Озонотерапия лица и тела в косметологии – бесценный дар природы

Для журнала Kosmetic International

Анна Смирнова,

врач-дерматовенеролог, дерматокосметолог

Международный медицинский (The Platinental Aesthetic Lounge Moscow)

«Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд лекарством» Парацельс, XVI век

Первые упоминания об озонотерапии относятся к концу XVIII века. Голландский физик M. van Marum, исследуя электричество, обнаружил, что при появлении искр в электрической машине изменяются окислительные способности воздуха и возникает странный запах. В1840 году немецкий химик Christian Friedrich Schönbein смог сопоставить ранее проведенные научные исследования и пришел к выводу об открытии нового газа. Он-то и назвал этот газ озоном, что в переводе с греческого означает «пахну».

Впервые, озон как антисептическое средство был применен в Германии еще в 1915 году во время первой мировой войны, но обширные и систематические исследования в области озонотерапии начались только в середине 70-х годов прошлого века, когда в повседневной медицинской практике появились стойкие к озону полимерные материалы и удобные для работы озонаторные установки. В последующие годы постепенно накапливалась информация об успешном применении озона при лечении различных заболеваний. Однако длительное время в основном использовались методы озонотерапии, связанные с прямыми контактами газа с наружной поверхностью и различными полостями тела при обработке гнойных ран, трофических язв, абсцессов и т. п.

В России о лечебном применении озона было известно мало. Только в 60-70-е годы в отечественной литературе появилось несколько работ по применению озона в лечении некоторых кожных заболеваний, но уже с 80-х годов этот метод стал получать все большее распространение. К 2000 году российская школа озонотерапии окончательно сформировала свой, отличающийся от европейского, подход к применению озона как лечебного средства. Главные отличия — широкое использование физиологического раствора в качестве носителя озона и применение значительно более низких концентраций и доз озона. В стремлении большинства российских врачей использовать наименьшие из эффективных концентраций озона нашел отражение основной принцип медицины — «не навреди».

Что же такое озонотерапия и каков механизм действия озона?

Озонотерапия — это немедикаментозный физиотерапевтический метод, основанный на применении озона в лечебно-профилактических целях. Основной действующий компонент – неустойчивая мегамолекула, образованная тремя атомами кислорода, имеющая одну свободную связь, которая обеспечивает ее высокую активность. Озон имеет очень высокое сродство к электрону (1,9 эВ), что и обусловливает его свойства сильного окислителя: его превосходит в этом отношении только фтор (С. Д. Разумовский, 1990). Озон окисляет все металлы за исключением золота и платиновых, а также большинство других элементов. Несмотря на высокий окислительный потенциал, взаимодействует озон чрезвычайно селективно. Причиной этой селективности является полярное строение молекулы озона, или точнее — позитивно поляризованный атом кислорода, который придает всей молекуле электрофильный характер. Поэтому молекулы с высокой плотностью электронов являются наиболее предпочтительными реакционноспособными элементами. Соединения со свободными двойными связями С=С реагируют мгновенно, фенолы и свободные амины окисляются за секунды, в то время как, например, спирты окисляются в течение нескольких часов.

Озон — газ, токсичный при вдыхании. Он раздражает слизистую оболочку глаз и дыхательных путей, повреждает сурфактант легких. Последовательность болезненных проявлений при вдыхании озона была описана немецким гигиенистом K.Flugge. Сначала наступает сонливость, затем изменяется дыхание — оно становится глубоким, неритмичным. В конце появляются перерывы в дыхании. Смерть наступает, видимо, в результате паралича дыхания. Патологоанатомические исследования показали характерную картину отравления озоном: кровь не свертывается, легкие пронизаны множеством сливных кровоизлияний. Вследствие этого установлена предельно допустимая концентрация (ПДК) озона в воздухе рабочего помещения 0,1 мг/м2, что в 10 раз больше обонятельного порога для человека.

В высоких концентрациях (более 200 мкг/л) озон токсичен, но в терапевтическом диапазоне концентраций ( от 8 до 200 мкг/л) при наружном применении (на кожные покровы и раневую поверхность), энтеральном (per os et per rectum)

и парентеральном введении озон не оказывает токсического действия на организм человека.

Среди причин бактерицидного эффекта озона чаще всего упоминают нарушение целостности оболочек бактериальных клеток, вызываемое окислением фосфолипидов и липопротеидов. Грам-положительные (G+) бактерии более чувствительны к озону, чем грам-отрицательные (G-), что, видимо, связано с различием в строении их оболочек. Есть также данные о взаимодействии озона с протеинами. Обнаружена способность озона к проникновению внутрь микробной клетки, что приводит к его вступлению его в реакцию с веществами цитоплазмы и превращению замкнутого плазмида ДНК в открытую ДНК; тем самым снижается пролиферация бактерий.

Вирулицидное действие озона связывают с повреждением полипептидных цепей оболочки, что может приводить к нарушению способности вирусов прикрепляться к клеткам-мишеням и расщеплению одной нити РНК на две части, подрывая фундамент реакции размножения. Капсулированные вирусы более чувствительны к действию озона, чем некапсулированные. Это объясняется тем, что капсула содержит много липидов, которые легко взаимодействуют с озоном.

Мишенями воздействия озона в организме являются:

• ненасыщенные жирные кислоты;
• свободные аминокислоты;
• аминокислоты в пептидных связях;
• никотинамид-коэнзим.

Так как при озонотерапии в организм попадают активные формы кислорода, то очень важным является вопрос о влиянии озона на процесс свободного перекисного окисления липидов (СПОЛ). В многочисленных исследованиях показано, что терапевтические дозы озона стимулируют антиоксидантную систему и уменьшают интенсивность СПОЛ. В процессе озонотерапии начальная активация свободнорадикального окисления под влиянием озонотерапии, естественно, происходит, так как в организм вводятся озон, (молекула которого нестабильна ) и кислород, но при этом быстро запускается антиоксидантная система защиты, которую озон, видимо, опосредованно стимулирует.

Таким образом, медицинский озон оказывает следующие биологические эффекты:

1. бактерицидное действие;
2. вирулицидное действие;
3. фунгицидное действие;
4. восстановление микроциркуляции и периферического кровообращения;
5. уменьшение тканевой гипоксии;
6. восстановление кислородтранспортной функции крови;
7. стимуляция антиоксидантной защиты;
8. снижение свертываемости крови;
9. дезинтоксикационное действие;
10. противовоспалительное действие;
11. ускорение метаболизма;
12. иммуномодулирующее действие (малые дозы озона стимулируют иммунитет, большие – его подавляют);
13. анальгетическое действие.

Методы применения озона в медицинских целях

Воздействуют озоном на организм двумя способами: местно или системно. Выбор способа целиком и полностью зависит от степени и продолжительности заболевания, от того, насколько активны воспалительные процессы в организме человека, имеются ли патологии либо какие-то противопоказания. Для эффективности лечение очень важна концентрация озона. Так, при наружном применении высоких концентраций (от 80 -200 мкг/л) газообразного озона и озонированных растворов при обработке инфицированных ран, пролежней, гангрены и т.д. проявляются его мощные окислительные свойства, направленные против микроорганизмов. Озон убивает все виды бактерий, вирусов, грибов и простейших. При этом, в отличие от многих антисептиков, озон не оказывает разрушающего и раздражающего действия на ткани, так как клетки многоклеточного организма имеют антиоксидантную систему защиты. Средние концентрации (40-80 мкг/л) — для уменьшения болевых ощущений и воспалительных процессов, а в небольших концентрациях (8-40 мкг/л) озон способствует быстрому заживлению неинфицированных ран.

В косметологии используются как местные, так и системные методы применения:

К методам местного применения озона относятся:

• орошение озонированной водой;
• аппликация озонированных масел, маски и массаж по озонированному маслу.

К системным методам озонотерапии относятся следующие парентеральные методы:

• большая аутогемотерапия с озоном;
• малая аутогемотерапия с озоном;
• подкожные инъекции озона;

Эффект парентерального введения средних и низких концентраций озона при патологиях, сопровождающихся гипоксическими расстройствами, основан на активации кислородзависимых процессов, что способствует включению компенсаторных механизмов, направленных на ликвидацию нарушений гомеостаза.

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

По данным M. T. Jacobs (1986), по отношению к общему числу процедур озонотерапии уровень осложнений составляет 0,006%. Число достоверных осложнений среди пациентов, пролеченных озоном, составляет 7 случаев на 1 миллион — это ничтожная величина по сравнению с другими видами лечения. Чаще всего побочные эффекты озонотерапии проявляются при внутривенных процедурах, особенно при внутривенном введении озонкислородной смеси, от которого сейчас практически отказались. Причины побочных явлений — неправильная техника введения и неправильно выбранная дозировка. Процедуры озонотерапии могут проводиться как врачом, так и медсестрой, но первая процедура должна проходить обязательно в присутствии врача. При малейшем ухудшении состояния пациента процедура должна быть прекращена.

Противопоказания:

1. все нарушения свертываемости крови, в том числе тромбоцитопения, гемофилия;
2. гипертиреоз;
3. склонность к судорогам;
4. аллергическая реакция на озон;
5. острая алкогольная интоксикация;
6. период менструации;
7. недостаточность фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — Г-6-ФДГ;
8. применение лекарственных средств, ведущих к снижению свертываемости крови.

Возможные осложнения и побочные эффекты

По опыту можно сказать, что выраженных побочных эффектов обычно не наблюдается, могут быть небольшие гематомы в месте инъекции, которые проходят, как обычный синяк, в течение недели. Связано их появление с индивидуальными морфологическими особенностями строения интрадермальной сосудистой сети. Возможны: покраснение и болезненность в месте инъекции (исчезают в течение получаса после окончания процедуры), легкое головокружение, которое также в течение получаса проходит, а также преходящее снижение артериального давления, давящие боли за грудиной, диспноэ.

Но всегда нужно помнить о возможной аллергической реакции, поэтому при малейшем подозрении на нее следует прекратить процедуру и в дальнейшем искать альтернативные методы лечения.

Области применения в косметологии

Озонотерапия лица направлена на улучшение текстуры всех кожных покровов, (омолаживает и подтягивает). Например, введение инъекций в лоб, щеки, шею усиливает кровоток, запускает нормальную выработку коллагена. Озоно-кислородная смесь помогает избавиться от двойного подбородка, мешков под глазами, успешно, а главное, быстро лечит угревую сыпь. Одним словом, озонотерапию можно применять по всему лицу – в зависимости от пожеланий клиентки и рекомендаций косметолога.

Общие требования к медицинским озонаторным установкам

Приведенные выше сведения о свойствах озона свидетельствуют о необходимости осторожного обращения с ним. В помещениях, где работают люди, нельзя допускать утечки озона. Его содержание в воздухе не должно превышать предельно допустимой концентрации — 0,1 мг/м3.

Медицинская озонаторная установка должна включать озонатор воздушного охлаждения и систему, открывающую, регулирующую скорость и перекрывающую газовый поток. Измерение скорости потока является желательным, хотя и не обязательным требованием, но в любом случае необходим индикатор наличия скорости, который информирует врача о нормальной работе газового тракта. Концентрации озона в газовой смеси на выходе из озонатора должны варьироваться в широком диапазоне от нескольких единиц до максимальной — не ниже 70-80 мг/л. Причем концентрация озона должна плавно регулироваться и измеряться во всем этом диапазоне. Только в этом случае установка может обеспечить применение всех известных методов озонотерапии.

В России сейчас активно налаживается производство качественных озонаторных установок, что существенно облегчает внедрение методики, поскольку из-за некачественных аппаратов озон не находил применения в медицинских целях .

Противопоказания

Противопоказанием к проведению процедуры являются такие факторы:

• сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;
• нарушения свертывающей системы крови;
• эндокринная патология;
• эпилепсия.

Временным ограничением к процедуре является менструация.

Преимуществами процедуры является высокая эффективность, ощутимый эффект после первых процедур. Кроме того, озонотерапия является методом выбора при невозможности проведения фотодинамической терапии или мезотерапии из-за развития аллергических реакций.

Результат процедуры: фото до и после

Озонотерапия как метод косметологического лечения

Путь распространения и признания озонотерапии как уникальной методики был очень долгим и трудным. Как я уже говорила в начале ХХ века уникальные антибактериальные свойства озона привлекли внимание медиков. Озонокислородную смесь стали использовать при лечении туберкулеза, анемии, пневмонии. Но с появлением антибиотиков интерес к озонотерапии ослабел. Казалось, антибактериальные препараты делают ненужными все другие способы борьбы с инфекцией. Только когда эйфория от использования новых лекарств прошла, выяснилось, что антибиотики обладают массой побочных эффектов, а со временем бактерии умудряются к ним приспосабливаться. Тогда медики вновь вспомнили о старом и проверенном друге – озоне.

Интерес к озонотерапии усиливался по мере накопления данных о биологическом действии озона на организм и появления сообщений из различных клиник мира об успешном использовании озона при лечении целого ряда заболеваний и в том числе эстетических проблем. В России исследования и применение озона было затруднено в связи с отсутствием стойких к озону полимерных материалов и удобных для работы озонаторных установок. Настораживали и проявляющиеся побочные эффекты. Лишь со временем, когда был полностью установлен список противопоказаний и число осложнений сошло на нет, озонотерапия быстро пошла в гору, приобретая все больше и больше сторонников, в том числе и среди косметологов.

В нашей клинике мы решаем такие проблемы, как: угревая болезнь, пиодермии (за счет бактерицидного механизма, улучшения микроциркуляции, иммуномодулирующего действия, антиоксидантного действия), очаговой алопеции (увеличение митотической активности кератиноцитов и повышение уровня пролиферации эпидермальных клеток в области облысения, стимуляция роста здоровых волос), ожирение и целлюлит (озон способен окислять жиры и устранять интоксикацию организма), проблемы старения (озон воздействует не на признаки старения кожи, а на ее первопричину – недостаток в тканях кислорода).

Угревая болезнь

Для лечения угревой сыпи используются следующие лечебные методики:

• Подкожное обкалывание гнойничковых элементов кислородно-озоновой смесью 3 – 4 раза в неделю, всего 6 – 8 процедур на курс.
• Орошение очагов поражения озонированной дисциллированной водой (ежедневно, до полной элиминации гноя с кожи).

При гнойных поражениях кожи и угревой сыпи медицинский озон, назначаемый в виде подкожных обкалываний очагов поражения или введения газовой смеси внутрь фурункула или акне (инфильтративных и пустулезных элементов), может с успехом быть использован в качестве монотерапии. Липолитические свойства озона помогают влиять на скопившееся кожное сало в кистозных образованиях, а улучшение кровообращения в местах инъекции ускоряет рассасывание рубцовых изменений. В некоторых случаях процедура обкалывания кислородно-озоновой смесью выполняется после их санации (вскрытие и опорожнение от гнойного содержимого). У всех пациентов с угревой сыпью после первой процедуры обкалывания наблюдается клиническое улучшение, выражающееся в размягчении инфильтратов, уменьшении болезненности, гиперемии, отечности. Сроки лечения угревой сыпи сокращались в 2 – 3 раза по сравнению с традиционными методами лечения. Осложнений и побочных реакций не выявлено. Всего на курс лечения проводится 5 – 6 процедур с частотой 1 раз в 5 дней.

При распространенных островоспалительных высыпаниях, а также при длительно существующих вялотекущих процессах целесообразно назначать внутривенное введение озонированного физиологического раствора (от 6 до 10 процедур на курс лечения, 1-3 раза в неделю).

Целесообразно проведение повторных курсов подкожных обкалываний акне 1 – 2 раза в год, желательно в осенне-зимний период.

Целлюлит

Проблема целлюлита является одной из самых актуальных в современной эстетической медицине. Это — патология подкожной жировой клетчатки полиэтиологичной природы. Клинически эта патология проявляется в образовании «апельсиновой корки», целлюлитных «узелков» и «бугров» в зонах наибольшего скопления подкожно-жировой клетчатки (под кожей бедер, ягодиц и живота, реже — голеней, плеч и поясничной области).

К развитию этой патологии приводят следующие причины:

1. Наследственные особенности жировой ткани.
2. Нарушение микроциркуляции в подкожно-жировой клетчатке.
3. Пассивный образ жизни.
4. Нерациональное питание (преобладание в рационе животных жиров, холестерина, неорганических солей).
5. Нарушения в эндокринной системе.
6. Нарушение водно-солевого балланса.

Согласно последним данным, несмотря на многообразие причин, вызывающих целлюлит, основным звеном патогенеза этого заболевания является нарушение микроциркуляции. Поэтому подкожные инъекции кислородно-озоновой смеси, с недавних пор активно применяемые для коррекции целлюлита, являются эффективным, патогенетически обоснованным методом лечения. Кроме своих широко известных свойств сильнейшего природного окислителя, оказывающего мощный бактерицидный эффект, озон при подкожном введении способен:

1. Улучшать микроциркуляцию в коже и подкожно-жировой клетчатке.
2. Способствовать превращению стойких жиров в менее стойкие, что облегчает их сжиганию.
3. Активизировать кислородозависимые реакции и высвобождать кислород в окружающие ткани.
4. Способствовать рассасыванию фиброзных оболочек, окружающих жировые клетки и формирующих «целлюлитные узелки», за счет фибринолитических свойств озона.

Для лечения целлюлита используются следующие лечебные методики:

• Подкожные инъекции медицинского озона в сочетании с внутривенным вливанием озонированного раствора и массажем

Никаких особенностей режима, специальных ограничений на время проведения озонотерапии не требуется. Процедуры проводятся 1-2 раза в неделю, всего 8-10 сеансов на курс лечения. После окончания курса исчезает эффект «апельсиновой корки», кожа приобретает нежно-розовый оттенок, становится более гладкой и эластичной, а подлежащая жировая ткань — более плотной и компактной. Эффект остается стойкий при условии проведения курсов лечения 2-3 раза в год. Редкое осложнение которое наблюдалось – головокружение, проходящее после процедуры в течение 5-10 минут.

Проблемы старения

Старение кожи можно приостановить, а структуру кожи восстановить, нейтрализовав патологические процессы, вызванные старением воздействуя таким образом на причину, а не на следствие — появление морщин. Именно эту цель преследует озонотерапия. Озон оказывает комплексное, интегральное воздействие на организм человека. Для лечения «стареющей» кожи и морщин применяются методики местной и системной озонотерапии: местно — подкожное введение озонокислородной смеси и использование озонированного оливкового масла в виде масок и для массажа; системно — внутривенные капельные инфузии озонированных растворов, большая и малая аутогемотерапия с озоном. Подкожно введенный озон активизирует метаболические процесс, нормализует активный мембранный транспорт (K-Na насос), проницаемость, деформируемость, вязкость и электрические свойства мембран. Кроме того, предотвращается «окислительный стресс», повышается активность антиоксидантной системы защиты и нейтрализуется разрушающее действие свободных радикалов. Стимулируется синтез белков, в том числе собственного коллагена и эластина, повышаются регенеративные возможности росткового слоя кожи. Увеличивается объем тканевой жидкости в глубоких слоях и восстанавливается естественная способность кожи удерживать воду, и, как следствие, разглаживаются и исчезают «гусиные лапки», более глубокие морщины, достигается выраженный омолаживающий эффект. Подход к лечению и выбор методик строго индивидуальны. Рекомендуемый курс лечения 4-5 процедур, 1 р/неделю, всего 3-4 курса в год.

Очаговая алопеция

Предложено и патогенетически обосновано использование в лечении очаговой алопеции кислородно-озоновой терапии, как метода метаболического действия, улучшающего энергетику в клетках и тканях, регулирующего обменные процессы, в частности направленные на устранение хронической тканевой гипоксии. Кислородно-озоновая терапия проводится пациентам в виде подкожных инъекций кислородно-озоновой газовой смеси непосредственно в очаги алопеции на волосистой части головы, с частотой 1-2 раза в неделю, 5-7 процедур на курс. В среднем проводится 2-3 курса озонотерапии с перерывом 2-3 месяца.

Итак, накопленный опыт позволяет нам сделать вывод, что озонотерапия отличается простотой применения, хорошей переносимостью пациентами, практически полным отсутствием побочных действий и высокой медико-социальной и экономической эффективностью.

Озонотерапия занимает свое достойное место в арсенале современной косметологии, и еще раз подтверждает, постулат, некогда блестяще доказанный препаратами на основе ботулинистического токсина типа А, — только доза определят эффект и отличает лекарство от яда.

Записаться на консультацию к Смирновой Анне Николаевне в клинику «Платинентал» вы можете по телефону

Зоны воздействия

В настоящее время проводится озонотерапия:

1. Лица, шеи и зоны декольте. Обкалывается вся поверхность или только проблемные участки: линии морщин, носогубные складки, «марионетки», «гусиные лапки», лоб, второй подбородок, щеки, зоны высыпаний.
2. Тела. Коррекции подвергаются бедра, ягодицы, живот, талия, бока, грудь, голени, колени, предплечья, спина.
3. Волосистой части головы. Метод позволяет укрепить волосы и стимулировать их рост.
4. Суставов. Терапию озоном рекомендуют при артрозе, артрите, остеохондрозе.

От зоны воздействия зависит концентрация озона. Наиболее высокие дозы вводятся при лечении целлюлита и воспалений.

Терапевтические свойства процедуры

Одно из основных свойств кислорода – способность вступать в реакцию со множеством элементов периодической системы. Он не может соседствовать с другими веществами в составе крема или маски – молекулы окислятся раньше, чем доберутся до кожи. Поэтому термины «озоновая косметика», «кислородная косметика» – всего лишь маркетинговая уловка.

Но ученым удалось «приручить» озон и заставить его работать во благо красоты. Воздействие этим газом на организм с целью оздоровления и омоложения называется озонотерапией. Ее эффект основан на ряде полезных свойств газа:

• Ускорении клеточного обмена за счет синтеза АТФ и его последующего распада.
• Уничтожении болезнетворных бактерий.
• Улучшении кровоснабжения за счет расширения сосудов.
• Повышении иммунитета.
• Снятия болевых ощущений при травмах или воспалениях.

Омолаживающие свойства объясняются стимуляцией функции фибробластов. Это клетки кожи, которые вырабатывают структурные белки – коллаген и эластин. Именно от них зависит упругость кожи. В зрелом возрасте, когда клеточный обмен замедляется, фибробласты продуцируют меньше структурных белков. Кожа теряет упругость. Этот процесс нельзя остановить, но его можно существенно замедлить при помощи стимуляции.

Каркас кожи состоит из эластина и коллагена

Больше АТФ – больше энергии для клеток – больше коллагена и эластина. Так вкратце можно описать омолаживающий эффект процедуры.