Субмаммарный доступ и другие виды в хирургии молочных желез

Стоимость операции

Если женщина не удовлетворена естественным объемом или формой молочных желез, исправить положение поможет эндопротезирование – пластика груди с использование имплантатов. Увеличивающая маммопластика пользуется заслуженной популярностью среди женщин всех возрастов, позволяя устранить такие недостатки, как:

• недоразвитие (недостаток объема) молочных желез,
• выраженная асимметрия молочных желез,
• недостаток объема груди вследствие потери тонуса кожи (как правило, после родов и грудного вскармливания),
• отсутствие молочных желез (обычно связано с удалением новообразований при раке груди).

Имплантат для увеличения груди помещается в «карман», сформированный из тканей под грудной мышцей или непосредственно под железой. Установка имплантатов также может осуществляться через несколько видов доступа. Основными (наиболее распространенными) являются:

• субмаммарный,
• трансареолярный,
• трансаксиллярный.

Разумеется, каждый доступ имеет свои специфические особенности и свою сферу применения.

Субмаммарный доступ

Разрез в данном случае имеет длину не более 5 сантиметров и располагается в естественной складке под грудью (субмаммарной складке). Субмаммарный доступ позволяет идеально точно сформировать симметричный «карман» для размещения эндопротеза. Ткань молочной железы не затрагивается, никаких ограничений на использование круглых или анатомической формы имплантатов с данным типов доступа нет. Имплантат может быть свободно установлен и под мышцу, и под железу.

Итого, основные преимущества данного доступа:

• простой, универсальный и безопасный,
• позволяет хирургу получить полный контроль положения эндопротеза.

Недостаток метода заключается в том, что у пациенток с недостаточно выраженной подгрудной складкой может быть сильно заметен послеоперационный рубец.

Методы коррекции

Операция по устранению двойной складки на груди требует общего обезболивания. Доступ к протезу выполняется на месте прошлого разреза. Масштабность проводимых манипуляций сильно варьируется и определяется причинами корректируемого дефекта:

• Капсулорафия.
  Если произошло смещение имплантата, то в рамках повторного вмешательства изменяются границы кармана путем проведения капсулорафии — он расширяется, и в эту зону перемещается эндопротез. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диссекция. Такая операция проводится как с заменой грудного импланта, так и без нее.
• Реэндопротезирование.
  Во избежание истончения чехла имплантата, некоторые хирурги прибегают к его предварительному укреплению аллодермом. Если же это не было сделано в ходе первичной операции на груди, одним из возможных вариантов служит субпекторальное реэндопротезирование.
• Липофилинг груди.
  В некоторых случаях проблема решается путем проведения липофилинга, когда дефицит объема жировых тканей возмещается за счет введения аутожировых трансплантатов. Процедура предполагает предварительное взятие биоматериала с внутренней поверхности бедра, спины или из абдоминальной области непосредственно у самой пациентки. После этого очищение в центрифуге и последующие инъекции жировых клеток в реципиентную зону.

Вне зависимости от применяемых техник повторная маммопластика направлена на придание молочным железам эстетичного вида, создание симметричных субмаммарных складок, устранение волн и прочих дефектов. По необходимости вмешательство может дополняться одномоментной мастопексией.

Трансареолярный доступ

Разрез, выполненный в области ареолы (вокруг соска), позволяет добиться совершенно незаметного послеоперационного рубца. Допустима установка круглых, либо каплевидных имплантатов под железу или под грудную мышцу. Существенный недостаток метода заключается в том, что при проникновении рассекаются ткани молочной железы, и впоследствии повреждения могут спровоцировать нарушение лактации (вплоть до невозможности грудного вскармливания). Ограничением для применения данного метода является размер ареол: если пациентка имеет миниатюрные ареолы, хирург не сможет выполнить достаточно длинный для установки протеза разрез вокруг соска.

Доступ при увеличении груди

Далеко не все женщины довольны формой и размером бюста, данного природой. В этом вопросе актуальным решением на протяжении многих лет остается пластическая хирургия груди. Квалифицированные специалисты в области пластики молочных желез предлагают огромное количество услуг по увеличению груди.

Проводится операция с одним из четырех видов доступа, выбранным с учетом индивидуальных особенностей пациентки:

1. субмаммарный
2. трансумбиликальный
3. аксиллярный
4. периареолярный

Доступ под грудью

Субмаммарный доступ является самой первой разновидностью, которую успешно используют уже на протяжении длительного времени. Проводится надрез в области субмаммарной складки ровно по ее границам. После разреза кожных покровов ткани молочной железы раздвигаются, и внутрь нее вводится имплант необходимого размера.

Достоинства:

• Полное отсутствие риска повреждений грудных желез.
• Имплант может быть установлен двумя способами: под грудную мышцу или под молочную железу. Первый вариант считается более оптимальным, так как имплант устанавливается глубоко и не прощупывается, что позволяет достичь максимального эффекта естественности.
• Ограничения по форме и размеру отсутствуют – выбор осуществляется с учетом пожеланий пациентки.
• Постоперационный рубец при наличии складки под грудью остается незаметным.

Недостатки:

• Длительный реабилитационный период.
• Рубец от шва достаточно явный, если разрез под грудью был сделан недостаточно аккуратно.
• Шов будет заметен, если у пациентки отсутствует субмаммарная складка ввиду малого размера груди.

Доступ через пупок

На данный момент трансумбиликальный доступ официально запрещен к проведению на основании законодательства РФ. Он отличается тем, что постоперационный рубец максимально незаметный за счет удаленности от места проведения хирургии. Проводилась такая операция через надрез в пупке, в который внедрялся пустой имплант, а по достижении необходимой локации его заполняли физраствором.

Достоинства:

• Рубец располагается далеко от места проведения хирургического вмешательства.
• Минимальная инвазивность, так как имплант вводится через проколы.
• Относительная безопасность – подтекание физраствора внутрь молочной железы не грозит развитием патологических процессов.

Недостатки:

• Прохождение импланта к месту назначения может стать причиной повреждения кровеносной системы.
• Недолговечность ввиду ненадежности импланта.
• Обязательное проведение повторных оперативных вмешательств из-за короткого срока годности имплантов подобного вида.

Доступ через подмышечную впадину

Внедрение импланта через подмышечную впадину в медицинской терминологии носит название аксиллярного или эндоскопического доступа. Во время хирургии груди делается небольшой разрез, в который, помимо прочих инструментов вводится эндоскоп, позволяющий отслеживать ход операции.

Таким образом, просматриваются все кровеносные сосуды и лимфатические узлы, находящиеся на пути к оперируемой молочной железе. Следовательно, риск возникновения повреждений минимален. Такой метод является хорошим вариантом для представительниц прекрасного пола с маленьким размером груди.

Достоинства:

• Короткий реабилитационный период ввиду малой инвазивности.
• Размещение импланта допускается не только под молочной железой, но и под грудной мышцей.
• Отсутствие видимого послеоперационного рубца, так как он расположен в подмышечной впадине.

Недостатки:

• Наличие ограничений по объему импланта – не более четвертого размера.
• Болезненные ощущения после оперативного вмешательства по причине удаленности места доступа от молочной желез.
• Малое количество квалифицированных хирургов, способных провести подобную операцию.

Доступ через сосок

Периареолярный доступ отличается осуществлением надреза в области ареолы, точнее сказать, на границе ареолы и кожных покровов груди.

Достоинства:

• Наличие едва заметного рубца от шва, находящегося вне зоны досягаемости любопытных глаз.
• Размещение импланта допустимо под молочную железу или под грудную мышцу.
• Размер и форма имплантов не имеют значения.

Недостатки:

• Рассечение грудных желез, что может привести к травмам.
• Присутствие риска потери чувствительности сосково-ареольного комплекса.
• Заметный шов, если разрез был осуществлен недостаточно аккуратно.

С развитием пластической хирургии появилась возможность через периареолярный доступ провести бесшовную операцию. Также проводится надрез на границе ареолы и кожи груди, ткани раздвигаются, что дает возможность сделать проходной канал. Через него устанавливается имплант и далее накладывается подкожный шов. Кожные покровы в области надреза соединяются с использованием медицинского клея. Впоследствии на это же место наклеиваются специальные фиксирующие полоски.

Достоинства:

• Кровотечение во время проведения операции абсолютно отсутствует.
• Максимально незаметный шов за счет применения медицинского клея.
• Щадящий режим проведения оперативного вмешательства.
• Внедрение импланта может происходить под грудную мышцу или под молочную железу в зависимости от пожеланий пациентки.

Недостатки:

• Ограниченность размера импланта из-за отсутствия швов.
• Способ используется только в области ареолы.

Рубец после такой операции все же останется, но будет наименее заметен.

Трансаксиллярный доступ (эндоскопическая методика)

Данный доступ располагается в естественной складке в области подмышечной впадины и позволяет полностью скрыть факт вмешательства (разрез быстро становится незаметным). Немаловажно также и то, что ткань молочной железы при этом не затрагивается.
Трансаксиллярный доступ позволяет устанавливать имплантаты любой формы любым способом.

Основной недостаток трансаксиллярного доступа — сложность исполнения. Несмотря на это, именно этот вариант остается предпочтительным.

Антон Игоревич Захаров выполняет различные пластические операции в Москве, и за годы практики приобрел огромный опыт в данной области. Эндоскопическое увеличение груди (увеличение с трансаксиллярным доступом) — одна из основных специализаций доктора Захарова

Эксплантация

Эксплантацию без замены эндопротеза с целью устранения двойной складки на груди выбирают немногие женщины, это нелегкое решение. Тем не менее, если оно было принято пациенткой, перед хирургом ставится задача придать молочной железе эстетичную форму. При этом часто требуется ее подтяжка, так как многолетнее «ношение» имплантатов приводит к формированию птоза на фоне растяжения покровного чехла. В случае выраженного опущения груди и необходимости переноса сосково-ареолярного комплекса на 4 см и более, операция выполняется в два этапа — сначала осуществляется удаление грудных имплантатов, затем (через 3 месяца) проводится мастопексия.

Немного теории

Небольшие носогубные складочки есть у всех — это факт! Но одно дело, когда они появляются от улыбки или смеха, — в этот момент мы так прекрасны, что никакие морщинки не испортят красоту! И совсем другое — когда коварные носогубки начинают чувствовать себя полноправными хозяйками и уверенно наводят свои порядки на наших лицах. Тогда в зеркале вместо красивых и жизнерадостных нас отражается кто-то вечно хмурый и уставший.

Запретить себе улыбаться — вообще не выход. Слишком много в жизни хороших моментов, которые заслуживают смеха, и слишком прекрасна улыбка, чтобы ее лишаться! Что делать? Расслаблять ткани и восстанавливать тонус мускулатуры!

Что делать

Для начала разберитесь с очевидными проблемами (если они есть): посетите ортодонта, скорректируйте уход за кожей, отрегулируйте режим. А дальше переходите к действию. Отмечу, что отдельные дефекты средней части лица вторичны: они лишь следствие возрастных изменений осанки, мышц шеи и мягких тканей лица. Поэтому носогубные складки можно заметно уменьшить с помощью упражнений для лица.

Именно такой подход помогает вернуть молодость без уколов, хирургических скальпелей и агрессивной косметологии. Но нужно понимать, что, если вы хотите достичь стойкого эффекта, необходимо устранить первопричину (восстанавливать осанку, правильную статику шеи, расслаблять напряженные мышцы и т. д.).

Источник: https://www.yapokupayu.ru/blogs/post/nosogubnye-skladki-kogda-oni-norma-a-kogda-povod-dlya-bespokoystva-rasskazyvaet-ekspert

Почему они углубляются

Причин немало. Это и наследственность, и неправильный прикус, и особенности анатомии лица, и слишком сухая кожа. Во многих случаях к углублению носогубных морщин приводят наши привычки и действия: неправильная осанка, слишком резкий набор или потеря веса, стресс и недосыпание, неправильный уход за кожей, недостаточная защита от ультрафиолета и другие.

Например, при пониженном давлении ткани могут вяло свисать из-за отсутствия адекватного кровоснабжения и уменьшения тургора (упругости), а при особенностях строения лица — короткой от рождения верхней челюсти — мягкие ткани не могут принять анатомически правильного положения и «опадают» вниз. Но даже в таких случаях с помощью Ревитоники вы можете значительно уменьшить заломы и морщины. Также стоит упомянуть про носогубные валики — дефекты, формирующие подобие лимфокармана, в котором скапливается лишняя жидкость. Развивается такое изменение вследствие мышечного гипертонуса.