Возможность улучшения эстетического результата при хирургическом лечении гинекомастии

Консультация пластических хирургов с опытом более 20 лет – бесплатно! Записывайтесь по телефону. Ждём Вас! Красивая грудь – незаменимый атрибут женского тела, но иногда увеличенные грудные железы неуместно присутствуют и у мужской половины человечества.

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение молочной железы, которое может наблюдается как у мальчиков-подростков, так и у мужчин разного возраста.

При наличии симптомов гинекомастии у мужчины проводится пластическая операция.

При наличии признаков гинекомастии необходима консультация эндокринолога и расширенное гормональное обследование

Причины возникновения

Отметим, что патология может быть двух видов:

• Истинная. Увеличение молочных желез обусловлено разрастанием железистой ткани самих желез.
• Ложная. В данном случае грудь увеличиваться в объёме за счет жировой ткани. Самой распространенной причиной недуга является ожирение.

В большинстве случаев развитие истинной гинекомастии связано с гормональными нарушениями. Как правило, у мужчины при данном недуге наблюдается повышенный уровень эстрогена (главного женского гормона), а уровень тестостерона, наоборот, снижается.

Кроме того, патологию могут вызывать следующие факторы:

• Наличие опухолей гипофиза, при которых повышается уровень пролактина. У мужчин это приводит к росту груди.
• Нарушение обмена веществ, при котором происходит сбой работы органов, отвечающих за выработку важных гормонов.
• Прием некоторых медикаментозных препаратов, при котором увеличение молочных желез – один из побочных эффектов.
• Чрезмерное употребление пива, которое содержит в себе фитоэстрогены.
• Травмы органов мошонки, орхиит, ЗППП или другие «мужские» заболевания, которые могут снизить выработку мужских гормонов.

Материалы

DEKA M.E.L.A

Компания DEKA – мировой производитель высокотехнологичного лазерного медицинского оборудования для …
Лазерный липолиз на базе клиники лазерных технологий «ДЕКА» за период с 2015 по 2022 год был выполнен 54 раза с применением итальянского аппарата DEKA SmartLipo с длиной волны 1064 nm импульсный Nd:YAG, одноэтапно, после тотального удаления грудных желез при истинной гинекомастии через периареолярный доступ (по нижнему полюсу, через овальный разрез 2,5–3,0 см). Средний возраст мужчин составил 30 лет.

Показания и противопоказания к операции

Распознать наличие гинекомастии у мужчин несложно. Основной признак — это увеличение объёма молочных желез (может наблюдаться только слева, только справа или сразу с обоих сторон), которые могут достигать 10-15 см в диаметре. При этом также увеличиваются соски, расширяются околососковые области (альвеолы), которые становятся более темными, похожими на женские.

При подозрении на гинекомастию необходимо обратиться врачу и выявить точную причину развития патологического процесса.

В каких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство?

• Новообразование в области грудных желез.
• Уплотнения, кисты в груди, выделения из сосков.
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
• Болезненное восприятие своего тела мужчиной, сильный эмоциональный дискомфорт.

Решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства принимает исключительно врач. Стоит отметить, что гинекомастия может быть проведена не во всех случаях. К противопоказаниям относят следующие факторы:

• Сердечная недостаточность.
• Воспалительные или инфекционные процессы в острой стадии.
• Заболевания крови, нарушение свертываемости крови.
• Наличие лишнего веса (ожирение 2-3 степени).

Гинекомастия не проводится в подростковом возрасте. Для этого периода характерны гормональные скачки, а потому и гинекомастия – вариант нормы. Как правило, по окончании полового созревания проблема решается сама собой.

Удаление гинекомастии у мужчин

Основные вопросы, которые ставит пациент перед хирургом:

Как избавиться от гинекомастии?

Что такое гинекомастия?

Это доброкачественное увеличение молочных (или грудных) желез у мужчин. Как правило, различают истинную гинекомастию и ложную, или псевдогинекомастию.

Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани молочной железы. Такая гинекомастия, как и мастопатия, может быть в диффузной и узловой форме. Гинекомастия может сопровождаться болезненными ощущениями и выделениями из соска (прозрачные, мутные, кровянистые, молозиво). Молочные железы при этом увеличиваются, становятся плотными, иногда болезненными.

При ложной – увеличение объема молочной железы связано с жировыми отложениями. При этом, в некоторых случаях ожирение может сочетаться с истинной гинекомастией.

Какие причины появления изменений?

Гинекомастия у мужчин встречается при очень многих заболеваниях, но чаще всего увеличение молочных желез у мужчин связано с нарушением баланса мужских и женских половых гормонов (тестостерон/эстрогены) и наследственной конституциональной особенностью. У подростков она развивается вследствие различных гормональных нарушений, при этом во время полового созревания такая неприятность случается у каждого третьего юноши. Но когда гормональный кризис проходит, процесс обычно останавливается сам собой. Однако рост груди может быть и следствием гормональных нарушений, вызванных воспалением яичек, при недостаточной выработке тестостерона, которая может наблюдаться при ушибах тестикул, некоторых заболеваний этих органов, получении больших доз радиации, болезнями щитовидной железы и надпочечников. Такая гинекомастия может начаться в любом возрасте. Серьезно рискуют бодибилдеры, принимающие анаболики, пациенты, длительно принимающие психотропные средства и верошпирон, противотуберкулезные препараты.

Ложная (жировая) гинекомастия — это состояние, при котором у представителей сильного пола любого возраста грудные железы растут вследствие разрастания жировой ткани. Такой вид болезни всегда сочетается с увеличенной массой тела.

Чем опасны изменения, кроме косметического дефекта?

Истинная гинекомастия является не только косметическим дефектом, но и может представлять серьезную опасность для здоровья вплоть до злокачественного перерождения. При обнаружении следующих симптомов рака молочной железы, стоит обратить на это пристальное внимание и обратиться к врачу: появление плотных образований в молочной железе, изменение кожи над образованием, кровянистые выделения из соска, появление небольших язв, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Какие показания для операции?

Попытки справиться с гинекомастией самостоятельно обречены на неудачу. Массаж на железистую и жировую ткань не действует. Бинтоваться нет смысла, заниматься в тренажерном зале тоже — увеличенные грудные мышцы еще больше подают железу вперед.

Консервативное лечение гинекомастии с целью уменьшения объема молочных желез проводится врачом-эндокринологом при нарушении баланса тестостерон/эстрогены амбулаторно. Назначение гормональной терапии приводит к уменьшению молочных желез.

Существуют ли противопоказания для выполнения операции?

Существуют следующие противопоказания:

• Нарушение свертываемости крови.
• Некомпенсированный сахарный диабет.
• Некоторые заболевания щитовидной железы.
• Гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации.

Какая требуется подготовка перед операцией?

В ходе подготовительного периода к операции пациенту следует прекратить курить, не употреблять алкоголь, правильно питаться (мясо, фрукты, овощи, молочные продукты), а также ни в коем случае не принимать медицинские препараты без ведома врача, даже аспирин, который влияет на свертываемость крови.

Перед оперативным вмешательством по поводу гинекомастии мужчина должен обязательно нанести визит к эндокринологу. Кроме этого, обязателен анализ на уровень тех или иных гормонов в крови.

Перед операцией назначают УЗИ грудных желез и подмышечных лимфатических узлов.

За 4 часа до операции нельзя есть и пить, перед операцией необходимо принять душ.

Как проводится выбор операции?

Выбор операции зависит от формы гинекомастии. При истинной гинекомастии выполняется удаление опухоли через хирургический разрез. Лечение узловых форм гинекомастии обязательно хирургическое, т.к. узловая форма гинекомастии представляет собой потенциальный предрак.

При ложной (жировой) гинекомастии — выполняется лазерная липосакция. Липосакция считается косметической операцией, так как это заболевание не представляет опасности для здоровья пациента

Операция по устранению гинекомастии обычно выполняется под общей анестезией и длится 30-60 мин.

Как проводится операция?

При истинной гинекомастии после обезболивания и обработки кожи раствором антисептика производится полуовальный разрез кожи по краю ареолы. После выполняется удаление образования и ткани молочной железы. Удаленная ткань в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование. Выполняется косметический кожный шов с оставлением дренажа на 1-2 суток. Накладывается давящая повязка.

Современная хирургия позволяет применить эндоскопическое лечение гинекомастии, заменив сложные травматичные открытые операции. Это позволяет добиваться наибольшего косметического эффекта в связи с тем, что в подмышечной области выполняется небольшой разрез, размеры которого могут быть всего около 3-х см. Через этот разрез вводится специальный оптический инструмент, который приподнимает кожные ткани. Всю операцию хирург выполняет, руководствуясь увеличенным изображением на экране монитора. После этого эндоскопическими инструментами небольших размеров удаляется железистая ткань. Сама операция выполняется на значительном удалении от места разреза. Учитывая тот факт, что разрез выполняется в подмышечной впадине, в области зоны роста волос, маленький послеоперационный рубец практически не виден.

Применение эндоскопических доступов для пластической хирургии позволяет избежать необходимости выполнения больших кожных разрезов, ведет к снижению операционной кровопотери, уменьшению сроков стационарного пребывания больных и, как следствие, определяет выраженный экономический эффект, ожидаемый от клинического применения данных методик.

Лазерная липосакция — метод, который применяется для удаления избыточной жировой ткани при ложной гинекомастии. При этом после обезболивания под кожу через прокол 2-3 мм вводится тонкий лазер, который разрушает жировые клетки, превращая их в однородную массу. Сразу после работы лазера указанная масса удаляется из организма через специальную тонкую трубку, подсоединенную к вакуумному прибору. Рубцов после операции практически не остается.

Как проходит послеоперационный период?

После операции по удалению гинекомастии некоторое время может беспокоить боль. Эффективны обычные обезболивающие препараты. Операция проводится утром, вечером пациента выписывают из стационара.

В дальнейшем места, подвергшиеся хирургическому вмешательству, будут отечны, при ощупывании будут плотными. Болевые ощущения беспокоят только при некоторых видах движений, особенно при резких движениях руками.

Швы снимают через 10 дней после операции. Необходимо в течение 14 дней носить специальное компрессионное белье, которое плотно облегает и стягивает оперированные зоны, для предотвращения кровотечения, отёков и сером в раннем послеоперационном периоде.

Какие реабилитационные средства и медицинские препараты принимаются после операции?

Сразу после операции рекомендуем выполнить комплекс физиотерапевтического лечения: Ультразвук с гидрокортизоном, микротоковую терапию, магнитолазерную терапию. На следующий день после операции рекомендуется использовать ранозаживляющее средство Цельгель на швы для лучшего заживления и формирования малозаметного рубца. После отхождения корок на швах, для более быстрого превращения рубцов в незаметные, рекомендуем в течение 2-х месяцев силиконовый гель «Дерматикс».

Существуют ли побочные явления и осложнения после операции?

Могут быть следующие побочные явления: уплотнения в области оперативного вмешательства, болезненные при ощупывании.

Осложнения, которые могут проявиться после операции по поводу истинной гинекомастии: кровотечение, гематома, серома, почернение ареолососкового комплекса. После операции по поводу ложной гинекомастии: ожог кожи, провисание избыточной кожи, может потребоваться повторная операция (редко).

Какие существуют ограничения и рекомендации после операции?

В течение 2-х месяцев после операции запрещены баня, сауна, солярий. К обычной физической нагрузке можно вернуться через месяц.

Гинекомастия – это увеличение молочных желез у мужчин, которая возникает вследствие каких-либо заболеваний (истинная гинекомастия) или конституциональных особенностей (ложная гинекомастия). Как избавиться от гинекомастии? Для лечения этой болезни применяется удаление образования через разрез или эндоскопическая операция со скрытым разрезом, или лазерная липосакция, направленная на удаление избыточного жира в этой области. Часто такие операции выполняются одновременно.

Правила подготовки

Если врач принял решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, пациенту предстоит тщательная подготовка. В первую очередь необходимо пройти обследование, в которое входят:

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ крови на свертываемость.
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.
• Исследование гормонального спектра крови (тестостерон, пролактин, эстроген, ФСГ).
• Флюорография.
• Электрокардиограмма.
• Ультразвуковое исследование молочных желез.
• Справка от терапевта об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Это минимальный список необходимых подготовительных процедур. При необходимости доктор может назначить и другие виды диагностики.

Также стоит ознакомиться со списком рекомендаций:

• Хирургическое вмешательство проводится на голодный желудок, это значит, что пациент должен воздержаться от пищи как минимум в течение 7-8 часов до операции.
• За 3 часа до назначенного времени нужно отказаться от воды.
• За несколько дней до процедуры рекомендуется включить в рацион больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов и т.д.
• Обязательно удалите лишнюю растительность в области груди.
• Если вас беспокоит чувство страха перед операцией — проконсультируйтесь с врачом по поводу приёма успокоительных препаратов.

Как точно узнать, есть ли гинекомастия?

Для точной диагностики необходимо провести спектр инструментальных и лабораторных исследований. Тем не менее, иногда не удается выявить значимых отклонений от нормы, в этом случае гинекомастия определяется как идиопатическая. Она встречается примерно в половине случаев.

Минимум обследований:

• определение концентрации гормонов;
• тесты функции печени и почек;
• ультразвуковое исследование железы;
• маммография.

Какие гормоны нужно сдать при мужской гинекомастии?

• ФСГ;
• тестостерон;
• эстрадиол;
• ЛГ.

Дополнительно может потребоваться определение концентрации пролактина, СССГ, ХГЧ, α-фетопротеина. При необходимости назначается УЗИ яичек (для исключения гормонпродуцирующих опухолевых процессов). В сомнительных случаях врач проводит биопсию – пункцию эпителиальных клеток – результат которой покажет, нет ли в железах онкообразования.

Как проходит операция

Чаще всего операция осуществляется под общим наркозом. Однако вопрос анестезии решается индивидуально с каждым пациентом.

В зависимости от вида гинекомастии и индивидуальных особенностей организма, хирургическое вмешательство может осуществляться различными способами:

• Мастэктомия – удаление ткани железы с применением эндоскопа.
• Липосакция – удаление лишнего жира в области груди через аспиратор.
• Комбинированный – мастэктомия с липосакцией.

При эндоскопическом методе хирургического вмешательства в подмышечной области делают крошечный разрез, через который вводят нужные инструменты, в том числе миниатюрную камеру, с помощью которой можно контролировать процесс операции на мониторе.

Ненужные ткани иссекают (в том числе лишнюю кожу). А по окончании хирургического вмешательства врач накладывает швы и эластичные бинты. Стоит отметить, сосок и окружающая его ареола обязательно сохраняются. Длительность операции составляет около полутора часов.

Если все прошло без осложнений — через 3-4 дня пациент может отправляться домой.

Цены

Если диагностирована гинекомастия, сколько стоит операция? Цена операции по поводу гинекомастии у мужчин зависит от вида вмешательства (мастэктомия или липосакция). На стоимость лечения гинекомастии в Москве влияет и объём оперативного вмешательства. В нашей клинике пациентам предлагают различные методы лечения. Также клиентам клиники предоставляется возможность пройти лечение в рассрочку, предварительно оформив кредит.

Показать весь прайс

Реабилитационный период

Для снижения риска осложнения после операции рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• Следуйте назначениям врача. Доктиор может назначить курс антибактериальных или противовоспалительных препаратов. А чтобы снизить интенсивность послеоперационных болей — обезболивающие препараты.
• До полного восстановления рекомендуется исключить повышенные физические нагрузки.
• Нужно постоянно носить компрессионное белье, степень компрессии определяется индивидуально.
• Необходимо отказаться от походов в баню, сауну и бассейн до полного восстановления.

Уже через 5-7 дней вы можете вернуться к привычному ритму жизни, а через месяц – снова заниматься спортом и радоваться своему новому телу. Окончательный результат можно оценить через 3 месяца.

Узнать более подробную информацию об операции при гинекомастии можно на очном приёме у специалиста. Будьте здоровы!

Реабилитация

В течение первых нескольких часов после вмешательства по дренажам, установленным во время операции, оттекает раневая жидкость. В этот период мы обеспечиваем пациенту покой и наблюдение врача. Поскольку после операции, выполненной мужчинам, которые принимали анаболические стероиды, и профессиональным спортсменам, высокий риск развития кровотечения в послеоперационном периоде, они находятся несколько дней под наблюдением наших хирургов.

Мы рекомендуем пациентам в течение шести недель пользоваться компрессионным трикотажем. Это необходимо для закрепления результата операции и ускорения процесса восстановления. Врачи нашей клиники не советуем прооперированным пациентам в течение первого месяца подвергаться физическим нагрузкам, поднимать тяжести, заниматься тренировками, контактными видами спорта, посещать сауну и баню, принимать горячую ванну.

Принцип действия

Лечение при помощи аппарата Lumenis M22 является наиболее безопасным и эффективным методом удаления любых сосудистых образований. Во время процедуры световой поток точечно воздействует на кожу, не затрагивая здоровые клетки. Тепловому воздействию подвергаются только сосуды и сосудистые звездочки – они «запечатываются» под действием световой волны и потом постепенно рассасываются, а с кожи патологические сосуды и покраснения бесследно исчезают. В результате удается восстановить естественный, ровный и здоровый тон кожи.

Результаты

Во всех клинических случаях выполняли наблюдение через 1 – 3 – 6 месяцев с момента операции. Все хирургические вмешательства выполнялись нами по показаниям, при подтвержденном диагнозе с ультразвуковым заключением. При тотальном удалении грудных желез рецидивов не выявлено. Сочетая хирургическую технику удаления грудных желез с лазерным липолизом на аппарате DEKA SmartLipo с длиной волны 1064 nm импульсный Nd:YAG, мы получили максимально гармоничный эстетический внешний вид передней грудной клетки. Метод лазерного липолиза с использованием коагуляционной канюли позволяет бескровно, на широком протяжении выделить достаточное количество подкожно-жировой клетчатки для замещения дефекта в области удаленной грудной железы для достижения хорошего эстетического результата и ровных контуров в области передней грудной клетки. Оптическое волокно гелий-неонового лазера с лучевым потоком в 1 мВт, 632,8 nm разрушает мембраны жировых клеток и тормозит жизненный цикл оставшихся, что благоприятно сказывается в отдаленном послеоперационном периоде на эстетическом внешнем виде передней грудной клетки.

Благодаря лазерному липолизу на аппарате DEKA SmartLipo время послеоперационного реабилитационного периода в среднем сокращается до 10 дней.

Преимущества методики

• Безопасность. Во время фотолечения воздействие оказывается только на гемоглобин в поврежденных сосудах, при этом не затрагиваются здоровые окружающие ткани. Методика имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов, подходит для удаления сосудистых патологий любых размеров.
• Эффективность. Метод обеспечивает полное удаление видимых сосудов и улучшение качества кожи. Дополнительно достигается эффект фотоомоложения.
• Безболезненность. Оборудование оснащено специальной системой охлаждения, которая позволяет повысить комфортность процедуры и предотвратить любые неприятные симптомы во время сеанса.

Цены на удаление сосудистых патологий на аппарате М22

Клинические примеры

Оценка эффективности оперативного вмешательства оценивали объективными методами: ведение фотопротокола, локальные замеры и маркировка. Состояние тургора кожи, подкожно-жировой клетчатки и наличие процесса образования фиброза оценивали субъективными методами исследования – пальцевой (тест «щипка»). Замеры выполняли до операции, через 1 и 3 месяца после операции.

Пациент 1

Жалобы: увеличение грудных желез с двух сторон и неудовлетворительная форма ареолы справа. Увеличение грудных желез отметил в 16 лет. Возраст – 28 лет.

Заключение УЗИ грудных желез: увеличение грудных желез с двух сторон.

Выполнено: двухсторонняя мастэктомия с лазерным липолизом.

Рисунок 2. (а)

Фотографии до выполнения мастэктомии с лазерным липолизом.

Рисунок 2. (б)

Фотографии через 7 дней после операции.

Рисунок 3. (а)

Правая удаленная грудная железа, диаметр 10,0 см.

Рисунок 3. (б)

Левая удаленная грудная железа, диаметр 9,0 см.

Пациент 2

Жалобы: увеличение грудных желез и неудовлетворительная форма ареол с двух сторон. Увеличение грудных желез отметил через 2 года после приема стероидных препаратов во время занятий в фитнес-зале. Возраст – 24 года.

Заключение УЗИ грудных желез: увеличение грудных желез с двух сторон.

Выполнено: двухсторонняя мастэктомия с лазерным липолизом.

Рисунок 4. (а)

Фотографии до выполнения мастэктомии с лазерным липолизом.

Рисунок 4. (б)

Фотографии через 1 месяц после операции.

Рисунок 5. (а)

Правая удаленная грудная железа с небольшими тремя дольками, диаметр 8,0 см.

Рисунок 5. (б)

Левая удаленная грудная железа с тремя дольками, диаметр 7,0 см.