Все о масках для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ)

Потребность в масках не уменьшается, а только растет, поэтому заработать пытаются все. Но защищает ли медицинская маска на самом деле?

Звезды и инстаграмм-блогеры продают маски под своим брендом за неприличные деньги. Кети Топурия, Тина Канделаки, группа «Little Big» и другие известные личности превратили обычные тканевые маски в модный аксессуар с ценником до 2000 рублей.

Тем временем, биохимики Манчестерского университета разработали специальную повязку-снуд, уничтожающую микробов. В ней намного легче дышать, чем в маске. 2 марта Раменский приборостроительный завод, входящий в корпорацию «Ростех», объявлял о создании инновационных противомикробных масок-респираторов с технологией очистки воздуха TIOKRAFT. Попадая на фильтр любая органика (в т.ч. инфекция) разлагается до углекислого газа и воды. Через 2 месяца в продажу они так и не поступили.

Врачи обратили внимание на защитные экраны для лица. С одной стороны они не прилегают так плотно, как маска, но имеют свои преимущества. Врач-терапевт, блогер, Филипп Кузьменко напоминает, что экран защищает еще и глаза, в отличие от маски. Также считает доктор медицинских наук, иммунолог-аллерголог Андрей Продеус.

Подойдите к выбору средств защиты с должной степенью ответственности.

Зачем нужен кислородный концентратор?

Терапия кислородом используется при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями процессов дыхания (вентиляции легких и газообмена в их сосудах), а также в ситуациях, когда самостоятельное дыхание невозможно (во время и после оперативных вмешательств, при травмах, нарушениях сознания). Различают неинвазивные (наружные) и инвазивные (с доставкой кислорода непосредственно в нижние дыхательные пути) методы кислородной поддержки. Неизванивная оксигенотерапия осуществляется при помощи приборов для дыхания кислородом: кислородных концентраторов, кислородных баллонов и мешков, аппаратов для подачи кислорода в дыхательные пути под давлением, а также через централизованную систему подачи кислорода в больничных учреждениях. К инвазивной кислородной терапии относится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Кислородный концентратор является удобным портативным аппаратом для насыщения легких кислородом. Пользоваться кислородным концентратором можно не только в медицинских учреждениях, но и чтобы дышать кислородом дома.

Особенности

Пенообразующий эффект не только делает применение bubble mask приятным занятием. Он повышает насыщение верхних слоев эпидермиса кислородом, улучшает проникновение действующих компонентов в кожу. Основные особенности средств:

• При форме выпуска в пасте упаковки хватает на 20-25 применений. Это несколько месяцев эффективного ухода за кожей.
• Абсорбенты в составе помогают коже глубоко очищаться, удаляют остатки грязи и себума. Благодаря пенообразной структуре, полезные компоненты быстро проникают в клетки, напитывая их.
• Нет эффекта пересушивания. Маски очень бережно воздействуют, не удаляют влагу из дермы, только загрязнения.

Чаще всего, bubble mask выбирают люди с жирной, проблемной кожей, высыпаниями, черными точками.

Принцип работы кислородного концентратора

Содержание кислорода в воздухе составляет 21%. Принцип работы кислородного концентратора заключается в создании потока чистого кислорода для дыхания. Воздух из внешней среды проходит через водные емкости кислородного аппарата, в которых формируется дыхательная смесь с содержанием кислорода около 95%. Кислородная смесь увлажняется и подается пациенту через специальные трубки.

Дышать кислородом можно через кислородную маску, которая закрывает нос и рот, или через носовые канюли (трубочки, которые вставляются в ноздри). Использование носовых канюль позволяет принимать пищу и воду, а также свободно разговаривать, не прерывая процесс кислородной терапии.

Состав

В состав bubble mask могут входить различные компоненты:

• Сода;
• Глина;
• Активированный уголь;
• Улиточная слизь;
• Сок и мякоть алоэ;
• Другие полезные вещества.

Точный состав можно узнать на упаковках, где производители обязаны перечислить все компоненты. Также важно обращать внимание на позицию ухаживающих компонентов в перечне состава. Чем ближе к началу списка находятся полезные вещества, тем больше процент содержания относительно общей массы средства. Если на начальных позициях преобладают консерванты, ароматизаторы и другие компоненты, а ухаживающие элементы в конце списка, лучше выбрать другую маску.

Показания для кислородного концентратора

Аппарат кислородной поддержки необходим при дыхательной (легочной) недостаточности. Дыхательная недостаточность — это патологическое состояние, при котором снижается уровень кислорода в крови (сатурация) и развивается кислородное голодание органов и тканей.

Кислородный концентратор может быть нужен при острых и хронических заболеваниях сердечно-сосудистой и патологиях легочной системы. Показания для применения оксигенотерапии через кислородный концентратор включают:

• острый респираторный дистресс-синдром;
• вирусную и бактериальную пневмонию (в том числе вызванную вирусом Covid-19);
• бронхиальную астму;
• хроническое обструктивное заболевание легких;
• бронхиолит;
• бронхоэктатическую болезнь;
• идиопатический легочный фиброз;
• муковисцидоз;
• отек легких;
• сердечную недостаточность.

Понижение кислорода в крови сопровождается появлением жалоб на одышку и чувство нехватки воздуха. Падение сатурации также сопровождается учащенным дыханием и сердцебиением, бледностью и синюшным оттенком кожи (в первую очередь синеют губы и кончики пальцев), выраженной слабостью, сердечной болью и чувством тревоги.

Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) с положительным давлением

Применение данной методики сопровождается рисками аэрозолизации, связанными с использованием негерметичных однопатрубочных дыхательных контуров, при этом выдох пациента производится в окружающую среду. Однако использование двухпатрубочных контуров с двумя вирусными фильтрами делает систему герметичной при условии проведения НИВЛ в помещении с отрицательным давлением. Использование НИВЛ возможно во время проведения апнойной оксигенации. Применяйте НИВЛ в режиме CPAP/PSV, оставьте PSV на уровне 0 cmH2O, добавляйте ПДКВ только в том случае, если сатурация пациента не достигает целевых значений при FiO2 100 %.

!NB Если вы используете респиратор для преоксигенации, вы ДОЛЖНЫ отсоединить дыхательный контур выше вирусного фильтра, прежде чем снимать маску. В противном случае COVID-19 будет распространяться по всей комнате. Смотри протокол «Triple C» ниже.

Какой должна быть сатурация?

Сатурация — это показатель количества кислорода в крови. Норма сатурации у взрослых составляет 95-100%. Нормы кислорода в крови меняются при изменении высоты над уровнем моря вследствие влияния атмосферного давления на способность газов (в том числе кислорода) растворяться в жидкостях (в крови).

Сатурация измеряется при помощи пульсоксиметрии. Портативный пульсоксиметр для взрослых, как правило, надевается на палец руки. Отклонения сатурации от нормы у здоровых людей могут наблюдаться при:

• наличии маникюрного покрытия на ногтях (материалы для покрытия ногтей задерживают инфракрасное излучение, которое используется в пульсоксиметре);
• холодных пальцах (в холодном помещении, на улице в холодное время года, при синдроме Рейно);
• аритмии;
• деформации пальцев (например, при остеоартрозе);
• дрожании рук (при паркинсонизме).

Сатурация ниже 92% считается критической. Дыхательная недостаточность приводит к уменьшению поступления кислорода к тканям и органам, вследствие чего нарушается работа всех систем организма. В первую очередь от недостатка кислорода страдают органы центральной нервной системы (головной мозг).

Единого показателя сатурации, который бы считался смертельным, не существует. Переносимость кислородного голодания человеком зависит от общего здоровья организма, наличия хронических заболеваний, длительности дыхательной недостаточности (при хронической дыхательной недостаточности наступает адаптация к низкому уровню кислорода в крови), уровня тренированности (тренированные люди легче переносят дыхательную недостаточность).

Усовершенствованное использование трехходового инфузионного крана

На видео я показал возможность соединения кислородных трубок с этим краном, однако очевидно, что происходит утечка кислорода. Билл Мерфи, экстраординарный медик, написал мне, как усовершенствовать данное соединение. Отрежьте толстую часть кислородного контура. Вам нужно будет поработать с кислородными контурами, которые имеются в вашей больнице, чтобы найти лучшее место для среза. Как только вы разберетесь с утечкой, вы сможете сделать герметичное соединение без универсальной трубки к адаптеру Люэра.

Кислородный концентратор при ковиде

Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, поражает альвеолы легких (легочные мешочки, в которых происходит газообмен). Поражение легких коронавирусом приводит к формированию интерстициальной, как правило, двусторонней пневмонии. Участок легочной ткани, подверженной воспалению, не может участвовать в акте дыхания, что приводит к снижению сатурации. Норма сатурации при ковиде такая же, как и у здоровых людей, — свыше 95%.

Кислородный концентратор при ковиде необходим при развитии дыхательной недостаточности. Подключение к кислороду при ковиде на этапе первых признаков снижения сатурации позволяет избежать негативных последствий гипоксии и замедлить прогрессирование воспалительного процесса в легких. Дышать кислородом при ковиде необходимо правильно, соблюдая продолжительность оксигенотерапии и режим работы аппарата, назначенные врачом. Оксигенотерапия путем дыхания кислородом при ковиде может потребоваться не только в разгар пневмонии, но и на этапе рассасывания воспаления легких. Продолжительность лечения индивидуальна и может длиться более одного месяца.

Рецепты лучших масок

Поставив перед собой цель обзавестись эффективными рецептурами кислородных масок для последующего создания их в домашних условиях, вы гарантированно обратите внимание и на тот факт, что данные средства сегодня представлены в максимально широком многообразии вариантов.

Следовательно, вам может потребоваться время на то, чтобы подобрать для себя наиболее практичную и результативную формулу. Далее же мы предлагаем вам ознакомиться с наиболее популярными рецептами, завоевавшими доверие представительниц прекрасного пола за годы использования.

От морщин

Эффективная рецептура, фундаментом которой является миндаль. Для изготовления понадобится смешать в одной емкости 2 ст. л. миндаля, 2 ст. л. овсяных хлопьев и 1 ст. л. белой глины. Далее к полученной смеси добавляется 100 мл воды и 10 капель перекиси водорода. Все элементы формулы тщательно перемешиваются и наносятся на кожу на 15 минут. По истечении срока смывается теплой водой, а лицо обрабатывается увлажняющим кремом.

От прыщей

Проблема угрей покинет вас навсегда, если вы обратите внимание именно на этот простой рецепт. Для его реализации вам понадобится замешать в одной емкости 1 ст. л. муки, созданной на овсяных хлопьях, 1 ст. л. белой глины и 1 ч. л. измельченных соцветий ромашки.

Далее в полученную смесь заливается 3 ст. л. кипяченой воды и 1 ч. л. перекиси водорода. Все тщательно замешивается до образования единой структуры. Как только вы добьетесь необходимой консистенции, нанесите состав на поверхность дермы на 5−7 минут. Далее смойте формулу прохладной водой.

Противовоспалительная

Предлагаем вам ознакомиться с одной из самых популярных рецептур, которая помимо воспалительных процессов борется с прыщами и прочими проблемами кожного покрова. Приготовление состава основывается на 4 г порошка бодяги и перекиси водорода.

Чтобы получить действительно эффективное средство, необходимо в бодягу по одной капле добавлять перекись до того момента, пока консистенция не станет густой. После вы можете нанести препарат на кожу лица на 10 минут. Смывается посредством холодной воды.

Отбеливающая

Идеальный препарат для тонизирования кожи с щадящим эффектом осветления практически любых пигментных пятен. Чтобы приготовить полезную консистенцию, необходимо изначально взбить до пены 1 яичный белок. Далее к нему следует добавить 10 г обычного крема для бритья и 16 мл перекиси водорода.

Финальным этапом приготовления является тщательное смешивание состава до образования однородной массы. После формулу можно наносить на поверхность кожи не более чем на 10−15 минут. Смывается состав холодной водой. При этом можно использовать увлажняющий крем.

Очищающая

Формула, которая дарит потрясающий эффект уже после первого применения. Для изготовления продукта возьмите 25 г овсяных хлопьев и 25 г миндаля. Измельчите их на блендере и пересыпьте в глубокую керамическую емкость.

Далее добавьте к имеющемуся порошку 10 г измельченных лепестков роз, 15 г косметической глины, 100 мл воды и 10 капель перекиси. Тщательно все перемешав до образования единой консистенции, нанесите препарат на поверхность кожи на 10−15 минут. Как только время позитивного воздействия закончится, снимите маску с помощью холодной воды.

Питающая

Один из самых популярных составов для профилактики проблемных участков. Помогает насытить кожу не только кислородом, но и целым рядом витаминов и микроэлементов. Для приготовления препарата понадобится смешать в одной емкости 25 г овсяной муки, 15 г белой глины и 10 г цветков ромашки.

Как только вам удастся образовать однородную массу, добавьте к препарату 15 мл перекиси и половину стакана кипяченой воды. Также замешайте все ингредиенты и примените на кожу. Такую маску разрешено держать не более 15 минут. Далее остается только смыть состав прохладной водой.

Омолаживающая и успокаивающая

Еще одна весьма эффективная формула, которая позволит вам комплексно тонизировать клетки дермы лица. В единой емкости вам необходимо перемешать 1 ст. л. овсяной муки, 1 ч. л. цветов аптечной ромашки и 1 ч. л. белой глины. Далее в 50 мл воды разведите 1 ч. л. перекиси водорода и добавьте эту жидкость в заранее подготовленную сухую смесь.

Остается только перемешать имеющийся состав и нанести его она поверхность кожи на срок от 10 до 15 минут. По истечении времени смойте препарат посредством прохладной воды.

Важно! Выбирая маску, обязательно ориентируйтесь на проблемы своего лица. Сегодня существуют рецепты для нейтрализации любых недугов и дискомфортных состояний.

Кислородный концентратор при пневмонии

Кислородная поддержка может быть необходима при пневмонии любой природы: вирусной, бактериальной, грибковой. Кислородный концентратор при пневмонии показан только при наличии дыхательной недостаточности.

Оксигенотерапия при воспалении легких позволяет поддерживать достаточную сатурацию кислорода в крови в период, когда легкие не справляются с обеспечением организма кислородом без внешней поддержки. Дышать кислородом при пневмонии необходимо до восстановления хорошей сатурации.

Оксигенотерапия дома

С появлением современных концентраторов кислорода, стало возможным проводить процедуры дома. Для этого необходим концентратор кислорода (кислород отфильтровывается из обычного воздуха) и кислородная маска или назальные канюли. В большинстве случаев достаточно производительности оборудования до 5 л/минуту. Длительность процедуры обычно 10-30 минут.

Применение концентраторов кислорода очень безопасно, по сравнению с баллонами кислорода. И часто достаточно брать в аренду концентратор кислорода, т.к. это будет выгоднее покупки, а курс процедур надо делать периодически.

Как правильно дышать кислородным концентратором?

Рекомендации о том, как правильно дышать кислородным концентратором, дает врач, который назначает кислородную терапию. Терапевт рассчитывает объемы кислорода, которые должны поступать в дыхательные пути за единицу времени (одну минуту), в зависимости от исходного уровня сатурации и тяжести состояния заболевшего. Кроме скорости потока кислорода, врач назначает режим оксигенации (непрерывный, во время ночного сна или после физической нагрузки). Нельзя использовать кислородный концентратор самостоятельно без назначения врача

Абсолютных противопоказаний к кислородотерапии через кислородный концентратор нет. Тем не менее, добавочный кислород при нормальном уровне сатурации может быть токсичным, поэтому оксигенация противопоказана пациентам с пневмонией без признаков дыхательной недостаточности. При неправильном применении кислородного концентратора можно нанести вред здоровью.

При амбулаторном лечении и наличии показаний для ингаляций кислорода врач может порекомендовать на время заболевания взять кислородный концентратор в аренду для домашнего пользования. Аренда кислородного концентратора должна осуществляться только в медицинских учреждениях, гарантирующих качество кислородных аппаратов. Аппарат для кислорода должен быть сертифицирован. Кислородный аппарат для дыхания, взятый на прокат, должен быть укомплектован индивидуальной маской или носовыми канюлями.

Как правильно носить маску на улице, в лифте и магазине

Правильно надевать мсаску не менее важно ее наличия.

Рекомендации, которые дает ВОЗ четкие и понятные:

1. Надеваем. Вымоем руки с мылом или обработаем антисептиком. Наденем маску так, чтобы она прилегала максимально плотно.
2. Носим. Не прикасаемся к маске и не поправляем её. Если это произошло, повторим обработку рук. Сырую маску необходимо заменить, повторное использование не желательно.
3. Снимаем. Чтобы снять маску берем за резинки сзади (не прикасаясь к самой маске). Выбрасываем в закрывающийся контейнер для отходов, затем обрабатываем руки или моем с мылом.

Вирусные фильтры

• Во всех вышеописанных разделах упоминаются фильтры.
• В нашей клинике мы используем фильтры Intersurgical Filta-Guard с процентом вирусной фильтрации 99,999 %.
• В вашем отделении должны быть аналогичные фильтры.
• Вы должны быть уверены в том, что используемые в вашей больнице вирусные фильтры эффективны в отношении COVID-19.

Это потенциально рискованный момент. Следуйте требованиям «наблюдателя», чтобы избежать повторной контаминации после успешного проведения респираторной поддержки. Используйте протокол «приятель».