Показания Противопоказания Подготовка Виды операций Восстановление
Многие пациенты обращаются к пластическому хирургу, когда им необходимо выполнение фронтопластики лба или надбровных дуг. Этим термином называют целый комплекс различных методов вмешательства, применяемых пластическими хирургами, чтобы изменить форму, устранить различные косметические дефекты в зоне надбровных дуг или лобной области. Операция по уменьшению лба позволяет исправить асимметрию лица, увеличить проекцию лобных бугров.
Показания к пластике лба и бровей
Ключевым показанием к проведению фронтопластики является желание пациента, если он не удовлетворен внешним видом лба и лица в целом, это приносит ему психологическое неудобство и формирует комплексы. Показания к вмешательству:
- наличие асимметрии лба по отношению к остальным частям лица;
- деформации в области лба, нежелательные дефекты костных структур;
- очень большой или слишком низкий лоб;
- посттравматические или врожденные дефекты в области лобной кости.
Помимо выполнения фронтопластики лба врач может провести и коррекцию мягких тканей, устранив морщины, что дает омолаживающий эффект.
Эндоскопический лифтинг лба, бровей, височных областей
Антон Захаров: Здравствуйте, друзья. Поговорим с вами о такой операции, как эндоскопический лифтинг лба, бровей, височных областей. Это достаточно длинное название. У него есть много синонимов, такие как эндолифтинг лба, эндоскопия верхней трети, эндоскопия лба либо эндоскопический фронтотемпоральный лифтинг. Это все синонимы, разные хирурги используют разные словосочетания для того, чтобы обозначить это вмешательство. Хотя оптимальное название и полноценное – это эндоскопический лифтинг лба, бровей, височных областей. Что же скрывается под этим длинным словосочетанием? Это современная высокотехнологичная операция, которая позволяет справиться с рядом эстетических недостатков в области верхней трети лица. Основным показанием является опущение подбровья.
Напомню вам, что от ресниц до бровей две анатомические зоны. Верхние веки – это то, что от ресниц до складки, и от складки до бровей – это подбровье. И очень часто пациенты обращаются к эстетическому хирургу, имея данный эстетический недостаток – опущение подбровья, с пожеланием выполнить верхнюю эстетическую блефаропластику. Но это не очень обоснованное пожелание. И хирург, если он обладает достаточным уровнем квалификации, он понимает, что опущение подбровья должно корректироваться другим методом, таким как эндоскопия, и выполняет именно это вмешательство.
Также показанием для эндоскопического лифтинга является избыток кожи в области височной области, так называемые «гусиные лапки», либо низкая высота лба. Потому что часто эта операция используется как гармонизирующее вмешательство с целью увеличения высоты верхней трети лица в целом, что для многих лиц позволяет выставить правильно высоты, получить более выигрышную композицию.
Вмешательство проводится через пять проколов в волосистой части головы, два в височной области, два в теменной и один по центру. И большим преимуществом этой операции является именно то, что нет никаких открытых доступов на лице. То есть никаких рубцов после этого вмешательства на видимых частях лица не остается, все находится в волосистой части. В идеале волосы не удаляются, ничего не выбривается, делаются просто локальные проборы. Это позволяет нашим пациентам очень быстро вернуться к социальной жизни. И также это вмешательство является одним из самых быстро реабилитируемых из операций на лице. Реабилитация в целом занимает 7-10 дней, из них 5 дней человек проводит в повязке на лице.
Через эти пять доступов, которые мы обсуждаем, хирург заходит с помощью эндоскопического оборудования в верхнюю треть лица, разбирает все связки, которые фиксируют ткани в имеющемся положении, перемещает их в более правильную, более выигрышную позицию либо с повышением линии роста волос в плане коррекции высоты третей, либо с расправлением подбровья, либо с коррекцией симметрии бровей, что тоже является показанием к эндоскопическому лифтингу, и фиксирует ткани в новом положении.
Обычно для этого используются современные фиксаторы из полимолочной кислоты, они называются эндотины.
Есть несколько устаревших методов фиксации, таких как костные шурупы, которые временно устанавливаются на 10 дней для закрепления ткани в новом положении, либо нитевые методы фиксации смещенных тканей, которые гораздо менее эффективны чем фиксаторы и, к сожалению, не могут обеспечить стабильного результата этой операции. Особенно шурупы. Потому что плотная, жесткая рубцовая ткань, которая удерживает ткань уже в новом положении, она формируется два-три месяца. Удаленные через 10 дней шурупы уже ничего не держат и, соответственно, очень часто ткани возвращаются на свое место. Поэтому в социуме есть достаточно скептическое отношение к этой операции, именно связанное с использованием ненадежных методов фиксации. Если фиксация полноценная, то стабильность и результат этих вмешательств очень велики.
Данная операция, конечно, рассматривается, с одной стороны, как омолаживающая, устраняющая птоз подбровья, возрастные изменения в области верхней трети, так и гармонизирующая с помощью выставления третей в правильное соотношение. Такой комплексный подход позволяет добиваться оптимальных эстетических результатов, и именно он используется в нашей практике.
Очень часто эндоскопический лифтинг используется как изолированное вмешательство, то есть он выполняется отдельно, не сочетаясь с другими операциями. Во многих случаях он является частью комплексной периорбитальной операции. О таком комплексном подходе был ряд отдельных роликов, с которыми можете ознакомиться на канале.
И в объем комплексных вмешательств это тоже частая практика, эндоскопия активно применяется. Но мы опираемся на индивидуальную анатомию лица в нашей тактике. И в зависимости от того, с какими жалобами обращается пациент, можем делать это вмешательство как отдельно, так и в составе более объемных вмешательств на лице.
Это вмешательство позволяет позиционировать брови так, как нам нравится с пациентом для создания оптимальной композиции. Поэтому именно с помощью эндоскопии имеется возможность изменить композиционную позицию бровей для получения оптимальных результатов либо в соответствии с видением нашего пациента, чтобы не делать татуаж, не заниматься какой-то коррекцией формы, чтобы брови были в стабильном положении длительное время.
Также преимуществом эндоскопии, качественно выполненной, является длительность эффекта. Потому что стабильно держится результат 7-10 лет после этих операций, если все сделано по технологии.
Акцентирую ваше внимание. Эндоскопия очень часто необходима тем людям, которые думают, что им нужна верхняя блефаропластика. Поэтому будет здорово, если вы детально обсудите ваши пожелания с профессиональным эстетическим хирургом, который уже подберет правильную тактику решения вашей задачи.
Противопоказания к уменьшению лба и пластике
Перед проведением фронтопластики необходимо полное обследование и консультация пластического хирурга, чтобы исключить возможные противопоказания. Это важно для того, чтобы не было осложнений и необратимых изменений после вмешательства. Так, операция не проводится в случае, если:
- это пациент младше 18-ти лет;
- есть хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
- обнаружена ВИЧ-инфекция или онкология;
- выявлен фронтит (воспаление лобной пазухи).
Если развитие лицевого скелета еще не завершено, есть проблемы кожи в зоне операции, обострились серьезные болезни, есть признаки ОРВИ или общее недомогание, при беременности и лактации операцию временно отложат.
Кому противопоказана такая процедура?
— лицам, не достигшим возраста 18 лет;
— больным, страдающим онкологическими заболеваниями;
— пациентам, у которых наблюдаются воспалительные процессы в тканях, задействованных в операции;
— людям, у которых нарушена свертываемость крови, а также тем, кто принимает медикаменты, снижающие ее;
— пациентам, у которых зафиксирован сахарный диабет, а также различные инфекционные заболевания.
Прежде чем Вы решитесь на операцию, Вам понадобится встретиться с хирургом (если будет необходимость, подобных бесед может быть несколько). Обговорите с врачом все возможные варианты проведения процедуры, до мельчайших подробностей изучите теоретический материал, который Вам порекомендует специалист. Поговорите с людьми, у кого уже был положительный опыт подобных пластических вмешательств. Пройдите все необходимые обследования и договоритесь о проведении моделирования.
Подготовка
После консультации определения цены фронтопластики лба или надбровных дуг, необходимо проведение предоперационной подготовки. Помимо всех анализов, консультаций терапевта, лор-врача и анестезиолога, необходимо выполнение рентгенограмм в боковой и прямой проекции. Они помогают хирургу оценивать форму пазух, их истинный размер, толщину костных перегородок и расположение анатомических структур.
Особенности фронтопластики заключаются в том, что врач имеет четкие анатомические точки, работает в зоне вмешательства, не затрагивая зоны кровообращения и нервы, что помогает быстрее восстановиться. Доступ по области роста волос помогает спрятать будущий рубец, а отслойки глубоких слоев тканей маскируют отеки и возможные гематомы.
Показания к операции
Задуматься об операции по подтяжке лба и бровей следует, если появились такие неприятные признаки старения как «суровый» взгляд из-за неправильного положения бровей, морщины в уголках глаз, вертикальная складка у основания переносицы. Все эти явления связаны с возрастными изменениями. Лицо теряет жировую прослойку, которая поддерживает объем, кода лишается своей упругости, мягкие ткани постепенно опускаются.
Подтяжка лба и бровей поможет справиться с такими проблемами как:
- выраженная асимметрия лица;
- морщины во внешних углах глаз;
- опущение век и их нависание.
Однако большинство пациенток ожидают и разглаживания морщин. Правильная подтяжка способна избавить даже от глубоких бороздок на коже, не говоря уже о слабо выраженных мимических изменениях.
Виды операций по коррекции формы лба
Уменьшить лоб с помощью пластики можно за счет нескольких вариантов операций и вмешательств.
Перенос линии роста волос
Это одна из самых простых манипуляций по пластике лба. Врач иссекает полоску кожи по зоне роста волос, уменьшая тем самым высоту области лба или корректируя залысины. Возможно иссечение небольшого фрагмента в волосистой части, с переносом линии роста волос чуть выше. Во время операции врач может скорректировать мягкие ткани, приподняв область бровей, тем самым визуально увеличив размер лба.
Работа с костными структурами
При данном типе вмешательства могут проводиться операции по уменьшению размеров лба или его увеличению. Если это увеличение размеров, применяется имплантация для наращивания кости, при уменьшении проводят частичную остеотомию или шлифовку кости. Этой манипуляции будет вполне достаточно для незначительной коррекции лба или изменения его рельефа. Если необходимо существенно изменить объемы костной ткани, скорректировать рельеф, будет использоваться остеотомия, дробление костей со сборкой уже новой формы лба. Одновременно с работой над костной частью, врач корректирует и мягкие ткани, включая линию роста волос.
Как это проходит?
Как и в случае с любой подобной операцией, чтобы уменьшить какую-либо область, потребуется либо переместить отдельные кости, либо удалить некоторые их части. Что же касается требуемого наращивания области, то оно происходит за счет собственных тканей либо путем использования силиконовых имплантатов.
Пластическая операция на лоб проводится в двух вариантах. В первом случае лобную кость «переносят» несколько назад. Во втором – лобную кость, напротив, выдвигают вперед. При этом хирург не затрагивает внутричерепную часть головы. Если лобную кость понадобится выдвигать вперед, то врач будет использовать имплантат.
Важно, что при данной процедуре специалист сосредотачивает внимание не только на центре лба, но и на всем лице. Необходимо учесть линию подбородка, расположение носа и скул для того, чтобы создать равномерные пропорции.
Восстановление после операции
Сразу после завершения пластики наступает период реабилитации с постепенным восстановлением пациента. Длительность зависит от вида вмешательства и объема затрагиваемых структур. В среднем, на полное восстановление уходит до 3-4 месяцев, что зависит от особенностей пластики лба — уменьшения или увеличения костной ткани, работы с мягкими тканями.
В периоде реабилитации возникают отеки, ощущение тяжести над глазами, которые проходят в течение двух недель после вмешательства.
Типична болезненность в местах вмешательства на протяжении 3-5 дней после пластики, которую устраняют анальгетиками.
Допустимо снижение чувствительности тех зон, где проводилось вмешательство. Оно исчезает на протяжении пары месяцев. При соблюдении рекомендаций врача и всех профилактических мероприятий через 2-3 недели возможно возвращение к привычному образу жизни.
Послеоперационный период. К чему нужно готовиться пациенту?
Как и всякая сложная операция, пластика лба (см. фото) имеет ряд не очень приятных последствий. Они не столько болезненные, сколько эстетически непривлекательные:
- в области глаз появляется небольшая тяжесть. Это происходит, поскольку отекают лобные ткани;
- в течение первых трех-четырех месяцев у пациента наблюдается пониженная чувствительность, однако со временем она приходит в норму;
- неприятные ощущения, боль на протяжении ряда дней после проведения операции.
Любое нарушение естественных процессов в организме, а тем более, подобная процедура, не может проходить бесследно. Понадобится время и силы, чтобы восстановиться. Необходимо заранее быть готовым к тому, что Ваш уклад жизни заметно переменится и даже придется в течение первого послеоперационного месяца не ходить на работу.
Строго соблюдайте все рекомендации Вашего лечащего врача и как можно чаще приходите в клинику, чтобы пройти обследования и получить консультацию.
Височная подтяжка бровей
Височная (боковая) подтяжка бровей направлена на устранение морщин в области внешних уголков глаз и подъем наружных концов бровей. Хирургические разрезы выполняются в височных областях волосистой части головы. Идеально подходит пациентам с ограниченными признаками старения кожи лба, которым необходим подъем только внешнего края брови при отсутствии опущения ее внутренней части.
Височный лифтинг не может быть использован для коррекции морщин лба. Боковая подтяжка бровей часто выполняется лысыми мужчинами или пациентам, которые хотят «подправить» предыдущий лифтинг бровей. Подробнее о височной подтяжке бровей.
Кому показана фронтопластика?
Если женщины и мужчины недовольны своей формой лба и считают, что изменение его формы поможет им выглядеть женственнее или мужественнее, они решаются на операцию – фронтопластику. С помощью этой операции можно внести следующие изменения в свою внешность:
- Изменить высокий или низкий лоб;
- Сделать лоб не таким выпуклым или выдающимся (свисающим) вперед;
- Устранить асимметрию надбровных дуг;
- Убрать дефекты лба (морщины, впадины и пр.)
Изначально данная операция проводилась в комплексе процедур для транссексуалов при смене пола. Мужчинам с помощью фронтопластики придавали женственные черты, а женщинам – мужские. Сегодня данная операция проводится не только теми, кто решился на смену пола, но и теми людьми, которые хотят скорректировать свою внешность.
Уход после процедуры и рекомендации
После пластики человеку надо около 3-4 недель для восстановления. В случае инъекционного метода достаточно не трогать руками места проколов, не принимать горячие ванны и не попадать на солнце. Восстановление наступает через неделю.
При операционном вмешательстве будет отек, гематомы, это все проходит через пару недель. Как раз в это время снимаются швы. В определенных частях головы пропадает чувствительность, которая появляется через 1-3 месяца. Для быстрой реабилитации надо принимать обезболивающие лекарства и таблетки от воспаления.
Отзывы
Вы нечасто встретите отзывы о фронтопластике, так как данная операция не сильно популярна и востребована. Даже специалисты рекомендуют проводить ее только в случаях действительной необходимости.
- Я очень рада, что сегодня можно изменить форму лба. Одно дело, когда у мужчин такой лоб, но для женщины «мужской» лоб – это комплекс. Всегда старалась скрыть это за челкой. После операции я стала более уверенной. Конечно же, пришлось пройти через все: отечность, гематомы, боль. Но через полгода все восстановилось окончательно. Елена.
- Решился на фронтопластику, хотя пришел к врачу с проблемой искривленной носовой перегородки. За час до операции доктор пришел в палату, собрал волосы пучком, пометил маркером, где будет разрез. Позже медсестра отвела меня в операционную. Ввели наркоз. Все. Больше ничего не помню. Очнулся с тугой повязкой на голове. Кровило только один день. На следующий день повязку сняли. Отечность была долго. Волосы от крови отмывал часа полтора, не меньше. Сильный отек был на лбу. Ничего не болело, сделали свое дело обезболивающие. Денис.
Техника операции понятная, реабилитация проходит успешно, а результаты удовлетворяют даже самых привередливых пациентов. Поэтому, если вы решитесь на фронтопластику, ищите опытных хирургов и проверенную клинику.
Автор — Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет. Подробнее про авторов сайта Копирование этой статьи запрещено!
Эндоскопическая подтяжка лба (фронтотемпоральный лифтинг)
Эндоскопическая подтяжка лба — это малоинвазивное вмешательство, направленное на омоложение, улучшение эстетики верхней трети лица, при котором главным инструментом хирурга является специальный оптический прибор (эндоскоп). Во время процедуры осуществляется видеоассистирование, что позволяет детально контролировать ход операции и избегать лишней травматизации тканей.
Основными показаниями к назначению данного вида вмешательства являются следующие проблемы и состояния:
- Опустившиеся уголки глаз
- «Тяжёлый» взгляд из-за опущения одного или обоих век (птоз)
- Морщины, складки, заломы в лобной зоне, в том числе выраженные
- Низкая линия бровей
- Гравитационный птоз тканей, нависания кожи над переносицей
- Дряблость кожи и другие признаки старения в области верхней трети лица
Процедура эндоскопического лифтинга способствует «раскрытию» глаз, разглаживанию морщин, подтягиванию кожи лба и скул, подъёму наружных кончиков бровей и уголков глаз. Черты лица после эндоскопической подтяжки становятся более выразительными, само лицо выглядит гораздо моложе и свежее.
В ряде случаев применяется также трансконъюктивальная блефаропластика для коррекции области нижних век. Данный вид блефаропластики позволяет без разрезов устранить жировые грыжи и мешки под глазами.
