Восстановление (реконструкция) формы ушной раковины (уха) после травм, врождённых аномалий, операции в Санкт-Петербурге (Спб)

Дефекты и деформации ушной раковины очень многочисленны и разнообразны как по форме и степени их выраженности, так и по причинам возникновения. Они могут быть как приобретенными в результате механической, химической или термической травмы, удаления опухоли, так и врожденными — микротия и анотия.

…

Коррекция или полное восстановление ушной раковины после травмы и, особенно, в результате аномального развития представляют собой немалые трудности и являются одними из наиболее сложных проблем пластической и челюстно-лицевой хирургии, несмотря на современные достижения в этих областях.

Цены на услуги

Средняя стоимость услуг
Узнать, сколько в среднем стоят наши услуги пластической хирургии, вы можете по телефону в Санкт-Петербурге: +7

Хирурги СМ-Клиника разработают для вас индивидуальный план операции, так как коррекция тела хирургическим способом часто планируется и проводится комплексно. Точная стоимость рассчитывается индивидуально после консультации с врачом.

Пластические операции в кредит и в рассрочку

Помимо операций по устранению оттопыренных ушных раковин, отопластика востребована и при других деформациях — так называемые уши сатира, бугорок Дарвина, при чрезмерно больших ушных раковинах. Также хирургическое вмешательство позволяет уменьшить или увеличить мочки уха, удалить келоидные рубцы.

Устранение лопоухости

Под лопоухостью понимают оттопыренность ушных раковин (чрезмерное отстояние ушных раковин от головы). Это наиболее распространенная врожденная деформация ушной раковины. Коррекция лопоухости, как правило, проводится под местной анестезией, а выписка из клиники возможна в тот же день. Разрез делается по задней поверхности уха (таким образом, что послеоперационный рубец будет спрятан в естественной заушной борозде), при этом суть вмешательства сводится к выделению ушного хряща и последующим манипуляциям с ним — ослаблению хряща, его моделированию и наложению швов, в результате чего формируется существующий в норме характерный рисунок ушной раковины, а само ухо прижимается к голове. Обработка ушного хряща может осуществляться с помощью лазера — в таком случае это лазерная отопластика. При односторонней лопоухости операция проводится с одной стороны, и ориентиром для коррекции оттопыренного уха является здоровая ушная раковина. В ряде случаев, если хрящ ушной раковины очень жесткий и упругий, лопоухость после операции может вернуться. В таких случаях проводится повторная отопластика.

Реконструкция и коррекция ушных раковин

Реконструкция уха представляет собой одну из наиболее трудных проблем в реконструктивной хирургии головы и шеи. Это связано с уникальной структурной топографией наружного уха. Множественные выпуклости и впадины хрящевого каркаса покрыты очень тонкой, плотно прилегающей кожей. Вся эта кожа и хрящевой каркас существуют как отдельная трехмерная структура, выступающая на боковой поверхности головы.

Основной целью реконструкции ушной раковины является точное дублирование отсутствующих анатомических частей. Свойства нормального уха, которые нужно сохранять при всех реконструктивных попытках, включают размер, положение, ориентацию и, наконец, анатомические ориентиры.

Нижние края завитка и мочки идут параллельно наружному краю ветви нижней челюсти. Верхняя точка прикрепления ушной раковины расположена на уровне наружного угла глаза, нижняя — примерно на уровне кончика носа. Верхний край ушной раковины находится на уровне бровей. Средняя длина ушной раковины взрослого человека составляет 6,5 см, ширина — 3,5 см. Длина мочки равна 1,5-2 см. Наблюдается большое количество вариантов формы и характера прикрепления мочки. Угол между плоскостью ушной раковины и головой в норме составляет приблизительно 30°.

Коррекция мочек

Мочка — отдельная анатомическая и эстетическая единица ушной раковины. Коррекция мочки уха может потребоваться в следующих случаях:

1. оттопыренные мочки;
2. слишком большие мочки;
3. послеоперационные деформации мочек (например, после подтяжки лица);
4. «рваные» мочки;

Оттопыренные мочки — частный вид лопоухости. Устранение этой деформации проводится путем иссечения участка кожи задней поверхности мочки треугольной или ромбовидной формы; при ушивании оставшейся раны мочка прижимается к голове. Для уменьшения слишком большой мочки применяется аналогичная методика, но удаляемый участок больше и включает в себя кожу как передней, так и задней поверхности мочки, а также расположенную между ними подкожную ткань.

Деформация мочки после хирургической подтяжки лица — еще один распространенный повод для вмешательства. Вытянутая мочка является стигмой фейслифтинга; разработаны многочисленные способы избегания этой деформации при ушивании околоушного разреза, и современные методики подтяжки лица уже не чреваты формированием вытянутой мочки. Тем не менее, пациенты с такими мочками до сих пор встречаются (на самом деле, любой околоушный разрез может деформировать мочку — например, разрез для операции на околоушной слюнной железе). Для устранения этой деформации мочка отсекается от кожи лица, после чего отсеченный угол подтягивается кверху, воссоздавая утраченную округлость.

Наиболее сложной для хирургической коррекции является «рваная» мочка. Она может быть действительно порвана в результате травмы — обычно сережка цепляется за одежду при раздевании или одевании, и резкий рывок приводит к прорезыванию мочки уха. При экстренном обращении мочку можно ушить сразу же, при этом деформация ее в результате травмы будет минимальной. Если же разорванную мочку оставить заживать саму по себе, обратно она не срастется — края разрыва обрастут кожей, формируя двойную мочку. В этом случае коррекция становится более сложной, т.к. хирургу приходится заново обнажать края разрыва и очень точно сопоставлять две половинки мочки, которые за время, прошедшее после травмы, могли деформироваться в результате рубцового процесса. Но самой сложной для устранения является деформация мочек в виде «тоннелей», т. к. в этом случае кожа значительно перерастянута, а имеющийся дефект слишком большой, чтобы ушить его напрямую. У таких пациентов мочку приходится фактически воссоздавать заново, формируя из имеющихся мягких тканей множество лоскутов.

Коррекция ушных раковин при сквозных изъянах

Среди всех изъянов ушной раковины частичные изъяны завитка занимают ведущее место. Как правило, такие изъяны возникают в результате механических повреждений, либо укусов человека или животным, реже вследствие термического ожога, электротравмы, удаления новообразований.

Рис.15

Для создания завитка используют лоскуты, выкроенные на широком основании в волосистой части головы против дефекта завитка. Лоскут образуется двумя параллельными разрезами, идущими от волосистой части головы до основания ушной раковины, где его подшивают к заднему краю дефекта. Данный метод устраняет дефект завитка,