Операция по увеличению размеров груди или изменения ее формы, объема — одна из самых популярных в пластической хирургии. Однако проводить вмешательство должен опытный хирург, который совместно с пациенткой подберет самый оптимальный размер и форму, а также тип грудных имплантов.
Но многие пациентки, решаясь на оперативное вмешательство, не знают о том, что пластика молочных желез с постановкой имплантов проводится на определенный срок, так как со временем может возникать необходимость в повторном вмешательстве, в том числе с заменой имплантов.
Страшное словосочетание «капсулярная контрактура». Нужно ли убирать имплант?
— Любой имплант, из каких бы безопасных материалов не изготавливался – является для организма инородным телом. И это нормальная защитная реакция организма, когда вокруг инородного материала образуется капсула. Если капсула, сформировавшаяся вокруг имплантата, тонкая и эластичная, не деформирует ткани, то это считается послеоперационной нормой. Если даже после окончания постоперационного периода ткани молочной железы болезненны, уплотнены, с годами появилась асимметрия или деформация, то такой патологический процесс, именуемый капсулярной контрактурой, требует лечения. Часто речь идет о повторной операции. Причины образования более плотной капсулярной контрактуры разные: прогнозировать заранее, какой сформируется капсула вокруг имплантата, невозможно.
Сегодня медицинские технологии развиваются стремительно, установка имплантатов практикуется в разных отраслях. Это и пластическая и реконструктивная медицина (импланты груди, носа, подбородка), и кардиохирургия (стенты, сосудистые протезы, искусственные клапаны сердца) и ортопедия (искусственные суставы, межпозвоночные диски, позвонки, металлоконструкции), и стоматология (зубные импланты). Важно: формирование фиброзной капсулы — это проблема не только имплантатов в груди. Это проблема взаимодействия организма с инородным телом, и характерна для абсолютно любого имплантата.
Безусловно, когда есть проблема, то нужно думать, как ее решить. Но когда стоит качественный имплантат, когда нет объективных причин для лечения или удаления имплантата, то смысла поддаваться общей истерии нет. Дело в том, что современные импланты достаточно инертны и риск подобных осложнений сведен к минимуму.
Из каких материалов производятся грудные импланты
Говоря о том, какие бывают имплантанты груди, чаще всего их разделяют по материалу производства. Именно он влияет на такие качества изделий, как упругость, натуралистичный вид, способность сохранять или восстанавливать форму во время движений, а главное – на безопасность и приживаемость.
Сегодня можно с уверенностью сказать, что солевые имплантанты на основе физраствора давно остались позади и в маммопластике наступила эра гелей. Причем многие опытные фирмы-производители используют собственные наработки и патентованные гели, выпущенные по результатам лабораторных исследований. Тем не менее, в большинстве случаев в качестве наполнителей задействуют гелевые составы на основе силикона.
Исходя из используемого материала, можно назвать следующие виды грудных имплантов:
- Силиконовые – самый распространенный и популярный вид. Силикон отличается высокой плотностью, мягкой упругой структурой и абсолютно безвреден. Силиконовые импланты принимают естественную форму груди и визуально от нее не отличаются.
- С наполнителем из когезивного геля. Когезивный гель – разновидность силикона, он очень мягкий, по структуре напоминает желе. Это гарантирует естественный вид и ощущения, грудь с такими имплантами практически невозможно отличить от натуральной даже тактильно.
- С высококогезивным гелем. Это тоже подвид силиконового наполнителя, но более плотный и упругий. Запоминает форму и не деформируется.
- С наполнением Soft Touch – этот материал схож с высококогезивными гелями, но более мягкий, за счет чего на ощупь имитирует ткани грудных желез и имитирует их поведение при движениях.
- Гидрогелевые – гидрогель или карбоксиметилцеллюлоза – это природный полимер, полностью совместимый с натуральными тканями человеческого организма. Он обеспечивает имплантам естественную форму и упругость, при повреждении оболочки и просачивании в организм, материал распадается на воду, глюкозу и углекислый газ, и выводится естественным путем. Изделия с таким наполнением часто называют биоимплантами.
- Силикагелевые – эндопротезы, заполненные микроскопическими силиконовыми шариками. Отличаются легкостью, натуралистичностью, комфортом в использовании. Оптимальный вариант для имплантатов большого размера – за счет меньшего веса протез не оттягивает кожу, не провоцирует дискомфорт, опущение груди или растяжки на коже.
Стоит отметить, что все гели имеют вязкую эластичную не жидкую структуру. Поэтому при повреждении оболочки импланта они не вытекают и не просачиваются в ткани организма, а остаются на месте. Это залог отсутствия осложнений, деформации, болевых ощущений или дискомфорта в груди пациентки.
*Фото до и после увеличения груди имплантами Motiva (средний профиль)
Оптимальные медицинские и потребительские характеристики демонстрируют модели из высококогезивного геля. В качестве примера давайте рассмотрим импланты «Motiva», неизменно входящие в рейтинги лучших грудных эндопротезов.
Они заполнены гелями «Progressive Gel Ultima» и «Progressive Gel Plus». Оба материала – собственная разработка компании, прошли клинические исследования и соответствуют международным стандартам безопасности.
Гель полностью биосовместим, не провоцирует осложнений, а за счет плотной структуры и наличия дополнительного защитного слоя Bluseal его вытекание и контакт с тканями груди полностью исключены.
Благодаря структуре и составу геля, импланты сохраняют форму во всех положениях тела.
Как часто после операции образуется серома и нужно ли тогда удалять импланты?
— Серома– это аномальное скопление серозной жидкости, иногда развивающееся после пластической операции. Считается редким осложнением маммопластики. Обычно серома рассасывается сама по себе за несколько недель. Безопасные импланты дают минимальный риск подобного осложнения. Еще одна проблема, которая часто обсуждается в медиа-пространстве — анапластическая крупноклеточная лимфома (BIA-ALCL) На образование лимфомы также влияют различные факторы – и состояние здоровья, и то, какие импланты использует клиника.
Врачи не отрицают, что серомы и лимфомы возможны. В моей практике лишь однажды было подозрение, что у пациентки возможно по характеру жалоб есть осложнение в виде лимфомы. После удаления имплантов мы сделали гистохимическое обследования. Но наличие ALCL не подтвердилось! Здесь больше нужно думать о качестве установленных имплантов и том, насколько квалифицировано проведена операция. Немаловажен образ жизни, потому что проблемы могут спровоцировать другие заболевания организма.
Чем срок службы отличается от гарантии?
Срок службы обычно больше срока гарантии или совпадает с ним. Даже, если гарантийный период заканчивается, клиника все равно несет ответственность, но уже только за существенные недостатки, возникновение которых доказано экспертизой по ее вине.
- Срок службы импланта — это период, в течение которого он не теряет своих эксплуатационных качеств и может быть пригодным для использования без вреда для здоровья.
- Гарантия — это обязательства производителя или клиники на период, в течение которого замена конструкции или устранение недостатков в оказанной услуге проводится бесплатно при подтверждении наступления гарантийного случая экспертизой.
Если импланты груди ставились 10-15 лет назад, нужно ли их менять?
— Все очень индивидуально. Нельзя сказать, что импланты одной фирмы-изготовителя стоят всю жизнь, а другой нет. Врачи не могут прогнозировать, как себя будет вести имплантат через годы. Повторю: на взаимодействие с имплантатом влияет много факторов — меняется иммунный статус, гормональный фон, возраст, состояние здоровья.
Я хочу призвать наших будущих, настоящих и бывших пациентов не подвергаться истерии по поводу имплантатов и их удаления. Когда есть разрыв, капсулярная контрактура, подозрения на какие-то инфекционные или онкологические заболевания, то конечно же, нужно проверить и состояние здоровья, и имплантаты. Но это не значит, что нужно все сразу бежать и удалять! Ведь за этим следует следующий этап — а что будет с грудью дальше?
Что такое операция EN-BLOC? Всегда ли удаляется имплант вместе с капсулой?
— Имплантаты всегда удаляются одним блоком вместе с капсулой. То есть имплант и весь комплекс тканей, которые дают патологический процесс – контрактуру или разрыв импланта. Затем, уже вне организма проводиться визуальное (капсула разрезается, проверяется целостность импланта, его содержимое) и гистологическое исследования. Эта методика удаление патологического блока, именуемая EN-BLOC или капсулоэктомия, используется очень давно. В этом методе для врачей-профессионалов нет ничего нового. Сейчас «энблок» — это просто красивый термин, который появился в обиходе. Мы в клинике LIPEX делаем такие операции давно.
Можно ли удалить старые импланты и сразу поставить новые, более современные?
— Да, конечно. Если нет патологического процесса и нет противопоказаний, то можно сразу делать операции по увеличению груди и улучшению формы за счет других имплантатов – боле современных, с более высокой степенью гарантии. Одновременно можно делать подтяжку или уменьшать количество тканей. То есть после удаления патологического процесса пациентке доступны все виды оперативных вмешательств на молочной железе.
Бывают, но крайне редко, ситуации, когда это невозможно. Чаще всего это связано с инфицированием или когда есть риск распространения онкологического процесса. Тогда сначала проводится лечебный этап, а уже потом все остальное.
Другие причины для проведения вторичной операции
Существует множество других причин, по которым требуется извлечение старого импланта и установка нового:
- воспаление или инфекции. Данные явления могут быть спровоцированы на протяжении месяца после проведения операции, поэтому женщине необходимо поддерживать связь с доктором и при необходимости посещать его для осмотра;
- Установленные два десятилетия назад импланты изготовлены из других материалов: более тяжелых, не прочных, несовершенная оболочка которых требует замены;
- физиологические изменения тела. С возрастом организм женщины претерпевает естественные изменения и может потребоваться коррекция груди. Некоторые женщины с возрастом решают усовершенствовать грудь: изменить ее форму или размер, а также ее расположение;
- изменение симметрии после лактации. Грудь может со временем может стать асимметричной. Это частая ситуация при беременности и кормлении малыша грудью. Небольшая асимметрия женских молочных желез является нормой и в большинстве случаев не требует хирургического вмешательства и коррекции.
Как быстро организм женщины восстанавливается после удаления имплантов?
—Обычно операция проводится под общей комбинированной анестезией. Удаление или замена грудных имплантов более простая операция, чем увеличение груди, поскольку «ложе» для имплантов уже сформировано. Операция длится 1-2 часа. Все удаляется, как я уже сказал, одним блоком, поэтому процесс заживления проходит достаточно быстро. Необходимо носить корригирующее компрессионное белье, приходить на перевязки и на контроль к лечащему врачу. В первые дни после операции нельзя путешествовать на самолете – об этом нужно подумать тем, кто планирует прибыть на операцию из других стран.
В стационаре пациентки, в зависимости от состояния, проводят 1-3 дня. Все нюансы – дополнительные манипуляции, какие будут разрезы и форма груди, возможные риски и рекомендации обсуждаются во время личной консультации в кабинете врача.
В раннем постоперационном периоде нельзя заниматься спортом. Если имплант установлен вторично, то сроки реабилитации будут отличаться. Если под мышцу, то ограничения для занятий спортом более длительное, если под фасцию большой грудной мышцы, то срок реабилитации будет короче. Забыть полностью об операции на молочной железе, если была первичная установка имплантатов под мышцу, можно через три месяца, при вторичной – до полугода: все зависит от состояния мышц и от тех манипуляций, которые проводятся.
Подтянуть грудь можно без ее увеличения
Наиболее частыми пациентками пластических хирургов становятся женщины, утратившие привлекательную форму груди после беременности, резкого снижения веса и прочих факторов. Вернуть упругость, привлекательность, устранить обвислость можно без установки имплантов. Для этого необходимо произвести подтяжку груди. Операция, направленная на подтяжку груди, является менее травматичной, более дешевой и безопасной. Но она показана только тем пациенткам, у которых есть достаточный объем собственных тканей груди.
Не хочу удалять импланты: как часто нужно проверять свое здоровье?
— Наличие имплантов, если нет патологических процессов и жалоб на здоровье, не повод для дополнительных проверок. Также, как и другие женщины, обладательницы имплантатов в груди должны как минимум раз в год посещать гинеколога, проходить предлагаемые проверки и скрининги, ежегодно делать ультрасонографию молочных желез. Врач может назначить дополнительные исследования – маммографию, компьютерную томографию, биопсию, проверку онкомаркеров. Следить за своим здоровьем должны все женщины вне зависимости от того, была проведена маммопластика или нет.
Бессрочная гарантия на имплантацию в ЦПС «Доктор Левин»
Обычно при имплантации пациент сталкивается с двумя видами гарантии:
- Гарантия производителя Обусловлена качеством материала, долговечностью конструкции. Распространяется только на целостность имплантата.
- Гарантия клиники Обязательства распространяются на саму операцию, обычно не превышает 2 лет.
Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» совместно с компанией Nobel Biocare с 2003 года предоставляет уникальную двойную пожизненную гарантию в формате Dr Levin LifeTime Warranty. На сам имплантат — от производителя, на имплантологическое лечение — от клиники.
Мы работаем на
идеальный результат!
Применение лучших имплантатов Nobel Biocare, привлечение высококлассных специалистов, предупреждение возможных рисков на каждом этапе, четкое следование хирургическому протоколу, плановые ежегодные профосмотры — все это позволяет нам гарантировать бессрочный срок службы имплантационных систем.
Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»
