Леваторопластика – что это за операция, и для чего её делают

Консультация пластических хирургов с опытом более 20 лет – бесплатно!Записывайтесь по телефону. Ждём Вас! Если речь идет о леваторопластике, практически всегда имеется в виду задняя кольпорафия. В комплексе эти две операции эффективно укрепляют стенки влагалища и мышцы тазового дна, препятствуя пролапсу органов и позволяя женщине жить полноценной и здоровой жизнью. Укрепление или сшивание разорванных мышц промежности часто требуется после родов. Это объясняет популярность задней кольпорафии с леваторопластикой в нашей клинике.

Где расположены леваторы, и почему врачам приходится проводить их пластику

Эти крупные мышцы, каждая из которых состоит из трех более мелких, входят в состав тазового дна – сложной структуры, служащей опорой для органов таза – прямой кишки, мочевого пузыря матки и влагалища. Леваторы поднимают задний проход и удерживают содержимое прямой кишки, а также помогают запирать мочу внутри мочевого пузыря.


Схема расположения мышц-леваторов тазового дна

Плотные мышцы смыкают вход во влагалище и не дают ему находиться постоянно открытым – зиять.

Еще одна важная функция леваторов – противостояние повышенному внутрибрюшному давлению, возникающему при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке. Благодаря им, тазовые органы при мышечном напряжении сохраняют правильное положение и четко выполняют свои функции.

Ослабление или повреждение леваторов приводит к серьезным последствиям:

  • Тазовые органы, лишенные опоры, не могут нормально функционировать. У женщин развивается недержание мочи, могут появиться проблемы с опорожнением прямой кишки и удержанием газов. Смещение влагалища и матки отрицательно влияет на качество интимной жизни.
  • При значительном повреждении или растяжении леваторов органы могут выпадать. Ситуация нарастает постепенно – вначале происходит частичное, а затем полное выпадение. Иногда органы даже оказываются за пределами тела. Их функция полностью теряется, что приводит к серьезным осложнениям – задержке мочи, непроходимости кишечника, повреждениям и пролежням тканей.
  • Примерно 6% женщин страдает заболеванием, вызываемым спазмом мышц леваторов. Болезнь проявляется неприятными ощущениями в виде напряжения или давления в области заднего прохода. Причина заболевания до сих пор неизвестна, но предполагается, что она вызвана травмированием мышечных структур, сопровождающемся повреждением нервов.

Для устранения этих нарушений производится леваторопластика – операция, во время которой врач восстанавливает надорванные, поврежденные или растянутые мышцы, создавая новую опору для органов таза.

Очень часто параллельно хирург-гинеколог убирает опущение органов. Например, врачи часто проводят заднюю леваторопластику с кольпорафией – операцию, во время которой восстанавливаются леваторы и устраняется опущение стенок влагалища.

Леваторопластика: что это такое и как проводится операция

Ослабление мышц тазового дна – леваторов – встречается у многих женщин. Чаще всего причиной патологии становятся осложненные роды.

Леваторопластика – это хирургическая операция, цель которой заключается в восстановлении прочности мышечного каркаса в области промежности. Выполняется под общим или эпидуральным обезболиванием. В будущем у женщины, перенесшей вмешательство, нет никаких препятствий к самостоятельным родам. В каких случаях операция будет эффективна, насколько сложной может оказаться реабилитация и сколько денег для этого потребуется – TecRussia.ru рассказывает в детаях:

↑ Особенности вмешательства

Основная задача леваторопластики – восстановление упругого мышечного кольца на входе влагалища, в его нижней трети, которое называют оргастической манжеткой. Именно эти мышцы поддерживают в нормальном положении влагалище и анальное отверстие, сокращаются в процессе половой стимуляции. Ослабление леваторов и даже нарушение их целостности часто становится результатом разрывов в процессе родов. Это приводит к таким последствиям, как:

  • опущение органов малого таза – матки, прямой кишки, мочевого пузыря;
  • проблемы с дефекацией, учащение позывов к мочеиспусканию;
  • зияние влагалища, асимметрия его преддверия;
  • психологический дискомфорт во время полового акта.

В отличие от пластики промежности, которая способствует формированию нормальных пропорций в этой области, леваторопластика нацелена на восстановление функций мышечных тканей.

↑ Показания к операции

Леваторопластика рекомендуется при наличии следующих проблем:

  • После эпизиотомии – принудительного рассечения промежности при родах для облегчения прохождения плода. Такая манипуляция вызывает не только нарушение целостности мышц, но и рубцовую деформацию, асимметрию преддверия влагалища.
  • При возрастных изменениях – снижении эластичности, тонусатканей промежности, их растяжении.
  • При опущении задней стенки влагалища, что провоцирует давление на прямую кишку (пролапс). Это может быть связано с родовыми травмами, недостатком эстрогенов, хирургическими манипуляциями.
  • При выпадении органов, расположенных в малом тазу – в том числе и при сочетании с гинекологическими патологиями.

Список показаний к вмешательству может быть расширен – необходимость в этом устанавливает врач после осмотра пациентки и определения характера патологии.

↑ Противопоказания

В числе запретов на проведение операции:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • обострение инфекционных недугов;
  • легочная, почечная или печеночная недостаточность;
  • нарушение свертывающей способности крови;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • острый варикоз и др.

↑ Как подготовиться к хирургическому вмешательству

Перед выполнением леваторопластики пациентке назначают ряд стандартных исследований. Перечень может немного отличаться, но основа всегда одна:

  • консультация гинеколога и проктолога;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • ЭКГ;
  • кольпоскопия;
  • коагулограмма.

Чем старше пациентка, тем шире будет список исследований – их объем определяет гинеколог после осмотра. Также перед операцией выясняют, нет ли у женщины аллергии на вещества, входящие в состав анестезирующих препаратов.

Вечером накануне хирургического вмешательства нужно сделать очистительную клизму либо заранее принять слабительное средство. Операция выполняется натощак – накануне вечером допускается легкий ужин. За 2–3 часа нужно отказаться и от питья.

↑ Как проходит операция

Леваторопластику делают под анестезией – общей или спинальной. Алгоритм выполнения манипуляций:

  • Хирург иссекает кожный лоскут, который прикрывает мышцы, обеспечивающие поддержку органов – матки, яичников, мочевого пузыря.
  • Затем он выделяет основные фасциальные пучки, сшивает их вместе, формируя надежную основу для тазового дна.
  • В завершение врач ушивает операционную рану, накладывает стерильную повязку.

Первые 1–2 дня пациентка находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Затем, при отсутствии осложнений, отправляется домой. Швы снимают через 4–6 дней – уже в амбулаторных условиях.Внутренние швы рассасываются самостоятельно в течение 2–3 недель.

↑ Реабилитационный период

Чтобы не допустить осложнений, после операции необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Начинать присаживаться можно не ранее чем через 2 недели.
  • Первые несколько дней нужно употреблять легкую, полужидкую пищу, чтобы предотвратить запор и натуживание при дефекации.
  • На протяжении 1,5–2 месяцев нужно исключить физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей, отказаться от активных занятий спортом.
  • Половые контакты под запретом в течение 4–6 недель.
  • До полного заживления нужно обрабатывать наружные швы специальными средствами, предотвращающими инфицирование.

Планировать беременность после такой операции допускается не ранее чем через год – после консультации с врачом.

↑ Возможные осложнения, как их избежать

Как правило, леваторопластика проходит без выраженныхнегативных последствий. Современные инструменты и отработанная технология проведения вмешательства позволяют свести риски к минимуму. Тем не менее в некоторых случаях могут развиться:

  • инфицирование, нагноение послеоперационной раны;
  • кровотечения;
  • выраженные болевые ощущения;
  • продолжительное заживление.

Чтобы леваторопластика не спровоцировала тяжелых осложнений (например, повреждения соседних органов или развития абсцесса), нужно, прежде всего, ответственно подойти к выбору клиники и хирурга, который будет выполнять операцию.Также важно в период восстановления соблюдать рекомендации специалиста. При появлении тревожных симптомов важно, не затягивая, обращаться за медицинской помощью.

↑ Сочетание с кольпорафией

Леваторопластику чаще всего совмещают с пластикой влагалища для восстановления его анатомической формы. В большинстве случаев манипуляции врача направлены на сужение органа. При сочетании операции с кольпорафией удается добиться не только укрепления ослабевших мышц, но и устранения внешних дефектов половых органов: рубцовых деформаций в промежности, непривлекательных анатомических особенностей.

↑ Стоимость операции

Цена зависит от объема хирургического вмешательства и статуса клиники. В среднем женщинам, планирующим леваторопластику, нужно рассчитывать на сумму в пределах 70000–80000 руб. Если речь идет о единовременном проведении и кольпорафии, стоимость может увеличиться до 130000–150000 руб.

С какими операциями часто сочетается леваторопластика

Леваторопластику можно проводить с:

  • Перинеопластикой
    – пластикой промежности – области, расположенной между влагалищем и прямой кишкой. Во время родов в этой зоне часто остаются разрывы, которые заживают с образованием рубцов. После пластики промежность становится эстетичной и подтянутой.
  • Кольпорафией
    – подтяжкой опущенных стенок влагалища. Во время операции врач возвращает на место смещенные прямую кишку и мочевой пузырь, выпирающие в вагинальный просвет.
  • Вагинопластикой
    – пластикой влагалища, во время которой врач ушивает его стенки, делая половые пути более узкими и компактными.
  • Операциями по лечению недержания мочи
    . Чаще всего применяются слинговые методы, при которых под уретру проводится сетчатая лента – слинг, которая поднимается и закрепляется в паху или в области лобка. Создаётся поддерживающая структура в виде гамака, помогающая растянутым или поврежденным связкам удерживать на месте мочеиспускательный канал. В результате уретра снова может запирать мочу, предотвращая её подтекание.
  • Восстановлением анального сфинктера
    – круговой мышцы, запирающей задний проход. Проводится после тяжелых родов, когда у женщины произошла травматизация не только леваторов, но и мышечных волокон, удерживающих содержимое прямой кишки.


Сетчатая лента – слинг для лечения недержания мочи

Леваторопластика: послеоперационный период

Период после леваторопластики с задней кольпорафией может отличаться небольшой болезненностью из-за травматизации мышц, однако дискомфорт носит временный характер и легко снимается обезболивающими препаратами. Главное правило восстановления: после леваторопластики и кольпорафии воздержаться от сидения под прямым углом до 7 дней и на корточках – до 14 дней. Это исключит расхождение швов и обеспечит достижение хорошего результата. Полная реабилитация занимает 2 месяца, после чего можно вернуться к половой жизни.

Причины, приводящие к повреждению леваторов и необходимости проведения леваторопластики

  • Последствия тяжелых родов.
    Леваторы повреждаются при рождении крупных детей, многоплодных родах, неправильном предлежании (положении) плода, слишком длительном или коротком и бурном родовом процессе. Исследование, проведенное в Вашингтонском университете, показало, что повреждение мышц у 20% женщин сохраняется даже через год после рождения ребёнка.
  • Возрастные изменения
    . Леваторы, как и другие ткани, с возрастом имеют свойство растягиваться. Процесс ускоряют многочисленные роды, тяжёлая физическая нагрузка, лишний вес.
  • Нарушение строения соединительной ткани
    , служащей своеобразным каркасом мышц. У таких женщин снижена концентрация белка коллагена, придающего тканям прочность. Заподозрить эту особенность можно по склонности к образованию грыж, варикоза, заболеваний суставов, которые также связывают с низким уровнем коллагена. Поэтому таким женщинам нужно внимательно следить за состоянием тазовых органов, регулярно посещать гинеколога, проводить УЗИ органов малого таза и МРТ тазового дна.
  • Заболевания, сопровождающиеся постоянным сильным кашлем и хроническими запорами
    . Женщина постоянно испытывает повышение внутрибрюшного давления, которое постепенно перегружает мышцы-леваторы и приводит к их растяжению.
  • Неправильно организованные занятия спортом
    . Как показали исследования, проведённые у спортсменов в США, многие женщины, занимающиеся силовыми видами спорта, прыжками, акробатикой, имеют проблемы, связанные с повреждением тазового дна.


Хронический запор

Какие симптомы указывают на необходимость проведения леваторопластики

Женщины, не всегда могут сразу понять, что им необходима такая операция. Какое-то время функцию поврежденных леваторов выполняют другие структуры, удерживающие тазовые органы, но постепенно они начинают слабеть, и уже не могут полноценно функционировать.

У женщины нарастают проявления опущения. К сожалению, пациентки очень часто игнорируют первые проявления нарушений и обращаются к врачу очень поздно, значительно усложняя лечение. Чем раньше сделана леваторопластика, тем проще будет вмешательство. В запущенных случаях врачу приходится проводить целый комплекс восстанавливающих операций.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]