Корпоропластика при Пейрони: показания и возможные последствия

Болезнь Пейрони — заболевание мужской урогенитальной сферы, характерный признак которого — искривление полового члена во время эрекции. В спокойном состоянии пенис ничем не отличается от здорового, но при наполнении кровью искривление органа становится заметным.

Если половой член травмируется, в его белковой оболочке возникают необратимые изменения — рубцы, которые тянут соседние ткани. Из-за формирования тяжей и происходит искривление. Травмы могут быть незначительными, поэтому не всегда мужчина может точно определить, что стало триггером к развитию заболевания.

Консервативно убрать тяжи, а значит избавить мужчину от деформации, невозможно. Если дефект мешает качеству жизни, поможет пластика белочной оболочки полового члена.

Что и как мы лечим

Многие урологические патологии, которые развиваются после травм, предыдущих хирургических вмешательств или являются врожденными, существенно влияют на качество жизни человека. Эффективное лечение некоторых из этих заболеваний возможно только хирургическим путем.

Операции, которые мы выполняем, имеют доказанную эффективность, а в ряде случаев — это золотой стандарт лечения. Однако каждая операция не может выполняться по шаблону, поскольку практически каждый случай в реконструктивной хирургии уникален. Выбрать правильную тактику, спрогнозировать результат нам позволяют проверенные методы диагностики, обширный хирургический опыт и чуткое внимание к деталям нашей медицинской проблематики.

Восстановление

Самый продолжительный период восстановления наблюдают после фаллопластики. Пребывание в стационаре достигает 2 недель. На 2 мес. ограничиваются физические нагрузки, половая жизнь. Это касается и липофилинга. Остальные вмешательства разрешают сексуальную активность через 2 недели.

• Инъекции гиалуроновой кислоты — ограничено посещение сауны и приема горячих ванн.
• Лигаментотомия требует носить экстендер.
• Умеренные боли купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Операции на половом члене

Ряд операций помогают скорректировать внешний вид полового члена, а также предупреждают возможные более серьезные осложнения. В нашей клинике выполняются следующие операции на половом члене:

• Пластика уздечки крайней плоти по поводу короткой уздечки
• Меатотомия и меатотопластика по поводу расширения мочеиспускательного канала
• Операция циркумцизия — хирургическое лечение фимоза (сужения крайней плоти) и парафимоза
• Разделение спаек (синехий) крайней плоти различной категории сложности
• Иссечение остроконечных кондилом из наружного отверстия уретры, ладъевидной ямки уретры
• Операции по типу AL-Ghorab при приапизме
• Операции по восстановлению кожных покровов полового члена
• Операции при олеогранулемах полового члена

Подготовка, диагностика

Дооперационное обследование включает:

• консультацию уролога-андролога;
• анализы крови и мочи;
• УЗИ, КТ, МРТ полового члена, мошонки;
• ЭКГ;
• рентгенографию легких;
• при необходимости урофлоурометрию и уретрографию;
• при необходимости, кавернозографию, кавернозометрия, интракавернозный тест;
• консультации анестезиолога и врачей других специальностей (по показаниям).

Разрешается легко поужинать за 10–12 часов до операции, а в день вмешательства запрещается есть, пить и курить. Обязательно скажите доктору о наличии лекарственной аллергии и регулярном приеме БАДов и медикаментов.

Операции по поводу коррекции гипоспадии и эписпадии

Гипоспадия — это аномальное развитие мочеиспускательного канала. Специалисты клиники «Андрос» делают более 30 видов хирургических операций по поводу гипоспадии. Точный метод хирургического вмешательства определяется врачом после знакомства с историей болезни пациента, а также тщательной диагностики. Ниже приведен ряд операций, которые выполняются в клинике по поводу гипоспадии:

• Меатотомия с гланулопластикой при головчатой гипоспадии
• Операции Snodgrass при головчатой, коронной, дистально стволовой, проксимально стволовой, пеноскротальной гипоспадии
• Уретроплатики по Ducket, Koyanagi
• Двухэтапные пластики гипоспадии по Bracka I, Bracka IIb и т.д.

Кому показана корпоропластика

Согласно врачебным рекомендациям, пластика полового члена при болезни Пейрони требуется мужчинам, если угол искривления их пениса в эрегированном состоянии больше 20 градусов. Если искривление не столь значительно, можно обойтись без операции, так как такая выраженность дефекта не мешает сексуальной жизни. Хотя последнее слово всегда остается за пациентом, и операция может быть проведена мужчине с любой степенью деформации.

При серьезном нарушении эректильной функции из-за болезни Пейрони, либо при высоком риске импотенции после проведения операции пациенту может быть предложено эндофаллопротезирование пластическим или надувным трехкомпонентным протезом с одновременным моделированием полового члена (растяжением бляшек) или корпоропластикой с наложением графта. Также следует сказать, что корпоропластика обязательно проводится вместе с циркумцизией.

Для лечения искривления члена и решения любых других урологических проблем нужно обращаться только к профессионалам, чтобы сохранить мочевыводящие и половые функции в полном объеме. Квалифицированную помощь вам всегда окажут в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). При возникновении симптомов болезни не теряйте времени и запишитесь на прием к врачу.
14 сентября 2020
Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните — вторичный или первичный прием вас интересует.

Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» — она позволяет сразу же оправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть снимки, анализы и другая информация, которая будет важна для определения диагноза.

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону или! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!

Операции при стриктурах уретры

Клиника «Андрос» занимает экспертную нишу по проблеме стриктуры уретры или патологического сужения мочеиспускательного канала. В частности, ведущий специалист по данной проблематике — врач-уролог, андролог, реконструктивный хирург Алексей Живов выполняет до 100 реконструктивных операций в год. Решение в пользу того или иного хирургического вида лечения зависит от протяженности и локализации стриктуры уретры. Ниже приведен неполный список хирургических вмешательств по поводу стриктуры уретры различной протяженности и локализации.

• Трансуретральная резекция области стриктуры уретры, контрактуры уретро-пузырного анастомоза различной категории сложности
• Перинеальная уретрокутанеостома различной категории сложности
• Пластика стриктур уретры различной длины методом «анастомоз без пересечения»
• Пластика стриктур по Turner-Warwick/Webster различной категории сложности
• Аугментационные пластики стриктуры различной локализации и протяженности
• Двухэтапные пластики уретры с использованием слизистой полости рта или другого графта по Barbagli или Kelkarni различной локализации и протяженности

Введение гиалуроновой кислоты

Современная процедура позволяет быстро и надолго утолщить, увеличить размер пениса или его головки. Методика подразумевает введение гиалуроновой кислоты (натурального полисахарида) инъекционно под фиброзную оболочку полового члена.

Ход процедуры:

1. Удаление волос в области паха.
2. Нанесение анестезирующего средства для предупреждения дискомфорта.
3. Введение инъекций только в те зоны, которые нуждаются в увеличении.

Результат сохраняется до 12 месяцев и более. Гиалуроновая кислота биосовместима с клетками организма, поэтому не вызывает отторжения или аллергических реакций.

Операции на органах мошонки

Операции на органах мошонки, как правило, подходят не всем пациентам. Например, один из вариантов по поводу кисты яичка или сперматоцеле — это регулярное наблюдение врачом урологом. Однако есть заболевания, которые требуют срочного оперативного вмешательства, например, злокачественные опухоли яичка. В любом случае решение об операции на органах мошонки принимается врачом после тщательной диагностики, в частности, УЗИ органов мошонки.

• Иссечение сперматоцеле и фуниколоцеле
• Операция Винкельмана, Бергмана и Лорда при гидроцеле (водянка яичка)
• Варикоцелектомия субингвинальная микрохирургическая по Marmar или Goldstein с одной или двух сторон по поводу варикоцеле
• Протезирование яичка

Восстановительный период после френулотомии

После завершения манипуляций пациент ещё несколько часов пребывает под наблюдением медицинского персонала, после чего при отсутствии осложнений его отпускают домой, рекомендуя оставить повязку минимум на 12 часов (а ещё лучше — на одни сутки). После этого её нужно снять и держать прооперированную область открытой.

Для исключения инфицирования раны ему нужно регулярно обрабатывать швы раствором марганцовки или «зелёнкой». Устранение болевой симптоматики в первые дни осуществляется за счёт приёма обезболивающих средств.

Во время реабилитационного периода пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций лечащего врача:

• проводить гигиенические мероприятия после каждого посещения туалета и использовать для этого антисептический раствор, назначенный врачом;
• пройти курс приём антибиотиков для исключения развития гнойных инфекций;
• при быстром заживлении не использовать мази на жировой основе, поскольку они могут продлить срок реабилитации;
• посетить уролога через неделю после операции для того, чтобы он определил необходимость удаления остатков нитей, которые к этому времени должны полностью рассосаться.

Помимо этого, в течение восстановительного периода следует отказаться от:

• физических нагрузок и занятий спортом;
• посещения бань, саун, бассейнов;
• принятия ванн;
• сексуальных контактов и мастурбации.

Последнее необходимо для того, чтобы исключить риск расхождения швов.

Лигаментотомия

Данный метод обладает выраженными преимуществами, среди которых следует выделить минимальные риски развития осложнений и моментальное получение результата. Длина члена после хирургической операции увеличивается на 3-5 см.

Показания к проведению:

• размер при эрекции не более 12-16 см;
• желание пациента

Суть лигаментотомии заключается в проведении надреза тканей – поддерживающей связки. В результате происходит отделение от лобковой поверхности, что и приводит к увеличению размеров.

Операцию делают под общим наркозом, и длится она на протяжении 30-60 минут. Специалист делает надрез в области мошонки или лобка, подрезает лигаменту и фиксирует в нужном положении. Для достижения лучшего результата, освободившееся пространство заполняется жировыми тканями. Это исключает вероятность возникновения спаечных процессов и облегчает процесс реабилитации.

Причины

Патогенез заболевания до конца не изучен. Выделяют несколько теорий, которые провоцируют искривление полового члена. Оно может быть следствием двух факторов: врожденных и приобретенных.

Врожденные формы:

• наследственность, наличие генных аномалий, которые отвечают за синтез соединительнотканного белка коллагена. Морфологически в пещеристых телах отмечается формирование соединительнотканных тяжей;
• аномалии развития органа, короткая уретра, изменение строения сосудистой сетки органа, гипоплазия белочной оболочки. Нестандартная форма пениса заметна во время его наполнения кровью (состояние эрекции).

Приобретенные формы:

• травмы, ушибы, переломы органа, которые приводят к образованию гематом и развитию воспалений. Без проведения адекватных лечебных мероприятий процесс регенерации приводит к образованию фиброзной ткани пещеристых тел. Рубцовые изменения способны уплотняться и вызывать деформацию пениса;
• аутоиммунные заболевания. Клетки иммунной системы способны атаковать собственные ткани и вызывать повреждения, бляшки-рубцы;
• медикаментозная терапия заболеваний сердечно-сосудистой системы, применение бета-блокаторов;
• медикаментозное лечение импотенции. Многократное введение лекарственных препаратов травмирует белковую оболочку органа, вызывает рубцевание;
• применения различных способов растягивания пениса, что провоцирует нарушение тока крови;
• атеросклероз сосудов, сахарный диабет;
• болезни соединительной ткани: контрактура Дюпюитрена, болезнь Педжета, тимпаносклероз;
• гипо-, авитаминоз токоферола, дефицит микроэлементов: кальция, магния;
• гиперсекреция гормона серотонина;
• возрастные изменения эластичности тканей.