Диастаз после родов - как определить, как убрать самостоятельно?

Причины появления диастаза после родов и провоцирующие факторы

Брюшная стенка состоит из поддерживающей и связывающей ткани, включая коллагеновые волокна. Из-за гормонов беременности натяжение волокон уменьшается, и они начинают растягиваться, а мышцы живота уступают место растущему ребенку. Разделение прямых мышц живота по средней линии соединительной ткани, соединяющей их (linea alba), называется диастазом. Linea alba проходит от нижней части грудины до верхней части лобковой кости и обычно имеет ширину около 1 см. Диастаз может возникать в любом месте от верха до низа средней линии. После родов этот процесс саморазрешится, и волокна коллагена восстановят свою обычную тяговую силу. Тем не менее, длительное растяжение или разрыв волокон может привести к тому, что связывающая ткань не сможет полностью восстановиться.

Наличие диастаза совершенно нормально в течение третьего триместра. Однако существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность развития нарушения, которое с трудом можно будет убрать:

Беременность после 35 лет
Наличие уже двух или более детей
Кесарево сечение
Беременность двойней или тройней
Большой ребенок или увеличенное количество околоплодных вод
Неправильный вид нагрузки на linea alba во время беременности
Постоянные запоры
Неправильный вид силовых тренировок во время или после беременности

Это нужно знать беременным: что такое диастаз и три способа избавиться от него

Каждая пятая женщина с онкологическим заболеванием сталкивается с раком органов женской репродуктивной системы. Эксперт поделилась советами о том, как предотвратить развитие «женской онкологии» и вовремя обнаружить патологию.

Светлана Хохлова
, д.м.н., заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова»
Почему возникают опухоли органов женской репродуктивной системы? Какие факторы могут влиять на развитие заболевания?
В большинстве случаев опухоли женской репродуктивной системы возникают спонтанно. Их развитие может быть следствием образа жизни, питания, экологической ситуации в городе и множества других факторов. В течение жизни все эти факторы оказывают влияние на организм человека, где формируются и накапливаются мутации, которые впоследствии способны провоцировать развитие онкологической патологии.

Если говорить о генетической предрасположенности, наличие наследственных мутаций BRCA-1 и BRCA-2 значительно повышает риск развития рака яичников и рака молочной железы. Рак эндометрия также может быть спровоцирован довольно редким наследственным синдромом Линча.

Другой распространенный фактор — наличие онкогенных штаммов вируса папилломы человека, которые повышают риск развития рака шейки матки и ряда других опухолей. Вирус папилломы человека не является наследственным, а передается преимущественно половым путем.

Постоянно ведутся исследования, направленные на выявление причин развития рака. В частности, изучаются различные наследственные синдромы и мутации, а также их связь с развитием опухолевых процессов. Их обнаружение и изучение позволяет нам составлять скрининговые программы и улучшать методы диагностики как самих генетических мутаций, так и онкологических патологий и предраковых состояний.

В каком возрасте наблюдается самый высокий риск развития онкологических процессов в репродуктивных органах?

Средний возраст пациенток с новыми случаями онкогинекологических заболеваний приходится на 60-64 года. Однако опухолевые процессы, связанные с наследственными синдромами и мутациями, как правило, возникают в более раннем возрасте — примерно в 35-40 лет.

Расскажите, пожалуйста, о тревожных симптомах онкогинекологических заболеваний. Как диагностируются такие заболевания и можно ли их выявить на ранней стадии?

Из всей группы онкогинекологических заболеваний к наиболее коварным относится рак яичников. Дело в том, что при раке яичников у пациенток отсутствуют жалобы на начальных стадиях. Могут проявляться неспецифические симптомы вроде слабости, запоров и общего недомогания, но на них крайне редко жалуются гинекологу.

В большинстве случаев у пациенток с данной патологией жалобы возникают, когда появляются симптомы, говорящие о распространенном процессе (III-IV стадии). Такие симптомы, как увеличение живота в объеме и тянущие боли могут сигнализировать о поражении опухолью.

Рак тела и шейки матки довольно часто диагностируются на ранних стадиях. Поскольку они относятся к наружным органам, даже небольшая опухоль зачастую сопровождается кровянистыми выделениями. Другими симптомами могут быть обильные выделения, кровотечения, а также боли внизу живота. Как правило, пациентки не игнорируют подобные симптомы и сразу же обращаются к врачу, где в ряде случаев диагноз подтверждается.

Стоит отметить, что рак шейки матки можно заподозрить на ранней стадии даже на осмотре у врача-гинеколога.

На сегодняшний день существуют определенные программы, позволяющие диагностировать опухоли органов женской репродуктивной системы на ранних стадиях. Самая основная и важная процедура — профилактические осмотры врачом-гинекологом раз в полгода для всех девушек, старше 25 лет. Не стоит забывать и о диспансеризации, которая проводится 1 раз в 3 года. Для женщин старше 40 лет также разработана скрининговая программа рака молочной железы, в которую входит маммография.

Вышеперечисленные программы относятся ко всем женщинам, в том числе и не имеющим каких-либо жалоб или генетической предрасположенности. Любые беспокоящие изменения должны обсуждаться с врачом-гинекологом, особенно если они беспокоят продолжительное время. В таком случае врач проведет обследование и постарается выяснить причину.

Если у пациентки подозревается образование в яичнике, например, киста, врач порекомендует сдать анализ на маркер рака яичников СА-125. При наличии генетической предрасположенности гинеколог должен составить индивидуальную программу скрининга. На сегодня меры скрининга и осмотра уже разработаны, но, к сожалению, многие женщины пренебрегают этим и обращаются за помощью уже при наличии довольно серьезных симптомов.

Расскажите, пожалуйста, о профилактических мерах

Ряд профилактических мер определен на основании больших популяционных исследований. Доказана связь между отсутствием родов и высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников. Увеличение количества родов и лактация благоприятно влияют на снижение риска развития этих заболеваний.

Положительное влияние как на снижение риска, так и на общее самочувствие оказывает корректировка образа жизни и сбалансированное питание. Доказано, что ожирение, которое к тому же нередко сопряжено с сахарным диабетом 2-го типа, увеличивает риск возникновения онкогинекологических заболеваний

Онкогинекологические заболевания бывают связаны с гормональным дисбалансом, воспалительными и гипертрофическими процессами. Нередко гиперплазия эндометрия, вызванная гормональным сбоем, перерождается в рак эндометрия. Предопухолевые патологии, например, интраэпителиальное образование шейки матки относится к так называемым предракам. Профилактика всех воспалительных, гормональных и предраковых заболеваний и поддержание своего организма в хорошей форме служат хорошей профилактикой для множества болезней, в том числе и онкопатологий.

Вакцинация против вируса папилломы человека одобрена и рекомендована всеми правительствами в качестве профилактики, поскольку помогает снизить риск предраковых и гиперпластических заболеваний, возникающих вследствие инфицирования ВПЧ. Как было отмечено ранее, онкогенные штаммы вируса папилломы человека увеличивают риск развития рака шейки матки, ротоглотки, анального канала. Также ведутся исследования, способные доказать или опровергнуть влияние этого вируса на опухолевые процессы в других локализациях.

Долгое время считалось, что гормонально-заместительная терапия (ГЗТ) повышает риск развития ряда онкогинекологических заболеваний. Это было связано с тем, что раньше ГЗТ состояла из эстрогенов, длительный прием которых и правда может провоцировать развитие опухолевых процессов. Но комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами и прогестинами доказали эффективность в снижении риска развития рака яичников.

Для женщин с подтвержденными наследственными мутациями BRCA-1 и BRCA-2 существуют отдельные скрининговые программы и определенные профилактические меры, например мастэктомия и удаление маточных труб и яичников (с определенного возраста). Проведение этих профилактических операций снижает риск развития рака молочной железы и рака яичников более чем на 80%.

Как вы считаете, имеет ли смысл прививать девочек от ВПЧ, насколько это снизит риски? Нужно ли прививать всех или только группу риска? Как узнать, что ты в группе риска?

В данном случае группа риска не имеет значения для вакцинации. Вакцинацию против ВПЧ советуют проходить в подростковом возрасте как девочкам, так и мальчикам. Вирус папилломы человека ответственен за ряд онкологических заболеваний, которым подвержены и мужчины.

В каждой стране установлены разные сроки вакцинации, в России принято прививаться от ВПЧ с 9 лет. Максимальная эффективность наблюдается при вакцинации до первого полового контакта, поскольку вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем. Возможна вакцинация и в более позднем возрасте, это необходимо обсуждать со специалистом.

С какими заблуждениями пациенток по поводу этих заболеваний вы сталкивались?

Бытует мнение, что употребление в пищу мяса повышает риск развития рака молочной железы. Однако сегодня врачи все же убеждены, что мясо может быть частью здоровой диеты, поскольку служит источником белка, витаминов группы В и минералов. Конечно, злоупотреблять тоже не стоит.

Также распространено заблуждение, что вакцина от ВПЧ может вызывать бесплодие. На сегодняшний день нет убедительных доказательств и каких-либо публикаций, подтверждающих эту точку зрения.

Другой миф связан с влиянием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на повышение риска развития онкологических заболеваний, но все метаанализы и исследования, посвященные изучению этого вопроса, говорят об обратном. В этом случае надо также понимать, что искусственное оплодотворение чаще всего проводят пациенткам, у которых уже нарушена репродуктивная функция.

Расскажите, пожалуйста, как лечат пациенток с раком репродуктивных органов? Какие возможности лечения доступны сейчас российским пациенткам?
В зависимости от течения заболевания пациенткам могут назначить разные методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевую или лекарственную терапию. В некоторых случаях возможно применение комбинированной терапии — сочетания нескольких видов лечения.

Медицина не стоит на месте, методы лечения и препараты постоянно совершенствуются. Когда я только начала карьеру онколога в 1996 году, пациентов преимущественно лечили химиотерапией. Сейчас в силу высокой токсичности химиопрепаратов постепенно стараются отходить к методам с лучшей переносимостью. Основные усилия направлены на развитие современной лекарственной терапии, к которым относятся таргетные и иммуноонкологические препараты. Кроме удобства их приема, возможности корректировки лечения и более низкой токсичности, современные лекарственные препараты также обладают более высокой эффективностью по сравнению с химиотерапией. Таргетные препараты способны прицельно воздействовать на опухоль, где имеются определенные мутации и экспрессии в генах. Иммуноонкологические препараты, в свою очередь, способны реактивировать иммунную систему человека, позволить ей самостоятельно обнаружить и уничтожить опухолевую клетку, поскольку при ряде онкологических заболеваний, в частности онкогинекологических, иммунная система перестает воспринимать раковую клетку как угрозу, позволяя ей расти и распространяться.

Мои пациенты со стажем болезни по 15-20 лет радуются каждой новой разработке и надеются, что она хоть немного продлит им жизнь. Так и происходит. Новые терапевтические решения развиваются стремительно и, что особенно важно, они колоссально влияют на выживаемость наших пациентов. Это всегда очень радует и мотивирует как пациентов, так и врачей.

Симптомы и методы определения наличия диастаза

Диастаз после родов не сопровождается какой-либо выраженной клиникой, но может вызвать следующие неприятные нарушения:

Проблемы с осанкой и повышение нагрузки на позвоночник
Также диастаз после родов может осложниться появлением грыжи

Как определить диастаз после родов? Чтобы выявить подобные изменения можно прибегнуть к простому тесту в домашних условиях:

Лечь на твердую поверхность, например, пол, согнуть колени и поставить ступни на поверхность.
Одну руку следует положить за голову, а вторую на живот, аккуратно касаясь пальцами средней линии живота (линия находится параллельно талии, в области пупка).
Далее нужно сделать глубокий вдох и выдох, расслабить брюшную полость и надавить на нее кончиками пальцев.
После следует приподнять туловище и зафиксировать себя в подобном положении на несколько секунд. За это время можно прощупать, сколько пальцев помещается между мышцами живота, определить «пространство».

Подобная самодиагностика позволит выявить размер «пространства» и хотя бы ориентировочно узнать степень расхождения. Чем больше пальцев поглотило «пространство», тем выраженней диастаз.

Если вы нащупали такой «просвет» спустя несколько недель после родов, паниковать не нужно. Со временем соединительная ткань вернется в норму, возобновится эластичность. Однако не стоит забывать про специальные упражнения, которые ускорят процесс восстановления.

Обычно диастаз восстанавливается естественным путем в течение первых шести месяцев после родов. После беременности вы можете ежемесячно проверять свой диастаз, чтобы следить за ходом выздоровления.

Диастаз прямых мышц живота

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Прямые мышцы живота разделены плотной соединительнотканной перегородкой – белой линией живота, образованной сухожильными растяжениями косых и поперечных мышц живота с обеих сторон. В норме внутренние края прямых мышц живота достаточно плотно примыкают друг к другу, и ширина белой линии обычно не превышает 1 – 2 см. Диастаз прямых мышц живота – это расхождение прямых мышц живота, увеличение ширины белой линии более 2 см.

Является ли диастаз прямых мышц живота грыжей?

Диастаз прямых мышц живота не является классической грыжей живота, поскольку не имеет грыжевых ворот и отсутствует риска ущемления внутренних органов. Но традиционно диастаз прямых мышц живота рассматривается в рамках герниологии (хирургической дисциплины, занимающейся изучением грыж живота), поскольку принципы реконструкции передней брюшной стенки и грыж живота сходны. К тому же диастаз прямых мышц живота достаточно часто сочетается с грыжами белой линии и пупочными грыжами.

У кого бывает диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота чаще встречается у мужчин среднего или старшего возраста с абдоминальным (центральным) типом ожирения и у стройных женщин после беременности. При этом у мужчин диастаз прямых мышц чаще бывает в области эпигастрия (верхнем отделе живота), а у женщин – в области мезогастрия и гипогастрия (в среднем и нижнем отделе живота).

Почему возникает диастаз прямых мышц живота?

Основные причины возникновения диастаза прямых мышц живота – это врождённая слабость соединительной ткани (дисплазия соединительной ткани) и растяжение белой линии в результате повышения внутрибрюшного давления или механической нагрузки. Если для мужчин факторами риска являются тяжёлые физические нагрузки и ожирение, то основной фактор риска возникновения диастаза прямых мышц живота у женщин – это беременность и роды. Во время беременности происходит значительное растяжение передней брюшной стенки и белой линии в том числе. К тому же во время беременности в результате изменения гормонального фона происходит размягчение и растяжение связок. Дополнительными факторами риска является беременность крупным плодом, многоводие, многоплодная беременность, повторные беременности.

Какой диастаз прямых мышц бывает?

В зависимости от выраженности расширения белой линии живота выделяют 3 степени диастаза прямых мышц живота: I степень – ширина белой линии до 5 – 7 см, II степень – ширина белой линии более 5 – 7 см, III степень – сочетание диастаза прямых мышц с отвислым животом.

В пластической хирургии используется ещё одна классификация диастаза прямых мышц живота:

A – диастаз прямых мышц живота у женщин после беременности и родов
B – диастаз прямых мышц живота в сочетании с «расслаблением» боковых отделов живота и нижней части передней брюшной стенки
C – диастаз прямых мышц живота, распространяющийся в эпигастрии до мечевидного отростка и рёберных дуг
D – диастаз прямых мышц живота в сочетании с отсутствием талии

Наиболее часто встречается диастаз прямых мышц живота типа А, то есть у женщин после беременности и родов.

Как проявляется диастаз прямых мышц живота?

Небольшой диастаз прямых мышц живота обычно не вызывает никаких жалоб, кроме наличия выпячивания в области срединной линии живота, появляющегося при физической нагрузке и исчезающего в покое. При большом диастазе могут периодически возникать дискомфорт и боли в животе. Но в целом диастаз прямых мышц живота является эстетической проблемой, а большая часть операций выполняется по косметическим показаниям. Если диастаз прямых мышц живота сочетается с грыжей белой линии живота или пупочной грыжей, то показано хирургическое лечение в плановом порядке, по тем же показаниям, что и при других грыжах.

Какое обследование необходимо при диастазе прямых мышц живота?

Для диагностики диастаза прямых мышц живота обычно достаточно осмотра больного. Если в положении «лёжа» попытаться приподнять головы и верхнюю половину туловища, то в области средней линии живота появится характерное килеобразное выпячивание, исчезающее в покое. При выраженном диастазе прямых мышц живота и его сочетании с грыжами бывает целесообразно выполнить ультразвуковое исследование передней брюшной стенки (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ) брюшной полости. Эти исследования дают точную информацию о расстоянии между прямыми мышцами живота, размерах грыжевых ворот при наличии пупочной грыжи или грыжи белой линии, характере грыжевого содержимого, позволяет вычислить объём грыжевого мешка и объём брюшной полости. Эти данные бывают крайне необходимы для выбора операции. Всем больным с диастазом прямых мышц живота перед плановой операцией необходимо выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза, чтобы не пропустить наличие другой патологии органов брюшной полости.

Какая тактика лечения при диастазе прямых мышц живота?

В большинстве случаев показания к хирургическому лечению диастаза прямых мышц косметические. Но при диастазе III степени, сопровождающимся жалобами, ограничением физической активности, сочетающемся с грыжами, возникают абсолютные показания к плановому хирургическому лечению.

У женщин после родов на начальной стадии заболевания можно скорректировать диастаз прямых мышц живота с помощью специальных физических упражнений. Однако, если консервативное лечение не приносит эффекта или имеется диастаз II – III степени, сочетающийся с грыжами живота, проводится хирургическое лечение.

Учитывая, что показания для хирургического лечения диастаза чаще носят косметический характер, предпочтение отдаётся малоинвазивным хирургическим операциям. Чаще всего выполняют небольшой полулунный разрез кожи в области пупка или поперечный разрез до 6 – 7 см по кожной складке над лоном. Если имеется рубец после кесарева сечения, то обычно его используют и для хирургической коррекции диастаза. С помощью специальных удлинённых инструментов производят отделение подкожно-жировой клетчатки от белой линии живота на протяжении сего диастаза (при необходимости – от реберных дуг до лона). Затем непрерывным швом с использованием длительно рассасывающегося шовного материала производят сшивание разошедшихся внутренних краёв прямых мышц живота. Таким образом, реконструируется белая линия и ликвидируется диастаз прямых мышц живота. При необходимости дополнительно используется синтетический сетчатый имплант, который дополнительно укрепляет линию швов. В ряде случаев возможно использование эндоскопической поддержки для фиксации синтетического импланта к передней брюшной стенке со стороны брюшной полости.

При наличии перерястянутой кожи со стриями (растяжками) в нижних отделах живота коррекцию диастаза целесообразно комбинировать с выполнением абдоминопластики. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляются излишки перерастянутой кожи, подкожно-жировой клетчатки, формируется талия и контуры брюшной стенки.

Упражнения при диастазе после родов

Упражнение «мостик»

Для выполнения упражнения необходимо лечь на пол и согнуть ноги в коленях (руки выпрямлены вдоль тела). На вдохе приподнять таз, задержать на несколько секунд и на выдохе опустить. Повторить 10-15 раз.

Упражнения для мышц тазового дна могут помочь укрепить глубокие мышцы живота, потому что все основные мышцы автоматически сжимаются как единая группа. Эти упражнения могут выполняться в раннем послеродовом периоде.

Упражнение «приседание возле опоры»

Станьте ровно возле стенки, прижимаясь к ней спиной. Далее следует присесть до угла 90 градусов, поместив между ног резиновый мячик (если нет мяча, можно использовать книгу или небольшую бутылку с водой).

Упражнение «подъем ног»

Исходное положение — лежа на полу, на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Одна нога согнута в колене, вторую нужно поднять вверх и выпрямить, удержав в воздухе 3-5 секунд. Все тоже самое повторить с другой ногой. Необходимо дойти до 3-5 подходов по 20 повторений.

Как определить диастаз

Если визуально в положении стоя вы не видите серьезных изменений, помочь определить наличие и уровень диастаза поможет простой тест:

Лягте на спину с подсогнутыми ногами, ступни на полу. Положите одну руку на живот, положив пальцы на среднюю линию пупка. Слегка надавите кончиками пальцев вниз и поднимите голову (плечи на земле) как будто хотите начать делать упражнение скручивание.

Пощупайте область между прямыми мышцами живота над пупком и под пупком, оцените, насколько они разделены. Разделение обычно измеряется шириной прохождения пальцев — например, одного двух и более. Если расхождение более четырех пальцев, то нужно делать операцию и упражнения не помогут.

В остальных же случаях, даже если диастаза нет, следующий комплекс упражнений поможет вам обрести плоский и подтянутый живот.

Подкручивания копчика в полумосте

Это на вид несложное упражнение помогает научиться включать в работу нужные мышцы и раскрепостить область таза, зажатую и спазмированную у большинства женщин.

Лягте на спину, согните колени. Руки по бокам от тела, ступни на полу. Глубоко вдохните, затем медленно выдохните и во время выдоха втяните живот. Сожмите ягодицы, приподнимите таз. Подавайте копчик вперед и расслабляйте несколько раз в течении 1 минуты, затем мягко опустите таз на пол.

Возможные ошибки: острый угол в коленном суставе. Ставьте ноги подальше от тела.

Если роды были естественные, вы можете начать выполнять это упражнение через неделю, но если у вас было кесарево сечение, рекомендуется подождать около 8 недель перед тренировкой.

Классический полумост

Мостик — это хорошо известное упражнение, которое вы, возможно, выполняли ранее в тренажерном зале. Однако этот делается немного иначе. Лягте на спину, расставив ноги на ширине плеч. Согните ноги в коленях, вдохните, затем выдохните, подтягивая пресс по направлению к позвоночнику.

Затем осторожно подайте таз вверх, а затем оторвите бедра от пола. Сделайте паузу в течение 2 секунд, а затем вернитесь в исходное положение. Повторить до 10 раз.

Тэйбл топ (table top)

Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Примите положение и втяните пресс. Поднимите голени до параллели с полом. Поочередно опускайте носок одной и другой ноги, вторая при этом возвращается в исходное положение. Повторите 10-15 раз на каждую ногу.

Сведение-разведение коленей

Оставьте ноги в предыдущей позиции. Вдохните и еще больше втяните мышцы живота, медленно и плавно. Держите его и в этом положении сводите и разводите колени как можно шире, а затем медленно сомкните их.

При этом обращайте внимание на мышцы живота. Не позволяйте им расслабиться. Повторить 10-15 раз.

Тяга полотенца

Лежа на спине, накройте верхнюю часть голени полотенцем и возьмитесь за каждый конец. Сожмите бедра вместе, сильно потянув за концы полотенца. Вдохните, а затем выдохните, втягивая пресс. Затем оторвите плечи от пола.

Удерживая это положение, сократите, а затем расслабьте мышцы пресса 10-12 раз (число должно увеличиваться с каждым разом).

Толкание полотенца

Это упражнение можно добавить в свою программу через 12–14 недель после родов. Лягте на спину, расположив колени выше бедер, а голени параллельны полу. Положите полотенце на бедра, возьмитесь за его концы и надавите на бедра, чтобы создать сопротивление.

Одновременно поднимите голову и плечи, вытяните одну ногу и выдохните. Поменяйте ноги и повторите до 10 раз.

Изометрические скручивания

Скручивания — это распространенное упражнение, которое помогает снова собрать мышцы живота. В данной вариации мы будем приполнимать голову и лопатки от пола и удерживать в течении нескольких секунд.

Следите, чтобы живот не образовывал «домик», для этого постоянно втягивайте живот в себя. Постепенно доведите удержание этого положения до 30 секунд.

Поза стула у стены

Встаньте спиной к стене на расстоянии небольшого шага. Согните колени до угла 90 градусов, все время втягивая пресс. Можно зажать между колен мяч или блок и сжимать его дополнительно бедрами. Удерживайте 30 секунд это положение, затем вернитесь в положение стоя.

Дыхательная гимнастика при диастазе

Дыхательные упражнения помогают переучить диафрагму, а точнее — вернуть ее в нормальное положение и функционирование. Во время беременности растущая матка как будто выталкивает диафрагму вверх и та, теряет способность возвращаться в нормальное положение. Поскольку диафрагма формирует верхнюю часть основных мышц, важно переучить ее и вернуть ей исходно положение. Вот несколько хороших упражнений:

Лежа на спине, с подушкой под ягодицами, приподнятыми слегка над уровнем груди, следует делать короткие, неглубокие вдохи животом. Подобное упражнение следует проводить в течение минуты.
В положении сидя нужно положить руки на грудную клетку и совершать короткие и неглубокие вдохи в течение минуты.

Расстояние между двумя брюшными мышцами — не самый важный аспект. Гораздо важнее, чтобы все мышцы живота могли снова работать вместе, обеспечивая качественную поддержку позвоночника.

Живот после родов: руководство к действию

Грудь и живот после родов — тема номер один для женщин, которые недавно стали мами, ведь красоту женского тела хочется сохранить надолго. Сегодня мы продолжаем говорить о восстановлении женских форм после беременности и тема сегодняшней беседы – живот после родов.

Сарвар Казимович, благодарим за уделенное время, расскажите, что происходит с животом женщины во время беременности?

Если рассматривать область живота, то сторона, обращенная в сторону позвоночника нерастяжима. Потенциально живот может расти в оставшиеся три стороны. При беременности этот вектор имеет направление вперед. Увеличение происходит благодаря тому, что брюшная стенка состоит из мягких тканей и, соответственно, растяжима.

С самого начала беременности в кровь начинают выбрасываться гормоны, в частности кортизол, который делает кожу более растяжимой. Касается это не только кожи живота, но и покровных тканей быстро увеличивающихся в первые недели беременности молочных желез.

А что происходит с тканями после рождения ребенка?

После родов включается обратный механизм, направленный на сокращение тканей, стимулирующий выработку коллагена, эластина. Если женщина в этот период будет дополнительно заниматься физкультурой, фитнесом, проходить курс массажа и косметических процедур, то следов беременности может не остаться.

Но чаще всего молодым мамам в этот период некогда заниматься собой, ведь на руках новорожденный. Резервы на восстановление организма, которые включаются после родов, постепенно сходят на «нет». Время упущено. Даже если впоследствии уйдет лишняя жировая ткань, избытки кожи уже не сокращаются. К тому же, часто при беременности растягивается не только кожа, но и апоневроз, мышечный каркас. Могут образовываться грыжи, диастаз (расхождение мышц передней брюшной стенки).

Получается, что упражнения для живота эффективны только в первые несколько месяцев после родов?

Гормональный бум, который направлен на восстановление женского организма, длится 5-6 месяцев. Если женщина в этот период активно выполняет упражнения для укрепления каркаса малого таза, передней брюшной стенки, поддержания формы молочной железы, применяет контрастный душ, специальные крема, носит компрессионное белье, то природа создала все условия для того, чтобы все было хорошо.

Эволюцией заложен мощный регенеративный механизм. Достаточно немного ему помочь, чтобы вернуться в прежние формы.

Давайте более подробно остановимся на случае беременности двойней (тройней), когда растяжение живота особенно большое.

Даже при хорошей сократимости кожи, для беременности двойней более вероятно расхождение мышц передней брюшной стенки (диастаз). Иногда это сопровождается грыжевыми выпячиваниями. При напряжении живота появляется гребень. Женщина может почувствовать его руками, нажимая на область середины живота, чувствуется «провал». При осмотре диагностируется диастаз или грыжа передней брюшной стенки, что является уже медицинским показанием к проведению хирургического вмешательства. В таких случаях, вначале мы проводим грыжесечение, восстанавливаем апоневроз, стягиваем мышцы и одновременно убираем избытки кожи, то есть восстанавливаем эстетическую составляющую живота.

В обычных клиниках это часто делается срединным разрезом, и выглядит неэстетично, ведь остается большой рубец в видимой зоне. Мы же стараемся скрыть рубец в зоне бикини, который будет прикрыт бельем и даже в бикини будет незаметен.

Далее, грыжесечение совмещаем с подтяжкой кожи. Синтетические материалы (армирование сетчатыми имплантами) используем редко. Они дают хороший эффект, но для молодых женщин, планирующих в будущем беременность, они исключены. При необходимости проводится пластика пупка, грыжесечение при наличии пупочной грыжи.

Какие самые распространенные последствия родов для живота?

Самые распространенные последствия: растяжки, избытки кожи, диастаз, грыжи передней брюшной стенки, пупочные грыжи. Кстати, часто спрашивают о стриях (растяжках) по сути — это лопнувшая кожа, которая не успевала за ростом живота.

Применима ли миниабдоминопластика после родов?

Да, в некоторых случаях можно обойтись и мини пластикой живота. Миниабдоминопластика применяется, когда у женщины нет проблем выше пупка и все проблемы с избыточной кожей сосредоточены под пупком.

Можно ли обойтись только липосакцией живота после родов?

Липосакция хорошо подходит, если нет избытков кожи. Т.е. липосакция убирает непосредственно «слой» подкожно-жировой клетчатки. К счастью, современные женщины очень активны, занимаются своим здоровьем. Поэтому такой избыток жировой ткани проще согнать в фитнес-клубе.

Через какое время после родов можно обращаться к пластическому хирургу для пластики живота?

Гормональный послеродовый бум у женщины заканчивается к 5-6 месяцу. Соответственно, после 7 месяца живот будет иметь достоверную, стабильную форму и можно принимать решение о целесообразности хирургической коррекции.

Можно ли рожать после абдоминопластики?

Да, можно. Мы не используем для молодых женщин сетчатые импланты, поэтому спокойно можно беременеть и рожать после абдоминопластики.

А если рассмотреть такой случай, с животом после родов все нормально, так как женщина активно занималась спортом, делала упражнения на пресс, но пупок растянулся и стал немного выпирать, это можно скорректировать?

Да, конечно. Операция носит название умбиликопластика, может быть выполнена под местной анестезией. Часто выступающий пупок сопровождается пупочной грыжей. Соответственно, через один косметический разрез мы проводим грыжесечение и пластику выступающего пупка, фиксируя его к более глубоким слоям (часто к апоневрозу). Бывают проблемы кожи не всего живота, а около пупочной зоны. В этом случае оправдана пластика кожи через минидоступы над или под пупком.

Какие бы Вы дали рекомендации женщинам, как правильно ухаживать за собой во время беременности и родов, и что делать, если все-таки проблемы остались?

Женщина должна помнить, что природа дает ей уникальную возможность — мощные генетические механизмы восстановления, действующие первые месяцы после родов. Надо использовать этот период. Если же проблемы остались, практически все последствия можно убрать с помощью пластической хирургии. Пластика дает не только эстетическую коррекцию, но и решает патологическую составляющую — устраняет диастазы, расхождения, грыжи, при этом, не забывая о красоте.

Если женщина уже решилась на оперативную коррекцию, она должна сначала сама внимательно себя осмотреть, пощупать, прислушаться к себе — оценить зоны дискомфорта. После этого надо приезжать к нам на консультацию. Вариантов решения данной проблемы много. Все зависит не только от исходного состояния кожи, но и состояния передней брюшной стенки.
Консультация пластического хирурга в клинике Mont Blanc – бесплатно!Записывайтесь по телефону. Ждём Вас!

Запрещенные упражнения при диагностировании диастаза после родов

Перед тем, как начать работу над устранением диастаза, следует обратить внимания на упражнения, которые категорически запрещается выполнять. Среди таковых следующие виды нагрузок:

Упражнения, в которых необходимо лежание спиной на мяче для фитнеса.
Йога, а именно позы, при которых происходит растяжение мышц брюшной полости.
Использование тяжелых предметов или упражнения со штангой.
Нагрузка, предполагающая нахождение на «четвереньках”.

Когда нужно оперировать?

Чаще всего диастаз прямых мышц проходит самостоятельно в течение 8 недель после родов.

Если этого не происходит, обычно женщинам рекомендуют упражнения, которые помогают укрепить мышцы брюшного пресса.

Операция показана в двух случаях:

Если диастаз не исчезает в течение года и дольше.
Если он сочетается с грыжей.

Помимо грыжи, диастаз может привести к хроническим болям в пояснице и области таза, нарушению осанки, дисфункции мышц тазового дна, которая грозит стрессовым недержанием мочи и опущением тазовых органов.