Симультанная операция – эндоскопическая септопластика, вазотомия, аденотомия. Оперировал врач-отоларинголог, к.м.н. Боклин Андрей Кузьмич.

Носовое дыхание очень важно для человека, ведь оно обеспечивает полноценное функционирование всех внутренних органов. Любые паталогические изменения в работе дыхательной системы могут привести к серьезным нарушениям в работе организма.

Затрудненное носовое дыхание весьма распространенная проблема, с которой пациенты очень часто приходят на консультацию к отоларингологу. В большинстве случаев нарушение носового дыхания происходит из-за ринита (вазомоторного, аллергического, медикаментозного). При этом заболевании происходит воспаление слизистой оболочки, которое сопровождается отечностью и частичным/полным перекрытием носовых ходов. Вазотомия – это оперативное вмешательство, направленное на уменьшение увеличенных носовых раковин и на устранение застоя крови в сосудах носовых раковин, что позволяет снять отечность и восстановить нарушенное носовое дыхание

Вазотомия носовых раковин в медицинском в Москве

Медицинский — это многопрофильная клиника, где вы можете сделать комплексное обследование состояния здоровья и получить квалифицированное и действенное лечение по приемлемой стоимости. У нас работают самые лучшие врачи, готовые в любой момент оказать вам всю необходимую медицинскую помощь.

Существуют различные методы пластики нижних носовых раковин, которые направлены на уменьшение их объема с сохранением важной структуры это раковины, а именно покрывающей ее слизистой оболочки. Нижние носовые раковины являются важной структурой полости носа участвующей в согревании, увлажнении и очищении воздуха поступающего в легкие, поэтому необходимо бережное и дозированное воздействие на них под контролем эндоскопической техники.

Радиоволновая вазотомия – этот метод пользуется широкой популярностью, так как является наиболее щадящим и эффективным, выполняется в амбулаторных условиях. К гипертрофированной области подводится специальная насадка и подается радиоволна, которая устойчиво сокращает (склерозирует) сосуды подслизистого слоя нижних носовых раковин. При радиоволновой вазотомии риск возникновения интра- и послеоперационного носового кровотечения сведен к минимуму, так как при выполнении манипуляций мягкие ткани травмируются минимально. Но этот метод не подходит, если есть истинная костная гипертрофия (разрастание) нижних носовых раковин, так как для частичного удаления кости необходимо использование инструментов, которые используются только в условиях стационара. Шейверная пластика проводится в условиях стационара с использованием современного видеоэндоскопического оборудования, позволяющего полностью контролировать весь ход оперативного вмешательства и выполнять все манипуляции с предельной точностью. Шейвером аккуратно срезаются патологические гипертрофированные участки слизистой или участки подслизистого слоя оболочки и аспирируются. Этот метод считается малотравматичным.

Все о септопластике: показания, эффективность, результат

Что нужно знать о септопластике?

Если пациенту пришлось столкнуться с таким проблемным диагнозом, как искривление носа, то ключевой процедурой, способной устранить этот изъян, может быть только септопластика. Это эффективная хирургическая операция, направленная на коррекцию формы носовой перегородки. Важно понимать, что данная процедура не предусматривает кардинального изменения формы. Её цель – это прежде всего оздоровление, а эстетический аспект здесь выносится на второй план.

Когда необходимо делать септопластику?

Носовая перегородка – это своеобразная пластинка, состоящая из двух частей – хрящевой и костной. Она делит полость носа на две части. На первый взгляд, может вполне логично показаться, что носовая перегородка является практически ровной, а, следовательно, две половины носовой полости должны быть симметричными. На самом деле − это не совсем так, ведь перегородка отличается наличием изгибов, так называемых «выростов», именуемых медиками «гребнями» или «шипами». Как утверждают врачи, самой распространенной формой деформации считаются отклонения влево или же вправо.

Среди причин искривления могут быть:

• родовая травма (вывих при рождении);
• различного рода нарушения формирования лицевого скелета, особенно в период раннего детского и подросткового возраста;
• травмы;
• наличие новообразований;
• нарушение анатомии носовых частей;
• наличие инородных тел в носовой полости.

На протяжении многих лет такой диагноз может не проявить себя. Даже значительная деформация не отличается выраженной симптоматикой. В таких случаях дальнейшая диагностика может несколько усложняться, поэтому при обнаружении малейших изменений стоит проконсультироваться со специалистом.

Как проявляется и насколько опасно искривление перегородки?

Несвоевременное обращение к врачу может привести к появлению неприятных ощущений, проявляющихся на уровне функционирования многих систем жизнедеятельности. Список симптомов достаточно большой.

Затруднение носового дыхания

Степень проявления этого симптома может быть кардинально разной: от умеренного, практически незаметного нарушения, до значительных трудностей при дыхании вплоть до полной его невозможности. Чаще всего такая симптоматика вызвана односторонним искривлением, которое становится причиной затруднения дыхания в соответствующей половине. Важно установить, является ли искривление единственной причиной недуга, и нет ли других факторов, препятствующих потоку воздуха. Данный симптом наиболее распространен у пожилых людей.

Хронический синусит

Возникает вследствие искривления участков перегородки, которые, в свою очередь, вызывают недостаточную вентиляцию околоносовых пазух. Простыми словами – в носовой полости создаются условия для развития гайморита, фронтита, сфеноидита и других болезней, которые нередко становятся хроническими, если вовремя не принять необходимые меры.

Носовые кровотечения

Истонченная часть слизистой – это область на верхушке шипа, которая больше всего подвержена травмам. Вследствие этого интенсивное и резкое сморкание может вызывать рецидивирующие кровотечения. Также легко их спровоцировать даже в процессе извлечения пальцем сухой слизи.

Нарушения слуха

Когда воздух начинает плохо проходить через носовую полость и носоглотку к дыхательным путям, может наблюдаться ухудшенная вентиляция полости среднего уха. К барабанной перепонке воздух не попадает в достаточном количестве, что приводит к образованию тубоотита – воспалительного процесса, который развивается в слуховой трубе. Доводить до такого исхода крайне не рекомендуется, так как болезнь характеризуется резким падением слуха.

Патологии глотки и гортани

Подобного рода недуги являются следствием одного из вышеописанных симптомов – нарушенного носового дыхания. Изменения глотки проявляются в хроническом фарингите и тонзиллите, а среди распространённых болезней гортани – хронический ларингит. Плохо очищенный холодный воздух попадает на слизистую глотки, гортани и на гланды, чем и провоцирует хронический воспалительный процесс. Чтобы не допустить появления такого «травмирующего» дыхания, необходимо вовремя диагностировать первопричину.

Помимо перечисленных симптомов, искривленная перегородка может стать причиной частого проявления респираторных инфекций, сопровождающихся синуситом и отитом. Плохая вентиляция носовой полости доставляет дискомфорт в виде болевых ощущений на лице и головных болей. Также может наблюдаться такая неприятность, как храп.

Все эти проблемы являются показаниями к септопластике. Однако существует и ряд ограничений, при которых такое хирургическое вмешательство противопоказано. Сюда относят:

• плохая свертываемость крови;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания различного происхождения;
• онкологические заболевания;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем при обострении;
• общее неблагоприятное состояние.

Отдельно стоит отметить, что септопластика имеет и некоторые возрастные ограничения. Её не рекомендуется проводить пациентам, которые не достигли совершеннолетия. Этому есть вполне логичное объяснение: костная и хрящевая ткани все еще не сформированы до конца, а хирургическое вмешательство может усугубить общую ситуацию.

Однако в отдельных случаях хирургическое вмешательство является единственным вариантом лечения. Например, когда неспособность полноценно дышать влияет на общее развитие ребенка как в физическом, так и в психическом плане. Наличие весомых показаний является достаточной причиной для проведения операции уже с 6 лет. При этом многие отоларингологи считают, что хирургическое вмешательство можно практиковать не ранее чем в 11 лет.

Еще одно возрастное ограничение на проведение септопластики касается старческого возраста. В этот период затруднение дыхания может доставлять немалый дискомфорт, однако выполнение хирургических вмешательств также опасно для здоровья. У пожилых пациентов возрастает риск плохого перенесения наркоза и, следовательно, всей операции.

Виды септопластики: какую выбрать?

Характер искривления определяет выбор той или иной методики лечения. На сегодня их существует две:

• эндоскопическая;
• лазерная.

Эндоскопическая септопластика предусматривает проведение хирургических манипуляций путем осуществления небольших надрезов в области ноздрей. При этом мягкие ткани отслаиваются, а «лишние» части перегородки удаляются. Саму же перегородку корректируют путем смещения хрящевых или же костных фрагментов. В полость носа вводят эндоскоп – трубку, диаметром до 4 мм, помогающую контролировать ход операции, чтобы исключить возможные травмы. В отдельных случаях предусмотрены и другие вмешательства Операция заканчивается тампонированием. Сразу после этого делают холодных компресс.

Реабилитация после эндоскопической септопластики предусматривает изъятие тампонов через 2-3 дня после операции и комплекс процедур, касающихся усиленной гигиены. Необходимо удалять корку, а также засохшую кровь путем промывания специальной жидкостью (это может быть как морская вода, так и физиологический раствор). Также врач назначает мазь, спрей или капли. Чтобы предотвратить инфекционные осложнения, необходимо будет принимать антибиотики.

В период реабилитации необходимо исключить значительные физические нагрузки, а также не посещать бассейн и сауну. В целом же появление послеоперационных осложнений встречается очень редко, если соблюдать все меры, рекомендованные врачами.

Многие отдают предпочтение лазерной септопластике, при которой разрез ткани осуществляется при помощи специального безопасного лазера. Данная методика имеет такие преимущества, как бескровность, минимум реабилитационных мероприятий и антисептический эффект. Воздействие на ткани – минимальное, а кровотечение останавливается путем прижигания.

Но не всегда у пациента есть возможность выбирать, ведь лазерный метод, к примеру, практически бесполезен, если необходимо провести манипуляции с костной тканью. Сильную кривизну можно устранить только при помощи эндоскопии. Но и она не несет в себе каких-либо негативных последствий в виде рубцов и шрамов, так как современные медицинские технологии позволяют делать её быстро, безболезненно и без видимых следов операционного вмешательства.

Как подготовиться к септопластике?

Прежде всего необходимо получить профессиональную консультацию врача, обязательно сообщить ему, прием каких препаратов осуществляется на данный момент. Возможно, придется приостановить курс их употребления (например, лекарственные средства, которые разжижают кровь). Женщинам необходимо знать, что операцию можно выполнять только через 7 дней после последней менструации. К общим рекомендациям, которых необходимо придерживаться за две недели до проведения септопластики, врачи относят:

• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• избегание переохлаждения;
• устранение воспалительных очагов, которые могут препятствовать хирургическому вмешательству;
• посещение стоматолога;
• полное излечение инфекционных заболеваний.

Диагностику искривлений проводят путем осмотра с использованием специальных инструментов. Для того, чтобы максимально точно определить степень деформации, часто назначают и рентген-исследование. В отдельных случаях может возникнуть потребность в специализированных обследованиях, как МРТ, КТ и видеоэндоскопия (применение камеры для оценки состояния слизистой). В перечень анализов, которые нужно сдать, входит ЭКГ, анализ крови и мочи, флюорография, коагулограмма и другие.

После выписки

На протяжении месяца пациенту необходимо посещать врача-отоларинголога, который будет следить за протеканием реабилитационного периода. При этом необходимо самостоятельно принимать меры профилактики деформации. Как таковых их не существует, но каждый раз, когда пациент собирается принимать какое-то лекарственное средство, необходимо консультироваться с врачом.

Во многих случаях удается достичь не только анатомического, но и эстетического эффекта, хотя второй и не является первоочередной целью септопластики. На сегодня это наиболее действенный способ ликвидировать искривление перегородки. Наличие двух способов осуществления этой процедуры дает возможность выбрать ту, которая способна полностью ликвидировать изъян. Что касается цен, то эндоскопический метод более доступный, чем лазерный, хотя и последний пользуется немалым спросом.

Выбирая тот или иной метод проведения септопластики, вы можете быть уверены, что оказались в надежных руках хирургов нашей клиники. После операции вы наконец вдохнете полной грудью и получите то отражение в зеркале, о котором давно мечтали! Сделайте первый шаг к своей мечте о красивом и аккуратном носе – запишитесь к нам на консультацию по телефону. Или напишите нам сообщение через форму обратной связи – и мы обязательно вам перезвоним и договоримся о приеме.

Реабилитационный период

В течение нескольких дней после вазотомии будет сохраняться заложенность носа, это является нормальным течением послеоперационного периода и не должно вызывать чувство опасения. На протяжении недели следует соблюдать рекомендации отоларинголога:

• не принимать горячие ванны, не посещать бани и сауны;
• исключить физические нагрузки;
• принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Записаться на консультацию к врачу отоларингологу, а также уточнить цену вазотомии в клинике «Столица» вы можете по телефону: 8(495)604-10-10.

Преимущества метода:

1. Пациенты хорошо переносят процедуру.
2. Высокая эффективность и минимальная травматичность.
3. Нет вероятности развития носового кровотечения.
4. Тампонада носа и назначение обезболивающих средств обычно не требуются.
5. Сохранение функции мерцательного эпителия (это биение ресничек эпителия и продвижение слизи по полости носа).
6. Тканевые разрушения при воздействии радиоволной дезинтеграции в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического инструмента.
7. Визуальный контроль электрода во время манипуляции позволяет регулировать площадь и глубину воздействия на ткани.

Важность методики операции:

Ранее считалось, что септопластика может нарушить нормальное строение лица. Это было связано с тем, что применялась устаревшая техника операции, существующая еще с конца XIX века – выполнялась подслизистая резекция носовой перегородки, смысл которой заключался в отделении костно-хрящевого скелета носовой перегородки от слизистой оболочки и полном удалении кости и хряща. При этом сохранялась только слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа. После таких операций очень часто возникала седловидная деформация или «проваливание» носа вследствие лишения опорной функции перегородки, а также был высок риск развития перфорации – отверстия на перегородке с постоянным образованием корок. К сожалению, некоторые хирурги до сих пор применяют эту методику.

Имеются и противопоказания:

• Острые инфекционные заболевания.
• Период беременности.
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
• Онкологические заболевания.
• Наличие у пациента кардиостимулятора.

В «ЛОР клинике №1» высоко квалифицированные специалисты проведут полный, подробный осмотр лор-органов с помощью видеоэндоскопического оборудования, выберут верную тактику хода операции, проведут процедуру как можно более комфортно для пациента и обеспечат правильный подход во время реабилитации.

Подготовка к процедуре

Вазотомия — это небольшая, но все же операция. Чтобы избежать осложнений и выявить возможные противопоказания, заранее нужно обследоваться.

Что необходимо пройти перед лечением:

• общий анализ крови;
• УЗИ носовых пазух;
• риноскопию (осмотр полости с помощью риноскопа);
• ЭКГ.

Такая подготовка позволяет выбрать оптимальный вид наркоза, а также удостовериться в правильности назначенной процедуры.

За 2 недели до операции рекомендуется отказаться от принятия обезболивающих лекарств, антикоагулянтов и алкоголя.