через неделю-полторы амбулаторно.
До полного снятия швов на грудь рана обрабатывается антисептическим раствором, нет необходимости в мазях и присыпках.
Швы снимут только при исключении расхождения краев раны, поэтому срок их удаления индивидуален — от 7 до 10 дней. После снятия шва повязка не нужна. Отрывать струп с раны нельзя, душ поможет отхождению корочек.
Через месяц после операции необходим осмотр врача и УЗИ молочной железы, следующее посещение маммолога — через полгода.
Для быстрейшего заживления послеоперационной раны и улучшения самочувствия рекомендвованы программы реабилитации с использованием физических факторов и современных аппаратов, специальных лекарственных средств. Пациентам проводится коррекция гормонального статуса для профилактики рецидива и других патологических состояний молочной железы.
Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78
Список литературы:
- Высоцкая И.В, Летягин В.П., Черенков В.Г. и соавт/ Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по профилактике рака молочной железы, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез// Опухоли женской репродуктивной системы, 2016, 3, Т.12
- Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J., et al. /WHO classification of tumours of the breast. IARC//World health organization classification of tumours; Lyon, France: WHO Press; 2012.
- Berg V.A., Blum D.D., Kormak D.B., et al./ Combined screening of ultrasound and mammography compared with only mammography of women with an increased risk of breast cancer// 2013 August, 14; 299 (18).
- McCavert M., Odonnel M.E., Aruri S., et al./ Ultrasound is a useful addition to mammography in the evaluation of breast tumors in all patients// International Journal of Clinical Practice; 2009 November; 63 (11).
- Hung V.K., Chan S.V.V, Suen D.T.K., et al. /Referral to the clinic for specialists mammologists// Surgical Journal; 2014, May; 70 (3).
Почему развиваются рецидивы после мастэктомии
Рецидив рака молочной железы после мастэктомии в послеоперационном рубце может возникнуть как следствие некачественного лечения, химиотерапии или неполноценного удаления опухоли.
Период, когда могут возникнуть рецидивы после лечения
Наиболее опасными для развития местных рецидивов считаются первые 10 лет после первичного лечения. Причем больше половины случаев повторного заболевания происходят в первые 5 лет. Задача пациенток в этот период — при наличии каких-либо подозрений на рецидив сразу же обратиться к онкологу. Необходимо проводить самостоятельное обследование молочной железы и послеоперационного рубца, а также знать свою группу риска и основные симптомы рецидивов.
Группы риска повторного возникновения рака молочной железы
Вероятность развития рецидива рака молочной железы после мастэктомии зависит от следующих факторов:
- наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;
- молекулярно-генетический профиль опухоли (наличие рецепторов к эстрогенам и эпидермальному фактору роста HER/2neu);
- размеры первичной опухоли;
- возраст пациентки. Рецидив РМЖ чаще развивается у молодых пациенток.
В этой связи выделяют 3 группы риска.
Высокий риск
- метастазы в 1-3 лимфатических узлах при отсутствии гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
- метастазы в 1-3 лимфатических узлах при наличии гиперэкспрессии;
- HER2/neu в опухоли;
- метастазы в 4 лимфатических узлах и более.
Средний риск
Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании хотя бы с одним из перечисленных признаков:
- размер опухоли более 2 см;
- степень злокачественности 2-3;
- наличие инвазии сосудов;
- наличие гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
- возраст менее 35 лет.
Низкий риск
Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании со всеми следующими признаками:
- размер опухоли менее 2 см;
- степень злокачественности опухоли 1 (низкая);
- нет инвазии в сосуды;
- нет гиперэкспрессии HER2/neu;
- возраст более 35 лет.
Чем обрабатывать шов и раны после мастэктомии в домашних условиях
Для обработки швов и ран после операции мастэктомии в домашних условиях применяют антисептики (раствор йода, зеленки, марганцовки, Хлоргексидин, Мирамистин, Диоксидин), мази (Контрактубекс, Эплан, Левомеколь).
Общие правила ухода после удаления груди
После удаления грудной железы необходимо соблюдать общие правила ухода:
- ежедневно осматривать послеоперационный шов, при появлении выделений, отечности или покраснения кожи показаться врачу;
- обрабатывать 2-3 раза в день место раны антисептической жидкостью, это может быть спирт, Хлоргексидин, йод, зеленка, розовый раствор марганцовки, Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин по назначению хирурга;
- накладывать стерильную повязку.
Со времени, когда отойдут сухие корочки, нужно смазывать рубец кремами, гелями и мазями. Это помогает ускорить заживление и предупредить формирование слишком плотной ткани. Хирург может рекомендовать: Актовегин, Солкосерил, Вулнузан, Левомеколь, Контрактубекс, Стелланин. Выбор конкретных препаратов остается за специалистом, так как при выписке он определяет стадию заживления и риски осложнений.
Рекомендуем прочитать о подтяжке молочных желез. Вы узнаете о достоинствах данной операции, методике ее проведения, показаниях и противопоказаниях, реабилитационном периоде, результатах и цене. А здесь подробнее об осложнениях после маммопластики.
Применение Контрактубекса на швы
Контрактубекс применяется на сформированный рубец после снятия швов и отхождения плотных корочек. Его свойства:
- тормозит усиленное разрастание грубой соединительной ткани;
- снимает воспаление, раздражение и аллергию;
- угнетает размножение бактерий;
- смягчает;
- успокаивает зуд;
- разглаживает кожу.
Препарат стимулирует заживление и одновременно предупреждает образование келоидного, плотного рубца. Наносится 2 раза в сутки с мягким осторожным втиранием в шов. Лечение продолжается от нескольких недель до 2-4 месяцев.
Как обрабатывать грудь, если наложен рассасывающийся шов после операции
Если после операции наложен шов рассасывающимся нитями, то при обработке груди используют антисептики – Хлоргексидин, Мирамистин, Диоксидин. Когда сформирован рубец, то его рекомендуется смазывать мазями со смягчающим и ранозаживляющим действием: Дерматикс, Эплан. Основные правила ухода за послеоперационной раной не меняются, но нитки не потребуется удалять.
Симптомы рецидива
Для своевременного выявления рецидива рака молочной железы необходимо регулярно посещать онколога и проходить обследования. Однако не менее важно самостоятельно следить за состоянием грудной клетки и молочных желез.
Симптомы повторного развития рака могут казаться неочевидными. Регулярный осмотр груди и понимание ее нормального состояния поможет выявить нежелательные изменения как можно раньше и приступить к лечению.
Среди наиболее частых симптомов, которыми проявляется рецидив рака молочной железы:
- появление уплотнения под кожей молочной железы (при органосохранной операции) или в зоне послеоперационного рубца;
- изменение структуры тканей молочной железы (при органосохранной операции);
- рецидив рака молочной железы в послеоперационном рубце может давать изменение окраски кожи в зоне шрама (покраснение).
Если вы обнаружили признаки рецидива рака молочной железы, следует безотлагательно обратиться к онкологу.
Какие продукты нужно кушать, чтобы быстрей заживали швы после операции на молочной железе
Чтобы быстрее проходило заживление швов после операции на молочной железе, нужно кушать продукты, содержащие:
- белок – творог, рыба, курица, индейка;
- коллаген – желе ягодные, фруктовые, холодец;
- витамин С – ягоды облепихи, черной смородины, болгарский перец, киви;
- витамин А и провитамин каротин – морковь, печень, петрушка, тунец, желток;
- цинк – кедровый орех, арахис, фасоль, овсянка.
Диагностика при подозрении на рецидив рака груди
При подозрении на развитие рецидива необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику: осмотр, пальпацию, маммографию, назначит УЗИ послеоперационного рубца и региональных зон и морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование.
Морфологическое исследование рецидивной опухоли должно проводиться аналогично диагностике первичной опухоли, в том числе с определением рецепторов эстрогенов (РЭ), рецепторов прогестерона (РП), HER2/neu, Ki67. Исходя из полученных данных, будет определяться дальнейшая тактика и методы лечения. При необходимости онколог назначит дополнительные исследования и анализы.
Через какое время после операции на груди можно мочить шов
Мочить шов после операции на груди можно только через время – обычно на 2-3 день, так как должен быть обязательно удален дренаж. Пациентке врач может после этого разрешить принять теплый душ, но рана обязательно прикрывается повязкой. Температура воды должна быть умеренно теплой, лучше использовать обычное детское мыло или гель с нейтральным рН.
Важно учитывать, что при признаках воспаления хирурги запрещают водные процедуры, тогда следует протирать тело влажными салфетками в области грудных желез. Ванна не рекомендуется минимум на 1 месяц.
Профилактика повторного возникновения болезни
После долгого и тяжелого лечения всех пациенток интересует вопрос «как избежать рецидива рака молочной железы». Предотвратить рецидив после рака груди или уменьшить его риски помогают следующие методы:
- комплексное лечение в соответствии с мировыми стандартами;
- при гормонопозитивном раке длительный прием тамоксифена/ ингибиторов ароматазы;
- динамическое наблюдение после завершения основного этапа лечения;
- профилактика средствами на основе индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галата (Промисан) для восстановления активности опухоль-подавляющих генов (ген, продукт которого обеспечивает профилактику опухолевой трансформации клеток) и белков BRCA.
Помимо регулярного наблюдения у специалистов и системной терапии, предупредить рецидив рака груди поможет здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, физическая активность, правильное питание — основа здоровья любого человека. Но особенно это важно тем, кто перенес тяжелое заболевание.
Также нужно поддерживать свой вес на оптимальном уровне. Дело в том, что избыточная жировая ткань является источником выработки эстрогенов. Доказано, что избыточная эстрогенная стимуляция негативно влияет на ткань молочной железы, стимулируя развитие пролиферативных процессов. Таким образом, снижение избыточной эстрогенной стимуляции ведет и к снижению рисков развития рецидивов, особенно гормонозависимых типов рака молочной железы.
Осложнения при заживлении шва
При качественно проведенной операции и хорошем уходе после нее негативные последствия в области шва обнаруживаются редко. Но каждый организм уникален, кроме того, наркоз и само вмешательство провоцируют некоторое угнетение иммунитета. Поэтому нельзя на 100% исключить осложнения:
- Воспаление. Оно может возникнуть из-за попадания в рану бактерий, а также от неприятия организмом имплантов. Если шов покраснел, отекло и болит пространство вокруг него, это тревожный признак. Скорее всего понадобится лечение антибиотиками, возможно рассечение, промывание раны и новая фиксация краев травмированных тканей.
- Иногда приходится извлекать импланты, лечиться и проводить операцию снова. Если спустя 2 недели сохраняется или вновь появился отек в зоне шва, поднялась температура, возникла боль в проблемной области и голове, разрез сочится гнойной жидкостью, кровью, к врачу нужно обратиться обязательно.
- Формирование гипертрофического или келлоидного шрама. Осложнение может развиться из-за недостаточно тщательного ухода. Но иногда виновницей становится особенность организма, не обнаруженная ранее оттого, что женщина прежде не оперировалась вообще. Тоненькие, почти незаметные полоски после вмешательства остаются у всех. Но гипертрофию нужно лечить, иногда хирургическим способом.
- Серома. Она может возникнуть не только в непосредственной близости от импланта, но и в зоне шва. Тогда из него выделяется серозная жидкость. Если не принять мер, отсюда недалеко до воспаления.
- Расхождение шва. Эту проблему тоже нетрудно заметить самой. Если разошелся шов после маммопластики, обратиться к врачу нужно как можно быстрее. Пока его помощь не подоспела, следует обработать место повреждения тканей антисептиком (йодом или зеленкой).
Шов болит, тянет, покалывает — это нормально?
Если шов тянет или покалывает, есть болезненность, то это означает, что проходит процесс заживления. Эти симптомы не вызывают опасений при:
- локализации только в области раны;
- постепенном затихании болевых ощущений;
- уменьшении отечности;
- отсутствии температуры, головной боли, озноба, дергающей боли;
- наличии в первые недели.
Умеренная болезненность бывает не менее 2 месяцев, но у некоторых женщин она ощущается в первые полгода после операции.
Швы не зарастают
Если швы после операции не срастаются, то рекомендуется:
- носить специальные лейкопластыри, удерживающие края раны – стрипы (возможно, наклеивать их нужно будет несколько месяцев);
- надевать фиксирующее белье не менее 4-6 недель;
- включить в меню белковые продукты (курица, рыба, индейка, творог), желе на желатине, фрукты и ягоды с витамином С – облепиха, шиповник, цитрусовые;
- не допускать намокания шва, тщательно просушивать после водных процедур;
- наносить мази с ранозаживляющим эффектом – Солкосерил, Контрактубекс.
Сочится шов после маммопластики
Шов после проведения маммопластики может сочиться, то есть на его поверхности постоянно есть выделения прозрачной или немного желтоватой жидкости. Этот симптом может быть первым признаком серомы. Так называется скопление жидкости в зоне контакта ткани железы и импланта. Она состоит из плазменной части крови, при небольшом размере и хорошем оттоке самостоятельно рассасывается.
Если нет дренирования, пациентка не носит утягивающего белья, нагружает плечевой пояс, то серома увеличивается. Это вызывает сильную боль, повышение температуры. В таком случае обязателен визит к хирургу. Он поможет вывести накопленную жидкость. Процедура проходит под местным обезболиванием и не влияет на результат маммопластики.
Смотрите в этом видео об осложнениях после увеличения груди:
Чем грозит гной на шве после операции
Гной на шве после операции угрожает развитием воспаления. Его признаки:
- через неделю боль не стихает, а усиливается;
- рана и соседняя с ней кожа отечная, красная, горячая;
- возникла головная боль, лихорадка, слабость.
Для лечения назначают антибиотики, но это сделать должен только хирург после осмотра раны. В некоторых случаях нужно дать возможность оттока гноя, потребуется установка дренажа (трубочки или резинки).
Есть и такой вариант – рана зажила нормально, но через несколько недель (иногда месяцев и даже лет) на шве возник отек и красная горошинка. Она вызревает и вскрывается с выделением гноя. Это бывает при отторжении шовного материала, оставшегося в ране (лигатурный свищ). Если он самостоятельно вышел с гноем, то происходит полное заживление. Но, возможно, нужна будет и хирургическая помощь. Когда операция не требуется, то назначают:
- примочки с солевым раствором (10 г на 100 мл воды, прокипятить и профильтровать через стерильную марлю, бинт в 6 слоев);
- аппликации мази с ихтиолом;
- промывания с антисептиками (например, Диоксидин), ферментами (Химотрипсин).
После появления шовного материала его извлекают, а рану обрабатывают противомикробными средствами.
Мнение эксперта
Татьяна Сомойлова
Эксперт по косметологии
Во всех случаях нагноения или повышения температуры нужно срочно обратиться к хирургу. Категорически запрещено самолечение.
Что значит, если шов покраснел после удаления молочной железы
Если после удаления молочной железы покраснел шов, то это значит:
- Вариант нормального заживления в первые 2-3 недели, за швом необходимо наблюдение и обработка.
- Инфицирование, когда есть отек, боли и повышение температуры. Его вызывает проникновение бактерий в рану или занесение из очага хронического процесса с кровью (например, носоглотка). Один из частых вариантов – рожистое воспаление. Рекомендуется осмотр хирурга и антибиотикотерапия.
- Рецидив опухолевого процесса, возникающий через 8-12 месяцев, сопровождается увеличением лимфоузлов, уплотнениями в груди, резкой слабостью, температурой, болью в железе, костях, суставах.
Риск рецидива рака молочной железы
Почему темнеет шов на молочной железе
Темнеть шов на молочной железе может по таким причинам:
- формирование обычной рубцовой ткани;
- прорастание сосудов (гипертрофический рубец);
- заживление с разрастанием соединительной ткани и образованием грубого келоида.
В последнем случае это сопровождается риском существенного косметического дефекта. Главный признак – это распространение рубцовой ткани за пределы послеоперационной раны. Одновременно пациенты ощущают зуд в области шва, при надавливании есть болезненность. Для лечения используют кремы с силиконом (Дерматикс, Келокод), лазерную терапию, лечение жидким азотом.
Гипертрофический рубец со временем рассасывается, но обычно это происходит за год. Ускорить процесс возможно при помощи:
- лазерной шлифовки;
- местных инъекций гормонов;
- ультразвуковой обработки с Контрактубексом, Гидрокортизоном;
- электрофореза Лидазы.
Почему так долго мокнут швы после мастэктомии
Основная причина долгого заживления шва после мастэктомии, мокнущей поверхности раны является низкий иммунитет. Он сопровождает опухолевые процессы, ослабевает в результате приема цитостатических препаратов, гормонов, лучевой терапии. Факторами риска также считают:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- возраст после 40 лет;
- курение;
- питание с недостатком белка и витаминов;
- жаркая и влажная погода;
- нарушения кровообращения.
Важно учитывать, что мокнущие раны являются воротами для проникновения инфекции. Рекомендуется их подсушивать, для этого хирург может рекомендовать:
- смазывать йодом, зеленкой;
- обрабатывать смесью настойки календулы и левомицетинового спирта;
- присыпать порошком Банеоцина.
Мазевые основы могут усилить отделения, поэтому наносят только гели (например, Солкосерил). При покраснении, сильном зуде или жжении, повышении температуры нужно срочно обратиться к врачу.
Покраснение вокруг шва
Покраснение кожи, окружающей шов, бывает при воспалительной реакции. Если это происходит в первую неделю, а боли и отечность не становятся сильнее, то это требует продолжения назначенного лечения – обработка антисептиками, антибактериальными мазями, ношение компрессионного белья.
Если покраснение появилось через время после первоначального заживления, есть отек и повышение местной, общей температуры, то это означает проникновение инфекции в рану. Она может попасть извне или из очага хронического воспаления в организме. Следует обратиться к хирургу для определения состояния раны и целесообразности применения антибиотиков.
Почему шов после операции твердый
Шов после операции может стать твердым из-за скопления крови под кожей (гематома) или уплотнении при воспалении. В первом случае обычно нет выраженной температурной реакции, но надавливание на шов болезненное. Для рассасывания применяют местно мази с гепарином, Лидазу.
При признаках воспалительной реакции (красная и горячая кожа, отечность, повышенная температура тела) назначается местная терапия с антибиотиками, введение их в инъекциях, прием таблеток. При уплотнении любого происхождения может потребоваться хирургическая обработка раны – дренирование для обеспечения оттока скопившейся жидкости (воспалительного экссудата или крови).
Выделяется желтая жидкость из шва
Если желтая жидкость, выделяющаяся из шва, прозрачная, то это признак серомы. Так называется скопление плазменной части крови, лимфы. В ней может быть и небольшая примесь крови из травмированных сосудов.
После маммопластики она нередко бывает реакцией на установленный имплант, шовный материал, а при мастэктомии связана с обилием лимфатических путей, которые неизбежно повреждаются в ходе операции. Для лечения нужен отток жидкости, установка дренажей. Иногда серома самостоятельно рассасывается.
Если жидкость желтая, густая с зеленоватым оттенком, то это гной. Его отделение из шва – это признак проникновения микробов. В таких случаях нужен срочный визит к хирургу для определения тактики лечения – антибиотики или обработка раны с последующей противовоспалительной терапией. Гнойный процесс без лечения не исчезает, а только распространяется.
Кровь из шва после операции
Появления крови из шва после операции бывает при повреждении сосуда, снижении свертывающей способности. Если кровоточивость небольшая, нет боли, то рекомендуется местное применение гемостатической губки. При сильном кровотечении потребуется хирургическая помощь. Нужен срочный осмотр врача, если при выделении крови есть и признаки воспаления – покраснение, отек, дергающая боль в области шва, температура.
Консультации: задать вопрос
ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>
Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации»ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>
Резко упал гемоглобин
ВОПРОС:Доктор, у моей мамы после мастэктомии резко упал гемоглобин. Что Вы посоветуете? Как его поднять? И чем это вызвано? Спасибо. ОТВЕТ:Здравствуйте! Давно была операция? У вашей мамы, скорее всего, если недавно была операция, есть гематома после пункций лимфы! Обратитесь к хирургу, который делал операцию! Намного упал гемоглобин? Не должен он так падать!
Гемоглобин
ВОПРОС:Виталий Александрович, я Вас задавала вопрос о маме, у которой после мастэктомии упал гемоглобин. После операции прошло 12 дней, гемоглобин 80. Спасибо вам. ОТВЕТ:Здравствуйте! Скорее всего, у Вашей мамы было кровотечение! Но 80 это мало, надо обязательно поднимать!
Удаление молочной железы
ВОПРОС: Виталий Александрович, учитываются ли эмоциональные потребности пациентки при решении удаления молочной железы? ОТВЕТ: Здравствуйте! Множество факторов учитывается: от типа опухоли, от человека и его адекватного реагирования на ситуацию, от будущего образа жизни! Все учитывается! Как же без этого ?
Рак молочной железы
ВОПРОС: Виталий Александрович, повышает ли выживаемость превентивная мастэктомия — удаление груди? Если повышает, то при каких молекулярных подтипах рака? ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно рассуждать о том, что нет железы и нет рака, повышая выживаемость! Обычно профилактическую мастэкиомию делают при Brca1,2,3,4 мутациях! Но в нашей стране профилактическая мастэктомия ещё нешироко используется!
Сколько лимфоузлов удаляют при мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, сколько удаляют лимфоузлов при мастэктомии? ОТВЕТ: Здравствуйте! При стандартной операции по Маддену и Пейти удаляются 3 уровня лимфоузлов в подмышечной области -у кого то это может быть 10 лимфоузлов,а у других 20 и более.
Первый душ после мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, когда можно принимать первый душ после мастэктомии? ОТВЕТ: Здравствуйте! Ответ- когда доктор разрешит, обычно это после удаления дренажа!
Физические нагрузки после рака молочной железы
ВОПРОС: Виталий Александрович, какие физические нагрузки допустимы после мастэктомии? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Нагрузки имеют место быть, но дозированные. Более подробно Вы можете почитать в моей статье на сайте. Реабилитация после удаления груди
Перевязки после мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, как долго нужно делать перевязки после мастэктомии? ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот период у всех разный, пока длится лимфорея, при мастэктомии это нормально. В среднем 1.5-2 месяца.
уплотнение шва
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мой вопрос- через 2 месяца после мастэктомии у меня уплотнился и покраснел шов. Очень плотный на некоторых участках. Раньше был тонкий шов. Что это может быть такое и что делать? ОТВЕТ: Здравствуйте! Чаще всего это такой процесс заживления! До 6 месяцев он становиться более плотным , а потом наоборот. Красный потому что сейчас он прорастает сосудами и это как реакция! Иногда бывает и воспаление через 2 месяца, но обычно оно проходит после местных перевязок!
Восстановление руки после мастэктомии.
ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло почти 6 месяцев и до сих пор моя рука ограничена в подвижности. Что вы мне посоветуете? ОТВЕТ: Причин для этого может быть много. Вы делаете зарядку и комплекс упражнений для восстановления? Вас надо смотреть, приходите на консультацию, и мы решим этот вопрос! Думаю, что Вам будет полезно почитать мою статью о том, как надо жить после мастэктомии. https://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi
Боли после мастэктомии
ВОПРОС: Доктор, у моей мамы после мастэетомии прошло 4 месяца, но до сих пор она чувствует боль в оперированной области. Насколько это нормально? И сколько долго длится процесс восстановления. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Это нормально и естественно, Вы можете подробно прочитать у меня на сайте информацию про восстановление и боли! Все мы разные и боли у всех длятся неодинаково! Надеюсь, что скоро у Вашей мамы все скоро пройдет. В среднем боли могут длиться 6 месяцев! https://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi
Кольцо после мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, можно ли носить украшения на оперированной стороне после мастэктомии. Я имею в виду браслеты на руке или кольца на пальцах. Или лучше этого не делать. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно носить украшения. Если у Вас будут явления лимфаденита, то кольцо вы не сможете одеть, а если у Вас нет признаков отека руки, то носите без проблем!
Лимфорея после мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, всегда ли после мастэктомии бывает лимфорея? Это считается нормой? И как долго она может длиться? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте, это норма и естественно! Длится у всех по-разному — от месяца до 3-4 месяцев!
Болит шов после мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло 3 месяца и до сих пор болит шов. Это вариант нормы? И это место до сих пор онемевшее. ОТВЕТ: Здравствуйте! Это является в Вашем случае нормой! Это все связано с операцией и скоро все симптомы должны исчезнуть!
Отек после мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, меня беспокоит отек после мастэктомии. Операция была 2 месяца назад. Есть ли у меня повод для волнения? Спасибо большое. ОТВЕТ: Здравствуйте, повода для волнения у Вас нет, это естественный нормальный процесс после мастэктомии.
Лимфорея после мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, если ли способы уменьшить лимфорею после мастэктомии? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Много лет с этой проблемой пытались бороться хирурги и, к сожалению, ничего не придумано, только пункции! Этот процесс обычно проходит потом!
Лимфорея
ВОПРОС: Виталий Александрович, что будет если жидкость, которая образуется при лимфорее, не откачивать? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте, жидкость будет накапливаться под кожей и это будет вызывать дискомфорт, а самое худшее — это может произойти воспаление и нагноение раны!
Боль в руке после мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии прошло больше двух месяцев, но меня до сих пор беспокоит боль в руке. Как уменьшить эту боль в руке после мастэктомии? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Боль это естественное состояние в данном случае, ее можно снизить приемом обезболивающих препаратов! Скоро эта боль станет меньше!
Больничный после мастэктомии
ВОПРОС:Виталий Александрович, на какой срок дают больничный лист после мастэктомии? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно больничный лист даётся лечащим врачом в стационаре и в поликлинике по месту жительства, и он даётся на тот срок, который необходим, срок этот неограничен!
Мастэктомия
ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое мастэктомия по Маддену? ОТВЕТ: Здравствуйте, это удаление груди с лимфоузлами всех уровней в подмышечной области по поводу рака молочной железы!
Компрессионный рукав после мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, через какое время после мастэктомии надо начать носить компрессионный рукав? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Носить рукав необязательно после мастэктомии, носить необходимо только если возникают какие-то осложнения, к примеру такие как лимфедема!
Химиотерапия
ВОПРОС: Нужно ли готовить организм к химиотерапии, когда начинать и как? ОТВЕТ: Здравствуйте, такой необходимости нет, так как наш организм готов ко всему!
Мастэктомия
ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли способы как-то уменьшить выделение серозной и лимфатической жидкости после мастэктомии? И как называется этот процесс? Дренаж стоит седьмой день и до сих пор скапливается много жидкости — то меньше, то больше! ОТВЕТ: Здравствуйте! Честно Вам скажу, что эта проблема висит в воздухе и никому неизвестно как ее решить!!! Много существует методик по прекращению лимфореи -так этот процесс называется, но все они неэффективны и лимфа все равно продолжает скапливаться в подмышечной области, но только время прекращает этот процесс, который в среднем длится около 1-2 месяца! Некоторые хирурги подшивают лоскуты кожи к грудной клетке в подмышечной области, кто-то в эту область вводит растворы, но повторюсь, что это все бессмысленно! Не верьте тому, кто обещает иное! У Вас скоро все пройдёт, потерпите!
Кровь в жидкости после операции
ВОПРОС: Добрый день! У мамы после мастэктомии в дренаже скапливается вторую неделю жидкость с кровью, кровь темная, нормально ли это? Можно ли снимать дренаж, если жидкости мало, но есть кровь в ней. Если можно, то куда будет деваться эта кровь после снятия дренажа? ОТВЕТ: Здравствуйте, вопрос о снятие дренажа решает ее хирург, это может быть от 5 дней до 15 дней! Этот не кровь , а сукровица, а если это старая кровь, то это была небольшая гематома под кожей, это бывает часто и в принципе нормально! Когда дренаж уберётся, то кровь лизируется (будет сгусток растворятся) и пункциями через иглу это все со временем удалится!
Гистология и иммуногистохимия после мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, чем отличается гистология от иммуногистохимии после мастэктомии? ОТВЕТ: Здравствуйте! Принципиально отличается!! Гистология- это строение опухоли, какой тип рака и оценивается поражение лимфоузлов. Иммуногистохимия — анализ этой же опухоли, который говорит как лечить эту опухоль! Это изучении рецепторов опухолевых клеток? Это кратко словами для обычного немедицинского человека!
Шов после мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, что Вы можете посоветовать, чтобы шов после мастэктомии был менее заметен. Или есть какой-то специальный уход за швом сразу после мастэктомии? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Специального ухода нет! Процесс заживления раны и шва зависит от Вас, у всех разные регенерационные возможности, Вы никакими мазями не сможете эту ситуацию улучшить! Процесс заживления происходит до 6 месяцев! Есть специальные повязки на силиконовой основе, это единственное средство , позволяющее как-то сделать шов менее заметным!
Шов после мастэктомии
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Спасибо за ваши ответы на вопросы. У меня к вам вопрос по поводу шва после мастэктомии. Может быть вы можете посоветовать как сделать его незаметным? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Вас надо смотреть! Все индивидуально! Совсем, чтобы шва не было сделать не получится! А сделать его минимально видимым можно, соблюдая все пластические принципы удалить его и воссоздать по-новому! избавиться от так называемого «рыбьего скелета «!
ушиб груди после мастэктомии
ВОПРОС: Доброго времени суток! У мамы рмж левой груди, проводилась мастэктомия. В первые сутки, точнее вечер после наркоза потеряла сознание, упала на грудь, был синяк во всю грудную клетку, жаловалась, что будто щипет грудь теперь вычищают/промывают рану два раза в сутки. каковы могут быть последствия? ОТВЕТ: Здравствуйте! Никаких. Скорее всего, было коллаптоидное состояние после операции, такое часто бывает, поэтому мы обычно говорим пациентам первые сутки лежать. В области послеоперационной раны скопилась кровь и теперь синяк. Ничего страшного и скоро пройдет.
Мастэктомия и фиброаденома
ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях при фиброаденоме Вы рекомендуете мастэктомию. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Фиброаденома, это доброкачественное заболевание и при фиброаденоме никогда не выполняется мастэктомия , поэтому я не рекомендую делать мастэктомию при фиброаденоме, только удаление самой опухоли через минимальный разрез и невидимой зоне, чтобы в последующем не было видимого рубца.
Мастэктомия
ВОПРОС; Виталий Александрович, какая мастэктомия должна выполняться по поводу рака молочной железы? Спасибо. ОТВЕТ на свой вопрос Вы можете прочитать по ссылке мастэктомия
Мастэктомия
ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Что такое мастэктомия по Маддену? Спасибо. ОТВЕТ: Мастэктомия по Маддену это щадящий радикальный метод, который предполагает удаление молочной железы, но с сохранением малой и большой грудной мышц, что позволяет сократить реабилитационный период и получить максимально возможный косметический эффект.
Квота на реконструкцию
ВОПРОС: Здравствуйте! В июле 2022 года делали мастэктомию правой молочной железы( рак 2А ст). Живу в сельской местности, врача онколога нет. Лечащий врач — хирург. Хотела у лечащего врача записаться на квоту по реконструкции молочной железы, но врач ничего про это не слыхал. Сказал, чтобы я сама все узнала про квоту и сказала ему, что надо для этого. А он в свою очередь даст все направления, которые для квоты будут нужны. Объясните, пожалуйста, что нужно для получения квоты. Куда записаться, кому позвонить? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо взять направление у онколога по месту жительства и поехать в ваш областной онкодиспансер областной и там встать на квоту. Оказание бесплатной помощи происходит в рамках омс в онкоцентре по месту жительству.
лечение после мастэктомии по маденну
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! После мастэктомии по маденну при тнрмж какая обычно бывает химиотерапия, сколько, ч/з какое время от курса до курса? Ещё назначают лучи после х/т. ОТВЕТ: Здравствуйте! После мастэктомии при триплнегативном раке может быть любая химиотерапия, но в схеме таксаны предпочтительнее , химиотерапевт это точно все знает! Таксаны могут назначаться 1 раз через 21 день или еженедельно! При данном типе рака лучевая терапия тоже назначается!
Собирается жидкость после мастэктомии
ВОПРОС: Добрый день! Сегодня 10 дней после мастэктомии. Меня выписали. Я дома. Но мне кажется, что у меня собирается жидкость, появляется такой как бы мешочек. На приём ехать только 9 числа. Есть ли повод паниковать? Мы живем в 250 км от больницы. ОТВЕТ: Здравствуйте! В норме она должна скапливаться, если нет никаких признаков воспаления, и Вы при этом себя хорошо чувствуете, то все хорошо и спокойно 9 числа съездите на перевязку!
Маммография
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович! Скажите, пожалуйста, надо ли делать маммографию ( УЗИ) после мастэктомии на подмышечные лимфоузлы и можно ли делать маммографию с имплантом? ОТВЕТ: Здравствуйте! Маммография на подмышечные узлы не выполняется, выполняется только УЗИ этой области. При имплантах надо выполнять МРТ молочных желез, так как этот метод информативен в данном случае, а маммография нет.
Cамолет и мастэктомия
ВОПРОС: Добрый вечер! Можно ли совершать длительный перелет в самолете? ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же можно совершать длительные перелеты после мастэктомии. Этот никак не скажется на Вашем заболевании.
Мастэктомия и спорт
ВОПРОС: Доктор, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, когда я могу заняться TRX после мастэктомии? Был небольшой отек руки со стороны операции. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! TRX тренировки Вам в принципе не противопоказаны. Все зависит от того, когда была мастэктомия! Как давно и насколько сильно отекала рука? Если прошло более 3-х месяцев, то дозировано постепенно можно делать, если начнет опять отекать, то надо остановится и принять меры про профилактике лимфедеме!
РМЖ
ВОПРОС: Добрый день! 16.01.2019 выполнена секторальная рецекция по поводу предполагаеой фиброаденомы. При плановом гистологическом исследовании — инфильтративный дольковый рак молочной железы, 2 степени злокачественности. При имуногистохимическом исследовании реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 65 % ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание) (7 баллов (TS) Allred score), реакция с антителами к рецепторам прогрестерона положительна в 80 % ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание) (8 баллов (TS) Allred score), реакция с антителами к онкобелку cerb — B2 0.Реакция с антителами к Ki-67 положительна в 23% ядер опухолевых клеток. 20.02.2019 проведена радикальная мастэктомия по Маддену с пластикой подмышечно-подключичой области композитным трансплантантом. Гистологическое исследование: В месте удаленного сектора молочной железы — липогранулема. Фмброзно — кистозная болезнь молочной железы: перидуктальный фиброз, эктазия протоков. Опухолевые клетки не обнаружены. Сосок обычного строения. В 17 подмышечных лимфатических узлах опухолевые клетки не обнаружены. В 1 подключичном лимфатическом узле опухолевые клетки не обнружены. Химиотерапевт назначил лечение препаратом Тамоксифен 20 мг в день на 7 лет. Расшифруйте, пожалуйста, гистологию после мастэктомии простым языком, всегда ли при мастэктомии по Маддену удаляется так много лимфоузлов, ведь в них раковых клеток не обнаружено? И еще вопрос: назначен тамоксифен, но я аллергик. Аллергия проявляется в виде кожной сыпи. В данный момент наиболее сильно на месте послеоперационного шва. Все красное и сильно чешется. Возможно ли чем-то заменить препарат? 51 год, климакс (примерно пол года назад была мажущая менструация, Химиотерапевт утверждает, что климакс пока не устойчив). ОТВЕТ: Здравствуйте! При мастэктмоии удаляются все подмышечные лимфоузлы: они могут быть от 4-6 до 23 узлов, у всех их количество разное, красные проявления и зуд в области послеоперационного рубца связан не с аллергическими проявлениями тамоксифена,а с ранними изменениями заживления раны. У вас рак ранней стадии и Вам показан только Тамоксифен. Принимайте данный препарат, а если после длительного приема 3-4 месяца это будет продолжаться, то его надо поменять на другой препарат.
Силиконовые пластыри
ВОПРОС: Добрый день Виталий Александрович,а вы не посоветуете какой фирмы лучше взять пластыри силиконовые. Заранее спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! На сегодняшний день на рынке уже много производителей, раньше было несколько, я рекомендую не зацикливаться на каком -о производителе , главное чтобы у повязки была силиконовая основа и неважно фирма! Найдите в интернете повязки подходящие для вас по цене!
Уплотнение после мастэктомии
ВОПРОС: Здравствуйте! Год назад мне провели операцию по удалению груди. Обследуюсь раз в три месяца. Сейчас нашла на грудной клетке рядом со швом очень твердое неровное уплотнение. Часто испытываю спазмообразные боли в этой области. Снизилось давление, пульс 90-130 в покое. Может ли это быть просто спазм грудной? ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть все что угодно, лучше обратиться к онкологу по месту жительства и провести ряд диагностических процедур для исключения рецидива заболевания. Вы обследуюсь очень часто — раз в три месяца!
Спустя полтора года после мастэктомии боль в прооперирированной стороне
ВОПРОС: Виталий Александрович, после мастэктомии ( 2 стадия) прошло почти полтора года. Восстановление было обычным, без отеков. Упражнения, массаж, щадящий режим — все выполняется до сих пор. И вот недавно без особых понятных причин, без повышенной нагрузки или простуды, опять появилась боль во всей затронутой области. Уже недели две ноет рука, плечо, неприятна даже небольшая нагрузка, но отеков нет. Может ли такое явление возникать периодически? И стоит ли усиливать упражнения и массаж? ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое может быть, возможно Вы как-то нагрузили данную область, но я бы в данном случае обратился к онкологу по месту жительства для того, чтобы провести комплекс минимальных процедур для исключения прогрессирования опухоли, так как боли могут быть проявлением метастазирования в кости.
Протез молочной железы
ВОПРОС: Виталий Александрович, что представляет собой протез молочной железы? ОТВЕТ: Здравствуйте! Протез молочной железы это искусственное устройство, которое вставляется в белье, чтобы заменить отсутствующую часть тела, в данном случае молочную железу.
Обязательна ли мастэктомия и какой прогноз
ВОПРОС: Добрый день. Мне 43 года, поставлен диагноз инвазивная неспецифическая карцинома G3. ИГХ- экспрессия рецепторов эстрогена слабая 90% ядер,э кспрессия рецепторов прогестерона выраженная и умеренная 80%ядер, ki 67 -30%.FISH- Her 2 отрицательный 1+. КТ метастазы не показало. Какое будет лечение, прогноз? Обязательна ли мастэктомия? ОТВЕТ: Здравствуйте! Обьем операции зависит от стадии заболевания и локализации опухоли, обычно смотрит Ваш хирург и определяется с объёмом операции, это очень индивидуально и сохранение груди зависит от многих факторов, часто удаётся выполнить органосохранную операцию!
Лимфостаз
ВОПРОС: Добрый день, доктор. В марте 2022 у меня была мастэктомия с удалением 7-ми лимфоузлов. Недавно появился отёк руки, подмышечной области и силтные боли, с анемением. Что это может быть? Как снять невыносимую боль. Хотела записаться к Вам на консультацию в ближайшее время, но к Вам запись только на 15 мая. ОТВЕТ: Здравствуйте! Вас надо смотреть, чтобы узнать возможную причину. Проконсультироваться у меня возможно по предварительной договорённости, связь по телефону указанному на сайте, или любым для вас удобным способом, также записаться на сайте онкоцентра .
полное удаление груди ,скажите пожалуйста это правильно
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Мне 49 лет, поставили диагноз рак правой молочной железы, вот результаты Иммуногистохимического исследования: Экспрессия к эстрогена сильная>10%опухолевых клеток , экспрессия прогестерона сильная, 10%опухолевых клеток, С-erb2 отрицательная , ki67 — 10%. Врач сказал полное удаление груди, скажите пожалуйста это правильно. ОТВЕТ: Здравствуйте! Удаление груди или сохранение зависит от многих факторов, в Вашем случае надо знать размер опухоли, ее локализация и удаленность от ареолы, размер груди , один или несколько опухолевых узлов, тип рака -дольковый или протоковый. Зная эти показатели можно определить показания для удаления груди или сохранения. Если Ваш хирург говорит, что только удаление, то значит у Вас все не так просто. Просто наличие диагноза рак молочной железы — это не показание для удаления груди.
Дренаж после мастэктомии
ВОПРОС: Здравствуйте! У мамы после операции мастэктомии по Маддену, поставлен дренаж, там уже 30 мл, надо снимать, а врачи на выходном, так как праздники, что посоветуете делать? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Это важное решение, которое принимает Ваш хирург и лучше обсудить это со своим лечащим врачом, на выходные это правильно оставлять дренаж независимо от объема в мл содержимого.
После удаления груди сильное покраснение
ВОПРОС: Прошел месяц после удаления левой груди, первая химиотерапия, покраснение сильное по всему участку, на ощупь горячая, но температуры нет, что делать? ОТВЕТ: Здравствуйте! Врзможно там скопилась лимфа и ее надо эвакуировать из-под шва! Обратитесь к своему лечащему хирургу!
дренаж и кровь с запахом
ВОПРОС: Здравствуйте. Хотела у вас спросить, у моей мамы обнаружили рак молочной железы, сделали операцию, стоял дренаж, все было и хорошо жидкость выходила, но через неделю пошла кровь с запахом, что это может быть. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего, там скопилась сукровица с лимфой и немного воспалилась и сейчас стала отходить. Лучше в данном случае обратиться к лечащему хирургу.
дренаж после мастэктомии подтекает мимо
ВОПРОС: Здравствуйте! Была проведена операция: резекция радикальная молочной железы с регионарной лимфаденэктомией. Прошло 6 дней, шов меня не беспокоит, меня беспокоит, что у меня подтекает лимфа из того отверстия куда подшита дренажная трубка. До вчерашнего дня все было нормально, 50 мл утром и 50 мл вечером. Сейчас в накопитель гармошку стекает мало, за утро 20 мл, за вечер 30 мл. И сочится из отверстия, салфетку подкладываю, она влажная. Как быть в данной ситуации? ОТВЕТ: Здравствуйте! Если дренаж не работает и подтекает мимо, то его надо просто убрать и все! Обратитесь к хирургу и он удалит Вам дренаж!
рука ограничена в движениях
ВОПРОС: Здравствуйте, прошел месяц с момента операции мастэктомии. Делаю зарядку. Но рука все равно ограничена в движениях и побаливает с внутренней стороны до локтя. ОТВЕТ: Здраввствуйте! Вообще это нормально, до 6 месяцев такие явления могут быть, Вам надо обратиться в реабилитационный центр и вам назначат адекватное восстановление.
1-50
51-78
Задать вопрос
КАТЕГОРИИ
| Записаться на прием [14] |
| Записаться на консультацию онлайн [14] |
| Вопросы с прямого эфира в инстаграме «Медицинский репортёр» [5] |
| Квота на реконструкцию молочной железы [25] Реконструкция молочной железы (груди) после мастэктомии по квоте |
| Отзывы о работе [8] |
| Рак молочной железы [1731] Все о раке молочной железы: диагностика, лечение, восстановление и реконструкция груди. |
| Диагностика рака молочной железы [140] |
| Заболевания молочной железы [184] |
| Маммография [56] |
| УЗИ молочных желез (груди) [185] |
| Компьютерная томография и мрт [51] |
| Сцинтиграфия (остеосцинтиграфия) [40] |
| Обследование в ремиссии [11] |
| Цитологическое исследование рмж [33] |
| Биопсия и гистологическое исследование рмж [60] |
| Иммуногистохимическое исследование рмж [250] Иммуногистохимическое исследование |
| Her2neu [60] |
| her 2 [16] |
| ER и PR [15] |
| ki67 [71] |
| Хирургическое лечение рмж [60] |
| Мастэктомия [78] |
| Органосохраняющие операции [35] |
| Превентивная мастэктомия [10] Превентивная мастэктомия |
| Реконструкция груди по квоте [46] Что входит в реконструкцию груди по квоте, коррекция груди после реконструкции липофилинг |
| Консультация по реконструкции молочной железы [32] |
| Реконструкция молочной железы (пластика груди) [181] Реконструкция молочной железы |
| Восстановление груди [112] |
| Реконструкция соска и ареолы [10] |
| Липофилинг груди [25] |
| Стажировка Скворцова В.А. в США, MD Anderson Cancer Center [2] |
| Маммопластика (увеличение груди) [1] |
| Удаление молочной железы [4] |
| Химиотерапия рмж [213] |
| Побочные действия химиотерапии [29] |
| Таксаны (паклитаксел, доцетаксел) [21] Таксаны (паклитаксел, доцетаксел) |
| Паклитаксел [7] |
| Золендроновая кислота [7] |
| Таргетная терапия [58] |
| Трастузумаб (Герцептин, Гертикад) [16] |
| Антигормональная эндокринотерапия [240] Лечение гормонозависимого рака молочной железы |
| Тамоксифен [198] Тамоксифен |
| Лучевая терапия [121] Лучевая терапия |
| ИОЛТ [11] Интраоперационная лучевая терапия |
| Рак in situ [27] |
| Лечение рака молочной железы [183] |
| Люминальный А РМЖ [69] |
| Люминальный В РМЖ [56] |
| Люминальный В her позитивный рмж [37] |
| Her2neu позитивный РМЖ [20] |
| Трижды негативный рак молочной железы [98] |
| Рак молочной железы прогноз [24] |
| Лечение рака молочной железы [45] |
| Лечение 1 стадии рмж [38] |
| Лечение 2 стадии рмж [37] |
| Лечение 3 стадии рмж [45] |
| Лечение 4 стадии рмж [53] |
| Рецидив рака молочной железы [25] |
| Контроль эффективности лечения рмж [13] |
| Лекарственные препараты [42] |
| Витамины [8] |
| Лимфорея, лимфостаз, лимфедема [77] Лимфостаз и лимфорея |
| Иммуномодуляторы при онкозаболеваниях [4] |
| Келоидный рубец [1] Келоидный рубец |
| Овариэктомия при рмж [20] Овариоэктомия |
| BRCA1, BRCA2 [7] |
| Онкомаркеры [42] |
| Мастопатия [5] |
| Фиброаденома [46] Фиброаденома |
| Киста молочной железы [21] |
| Травмы молочной железы (груди) [6] |
| Наблюдение после лечения РМЖ [24] |
| Жизнь после лечения РМЖ [143] |
| Мифы и правда о раке молочной железы [32] |
| После операции рака молочной железы [32] |
| Реабилитация после рмж [14] |
| Разное [107] |
| Беременность и роды после РМЖ [2] |
