Последствия, к которым может привести искривленная носовая перегородка
Отек носовых раковин
Из-за деформации перегородки носа меняется поток воздуха. Это раздражает слизистую оболочку, а в последствии отекают носовые раковины.
Они увеличиваются в размере, заполняют полость носа и закрывают вход в пазухи. Это способствует проявлению так называемого «парникового эффекта», что может стать причиной возникновения гнойного гайморита, полипов и кист.
Еще одним последствием отека носовых раковин является ощущение того, что по задней стенке глотки стекает слизь, также пациенты жалуются на ком в глотке, который никуда не девается. Им хочется откашлять, отхаркать, выплюнуть этот ком, но у них не получается. Дело в том, что отек не пропускает по гортани физиологическую жидкость, которая выделяется, и она словно «застревает».
Проблемы с носовым дыханием (до полного отсутствия)
Самый распространенный симптом искривленной перегородки — затрудненное дыхание или его отсутствие. Чаще всего, оказавшись в этой ситуации, пациенты достаточно быстро осознают необходимость септопластики, так как трудно существовать с усложненным носовым дыханием.
Синуситы околоносовых пазух
Синусит — это воспаление носовых пазух. Это заболевание может возникнуть из-за того, что искривленная носовая перегородка перекроет отток воспалительного секрета и слизи из пазух носа, а уже это приведет к их воспалению (синутиту). Синусит может спровоцировать развитие следующих осложнений:
- фарингит (воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки);
- бронхит, пневмония (воспаление легких);
- отит (воспаление ушей);
- менингит (воспаление оболочек головного или спинного мозга).
Храп и дыхание через рот = проблемы с ЛОР-органами
Искривленная носовая перегородка — одна из самых распространенных причин появления храпа. Ежедневный храп и дыхание через рот могут привести к:
- трахеиту (воспаление трахеи: верхних дыхательных путей);
- ларингиту (воспаление слизистых оболочек гортани);
- синуситу.
Кислородная недостаточность головного мозга
Главными признаками кислородной недостаточности выступают:
- сонливость;
- утомляемость;
- усталость;
- вялость.
Часто врачи, обследуя этих пациентов, разводят руками и не могут найти истинную причину такого самочувствия. Заболевшие тратят большое количество времени на то, чтобы им поставили верный диагноз. Но все достаточно банально: из-за искривления носовой перегородки возникает отек носовых раковин, который усложняет доступ кислорода в мозг.
Виды искривления носовой перегородки
S-образное искривление носовой перегородки
С-образное искривление носовой перегородки
S-образное (передне-заднеее) искривление носовой перегородки
Искривление перегородки носа по отношению к костному гребню верхней челюсти
Искривление перегородки носа и костного гребня верхней челюсти
Нужно ли делать септопластику, если ничего не беспокоит?
Будьте внимательны: даже с искривленной перегородкой ваше носовое дыхание может не измениться так, что вы это будете ощущать. В таком случае необходимо следовать всем наставлениям вашего лечащего оториноларинголога.
В таких случаях утрата функции носового дыхания может случиться через несколько лет, когда компенсация за счет других структур пройдет.
Чем скорее вы узнаете, есть искривление перегородки или нет, тем лучше для вашего здоровья.
А существуют ли какие-то другие способы лечения перегородки?
Нет, искривление можно исправить только с помощью оперативного вмешательства.Единственное различие в том, что операция может иметь разный объем, определяемый врачом во время диагностики.
Септопластика — хирургическое исправление носовой перегородки
Септопластика обычно заключается в максимально щадящем хирургическом удалении искривленных частей носовой перегородки, предварительно отслоенных от покрывающей слизистой оболочки и надхрящницы или надкостницы.
Искривленные участки носовой перегородки, которые можно выпрямить, выпрямляются на месте и сохраняются.
Таким образом, максимально сохранив собственные ткани, мы обеспечиваем сохранность структуры носовой перегородки, ее прочность и функциональность. Разрезы и швы проводятся в глубине носовой полости и не видны снаружи.
Различия септопластики
Частичное удаление
При каких-либо локальных (небольших) искривлениях перегородки (в тех случаях, когда она выпирает в сторону боковой стенки носа) выполняется операция, во время которой удаляется только тот участок перегородки, в котором присутствует локально измененные хрящ или косточка. В клинике Пирогова практикуется только частичное удаление с коррекцией, при этом у нас используется эндоскопическое оборудование.
Удаление всей твердой основы
Одной из сложных операций является полноценное удаление твердой основы перегородки: специалист удалит и кость, и искривленный хрящ. Исправит их и поставит обратно. Этот метод считается устаревшим, в клинике Пирогова его не используют.
Эндоскопическое оборудование
Раньше септопластику выполняли с помощью специального молоточка. Это был достаточно кровавый метод. Сейчас для наименьшей травматизации, более бережного проведения операции и быстрой реабилитации используется эндоскопическое оборудование. Поэтому не стоит переживать, что вам будут что-то ломать. На самом деле врачи крайне аккуратно и с помощью специализированных инструментов поднимут слизистую оболочку носа (никак не повредив ее), проводят все необходимые манипуляции, а затем снова укладывают слизистую на прежнее место.
Кстати, в клинике Пирогова на Васильевском острове чаще всего проводят эндоскопическую септопластику (с помощью специального прибора — эндоскопа). Она отличается от других методов именно наименьшей травматизацией, что приводит к быстрой реабилитации пациента.
Инструкция на Назонекс
Интраназально.
Назонекс® применяется в виде интраназальных ингаляций суспензии, содержащейся во флаконе спрея. Ингаляции осуществляются при помощи специальной дозирующей насадки на флаконе.
Перед первым применением назального спрея Назонекс® необходимо провести его «калибровку» путем нажатия дозирующего устройства 6–7 раз. После «калибровки» устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием кнопки происходит выброс приблизительно 100 мг суспензии мометазона фуроата, содержащей моногидрат мометазона фуроата в количестве, эквивалентном 50 мкг химически чистого мометазона фуроата. Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, перед новым применением необходима повторная «калибровка».
Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон спрея.
Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита
Взрослым (в т.ч. старческого возраста) и подросткам с 12 лет обычно рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю, однократно (общая суточная доза 200 мкг). После достижения желаемого лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно уменьшение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день (общая суточная доза 100 мкг).
В случае, если уменьшения симптомов заболевания не удалось достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 1 раз в день (общая суточная доза 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Начало действия препарата обычно отмечается клинически в течение первых 12 ч после первого применения препарата.
Дети 2–11 лет: рекомендуемая терапевтическая доза — 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза — 100 мкг).
Вспомогательное лечение обострений синуситов
Взрослым (в т.ч. старческого возраста) и подросткам с 12 лет: рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг) в каждую ноздрю 2 раза в день (общая суточная доза 400 мкг).
В случае, если уменьшения симптомов заболевания не удалось достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза в день (общая суточная доза — 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
После 12-месячного лечения назальным спреем Назонекс® не возникало признаков атрофии слизистой носа; кроме того, мометазона фуроат проявлял тенденцию способствовать нормализации гистологической картины при исследовании биоптатов слизистой носа.
Реабилитация после септопластики
В клинике Пирогова пациента после проведения септопластики выписывают уже на следующий день! В самом конце операции вам поместят в нос тампоны, которые помогут зафиксировать в нужном положении новую перегородку. Через некоторое время (в зависимости от сложности оперативного вмешательства) вам их снимут (уже не так больно, как раньше), вот тогда вы и вспомните, что такое «дышать полной грудью».
Стоит отметить, что тампоны также изменились: если раньше они были длинные и самодельные (из бинтов), то сейчас используются небольшие тампоны, которые всасывают кровь, но при этом заживляют слизистую оболочку. Также современные тампоны увеличиваются и занимают полость носа, тем самым передавливая сосуды, чтобы не было кровотечения.
В течение 1-2 недель вам не стоит нагружать ваш организм, хотя постельный режим вам не потребуется. Для быстрого восстановления важно верно выполнять все назначения вашего лечащего специалиста.
Капли в нос после имплантации
После имплантации в боковых отделах верхней челюсти, особенно если во время имплантации производилась операция синуслифтинга, почти всегда прописывают капли в нос.
Пациенты интересуются, зачем эти капли назначают и сколько времени нужно капать.
Давайте сначала обсудим, что такое синуслифтинг. Часто в боковых отделах верхней челюсти после удаления остается очень мало кости и имплантат ставить практически не во что. Приходится делать костную пластику, чтобы нарастить в этом отделе кость в достаточном для имплантации количестве.
В таком случае хирург-имплантолог делает небольшое отверстие в кости, аккуратно приподнимает слизистую оболочку гайморовой пазухи (синуса) и укладывает в образовавшееся пространство костный материал. Со временем в этом месте образуется кость, достаточно качественная для удержания имплантата.
Но любая операция на гайморовой пазухе может вызвать местное воспаление и, как следствие, заложенность носа. Если носовые проходы забиты и человек пытается их прочистить, сморкаясь и сильно прогоняя воздух через нос, то внутри гайморовой пазухи образуется избыточное давление.
Это может вызвать повреждение слизистой, а иногда и образование соустья между гайморовой пазухой и ротовой полостью, ведь в кости есть небольшое окошко, через которое закладывался костный материал, и оно прикрыто сверху всего лишь тонким слоем слизистой оболочки.
Поэтом пациентам даётся строгий наказ пользоваться сосудосуживающими препаратами и ни в коем случае не создавать избыточное давление в носу первые дни, пока рана не зарастет.
Нельзя сморкаться (особенно, как многие любят, с огромной силой и громкостью), нельзя надувать воздушные шарики, нельзя целоваться, создавая отрицательное давление во рту, нельзя пытаться всасывать что-то через трубочку и т.д. Исключаются физические нагрузки, плавание и ныряние, полеты на самолетах и все, что может привести к сильным перепадам давления в носу и ротовой полости.
При этом необходимо капать в нос сосудосуживающие капли, чтобы снять местный отек после операции и чтобы нос свободно дышал, а не был заложен.
Обычно вполне достаточно употреблять эти капли пять дней. Больше не рекомендуется, как бы этого не хотелось, т.к. при долгом применении сосудосуживающих средств наступает такое привыкание к ним, что нос потом отказывается работать без них. Без привычных капель слизистая отекает и нос вообще не дышит. Это явление называется вазомоторный ринит. Человек практически подсаживается на сосудосуживающие средства, как на наркотик, и потом жить без них не может, у него сразу закладывает нос.
Обычно хирурги в рекомендациях пишут 5 дней, чтобы не допустить осложнений после синуслифтинга, но это уже предельная цифра, больше не нужно.
Это правило действует не только при синуслифтинге. В любом случае, даже при простом насморке, ОРВИ или гриппе пользоваться сосудосуживающими каплями дольше пяти дней не рекомендуется из-за опасности наступления все того же вазомоторного ринита.
Лучше не доводить до этого, т.к. выводить потом организм из такого состояния придется долго и без специалиста сложно.
Современная септопластика
В настоящее время разработаны щадящие методы коррекции носовой перегородки, такие как кристотомия, эндоскопия, термопластика и др. с использованием лазера, радиочастотной системы и т.п. Эти методы применяются лишь при незначительных деформациях и могут быть проведены в амбулаторных условиях.
В современных клиниках выбор метода операции определяется индивидуально, с учетом анатомических особенностей и состояния пациента.
Продолжительность септопластики, как правило, не более 1 часа, хотя встречаются сложные деформации, требующие большего времени для коррекции.
Операция заканчивается установкой носовых тампонов для остановки кровотечения, а также для фиксации носовой перегородки в нужном положении.
