Абдоминопластика живота: все нюансы от эксперта Бакирханова С. К.

Абдоминопластика (пластика живота) – пластическая операция, которая проводится с целью устранения избыточных кожно-жировых отложений в области передней брюшной стенки, для решения проблемы расхождения прямых абдоминальных мышц и моделирования эстетически правильных пропорций брюшной стенки.

Необходимость в проведении полной абдоминопластики возникает при значительных изменениях жировой клетчатки и кожи в области живота, при апоневрозе передней брюшной стенки, когда специальные диетические системы питания и спортивные нагрузки не дают возможности устранить тканевые изменения абдоминальной зоны. При наличии показаний пластический хирург проводит абдоминопластику с транспозицией пупочного кольца и устранением диастаза прямых мышц живота.

Показания к абдоминопластике

При резком изменении веса, после перенесения родов или сложных хирургических операций может происходить существенная деформация тканей живота, устранение которой в большинстве случаев невозможно без помощи пластического хирурга. Абдоминопластика нужна при наличии следующих показаний:

диастаз (расхождение) прямых абдоминальных мышц;
кожно-жировой фартук, сформировавшийся при избытке кожных и жировых тканей;
рубцовая деформация абдоминальной зоны после перенесения оперативных вмешательств;
выраженный птоз (провисание) кожи в абдоминальной зоне;
стрии (растяжки) на животе у женщин после родов.

Абдоминопластика может проводиться одновременно с липосакцией, если нужно устранить избыточные жировые отложения в проблемных участках. Обе операции не помогут решить проблему ожирения и лишнего веса, но с их помощью можно успешно корректировать контуры живота и создавать более эстетичные пропорции талии.

Методы абдоминопластики

В зависимости от типа показаний проводятся следующие операции:

удаление кожно-жирового фартука, позволяющее устранить избытки кожи и жировых тканей в абдоминальной зоне,
липомоделирование верхнего лоскута (выше пупка),
липомоделирование нижнего лоскута (над зоной лобка),
устранение диастаза (расхождения) прямых мышц при помощи пластики белой линии живота,
абдоминопластика с переносом (транспозицией) пупка.

Для проведения полной абдоминопластики Вардан Робертович использует свою бескровную малотравматичную технику, посредством которой формируется особая сложная конструкция внутренних швов.

Преимущественная особенность метода – рубец максимально тонкий из всех возможных, и располагается максимально низко в зоне бикини, нет необходимости в послеоперационном уходе и последующим снятии швов. Пациенты называют метод «бесшовной абдоминопластикой», потому что нет швов на коже. Прецизионная деликатная техника Вардана Робертовича позволяет сократить время реабилитации в несколько раз.

Как проводится абдоминопластика?

Вардан Робертович проводит полную абдоминопластику под общей анестезией (препарат Севоран). Хирург считает, что правильная коррекция белой линии живота – фундамент абдоминопластики.

Перед операцией делается специальная разметка с условными обозначениями. Чтобы опустить разрез максимально низко, хирург использует особую систему растяжения и перераспределения лоскута. Во время операции проводится мобилизация лоскута и коррекция белой линии живота с сохранением кровоснабжения и пупочного кольца.

После удаления избытка кожи и жировой клетчатки целостность тканей восстанавливается послойно и максимально прецизионно, что дает в дальнейшем возможность обойтись без видимых наружных швов на послеоперационных ранах. Все основные конструкции строятся по специальной авторской технологии внутри: Вардан Робертович создает уникальный шов в виде молекулы ДНК. Это двухэтажный спиралевидный шов, где первый этаж идет с захлестом второго, поэтому ткани изнутри надежно фиксируются.

Для формирования нового пупка хирург проводит контурирование верхнего лоскута для получения небольшого углубления в зоне средней линии живота вокруг пупка. При необходимости корректируется зона лобка при помощи метода липэктомии или липосакции, которые могут понадобиться для получения гармоничного соотношения пропорций контуров верхнего лоскута и области лобка.

Реабилитационное восстановление после операции

Вместо повязок, и стрипов Вардан Робер использует кожный клей. Клей отходит самостоятельно в течении 2-3 недель.
Пациент может принять душ впервые часы после операции.
После абдоминопластики с использованием его авторского метода на коже не остается швов и, поэтому пациенту не нужен специальный уход и снятие швов.
Выписка возможна через 1-2 дня.
Пациент возвращается к привычному ритму жизни уже через 2-3 недели, но окончательный результат абдоминопластики с переносом пупка он сможет оценить через 6 месяцев.

После абдоминопластики рекомендуется придерживаться некоторых ограничений: временно снизить физическую нагрузку, отказаться от горячего душа, посещения бани, сауны. Если следовать всем указаниям пластического хирурга, осложнения будут маловероятны. Специальное послеоперационное наблюдение не нужно.

Результат абдоминопластики

красивый подтянутый живот с аккуратным естественным углублением в области пупка;
тончайшая низко расположенная линия разреза под нижним бельем;
отсутствие избытка кожи по краям разреза;
отсутствие видимого рубца вокруг пупка;
минимальный риск осложнений за счет применения малотравматичной авторской техники.

Противопоказания к абдоминопластике

Операция является недопустимой, если у пациента есть противопоказания:

острые инфекционные процессы;
нарушение свертываемости крови;
легочная недостаточность;
сердечная недостаточность;
злокачественные образования;
сахарный диабет;
некоторые хронические заболевания в стадии обострения;
беременность, недавние роды.

Более полную информацию о полной абдоминопластике и ее стоимости можно уточнить у администратора.

Абдоминопластика живота: все нюансы от эксперта

Стройное тело и красивая фигура – это эстетический идеал женской красоты нашей эпохи. Красиво и привлекательно в нашем понимании выглядит плоский живот, стройная талия и подтянутое тело. Существует большое количество способов достижения этой цели. Однако добиться желаемого результата удается далеко не всегда. Если в силу различных причин избавиться от выступающего живота или избытков кожи все же не получается, на помощь приходит абдоминопластика.

Об особенностях этой операции и ее разновидностях операции мы поговорили с пластическим хирургом клиники пластической хирургии «Mont Blanc» — Бакирхановым Сарваром Казимовичем.

Сарвар Казимович, насколько мне известно, помимо классической абдоминопластики, существует еще эндоскопическая и миниабдоминопластика. В чем принципиальное различие между ними и как понять, при каких показаниях проводится та или иная операция?

Какая имена операция нужна каждому пациенту определяет сам хирург. Все зависит от степени избытков мягких тканей живота, то есть кожи и подкожно-жировой клетчатки. Миниабдоминопластика используется в том случае, если есть избытки кожи ниже уровня пупка, при том условии, что выше уровня пупка излишков тканей нет и животик плоский. Если имеются избытки кожи и над пупком, тогда проводится классическая абдоминопластика, которая заключается в усечении кожи под пупком с формированием и с мобилизацией кожи от пупка к лобковой зоне и с выведением на новом месте своего же пупка.

Термин «эндоскопическая абдоминопластика» не совсем корректный, это скорее эндоскопическое сшивание, пликация апоневроза мышц живота, которое осуществляется с помощью небольшого разреза по кольцу пупка при дефекте передней брюшной стенки. В ходе этой операции под контролем эндоскопа накладываются скобки, которые натягивают апоневроз. Еще раз подчеркну, что это делается в том случае, когда нет избытков кожи, когда животик плоский, но он выступает за счет слабого апоневроза или наличия грыжи. То есть в ходе этой операции подтягивается внутренний каркас передней брюшной стенки, состоящий из апоневроза прямых мышц живота. За счет установки скобок живот становится плоским. После этой операции пациенту в течение полутора месяцев следует избегать подъема тяжестей и нагрузок на мышцы пресса.

Скажите, а правда ли что при проведении абдоминопластики можно удалить грыжи передней брюшной стенки?

Грыжи должны удаляться во время абдоминопластики. Если это касается грыжи белой линии живота или вентральных грыж, то конечно эти проблемы мы решаем в одной операции. При проведении классической абдоминопластики мобилизуется кожно-жировой лоскут, потом открываются грыжевые ворота, грыжевое содержимое помещается в брюшную полость и иссекается грыжевой мешок.

Затем делается пластика собственными тканями, если это молодая девушка и предполагаются роды, или же если женщина не будет больше рожать, устанавливается сетчатый имплант.

А что из себя представляет этот имплант?

Имплант по виду напоминает тонкую москитную сетку. Он сделан из специального медицинского материала. Сейчас даже есть сетки нового поколения, биодеградируемые, которые, выполнив свою каркасную функцию, рассасываются в течение трех месяцев. Первое время после ее установки, нужно дать покой мышцам живота, и тогда сеточка хорошо приживается. Имплант дает стопроцентную гарантию, что грыжа в будущем не рецидивирует. Но решение о его установке зависит от возраста пациентки и возможности родов в будущем, поскольку в случае, если пациентка планирует рожать, устанавливать синтетический имплант нельзя.

Скажите, а есть ли смысл проводить абдоминопластику до родов? Или лучше все-таки после?

При проведении абдоминопластики следует иметь в виду два момента. Во-первых, эту операцию, конечно же, лучше всего делать после родов, потому что все равно в период беременности произойдет растяжение передней брюшной стенки и изменится геометрия живота. А во-вторых, операцию можно делать только после того, как пациентка вошла в свой комфортный вес. Это основное правило. Я на первой консультации всегда спрашиваю пациентов о том, не находятся ли они на этапе похудания, потому что в этом случае лучше немного отложить операцию, чтобы избежать образования излишек кожи над рубцом и, как следствие, повторной операции.

Существуют ли какие-то способы предотвратить растяжение живота во время беременности?

Конечно. Ношение бандажа во время беременности хорошо поддерживает живот и препятствует увеличению количества околоплодных вод, а также способствует тому, чтобы ткани растягивались равномерно. После родов нужно активно поддерживать пресс. Ношение бандажа и упражнения для мышц пресса дают отличный результат, потому что в послеродовом периоде заложены мощные механизмы восстановления организма, в том числе и мышечных тканей. Если женщина занимается собой, то получается хороший плоский животик.

Сарвар Казимович, а проведение абдоминопластики у мужчин и у женщин чем-то отличается?

Техника операции в обоих случаях одна и та же. Различие заключается только в видах ожирения у мужчин и женщин. У мужчин редко бывает дряблый живот. У них растяжение апоневроза передних мышц живота происходит за счет так называемого внутреннего жира, который создает эффект «пивного живота». У мужчин подкожно-жировая клетчатка обычно небольшая, но идет увеличение жировой ткани в брюшной полости. Поэтому создать каркас, сделать живот плоским за счет уменьшения апоневроза у мужчин невозможно.

В каких случаях предпочтение отдается не абдоминопластике, а липосакции? Ведь это тоже достаточно популярная сегодня операция.

Липосакция используется в том случае, если нужно удалить не избытки кожи, а уменьшить толщину жировой прослойки. У хирурга должно быть четкое понимание того, что именно подойдет пациенту: абдоминопластика, если имеются избытки кожи, или же только липосакция. Это во многом зависит от возраста пациента, поскольку со временем кожа начинает плохо сокращаться, поэтому уменьшение жировой прослойки может привести к появлению избытков кожи. Очень часто мы просто совмещаем эти операции. Например, при абдоминопластике желательно делать липосакцию боковых отделов живота, чтобы добиться максимального хорошего результата. Хирургу не стоит идти на поводу у пациентов, которые зачастую бывают хорошо информированы. Нужно очень ответственно подходить к выбору той или иной схемы проведения операции.

Абдоминопластика — операция достаточно серьезная, расскажите, пожалуйста, как протекает реабилитационный период?

С технической точки зрения, эта операция несложная, а наоборот очень интересная для хирурга. Однако во время абдоминопластики выделяется довольно большое операционное поле, поэтому операция является достаточно травматичной. Соответственно, послеоперационный период очень важен. После абдоминопластики рекомендуется проводить инфузионную терапию, чтобы восстановить солевой баланс в организме. Также следует проводить мониторинг послеоперационной раны, потому что даже несмотря на то, что пациент после операции носит компрессионное белье, в постоперационной полости может скапливаться серозная жидкость. Это не проблема, это предполагаемое течение постоперационного периода, но это нужно отследить и эвакуировать. При необходимости жидкость удаляется из полости раны с помощью тонкой иглы.

В целом, реабилитационный период занимает около полутора месяцев. Мы накладываем внутрикожный рассасывающийся шов, который не нужно будет снимать. В течение месяца нужно носить компрессионное белье, к занятиям спортом постепенно можно вернуться через полтора месяца. Этого времени вполне достаточно, чтобы сформировался хороший рубец не только внизу живота, в зоне бикини, но и сдерживающая рубцовая ткань на апоневрозе передних мышц живота.

А в чем заключается техника внутрикожного шва, который Вы упомянули?

Техника внутрикожного шва применяется многими хирургами. Здесь важна не столько методика, сколько сам шовный материал. Использование дорогих саморассасывающихся нитей и силиконовых пластырей, кремов, приводит к тому, что эволюция рубца становится благоприятной, формируется более тонкий рубец. Так что главное здесь – это шовный материал. Мы закупаем дорогой материал, от которого не стоит ждать сюрпризов. После операции остается один горизонтальный шов в зоне бикини.

Скажите, пожалуйста, а часто ли возникает необходимость проведения повторной абдоминопластики?

Чтобы избежать повторного проведения операции, хирург должен соблюсти два основных момента. Во – первых, это то, о чем мы уже говорили: нужно правильно выбрать момент операции, когда пациентка находится в своем комфортном весе. А во-вторых, следует избегать слишком сильного натяжения лоскута, так важно не только не недотянуть его, но и не перетянуть, нарушив тем самым кровоток.

Сарвар Казимович, спасибо большое за Ваш рассказ! Мы надеемся, эта информация будет полезна всем читателям, задумавающимся о проведении абдоминопластики. Желаем Вам успехов!
Консультация пластического хирурга в клинике Mont Blanc – бесплатно!Записывайтесь по телефону. Ждём Вас!

Как убрать шрам после абдоминопластики?

Если шрам выглядит не эстетично или приносит значительный дискомфорт, может потребоваться меры по его уменьшению. Многих пациенток задолго до проведения операции беспокоит можно ли убрать шрам после абдоминопластики. Иногда страх шрамов может привести к отказу от операции.

К сожалению, самостоятельно повлиять на формирование рубца можно только в течение первого года. После его формирования использование мазей и других наружных средств практически не влияют на внешний вид. Однако, внести корректировки все же возможно.

В зависимости от конкретной проблемы можно применить следующие меры:

Хирургическое иссечение излишков рубцевой ткани. Применяется при появлении грубых и толстых шрамов. Не устраняет проблему полностью, но позволяет достичь более аккуратного вида. При этом сам рубец остается заметен.
Изменение цвета рубца при помощи фракционного лазера. За счет запаивания прилегающих к шраму капилляров достигается значительное осветление области.
Лазерная шлифовка и химический пилинг. Применяются для улучшения внешнего вида нормального, аккуратного шва.

Полностью устранить шрам невозможно даже при помощи хирургического вмешательства. Если после всех манипуляций пациента не устраивает то, как выглядит его шрам после абдоминопластики, можно прибегнуть к цветному тату. Такое решение позволит не только скрыть сформировавшийся рубец, но и внести оригинальную нотку, подчеркивающую скорректированные привлекательные формы. Звоните в нашу клинику «Новые Технологии» и получите современный подход, консультацию и лечение.

Есть ли альтернативы подтяжке живота, которые так же эффективны без анестезии?

Многие видят альтернативой липосакцию. Однако существует несколько существенных «но» в этом вопросе. В современной пластической хирургии подтянуть мышцы и удалить избыток лишней кожи можно только с помощью абдоминопластики. Липосакция может лишь удалить некоторые излишки жира, при этом, то, как произойдёт «усадка» кожи после этого, зависит от каждого конкретного пациента. Есть также несколько неинвазивных способов подтяжки кожи — лазерных и ультразвуковых, которые проходят без общей анестезии. Однако если речь идёт о больших объёмах провисающей кожи, эти процедуры могут быть бессильны. Абдоминопластика может существенно сузить талию и сгладить живот, а липосакция же лишь уберёт небольшой объём с боков и живота, полученных из-за лишнего жира.

Больше узнать про абдоминопластику вы можете в разделе «Пластика живота».

Кто является хорошим кандидатом для абдоминопластики?

Хорошими кандидатами для пластики живота станут те люди, у которых есть чрезмерный избыток кожи, рыхлые мышцы и некоторый избыток жира. Это часто происходит после беременности. И желательно, чтобы после этого, женщина не планировала беременеть снова в течение нескольких лет. Так как это может испортить результат, и вся процедура, в итоге окажется бесполезной. Так, лучшие пациенты для этой операции, вес которых находится в пределах 20% от их идеальной массы тела. Другие хорошие кандидаты — это пациенты, которые имели значительную потерю веса, результатом чего стала провисающая кожа, от которой трудно избавиться.