Врач рассказала об эффективности инъекций ботокса при мигрени

Мигрень – патологическое состояние, при котором пациент ощущает интенсивную, часто нестерпимую головную боль. Заболевание характеризуется регулярными или систематическими приступами, охватывающими левую или правую половину головы. Двусторонние или тотальные мигрени встречаются редко, но подобные клинические случаи зарегистрированы в медицинской практике.

Факторы возникновения мигрени

Несмотря на высокую интенсивность болевых ощущений при мигрени, патологическое состояние не сопровождается опухолями головного мозга, инсультами и прочими тяжелыми патологиями. Согласно данным статистики, от мигреней страдает до 15% взрослого населения планеты.

Факторы, которые теоретически влияют на развитие патологии многочисленны:

• переутомления;
• нарушения сна, недосыпание;
• стрессы;
• вредные привычки;
• перенесенные в течение жизни черепно-мозговые травмы;
• употребление больного количества кофе;
• гормональные перестройки;
• несбалансированное питание и прочее.

Лечение ботулотоксином

• Главная страница
• Лечение

Применение инъекций «ботулинического токсина типа A» в современной медицине

Начало применения в качестве эксперимента датируется 70-ми годами XX века.

С 80х годов ботулинический токсин начал активно использоваться в США, а позднее — и во всем мире. В настоящее время используется ослабленный и очищенный ботулотоксин А, который в сверхмалых дозах оказывает расслабляющее действие на мышцы.

Механизм действия ботулотоксина заключается в блокировании передачи импульса с нервного окончания на клетку-мишень, тем самым клетка не получает сигнала для выполнение какого-либо действия, что и требуется для достижения лечебного эффекта. Для примера: гипергидроз подмышечных областей обусловлен гиперактивностью парасимпатической нервной системы, при блокировании передачи импульсов с нервных окончаний на потовые железы — происходит значительное снижение количества выделяемого пота, на столько, что еще несколько дней назад проблема, казавшаяся не решаемой, полностью перестает волновать вас; мимические морщины — следствие гиперактивности мимической мускулатуры, инъекции Ботокса приводят к снижению повышенного тонуса этих мышц и как следствие — исчезновение морщин.

Показания к Ботокс — терапии:

Детский церебральный паралич (ДЦП):

• Спастические и дистонические формы

Фокальные дистонии:

• Блефароспазм;
• Оро-мандибулярная дистония;
• Спастическая кривошея;
• Ларингеальная дистония (спастическая дисфония);
• Дистония точных движений (писчий спазм);
• Дистония стопы и др. дистонические синдромы;

Спастичность:

• вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза и других заболеваний головного и спинного мозга;

Другие проявления локальной мышечной гиперактивности:

• Тики;
• Болезненная ригидность;
• Гемифациальный спазм,контрактура мимических мышц;
• Тремор головы, конечностей;

Болевые синдромы:

• Миофасциальные болевые синдромы;
• Мышечно-тонические синдромы;
• Головные боли, вызванные напряжением перикраниальной мускулатуры;
• Мигрень;
• Болевая дисфункция височно-нижечелюстного сустава;
• Болезненные мышечные спазмы в шее, плечевом поясе, спине,в том числе, посттравматические и спортивные (например, «теннисный локоть»).

Противопоказания к применению Ботокс — терапии

Абсолютные противопоказания:

• Наследственные нервно-мышечные нарушения (миастении, синдром Ламберта Итона и др.);
• беременность;
• лактация;
• локальный воспалительный процесс;
• гемофилия и др.нарушения коагуляции;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные противопоказания:

• неврологические заболевания в анамнезе;
• прием препаратов антикоагулянтов (аспирин и др.);
• соматические заболевания в стадии обострения;
• применение лекарственных препаратов, усиливающих действие ботулотоксина: антибиотиков-аминогликозидов, курареподобных миорелаксантов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксина;
• склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов;
• не рекомендуется одномоментное введение гелей, силикона, коллагена и других контурных имплантантов с препаратом Ботокс в одни и те же анатомические зоны).

Максимально допустимая доза на одну процедуру — 400 Ед.

Приводимыe дозы ориентировочны, их величина, а также наличие показании и противопоказаний к проведению лечения, определяется врачом-неврологом на очном приеме.

Применение ботулотоксина типа А в неврологии, 20 лет эффективного использования Семь вопросов о ботулинотерапии

1. Насколько актуально применение ботулотоксина типа А в неврологии?

Действительно многие ошибочно полагают, что ботулинотерапия актуальна только в эстетических целях в косметологии. Это не так. Более того первое применение ботулотоксина ещё в 1980 году было успешно использовано для лечения содружественного косоглазия. В лечении неврологических расстройств ботулотоксин применяется более 20 лет и за это время зарекомендовал себя на практике эффективным и безопасным средством.

2. При каких заболеваниях или состояниях Вы рекомендуете инъекции ботулотоксина типа А?

Существуют официально зарегистрированные показания лечения ботулотоксином типа А:

Блефароспазм, цервикальная дистония (спастическая кривошея), спастичность верхних и нижних конечностей (в том числе: контрактуры после инсульта, ДЦП), коррекция мимических морщин, гипергидроз или повышенная потливость (подмышечная область, симптом мокрых ладоней, стоп).

Кроме зарегистрированных показаний к применению ботулотоксин используется и в других сферах медицины (лечение недержания мочи, дистонии голосовых связок), а также двигательных расстройств, вызванных рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона или черепно-мозговой травмой.

3. Насколько ботулотоксин опасен для организма?

Ботулотоксин используется сегодня более чем в 60 странах мира. Регистрации этого лекарства предшествовали многочисленные клинические испытания, которые подтвердили его эффективность и безопасность. С точки зрения последствий для здоровья человека инъекции ботулинического токсина гораздо менее вредоносны, чем большинство таблеток. Реакции на ботулотоксин носят преходящий локальный характер, а таблетки, применяющиеся по аналогичным показаниям, негативно влияют на печень и почки. Практика ботулинотерапии существует не одно десятилетие. За это время миллионы людей во всём мире получили лечение. Этого достаточно, чтобы стали известны не только немедленные, но и отложенные последствия. Таковых по сей день не выявлено. Поэтому можно с уверенностью сказать о том, что из всех используемых средств лечения дистонии и спастичности препараты ботулотоксина реализуют главный принцип – не навреди пациенту.

4. Как быстро наступает эффект после инъекции ботулотоксином?

В зависимости от заболевания действие начинает проявляться уже через 2-3 дня после введения и достигает пика через 7-12 дней.

5. Какова продолжительность эффекта?

От 4 месяцев до года. Важно, что удовлетворённость результатом отмечается более чем у 90% пациентов.

6. Терапия, связанная с использованием препаратов ботулотоксина, считается дорогостоящей и недоступной. Насколько справедливо такое мнение?

Все современные эффективные препараты недёшевы. Затраты на разработку, производство, клинические исследования высоки, и это не может не сказаться на цене. Однако несмотря на это есть множество европейских исследований, которые доказали, что лечение ботулотоксином типа А оказалось более экономичным, чем лечение пероральными препаратами по параметру «стоимость эффективного лечения за месяц» и «повышения качества жизни пациента в целом. Помните — дороже только здоровье.

7. Почему ботулотоксин – оптимальное решение?

С одной стороны, по силе воздействия на мышцу ботулотоксин существенно превосходит все существующие антиспастические препараты, применяемые в форме таблеток, и сопоставим по эффективности с хирургическим вмешательством.

С другой стороны, денервация мышцы при помощи токсина — предельно простая и безопасная процедура, которую может выполнить врач невролог.

Таким образом, можно считать использование ботулотоксина разумным компромиссом между эффективностью и безопасностью. Он характеризуется очень хорошей переносимостью, почти, исключая вероятность межлекарственных взаимодействий.

Более подробную консультацию для пациентов и их родственников можно получить в рамках приёма невролога Виноградова Константина Валерьевича

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Записаться на консультацию к врачу-неврологу можно по телефону:

+7,

или заказать обратный звонок, воспользовавшись электронной формой на сайте: clinicamz.ru

Администратор свяжется с Вами для уточнения и подтверждения записи. Клиника «Мир здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В клинике «Мир здоровья» ведет приём врач-невролог, специалист по ботулинотерапии:

Виноградов Константин Валерьевич — врач-невролог, специалист по ботулинотерапии

Главная причина развития болезни

Одной из главных причин возникновения патологии принято считать сдавливание тройничного нерва или его ответвлений. Согласно исследованиям, проходившимся в США, Германии и Австрии, у 57% испытуемых механизм развития мигрени был связан с взаимодействием тройничного нерва и сокращения мышцы сморщивания, расположенной в области надбровной дуги.

Эта мышечная структура лица отвечает за сморщивание кожи над бровями и между ними, ее также называют «линией нахмуренности». Один их участков тройничного нерва сопряжен с этой мышечной структурой лица. Когда человек, совершая мимические движения, приводит мышцу в движение, раздражается тройничный нерв, возникает приступ.

Эти исследования подтверждают, что развитие мигреней связано с эмоциональным состоянием пациентов. Испытывая злость, удивление, раздражение и прочие эмоции, при которых в действие вовлекается мышца надбровной области, запускается процесс возникновения мигрени.

Действие препарата после введения

Приступ мигрени происходит при расширении сосудов. Они проходят в шее и голове. Ботулотоксин является парализующим средством. Оно оказывает воздействие на мышечную ткань. Это вещество считается одним из самых опасных ядов в мире. Для получения нужного результата используется незначительное его количество, в состав включают другие компоненты.

Применение препарата приводит к тому, что мышцы находятся в не активном состоянии. Он не дает им сокращаться. Ботокс оказывает косвенное действие на стенки сосуда, удерживает их в одном состоянии. Другие особенности:

• Токсин действует на транспортные белки. Они отвечают за формирование нервного импульса.
• При блокировании белков холинорецепторы не срабатывают, поэтому не происходит мышечное сокращение.

Ботокс применяется в косметологии из-за способности разглаживать складки. Однако, парализующее действие способно и снизить проявление симптомов мигрени.

На момент проявления симптомов боли усиливаются из-за спазмов, возникающих в мускулах черепа и шеи. Это приводит не только к болевым ощущениям, но и хронической усталости, увеличению общей перенапряженности.

Подготовка к оперативному лечению

Прежде чем приступить к операции, врач выясняет необходимость ее проведения. Мигрени по этиологии и клиническим признакам схожи с рядовыми головными болями. Для постановки диагноза проводится дифференциальный анализ, чтобы установить, действительно ли пациент страдает мигренями.

Для постановки диагноза пациент заполняет анкету, в которой отвечает на такие вопросы:

• история болезни семьи;
• описание клинических признаков заболевания, характера болей, особенностей их проявления;
• перечисление перечня возможных возбудителей и триггеров заболевания;
• количество приступов в течение дня, недели, месяца, года (параметры индивидуальны);
• информация о проводившемся ранее лечении, употребляемых препаратах.

На основе данных, полученных из анкетирования, а также личного общения с врачом, доктор устанавливает факт развития мигрени и определяет форму заболевания.

Ботулотоксин — лучшее средство от мигрени

В клинике «Диал-Дент» инъекции ботулотоксина для лечения мигрени выполняют опытные врачи-косметологи.

Лечение мигрени ботоксом показано тем, кто испытывает постоянные головные боли, но при этом не может пользоваться традиционными обезболивающими средствами из-за непереносимости или возникшего привыкания. Часто пациенты попадают в замкнутый круг, они вынуждены принимать лекарства от боли, которые имеют серьезные побочные эффекты и могут вызывать дополнительный болевой синдром. Большинству пациентов назначаемые лекарства от мигрени не помогают вообще! У ботулотоксина типа А практически нет побочных эффектов. Также практически нет противопоказаний к применению инъекций ботулотоксина, они стандартны: возраст до 18 лет, беременность, период лактации, системные заболевания крови. Лечебный план составляется индивидуально, естественно, перед началом лечения необходима консультация специалиста».

О других возможностях отделения эстетической косметологии клиники «Диал-Дент» читайте тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по работе косметологического отделения можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

Испытание ботулинического токсина

Этот тест позволяет определить, поможет ли пациенту хирургическое лечение мигрени. Проведением испытания воссоздается эффект хирургического вмешательства с применением ботокса.

Механизм проведения испытания подразумевает инъекционное введение ботулинического токсина в отдельные точки ответвлений третичного нерва:

• в области бровей;
• височный участок;
• верхняя часть шеи;
• нос.

Под воздействием ботокса парализуются выбранные мышечные структуры. Процедура способствует расслаблению мышечных структур, участвующих в цепочки раздражения третичного нерва. Эффект от инъекции ботокса сохраняется в течение 2-4 месяцев, все это время пациент ведет дневник, фиксируя каждый приступ и свои ощущения в целом

При условии облегчения болей, снижения частоты приступов, испытание считается успешным. Этот факт является поводом для проведения полноценного хирургического вмешательства.

«Дневник боли» и побочные результаты

Важная часть терапии — ведение так называемого дневника боли, в котором пациент отмечает дни с мигренью и следит за прогрессом. Дневник позволяет определить, как часто необходимо делать инъекции, пояснила собеседница агентства. В среднем их делают раз в 12 недель, но для каждого пациента врач подбирает частоту как раз на основе «дневника боли».

Штанг считает ботокс лучшим выбором, поскольку в отличие от препаратов, которые обычно применяют при мигрени, он не дает побочных эффектов.

«Доказательная база есть у двух препаратов — [это] топирамат и амитриптилин, помимо ботулотоксина типа А. Обычно доктор обсуждает с пациентом, с помощью чего ему будет оказываться помощь. Но есть пациенты с избыточным весом, есть пациенты, которым необходимо заниматься интеллектуальным трудом, а у этих препаратов есть свои побочные действия», — сказала врач. Так, топирамат может приводить к снижению когнитивных функций, а амитриптилин способствует набору веса.

В то же время, предупредила Штанг, инъекции ботокса не могут полностью вылечить мигрень — она не лечится в принципе. Они способны только помочь облегчить приступы и сделать их реже.

Техника проведения операции

Если испытание ботулинического токсина оказалось успешным, это расценивается как повод проведения операции. Техника хирургического вмешательства для лечения мигреней такова:

1. Хирург проводит небольшой надрез в области, где ранее применялся ботулинический токсин.
2. Через проделанный разрез на коже врач получает доступ к мышечных структурам, участвующих в раздражении третичного нерва при их сократительной активности.
3. Хирургом проводится иссечение мышцы, являющейся инициатором приступов боли.
4. В процессе иссечения мышечных волокон не затрагиваются и не повреждаются нервные окончания, локализующиеся в операбельной области.
5. После удаления провоцирующих приступ мышечных волокон разрез зашивается, операция окончена.

Смысл хирургического вмешательства прост – удаленная мышца «выпадает» из сократительной цепочки, ранее раздражавшей нервные окончания, сопряженные с тройничным нервом. В результате человек освобождается от приступов мигреней. Пройти оперативное лечение после успешного теста ботулинического токсина можно в Швейцарии.

Лекарство от мигрени — инъекции ботулотоксина

Изначально инъекции ботулотоксина типа А (БТА) не применялись для лечения мигрени, а использовались в косметологии. Но многие пациенты, имеющие хронические головные боли в анамнезе, отметили положительный побочный эффект ботулотоксинотерапии — приступы мигрени проходили легче и/или повторялись реже. Далее были проведены «PREEMPT 1» и «PREEMPT 2». Специалисты провели два двойных испытания о влиянии ботулотоксина на хроническую мигрень. В испытаниях часть пациентов получала инъекции ботулотоксина, а часть — плацебо (пустышку). При этом участники исследования не знали, что именно получают пациенты, чтобы исключить психологическое влияние на результаты.

Итогом исследований стало признание ботулотоксина эффективным препаратом для лечения хронической мигрени. Он успешно применяется для профилактики головных болей у взрослых пациентов с хронической мигренью (больше 15 дней в месяц с головной болью, длящейся 4 часа в день или дольше). Эффективность инъекций ботулотоксина не была установлена у пациентов с эпизодической мигренью (несколько приступов головной боли в месяц). Инъекции ботулотоксина при лечении мигрени выполняются по специально разработанному протоколу. Терапевтический эффект от применения ботулотоксина сохраняется более 3 месяцев.

Преимущества хирургического лечения

Оперативная хирургия мигрени проводится только при условии положительного испытания ботулинического токсина. В таком случае можно прогнозировать успешность лечения, которые имеет ряд ощутимых преимуществ:

• при условии успешного лечения исчезает потребность постоянно употреблять медикаменты для облегчения интенсивности приступов мигрени или снижения их частоты;
• эффект от удаления мышечных структур, выступающих раздражителем третичного нерва, сохраняется длительное время;
• если хирург удаляет мышечные структуры в области бровей, снижается мимическая активность на этом участке лица, а вместе с тем вероятность появления мимических морщин;
• хирургическое вмешательство относится к разряду малоинвазивных, сопровождается минимальным травмированием тканей и коротким реабилитационным периодом.

Что дает программа

У Вас будет индивидуальный календарь посещения врача по поводу мигрени. Если у Вас случится острый приступ мигрени, наши врачи помогут его купировать в стационаре кратковременного пребывания (до двух часов).

Вам не придется оплачивать каждое посещение клиники отдельно: программа включает консультацию у специалиста Мясникова Н. Б. (до пяти визитов в месяц в течение первых четырех месяцев, затем — до четырех и двух), помощь во время острого приступа мигрени с пребыванием в стационаре или отделении реанимации (до пяти раз в месяц), введение препаратов Перфалган и Иринэкс, а также информационное сопровождение.

Как стать участником

Чтобы стать участником программы, понадобятся:

• Данные обследования МРТ головы
• Консультация с главным врачом GMS Hospital Мясниковым Н. Б.

В дальнейшем врач будет контролировать лечение и наблюдать за Вашим здоровьем.

Мы гарантируем заботу, внимание и индивидуальное отношение каждому участнику программы. GMS Clinic предлагает высокое качество сервиса и медицину экспертного уровня. Врачи нашей клиники постоянно учатся новому: проходят курсы повышения квалификации и участвуют в зарубежных стажировках.

Программа рассчитана на 6 месяцев и стоимость указана на весь срок действия программы. Подробнее о программе вам расскажут сотрудники колл-центра или ресепшн.