Наркозные средства (средства для наркоза, общие анестетики) – это лекарственные препараты, которые вызывают наркоз – временную потерю сознания и всех видов чувствительности, в первую очередь болевой. В больших дозах наркозные средства угнетают рефлексы и вызывают глубокое расслабление мышц.
Другое название наркоза – общая анестезия.
Важно не путать общую анестезию с местной. При местной анестезии потеря болевой чувствительности ограничена небольшим участком тела вокруг места введения препарата – местного анестетика. Кроме того, при местной анестезии пациент находится в сознании, в отличие от общей анестезии.
Любой наркоз проходит в четыре стадии:
- Стадия обезболивания (аналгезии) – потеря болевой чувствительности, но пациент еще находится в сознании.
- Стадия возбуждения – речевое и двигательное возбуждение; очень короткая стадия, у современных наркозных средств практически отсутствует.
- Стадия наркоза – потеря сознания, снижение тонуса мышц, угнетение рефлексов. В зависимости от глубины общей анестезии различают поверхностный, легкий, глубокий и сверхглубокий наркоз.
- Стадия выхода из наркоза – пробуждение. В случае передозировки наркоза стадия выхода заменяется агональной стадией с угнетением дыхания и остановкой сердца.
Все наркозные препараты оказывают быстрый эффект, вызывая отключение сознания у пациента уже через несколько секунд от начала введения.
Виды анестезии в стоматологии
Анестезия в стоматологии бывает общей и местной. К первой относятся внутривенная седация, а также общий наркоз. То есть препараты действуют не местно в полости рта, а на весь организм. Собственно, это обычная общая анестезия, которая применяется в медицине повсеместно – просто именно в стоматологии используются определенные виды. К местной, как уже становится понятно, относится всем привычная «заморозка», которая вводится инъекционно.
Отдельно также можно выделить седацию ксеноном или ксенонотерапию – второе название будет даже более правильным, поскольку такая анестезия используется для подготовки к местному или общему обезболиванию. Она позволяет снизить уровень тревоги и стресса, насыщает клетки организма кислородом, за счет чего оказывает общий оздоровительный и даже омолаживающий эффект! Не является самостоятельным видом обезболивания, но используется именно в комплексе с другими подходами.
Что вы будете чувствовать?
Ничего, потому что седация купирует все неприятные ощущения. При этом она может быть поверхностной – вы будете находиться в состоянии полусна или полудрема (отвечать на вопросы врачей, периодически «проваливаться» в сон, но оставаться в расслабленном состоянии), или полной, когда вы будете спать в течение всего времени, пока длится операция. Здесь выбор – только за вами. Но в обоих случаях вы не будете ничего чувствовать. Максимум – это «шевеление» инструментов в полости рта, ведь вы понимаете, что врач проводит какую-то работу.
Комфортное лечение без боли! Проводим тщательную диагностику, подбираем препараты и дозировку строго индивидуально. У нас безопасно!
Записаться сейчас
Седация ксеноном или ксенонотерапия для подготовки к основной анестезии
Это отдельный тип обезболивания, который может применяться в комплексе как с местной, так и с общей анестезией (по необходимости). Ксенон – это инертный газ, который быстро начинает действовать и точно также быстро выводится из организма. Оказывает расслабляющее воздействие: уменьшается тревожность, пациент расслабляется. При этом во время операции он находится в полном сознании, может общаться с врачом, понимает все, что происходит вокруг. Процедуру можно прервать при необходимости, если есть дискомфорт. Одновременно используются местные анестетики, поскольку сам по себе ксенон не имеет ярко выраженного обезболивающего воздействия.
Среди приятных «бонусов» – насыщение клеток кислородом, восстановление обменных процессов. То есть это не только снижение стрессовой нагрузки, но и общее оздоровление организма.
Общий наркоз в стоматологии
При общем наркозе пациент погружается в сон на 1-2 часа или более, т.е. на все время проведения лечения. Препарат при этом вводится внутривенно, реже – ингаляционным способом. По возможности, общего наркоза все-таки стоит избегать, поскольку его воздействие на многие органы достаточно токсичное. Даже несмотря на то, что в стоматологии используются более «легкие» препараты, чем при проведении сложных хирургических операций. Это достаточно большая нагрузка на организм, особенно на сердце, нервную и сердечно-сосудистую системы.
Как проводится лечение под внутривенной седацией
Суть использования внутривенной седации сводится к тому, что в организм вводятся определенные анестетики, которые погружают человека в сон. Сам препарат и его дозировка выбираются исходя из веса пациента, состояния здоровья, а также длительности процедуры. При необходимости препарат может быть введен повторно во время операции.
В вену на руке устанавливается катетер, через который вводится лекарственное средство. Катетер остается до окончания всего лечения, поскольку может потребоваться повторное введение препарата.
Проводится операция натощак: в течение 6 часов перед седацией нельзя ни есть, ни пить. Процедура не ограничивается по времени. Пациент просыпается естественным образом в течение 20 минут после окончания действия препарата и максимум в течение 1-2 часов находится под наблюдением специалистов, которые будут следить за состоянием здоровья.
После проведения лечения под седацией категорически не рекомендуется садиться за руль, поскольку снижается концентрация внимания. Больше никаких ограничений нет.
Внутривенная седация
Внутривенная седация не имеет столь ярко выраженных негативных последствий для организма. Здесь используются более мягкие и щадящие препараты. Седация погружает человека в полусонное состояние – пациент может реагировать на команды врача, общаться и понимать его. При этом человек полностью расслаблен, может даже уснуть на несколько часов. Таким образом, внутривенная седация – это более щадящий и безопасный вид обезболивания.
Это интересно! Само слово «седация» означает «успокоение». Она может проводиться как ингаляционным способом (для этого используется закись азота или более безопасный и эффективный ксенон), а также внутривенным с подбором препаратов строго индивидуально.
Лечим без боли и дискомфорта!
Внутривенная седация
Безопасно и без боли Лечение во сне Быстрое восстановление от 8 000 руб. от 8 000 руб.
Седация ксеноном
Расслабление перед лечением Нет нагрузки на организм Восстановление через 2-3 минуты от 5 000 руб. от 5 000 руб.
С нами вы перестанете бояться стоматологов! Индивидуальный подбор препаратов, самое современное оборудование и сертифицированные врачи, которые профессионально работают со всеми видами анестезии.
Записаться сейчас
Что такое седация?
Седация – это процесс расслабления и снятия тревожности. Само слово происходит от латинского «sedatio», что переводится как «успокоение». В стоматологии для этих целей используются различные седативные препараты, которые вводятся ингаляционным способом или внутривенно. Таким образом, принято выделять несколько видов такой анестезии:
- ингаляционная седация: для данного направления мы используем инертный газ ксенон, который не обезболивает, но расслабляет перед введением основной анестезии (как правило, местной, то есть инфильтрационной или проводниковой, которая позволяет обезболить точечно ткани полости рта),
- внутривенная седация: седативные препараты вводятся через катетер непосредственно в вену. Пациент погружается в сонное состояние (спит или дремлет),
- общий наркоз: препараты вводятся внутривенно (ингаляционным способом тоже можно, но такой вид анестезии не используется в стоматологии). Человек погружается в медикаментозный сон на несколько часов.
Какой бывает местная анестезия
Местная анестезия позволяет обезболить определенную область, где планируется вмешательство. Пациент находится в сознании. И этого на самом деле более чем достаточно даже для проведения сложных хирургических операций.
При местном введении всех типов анестетиков используются специальные многоразовые шприцы, которые имеют выемку для введения карпулы – это герметично запечатанная ампула с анестетиком. В отличие от одноразовых, карпульные шприцы имеют более тонкую иглу, что позволяет вводить препарат медленно и исключить таким образом болезненность. Все шприцы для многоразового использования обязательно проходят антисептическую обработку и стерилизацию с помощью современного ультразвукового и температурного стерилизационного оборудования.
Инфильтрационная анестезия
Классическая «заморозка», которая применяется в стоматологии при проведении практически любых манипуляций. Препарат вводится под слизистую, в надкостницу или непосредственно в кость. В зависимости от процедуры и болевого порога пациента выбирается нужная дозировка – к примеру, при остром пульпите или сложном удалении зуба используется бо́льшая концентрация лекарственного средства. Если пациент боится уколов, дополнительно может быть применена аппликационная анестезия для обезболивания места введения иглы, или же седация ксеноном.
При проведении процедуры врач обязательно учитывает анатомию челюстной системы. К примеру, на нижней челюсти альвеолярная кость более плотная, поэтому анестезия менее действенная. На верхней челюсти при проведении манипуляций в районе зубов мудрости существует риск задеть иглой одну из ветвей лицевого нерва, что чревато развитием невралгии. Врачи клиники имеют необходимую квалификацию, поэтому даже самая сложная анестезия проводится совершенно безопасно для пациента.
Препараты для местной анестезии
В клинике Smile-at-Once используются современные анестетики последнего поколения – эффективные, нетоксичные и абсолютно безопасные, даже для беременных женщин, пожилых людей или детей. Мы не применяем препараты на основе новокаина или лидокаина из-за токсичности и высокого риска развития аллергических реакций. К тому же средства артикаиновой группы, которые сегодня применяются для местной анестезии, превосходят по эффективности лидокаин в 5-6 раз.
«Ультракаин» для всех групп пациентов
Оригинальный препарат французского производства, который используется для проведения как инфильтрационной, так и проводниковой анестезии. Он безопасный, применяется даже при наличии аллергических реакций, подходит пациентам с заболеваниями сердца, беременным женщинам. Его эффективность очень высокая, при этом он моментально выводится из организма и не оказывает совершенно никакого вреда.
Основное действующее вещество – артикаин, к которому для усиления анестетика и продления его действия добавляется эпинефрин. Он обеспечивает локальное сужение сосудов, что значительно сокращает период реабилитации после проведения лечения. В зависимости от концентрации эпинефрина существует три типа препарата – для разных манипуляций и категорий пациентов.
«Ультракаин-форте» (концентрация 1:100.000) – препарат с высокой дозой эпинефрина, применяется при проведении хирургических операций. «Ультракаин ДС» с низкой концентрацией (1:200.000) – используется для проведения терапевтического лечения, в том числе у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенном артериальном давлении, подходит беременным и кормящим женщинам. В «Ультракаин Д» эпинефрин не добавляется. Действие препарата короткое, но его можно применять при аллергических реакциях, бронхиальной астме, при ярко выраженных сердечно-сосудистых патологиях.
«Убистезин»
Более дешевый, но не менее качественный аналог «Ультракаина», выпускаемый немецкой компанией 3M. В его составе – аналогичные действующие вещества: артикаин гидрохлорид и эпинефрин. Имеет две формы выпуска, в зависимости от концентрации последнего (1:100.000 или 1:200.000). Применение допускается при грудном вскармливании, сердечно-сосудистых патологиях.
«Артикаин»
Раствор для инъекций, который состоит непосредственно из основного действующего вещества – артикаина. Недорогой препарат российского производства. Применяется для проведения инфильтрационной или проводниковой анестезии. Может использоваться в чистом виде, либо с добавлением в определенной пропорции эпинефрина/раствора глюкозы. Не применяется при бронхиальной астме и ярко выраженных аллергических реакциях.
«Скандонест» для пожилых людей
Основное действующее вещество данного препарата французского производства – мепивакаин гидрохлорид. Не применяется при беременности и бронхиальной астме, но использование допускается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, поскольку препарат не содержит в составе эпинефрин, адреналин и консерванты. Подходит для пожилых людей, особенно при наличии повышенного давления. Является одним из самых безопасных анестетиков для проведения как инфильтрационной, так и проводниковой анестезии. Его недостаток – в коротком сроке действия, что требует повторного введения препарата примерно каждые 30 минут при проведении длительных процедур.
«Ораблок»
Еще один препарат, основные действующие вещества которого – это артикаин и эпинефрин с различной концентрацией последнего, что влияет на действие и длительность обезболивания. Не применяется при беременности и ярко выраженных сердечно-сосудистых патологиях.
«Наропин» для сложных хирургических операций
Анестетик длительного действия, основное действующее вещество которого – ропивакаина гидрохлорид. Продолжительность обезболивания зависит от дозировки. Очень часто данный препарат применяется для проводниковой анестезии при проведении сложных хирургических операций и установки большого количества имплантатов. Среди противопоказаний – лишь индивидуальная непереносимость анестетиков амидного ряда.
Показания к применению
Наркозные средства используют для проведения различных оперативных вмешательств (операций), в том числе для обезболивания кратковременных операций в стоматологии, гинекологии, обезболивании родов, травматологии (вплавление вывихов, переломов).
Отдельные наркозные препараты используют для устранения сильных болей и профилактики болевого шока при инфаркте миокарда, остром панкреатите, множественных травмах (например, при автокатастрофах, падении с высоты), сильных и обширных ожогах.
Также наркозные средства могут быть использованы для купирования (устранения) эпилептического статуса – тяжелого осложнения эпилепсии, при котором судороги у пациента следуют одна за другой без остановки.
Показания и преимущества проведения местной анестезии
Поскольку местная анестезия используется повсеместно, показания к ее применению очень широкие. Современные препараты очень качественные и совершенно безопасные (особенно если использовать их вдумчиво, предварительно собрав качественный анамнез о состоянии здоровья пациента). Уровень стресса от лечения без анестезии и тем более с острой болью может быть запредельным – очень часто после этого пациенты отказываются посещать стоматолога, запуская проблемы с зубами. Не бойтесь анестезии – вы не получите такую «дозу» препарата, которая вам навредит, даже если придётся лечить зубы несколько дней подряд.
Показания к местной анестезии
- снятие зубных отложений,
- лечение зубов любой сложности,
- проведение пластических операций на деснах,
- удаление зубов,
- хирургические операции в полости рта,
- подготовка и проведение имплантации зубов.
Преимущества
- полное купирование любых болезненных ощущений,
- безопасность, отсутствие токсического воздействия на организм,
- быстрое выведение из организма,
- минимум побочных действий,
- выбор препарата исходя из состояния здоровья, возраста пациента.
Есть ли недостатки у местной анестезии?
Местная анестезия практически не имеет недостатков. В отличие от препаратов, которые использовались ранее, современные анестетики абсолютно безопасные, имеют минимум противопоказаний, быстро выводятся из организма, не оказывают негативного влияния на сердце, почки и печень. При профессиональном введении пациент не почувствует никаких болезненных ощущений даже во время длительных хирургических процедур.
«В нашей клинике применяется строго индивидуальный подход. Мы отобрали несколько самых действенных и безопасных препаратов – для каждого пациента мы подбираем свою методику, препарат и его концентрацию, исходя из индивидуальных особенностей. Поэтому каждый, кто проходит лечение, имплантацию или протезирование в клинике Smile-at-Once, может чувствовать себя в полной безопасности».
Жиленко Евгений Александрович, Хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед Стаж работы более 18 лет записаться на прием
А если что-то пойдет не так? Это точно безопасно?
Да, это полностью безопасно: введение анестетика, а также контроль за состоянием пациента проводится профессиональными и лицензированными анестезиологами. Участие в операции профессиональных анестезиологов, которые следят за состоянием пациента, позволяет хирургу-имплантологу или челюстно-лицевому хирургу нашей клиники полностью сосредоточиться на проведении операции. Обязательно проводится постоянный мониторинг всех жизненно важных показателей состояния здоровья пациента.
Кроме того, в непосредственной близости (до 1 км) от каждой из клиник находится станция скорой помощи. А это дополнительная гарантия вашей безопасности, ведь в случае осложнений каждая секунда будет на счету.
«Как и вы, мы искренне заинтересованы в безопасном проведении лечения и качественном восстановлении вашего здоровья, поэтому прилагаем максимум усилий для проведения комфортного лечения: делаем акцент на диагностике, правильном подборе препаратов, контроле за состоянием во время операции».
Намдаков Николай Владимирович челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед, стаж работы более 18 летзаписаться на прием
Современные технологии для введения анестезии
Болезненность проведения самой анестезии, а также ее действенность, на 90% зависят от мастерства стоматолога. Профессиональный врач приложит максимум усилий и будет использовать различные приемы для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Однако все люди разные, у каждого – свой болевой порог и именно поэтому очень важен индивидуальный подход не только к концентрации препаратов, но и премедикации перед непосредственным введением анестезии.
Сегодня в помощь врачам были разработаны специальные аппараты для проведения анестезии. Естественно, они работают под контролем специалиста. Электронная система оснащена специальными датчиками давления – чтобы не было боли, анестетик должен вводиться очень медленно и сразу после прокола тканей. Аппарат оснащен специальными иглами с очень тонким двойным кончиком, что опять же уменьшает болезненность.
Кроме того, за счет введения малой дозы анестетика проводится своеобразная аллергопроба – врач оценивает состояние мягких слизистых (отек, покраснение, сыпь) и общую реакцию пациента, а сила давления при этом контролируется аппаратом.
Безопасное, безболезненное и эффективное лечение без боли! Лечение проводится под контролем анестезиологов, способных оказать первую помощь. Специальное оборудование отслеживает показатели общего состояния организма.
Если есть какая-то угроза, станции скорой помощи – в 800 метрах от клиник! Вы под надежной защитой профессионалов.
Записаться сейчас
Применение анестезии при патологиях здоровья
- сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергические реакции: используются анестетики без консервантов и с минимальным количеством эпинефрина. При данных проблемах препараты подбираются строго индивидуально, чаще всего по результатам дополнительных анализов,
- повышенное давление, заболевания сердца: с минимальным содержанием или без эпинефрина. Также важно, чтобы в анестетиках не содержался адреналин. При данных патологиях может применяться внутривенная или седация ксеноном,
- беременность и период лактации: препараты с низким содержанием эпинефрина – в минимальных дозировках действующее вещество не проникает через плаценту и практически не попадает в грудное молоко (лишь в небольшом количестве, но это не оказывает никакого негативного влияния, поэтому после лечения зубов можно не пропускать кормление и не нужно сцеживать молоко). Важно то, что использовать препараты без добавления сосудосуживающего эпинефрина нельзя – в этом случае сосуды остаются открытыми и действующее вещество будет быстро распространяться по всему организму, что повышает риск его передачи плоду или ребенку через грудное молоко.
Что говорят пациенты о лечении под седацией?
Большинство наших пациентов спят во время операции и просыпаются уже после того, как врач закончил лечение. Многие отмечают, что прекрасно высыпаются за это время. Если же они остаются в сознании (используются более легкие седативные препараты), то боли не чувствуют, но есть ощущение небольшого «копошения» во рту от осознания того, что врач проводит удаление/лечение зубов или вживление имплантов.
Светлана Юрьевна
«Меня посадили за стол, поставили капельницу, потом пересадили в кресло и больше я ничего не помню. Перед операцией врач отметил, что будет смотреть по моему состоянию – сколько мне потребуется препарата. Меня это, честно говоря, напугало. Потому что я думала, что в какой-то момент седативное средство закончится, будет больно и я это почувствую. Но ничего подобного не произошло, я повернула голову – мне поставили дополнительное лекарство в капельницу, и все закончилось благополучно. Я безмерно счастлива!»
- лечение БЕЗ СТРАХА и боли
- гарантированная безопасность
- минимальные риски для здоровья
- с мониторингом состояния и контролем профессионалов
смотреть видео с пациентом
Седация и наркоз – это безопасно?
Да, если они проводятся профессиональными врачами, которые имеют большой опыт работы и прошли соответствующее обучение (а для проведения общего наркоза также требуется наличие лицензии – тут уже нужен анестезиолог-реаниматолог), то процедура будет совершенно безопасной. Кроме того, при сложной и длительной имплантации использование седации является даже предпочтительной – вы меньше устаете, вам не нужно сосредотачиваться на том, чтобы в течение нескольких часов держать рот открытым и фиксировать голову в определенном положении. Для вас 3-4 часа операции проходят в одно мгновение. Вы будете находиться под контролем специалистов, а перед операцией сдадите достаточно обширный перечень анализов для качественной подготовки к лечению и выбора наиболее подходящего, безопасного препарата.
1 Зорян Е.В. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии в стоматологии, 2007.
Внутривенный наркоз
Этот вид обезболивания относится к неингаляционным видам наркоза, которые характеризуются продолжительным действием и большей глубиной воздействия по сравнению с ингаляционным наркозом. Внутривенный наркоз может проводиться с использованием следующих препаратов:
- Тиопентал, Рекофол, Оксибутират и Пропофол – классическое обезболивание
- Фентатил с димедролом – нейролептаналгезия, которая может проводиться на спонтанном дыхании или сочетаться с искусственной вентиляцией легких
- Сибазон с Фентатилом – атаралгезия, которая обеспечивает поверхностный, щадящий наркоз и может осуществляться с другими видами обезболиваниями.
Такой вид наркоза используется для удаления абсцессов и флегмон, которые протекают с осложнениями, возможно и лечение доброкачественных опухолей небольших размеров, если их удаление под общим наркозом провести нет возможности.
