Атерома: причины заболевания и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое атерома

Несмотря на то что внешне патология похожа на кожную опухоль, она представляет собой кисту сальной железы. Появление шишки связано с нарушением оттока железистого секрета и отложением его под слоем кожи. Секрет обычно накапливается в протоке, он не выводится из железы и делает ее стенки растяжимыми. Сальное содержимое постепенно смешивается с мертвыми органическими веществами, включениями холестерина, каплями жира, отмершим ороговевшим эпидермисом. Изнутри новообразование выстлано плоским эпителием.

Строение атеромы кожи можно условно разделить на несколько элементов:

• полость с содержимым;
• капсула;
• отверстие (бывает не всегда);
• кожа;
• подкожно-жировая клетчатка.

Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Оно является распространенной патологией в хирургии придатков кожи. Наиболее часто обнаруживают шишку на голове из-за наличия там большого количества сальных желез.

Удаление атеромы на голове

Удаления атеромной кисты проводят, когда полностью отсутствуют воспалительные процессы. При наличии покраснений, отечности, нагноений — киста вскрывается и удаляется ее содержимое. И лишь после прекращения воспалительного процесса, можно приступать к полному удалению образования и его капсулы. Удаление атером на голове обычно проводятся амбулаторно, применяя местную анестезию. Операция может проводиться любым из трех способов. Традиционным способом, лазерным скальпелем или при помощи радиоволнового электрода. На самых ранних стадиях образования применимо лазерное прижигание. Большие кисты на голове вскрываются и удаляются традиционным хирургическим путем или для проведения операции применяют радиоволновый скальпель, который не оставляет никаких следов.

Причины атеромы

Конкретная причина появления атеромы заключается в нарушении работы сальных желез, но к этому приводит ряд предрасполагающих факторов. Именно они провоцируют проблемы с отделением кожного сала, его повышенным продуцированием и закупоркой протока наружу, что и может привести к появлению атеромы кожи. Среди факторов развития заболевания называют:

• наследственность;
• нарушение гормонального фона (особенно в подростковом периоде, при приеме гормональных препаратов и т.д.);
• гипергидроз – повышенное потоотделение;
• несвоевременное отшелушивание омертвевших участков кожи;
• высокую вязкость кожного сала (индивидуальная особенность);
• проблемы с выделительной функцией;
• повышенное загрязнение кожного покрова;
• узость протоков железы;
• недостаточную гигиену;
• хроническую травматизацию кожи;
• негативное действие окружающей среды;
• применение антиперспирантов, сужающих протоки и закупоривающих железу.

Правильный уход

Если операция поводилась с помощью скальпеля, хирург наложит швы. В случае применения лазерного или радиоволнового метода швы не накладываются. Швы будут сняты примерно через неделю после процедуры, а иногда и раньше.

Если удаление атеромы подразумевало серьезное хирургическое вмешательство, например, была поведена процедура энуклеации гигантской кисты, расположенной на голове под волосяным покровом, потребуется наложение повязок.

После удаления гнойной кисты или атеромы большого размера поводится обработка раны с елью предотвращения воспаления рубца.

В течение двух недель после операции (именно столько длится процесс заживления) необходимо соблюдать рекомендации врача:

1. Не мочить область удаления в течение минимум двух суток.
2. Если показано, использовать противовоспалительные рассасывающие средства местно.
3. Если есть необходимость, проводить ежедневную обработку раны антисептиком.
4. Носить повязку или чистый головной убор (если операция поводилась на коже головы). Это позволит избежать попадания инфекции в рану.

Скорость заживления раны и вероятность появления рубца зависит не только от применяемых хирургом методов, но и от особенностей кожного покрова пациента.

Симптомы и локализация

Распознать атерому при визуальном осмотре несложно, дополнительной диагностики, как правило, не требуется. Она имеет вид новообразования, расположенного под кожей, бывает различных размеров – от пуговицы до куриного яйца. При прощупывании шишка плотная, покрыта кожей, поскольку зафиксирована в области железы и свободно не передвигается при пальпации. На поверхности можно обнаружить черную точку – это закупоренный проток сальной железы. При надавливании выходят жировые массы.

Новообразование при прощупывании плотное и безболезненное, если нет воспалительного процесса. Порой в местах, где обзор затруднен, пациенты не могут и предположить о наличии патологии. Когда киста маленькая, она не причиняет дискомфорта, а ее увеличение происходит довольно медленно. При опухолях 3–4 см в диаметре новообразование приносит дискомфорт и является существенным косметическим дефектом. Если говорить о лице, где кожа тонкая, то пациенты предпочитают удалять даже небольшие опухоли диаметром до 1 см, поскольку шишка становится заметной.

Атерома располагается в местах скопления сальных желез, активно выделяющих секрет. Чаще всего появляется опухоль в области головы, вырастая до шишек крупных размеров. Также атеромы кожи диагностируют на спине между лопатками, в области шеи, на лице, возле копчика и даже на половых органах. Они могут осумковываться соединительной тканью, долгое время оставаясь все теми же безболезненными шишками.

Симптомы атеромы кожи становятся более явными, если она нагнаивается. Обычно это бывает с длительно существующими крупными новообразованиями. Типичные признаки воспаленной кисты:

• болезненность в месте опухоли;
• покраснение и местная гипертермия;
• подкожный абсцесс;
• отечность кожи;
• повышение температуры тела;
• вовлечение в воспалительный процесс окружающих структур, например лимфатических узлов.

Атерома при воспалении может вскрыться самостоятельно, особенно если существовал закупоренный проток. Через него выходит гнойное отделяемое и содержимое железы. Лучше удалять кисту своевременно, чтобы не провоцировать усугубления ситуации. Перерождение патологии в злокачественное новообразование происходит крайне редко.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании индивидуального осмотра, по показаниям клинической картины:

• локализации;
• внешнего вида;
• симптоматики;
• визуального наблюдения, наличие (черной точки) выводного протока;
• наличие четких границ опухоли;
• отсутствие болевых ощущений.

Более точный диагноз получают при помощи морфологических и гистологических исследований. Дабы исключить липому и злокачественные образования.

Лечение

Лечение атеромы кожи не требуется, если она имеет небольшие размеры и не воспалена. В этом случае за новообразованием достаточно наблюдать. При увеличении размеров опухоли, если она приносит дискомфорт и является косметическим дефектом, ее удаляют хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится при местном обезболивании. Консервативного лечения заболевания нет.

Выполняется вмешательство в условиях поликлиники и не требует госпитализации, если атерома кожи небольшая и расположена в удобном для проведения вмешательства месте. Иссекают опухоль вместе с капсулой, поскольку это дает лучший эффект и снижает риск появления рецидива в том же месте. Неосложненную опухоль оперируют одним из следующих способов:

• делают разрез на месте новообразования в его центре, удаляют содержимое, после чего иссекают капсулу;
• разрез делают по краю, сдвигают кисту вместе с неповрежденной капсулой и вылущивают хирургической ложечкой;
• вылущивание при помощи двух разрезов и браншей, которыми удаляют новообразование вместе с капсулой.

Последняя методика оперативного вмешательства наиболее эффективная. После удаления накладывают саморассасывающиеся внутренние швы и швы из атравматичной нити, которые через неделю необходимо снять.

Возможные осложнения

Весьма распространенным осложнением атеромы является ее нагноение. После присоединения бактериальной инфекции опухоль увеличивается в размерах с появлением:

• Вторичное воспаление атеромы
• Развитие нагноительных процессов кожи и подкожной клетчатки
• Повторное образование атеромы после ее самопроизвольного вскрытия или некачественного удаления (рецидив)
• Рубцы после ликвидации новообразования
• В очень редких случаях возможна трансформация атеромы (эпидермоидной) в злокачественную опухоль, ретенционные атеромы никогда не малигнизируются.

При отсутствии лечения оболочка атеромы может самостоятельно прорваться, что сопровождается выделением густого гноя с сальным содержимым опухоли. Дальнейшее распространение инфекции на близлежащие ткани грозит развитием флегмоны. В подобном случае пациенту требуется немедленное оперативное вмешательство с дренированием пораженного участка тканей.

Специалисты клиники «Шифа» рекомендуют проводить удаление атеромы в Москве еще до развития осложнений. Ликвидация закупоренной сальной железы на раннем этапе развития предотвращает ухудшение состояния пациента и гарантирует хороший косметический эффект.

Профилактика

Действенных методов профилактики нет. При наличии повышенного выделения сальных желез атеромы могут появиться в местах рядом с удаленными шишками или в новых локациях. В качестве профилактики можно употреблять меньше жирной и высокоуглеводной пищи, чтобы не стимулировать работу железистого аппарата. По возможности меньше применяйте антиперспиранты, кожа имеет повышенную жирность. Используйте правильные уходовые средства соответственно своему типу кожи, чтобы хорошо очищать поры от кожного сала.

Удаление атером на лице

Недопустимо самостоятельное лечение, методом выдавливания. Можно занести инфекцию и получить серьезные осложнения. Новообразования в виде атером локализуются в зонах, где расположено множество сальных желез. Таких зон множество на лице. Наиболее чаще она может образоваться на лбу, в бровях, в носогубном треугольнике и щеках. Воспаления, болевые ощущения, нагноения, признаки флуктуации (образование жидких масс под кожей), дают показание к удалению причины дискомфорта — кисты. Убрать ее можно только посредством хирургического вмешательства. Традиционным способом, при помощи лазерной хирургии и посредством радиоволнового иссечения. В процессе операции, с применением традиционного хирургического вмешательства, производится надрез кожи над кистой, удаляется содержимое и вылущивается капсула. Применяя лазерный метод хирургии, используется лазерный скальпель, а при радиоволновом методе — хирургический электрод, излучающий ток высокой частоты. При использовании альтернативных методик, вторичные образования кист на прежнем месте, исключаются.

Особенности процедуры

Длительность операции – от 60 до 90 минут, в зависимости от сложности конкретного случая. Сначала проводится антисептическая обработка необходимого участка кожи и вводятся препараты для местной анестезии.

Специалист, направляя луч лазера на участок кожи, расположенный непосредственно над атеромой, рассекает кожный покров.

Далее следует этап выпаривания скопившейся жидкости. Затем лучом уничтожаются остатки капсулы и запаиваются сосуды. Если удалению подлежала большая опухоль, на место рассечения кожи накладывается косметический шов.

В большинстве случаев данная манипуляция не является необходимой – уже спустя 5-10 дней ямка, образовавшаяся на месте атеромы, становится незаметной.

В том случае, когда внутри кисты начался активный воспалительный процесс и она увеличилась до максимальных объемов, рекомендуется совмещение хирургической и лазерной методик. В этом случае применяется общий наркоз.

Кожа рассекается лазером, а сама капсула с жидкостью удаляется механическим путем. Затем снова следует лазерная обработка образовавшейся полости с целью запайки сосудов и выжигания остатков опухоли. В этом случае восстановительный послеоперационный период увеличивается до 3 недель.

Подготовка к процедуре

После того как пациенту был установлен диагноз атерома, ему показана операция по ее удалению. Предварительная подготовка к процедуре включает в себя сдачу необходимого перечня общих анализов и УЗИ-исследование области, в которой расположена киста. Это позволит специалисту увидеть полную картину и определить, насколько сложной будет предстоящая операция. Основная цель воздействия лазером на закапсулированную сальную железу – полное удаление находящейся внутри жидкости и разрушение оболочки кисты. В случае, когда внутри остается даже незначительный фрагмент оболочки, возникает большая вероятность рецидива недуга.

За 3 дня до даты проведения операции пациенту рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Дополнительно есть ограничения по приему некоторых медикаментозных препаратов – лекарства, разжижающие кровь, принимать запрещено. В случае невозможности полного отказа от препаратов данной группы пациент обязан поставить в известность специалиста, который будет проводить лазерное удаление атеромы.