Операция по исправлению кривого члена: показания и методики коррекции

Понедельник, Декабрь 3, 2018

Деформация полового органа мужчин – редкое заболевание, но приносит физический и психологический дискомфорт пациенту. Патология встречается у представителей репродуктивной возрастной группы 30-60 лет с частотой 3-8 %. Обращаются к врачу лица с признаками выраженной деформации и нарушения эректильной функции.

Патологическое состояние, при котором отмечается искривление члена, называется Болезнью Пейрони. Первым описал болезнь французский хирург Франсуа Пейрони. Фибропластическая индурация пениса развивается в следствие замещения структур белочной оболочки полового члена на плотную соединительную ткань, что приводит к выраженной деформации органа, проблемам болезненной эрекции и сексуальной жизни мужчины. Уплотнения доброкачественного характера размещаются со стороны спинки органа, мочеиспускательного канала и по бокам пениса.

Виды патологии

По развитию заболевания выделяют.

1. Острый вид заболевания. Происходит активное кровоснабжение бляшек полового члена, что делает невозможным проведение хирургического лечения.
2. Хронический вид. Нарушение кровоснабжения и микроциркуляции крови в бляшке. Процесс приводит к образованию плотного рубца.

По степени деформации определяют три категории:

• I изменение кривизны менее 30 градусов;
• II кривизна составляет 30-60 град.;
• III нарушение 60 и более градусов.

Появление выраженных болевых ощущений при половом контакте, изменение формы органа должны насторожить пациента, заставить обратиться к андрологу или урологу. Степень запущенности процесса влияет на выбор тактики лечения и ведения больного. Риск развития заболевания повышается у молодых людей, которые занимаются активными и экстремальными видами спорта.

Можно ли заниматься сексом после исправления деформации?

В послеоперационном периоде для «закрепления» результата я рекомендую пациентам при необходимости применение вакуум-помпы, а для улучшения кровотока в пенисе назначаю специальные препараты. Воздержание от секса обычно необходимо в течение месяца после операции (и аккуратность использования органа в дальнейшем!), чтобы избежать рецидива.

Конечно, я могу исправлять вновь и вновь возникающие деформации, но так ли это необходимо? Не лучше ли беречь то, что один раз уже было исправлено?

Само собой, каждая процедура назначается индивидуально, и в первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Причины

Патогенез заболевания до конца не изучен. Выделяют несколько теорий, которые провоцируют искривление полового члена. Оно может быть следствием двух факторов: врожденных и приобретенных.

Врожденные формы:

• наследственность, наличие генных аномалий, которые отвечают за синтез соединительнотканного белка коллагена. Морфологически в пещеристых телах отмечается формирование соединительнотканных тяжей;
• аномалии развития органа, короткая уретра, изменение строения сосудистой сетки органа, гипоплазия белочной оболочки. Нестандартная форма пениса заметна во время его наполнения кровью (состояние эрекции).

Приобретенные формы:

• травмы, ушибы, переломы органа, которые приводят к образованию гематом и развитию воспалений. Без проведения адекватных лечебных мероприятий процесс регенерации приводит к образованию фиброзной ткани пещеристых тел. Рубцовые изменения способны уплотняться и вызывать деформацию пениса;
• аутоиммунные заболевания. Клетки иммунной системы способны атаковать собственные ткани и вызывать повреждения, бляшки-рубцы;
• медикаментозная терапия заболеваний сердечно-сосудистой системы, применение бета-блокаторов;
• медикаментозное лечение импотенции. Многократное введение лекарственных препаратов травмирует белковую оболочку органа, вызывает рубцевание;
• применения различных способов растягивания пениса, что провоцирует нарушение тока крови;
• атеросклероз сосудов, сахарный диабет;
• болезни соединительной ткани: контрактура Дюпюитрена, болезнь Педжета, тимпаносклероз;
• гипо-, авитаминоз токоферола, дефицит микроэлементов: кальция, магния;
• гиперсекреция гормона серотонина;
• возрастные изменения эластичности тканей.

Как проводится коррекция искривления полового члена

Корпоропластика при болезни Пейрони направлена на удлинение белочной оболочки, которая укоротилась из-за рубцевания. Во время операции фиброзная бляшка рассекается, в результате белочная оболочка приобретает дефект, который должен быть замещен какой-то альтернативной тканью. На образовавшийся разрыв фактически накладывается заплатка. Это может быть венозная стенка, ткани внутренней стороны щеки, трупные ткани или искусственный материал, используемый в хирургии.

Корпоропластика применяется в случаях сильного искривления, когда не помогают альтернативные методики, например, гофрирование белочной оболочки на стороне, не поврежденной бляшками и рубцами.

Симптоматика

Врожденное искривление пениса диагностируется редко. Деформация развивается в результате генетических повреждений во время беременности. Травмы полового члена влияют в детском возрасте на процессы его роста во время активного синтеза гормонов. Здоровые ткани продолжают свое развитие, что провоцирует развитие искривление органа вниз.

Основным симптомом болезни считается боль во время полового акта. Морфологически этот процесс проявляется различиями анатомических участков органа. Во время эрекции зона с утраченной эластичностью и уплотнениями растягивается большим натяжением, причиняя боль. Патология Пейрони провоцирует развитие приобретенного искривления полового члена.

Заболевание диагностируется у мужчин, начиная с 40 лет, встречаются случаи у молодых людей после 30 в результате ведения чрезмерно активной сексуальной жизни.

В участках органа с нарушением питания тканей происходит отложение кристаллов солей, вокруг которых развивается воспалительный процесс и происходит стягивание и рубцевание тканей. В результате нарушается работа репродуктивной системы, происходит задержка эйякулята, развивается эректильная дисфункция. Лечение искривления пениса необходимо начинать на ранних стадиях формирования патологии.

Если болезнь не причиняет сексуального дискомфорта, боли во время эрекции, хирургическая операция не понадобится.

Ситуации, в которых следует обратиться к андрологу-урологу.

1. Травмирование органа вызывает сокращение уретры, происходит нарушение оттока мочи. Больной ощущает сильный дискомфорт, увеличивается частота позывов в туалет, отмечается раздражение мочевого пузыря, развитие воспаления. Коррекция данного состояния должна пройти в срочном порядке, чтобы сохранить функции мочевыделительной системы.
2. Нарушения кровообращения. Недостаточное насыщение тканей кислородом вызывает атрофические изменения. Длительное кислородное голодание приведет к некрозу органа.
3. Фиброзные рубцы. Вызывают деформацию пениса с отклонением в 20 градусов. Повреждение тканей влечет злокачественное перерождение, поэтому требует немедленного лечения.
4. Эректильная дисфункция. Коррекция искривления члена нужна, если патология нарушает сексуальную активность мужчины, мешает семяизвержению.

Лечебные мероприятия восстанавливают биологические функции органа, позволяют предупредить необратимые изменения формы и размера органа.

Как развивается аномалия?

Внутриутробное развитие девочек и мальчиков в первые семь недель проходит идентично. Различие в формировании половых органов начинается только с 8-й недели и происходит постепенно:

• У мальчиков края складок уретры в процессе срастания образуют трубку;
• Проходит закрытие уретры – сначала на участке возле промежности, а далее – двигаясь к ее центру;
• Наиболее удаленная ее часть представляет собой отдельную структуру, в ней образуется отверстие, которое соединяет дистальную и центральную части.

Частота проявления такой аномалии свидетельствует о том, что формирование половых органов достаточного уязвимый процесс, и существует вероятность, что негативное воздействие приведет к его нарушениям.

Гипоспадии сопутствуют пороки половых органов. Самые часто встречающиеся – следующие:

• Расщепление крайней плоти;
• Сращение мошонки и пениса;
• Сужение уретры;
• Паховые грыжи;
• Крипторхизм.

При тяжелых формах заболевания видоизменение может быть настолько выраженным, что определение пола новорожденного ребенка затруднено. Патологию определяет неонатолог при осмотре в роддоме.

Классификация болезни

Фибропластическая индурация полового члена протекает в острой и хронической формах.

Воспалительная фаза:

• период формирования бляшек.

Острая (активная) фаза:

• развивается от 6 до18 месяцев;
• отмечается боль во время полового акта, незначительная деформация пениса, начинают формироваться плотные бляшки;
• назначается консервативное лечение;
• в отсутствие терапевтического эффекта применяется хирургическое вмешательство.

Хроническая форма:

• прекращается рост бляшек;
• усугубляются симптомы эректильной дисфункции;
• отмечается максимально допустимое искривление.

Если патология не усложняет жизнь пациента, терапии можно избежать. Соединительнотканные бляшки не перерождаются в злокачественную опухоль.

Показания к операции

По мере прогрессирования патологии отмечается искривление от центральной оси влево или вправо, кверху или книзу. Необходимость хирургического лечения возникает преимущественно на поздних стадиях развития болезни Пейрони.

Основными показаниями к проведению операции коррекции полового члена выступают:

• дискомфорт и болезненные ощущения при эрекции, коитусе, эякуляции;
• возникновение эректильной дисфункции;
• тяжелые формы деформации, при которых становится невозможным половой акт;
• личное недовольство пациента фактом искривления.

Диагностика

Для установки точной причины искривления члена пациент обращается в специализированную клинику. Доктор проводит визуальный осмотр, который позволяет установить наличие бляшек, их расположение и размеры, проводится оценка эректильной функции. Для подтверждения диагноза используют методы:

1. Ультразвуковой диагностики. Исследуются сосуды полового органа, проходимость, наличие очагов тромбоза. Оцениваются размеры уретрального канала.
2. Рентгенография. Обязательное исследование, которое помогает установить наличие бляшек с содержанием солей кальция. При отсутствии кальцинатов метод может быть малоинформативным.
3. Компьютерная томография. Определение проблем с венозным кровотоком, который может появиться при деформации пениса.
4. Лабораторные исследования.
5. Консультативное заключение врача-андролога на основе собранного анамнеза и состояния пациента, который будет решать, как исправить и вылечить искривление полового члена.

Цена и стоимость операции при гипоспадии у детей

Не тратьте свое драгоценное время — звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

+7

Отзывы

От всей души выражаю благодарность детскому хирургу, урологу, андрологу, руководителю Международного детского андрологического центра Асааду Ахмадовичу Матару за сердечную теплоту, профессионализм, добросовестное исполнение своих служебных обязанностей и доброжелательное отношение к своим пациентам.

• город Уральск Гипоспадия мошоночной формы

Уважаемый Асаад Ахмадович, хочу выразить Вам благодарность за операцию, проведенную моему ребенку. Спасибо за аккуратность и большой профессионализм. Операция была повторная, переделывали неудачно сделанную гипоспадию. Рады, что нашли Вас и сделали повторную у Вас в клинике.

• Юлия Гипоспадия

Мечта Серёжи сбылась…В его жизни случилось чудо, близкое только его сердцу. Детское счастье не перепутать ни с чем, каждый ребёнок искренний в своих чувствах. И самая большая благодарность, запоминающаяся на всю жизнь — в его словах, в счастливых глазах, в его крепких объятьях. И мы, на секунду, почувствовали себя добрыми волшебниками. И ради этого стоит жить!

• Торопцевы Ксения и Серёжа Мошоночная гипоспадия

Огромное спасибо и низкий поклон всем работникам этой клиники. Здесь трудятся врачи от Бога. Профессионализм этой клиники стоит на самом высоком уровне. Особую благодарность хочу выразить хирургу доктору Матару за его золотые руки, за его полную уверенность в своих действиях, за операции, которые всегда сделаны идеально. Ведь именно в эти руки мы доверяем самое ценное, жизнь и здоровье наших детей.

• Диденко

Близнецы, Максим и Вадим, наше чудо, наша радость! Родились, диагноз гипоспадия венечная форма — Вадим, гипоспадия по типу хорда, искривление полового члена — Максим. Первая операция состоялась у Вадима 02.03.2018 г. в Филатовской больнице. Просто ужасный реабилитационный период, 10 суток привязан к кровати, итог — через год сформировались смегмальные камни, нужна повторная операция! Решение было принято однозначно — только лучший хирург, лучший специалист в этой области! 03.10.2019 г. Операция была сделана обоим! Результат отличный! 6 дней и мы дома! Дети чувствуют себя замечательно и физически, и психологически! Спасибо огромное от всей нашей семьи Асааду Ахмадовичу! За его золотые руки! За его доброту! За его терпение! Спасибо Надежде Александровне! Спасибо всему коллективу клиники за теплоту и внимание к пациентам и их родителям! Спасибо за здоровье наших мальчиков!

• Ксения Гипоспадия, искривление полового члена

Хочется поделиться словами благодарности в адрес Матара Асаада Ахмадовича за проведенную сложнейшую операцию моему ребенку в 2009 году, когда ему было 3 года. Диагноз очень серьезный. Дистальная форма гипоспадии.

• Ольга, г. Дмитров Дистальная форма гипоспадии

Хочу поблагодарить Аллаха, что он послал нам очень ответственного и профессионального в своем деле доктора, который в день рождения моего сына подарил ему «новую мужскую жизнь!»

• Айгуль Болтаева Гипоспадия

Огромная благодарность Матару Асааду Ахмадовичу. Меня зовут Николай. Я папа мальчика Александра. Которому 2 года и 10 месяцев. Мы из Украины. История началась после рождения нашего малыша, которому поставили диагноз гипоспадия и искривление полового члена, после чего мы не могли найти себе место и спокойствие на душе. И начали поиски квалифицированной клиники и профессионального доктора для нашего ребенка.

• Беловол Николай Гипоспадия

Здравствуйте! Хочу рассказать нашу историю. Наш малыш родился красивым и сильным в положенный срок, с хорошим весом, естественные роды.

• Ольга из Донецка Гипоспадия

Здравствуйте! Мы с Молдавии, диагноз гипоспадия нам поставили с рождения. Наши врачи говорили что все хорошо,и что наш ребенок в операции не нуждается!

• Апухтина Татьяна Гипоспадия

Здравствуйте! Нашего сына соперировали две недели назад и практически сразу был виден результат. Почему практически? Просто первые дни была повязка и было не посмотреть)

• Семья Подольских Гипоспадия

Наша история очень похожа на все остальные, диагноз гипоспадия поставили в роддоме. С первых дней жизни было множество походов к урологам и хирургам, которые советовали то ждать до 3х лет, то вообще не оперироваться, и диагностировали то стволовую то мошоночно-своловую форму гипоспадии.

• Артур Хуснуллин Гипоспадия

Дорогие родители, у нас с вами есть замечательный хирург, руки которого творят чудеса, доктор и человек с большой буквы. Это Матар Асаад Ахмадович.

• Злотникова Гипоспадия

Добрый день, Асаад Ахмадович! Оперировали сына в апреле 2015 года по поводу гипоспадии. У нас все замечательно.

• Светлана Злотникова Гипоспадия

Здравствуйте дорогой доктор Асаад Ахмадович, я мама Адиля, Анара. С г. Усть-Каменогорск, Казахстан. Хочу выразить Вам огромную благодарность.

• Анар Гипоспадия мошоночной формы

Уважаемый Асаад Ахмадович,от всей души выражаем вам огромную благодарность за чуткое отношение и золотые руки, за ваш профессионализм.

• Панарина Ирина Викторовна Гипоспадия

Асаад Ахмадович, вся наша семья благодарна Вам за Ваш труд, за Ваши золотые руки, за Ваш профессионализм!!! Диагноз гипоспадия типа хорды нам поставили не сразу.

• Екатерина Киеня Гипоспадия типа хорды

Уважаемый доктор Матар Асаад Ахмадович! От всей души выражаем Вам огромную благодарность за профессионализм,чуткое отношение и золотые руки!

• Мария Каретникова Гипоспадия

Дорогой доктор Матар Асаад Ахмадович, пишет Вам мама Юры Трофименко из Харькова. Хочу сказать Вам тысячу раз «спасибо» за то что Вы для нас сделали,за Ваше доброе и отзывчивое сердце, за Ваши золотые руки, за терпение и понимание.

• Ирина Трофименк Гипоспадия

Уважаемые родители мальчиков, которым поставлен диагноз «гипоспадия», хочу рассказать свою историю.

• Наталья 2015 года Гипоспадия

Сегодня прошел ровно год после того, как Вы нам прооперировали гипоспадию.

• Ильгиза Блинова Гипоспадия

ВСЕ, хватит бояться этих страшных диагнозов!! Дорогие мамочки, не рвите на себе волосы и не плачьте! Ваша проблема будет решена очень быстро, и через месяц вы вообще забудете, что она у вас была.

• Елена Вагнер Гипоспадия

Здравствуйте Асаад Ахмадович! ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ! Хочу начать с сомого начала.

• Вероника Гипоспадия

сем доброго времени суток! Для начала, хотелось сказать огромное спасибо Асааду Ахмадовичу, за его внимание, отзывчивость, преданность своему делу и за результат, который я сейчас уже вижу!

• Наталья Гипоспадия

Всем кто читает доброго дня и здоровья! Тем кто дочитает до конца терпения и спокойствия. Ведь так важно сохранять спокойствие и холодный разум столкнувшись с проблемой здоровья своего ребенка.

• Маргарита Гипоспадия головчатая

Дорогие мамочки, мы прошли через операцию по стволовой форме гипоспадии с искривлением – диагноз был поставлен нам с рождения.

• Елена Смородина Стволовая гипоспадия с искривлением

В 2001 году я родила двойню, один из мальчиков родился слабеньким, к огромному количеству диагнозов присоединился «гипоспадия мошоночной формы».

• Наталья Николаевна гипоспадия мошоночной формы

Хотим выразить огромную благодарность замечательному доктору Матару Асааду Ахмадовичу.

• Андрей Лопатин Стволовая гипоспадия

Дорогие мамы и папы мальчиков с гипоспадией. Возможно, мой отзыв получится слишком длинным. Не пожалейте времени, прочитайте его.

• lady-ams Гипоспадия

Уважаемый Асаад Ахмадович, от всей нашей семьи хотим сказать ВАМ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!

• Светлана Стволовая гипоспадия

Я хочу выразить огромную благодарность доктору с большой буквы Асааду Ахмадовичу!!! После операции прошло 2 месяца.

• Жанна Стволовая гипоспадия

Хотим обратиться к родителям у которых есть дети с патологией полового члена(гипоспадия). Не отчаивайтесь. Есть такой доктор, который сможет Вам помочь. Зовут его Асаад Ахмадович Матар.

• Валерий Гипоспадия

Год назад нашему сыну было 13 лет,когда его впервые прооперировал Матар Асаад Ахмадович.

• Родители Стволовая гипоспадия

Моему сыну 2 годика. С рождения диагноз: «Гипоспадия «.

• Лена Далюк Гипоспадия

С диагнозом венечная гипоспадия мы отправились на операцию в Израиль к доктору Я. Бен Хаим. На момент операции ребенку был год и месяц, 23 октября 2012 г. проведена операция и через 2 часа нас отправили домой.

• Елена Долганова Венечная гипоспадия

Мы проживаем в Саха-Якутии. Еще в роддоме я заметила, что у моего сынишки что-то не так с писюном.. Так как в нашем городе уролога нет, нас в год отправили на осмотр в г.Якутск.

• Анна Гипоспадия типа хорды

Здравствуйте дорогой Асаад Ахмадович! Что может испытывать мать ребенка,которого, Вы Доктор, освободили из чудовищного плена — название которого Гипоспадия.

• Ольга Владимировна Гипоспадия

Хочу выразить огромную благодарность Матару Асааду Ахмадовичу за его внимательное отношение, доброту и конечно профессионализм.

• Семья Прошиных Венечная гипоспадия

Диагноз гипоспадия нам был поставлен в роддоме, сказали через месяц показаться урологу, что мы и сделали. Наш местный специалист молча подтвердил диагноз в мед. карте.

• Екатерина Стволовая гипоспадия

небольшая история моего сына (1г.3м). В роддоме поставили диагноз стволовая гипоспадия.

• Марина Стволовая гипоспадия

Дистальную форму гипоспадии нам поставили, в 3 месяца долга мучаясь от недостатка информации и страха перед больницей.

• Анастасия Гипоспадия

Расскажу свою историю. Нам поставили стволовую форму гипоспадии еще в роддоме. Я очень долго думала об этом, волновалась.

• Елена Стволовая гипоспадия

Мы оперировали дистальную форму гипоспадии у Матар А. А. в МНИИ педиатрий и детской хирургий (ул.Талдомская дом 2).

• Пухова Света Дистальная форма гипоспадии

Наши преимущества

Опытные хирурги

Индивидуальный подход

Без боли и страха

Комфортные условия

Лечение

В современной практике урологом применяется несколько схем лечения искривления полового члена.

Консервативное лечение:

• гормональные препараты: кортизон, гидрокортизон. Их действие направлено на угнетение синтеза коллагена и рассасывание фиброзных бляшек;
• препараты ферментативного действия. Ферменты уменьшают концентрацию белка соединительной ткани и образование постепенно рассасывается, деформация убирается;
• применение экстендера для коррекции и изменения формы члена. Применяется на ранних этапах заболевания;
• физиотерапевтические методы, терапия ультразвуком, лазеролечение. Применяется для лечения патологии Пейрони у детей. Под действием ультразвука происходит стимуляция, затем рассасывание уплотнений;
• введение противовоспалительных препаратов;
• прием витаминов А и Е.

Медикаментозная терапия подходит на начальных этапах развития болезни, дает эффективность при классической форме болезни Пейрони.

Хирургический метод.

Операция часто применяется при выраженном дефекте для коррекции искривления полового члена. После вмешательства функции органа восстанавливаются в течение нескольких месяцев.

Виды оперативных вмешательств:

• иссечение или удаление фиброзных бляшек;
• увеличение размера белковой оболочки;
• фаллопротезирование применяется при выраженной эректильной дисфункции.

Качество лечения будет зависеть от стадии, тяжести патологического процесса. Операционное вмешательство проводится в течение года от появления первых признаков и во время активной стадии процесса.

Послеоперационный период

После выписки необходимо ограничить физическую нагрузку на 1 неделю, а также некоторое время производить перевязки.

В течение всего восстановительного периода после операции (около одного месяца) необходимо отказаться от половой активности в любых проявлениях, в том числе, от мастурбации. По окончании восстановительного периода мужчина может вернуться к интимной жизни в полном объеме. Примерно в это же время шов, выполненный по специальной косметической методике, становится практически невидимым.

Возможные осложнения и противопоказания индивидуально с Вами обсудит Ваш лечащий врач.

Выводы

Фибропластическая индурация или патология Пейрони – патологический процесс, при котором происходит образование очагов фиброза ткани в определенных зонах органа. Деформация причиняет боль при половом контакте, вызывает нарушения эрекции, затруднение семяизвержения, психологические проблемы вследствие нарушения качества сексуальной жизни мужчины. Современной медициной описаны врожденные и приобретенный формы патологии. Основная причина приобретенного заболевания – частые травмы пениса, нарушения кровоснабжения.

Современные клиники применяют консервативные, микроинвазивные и хирургические методы лечения. Патология искривления пениса успешно поддается лечению на начальных стадиях развития. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход и выбор оптимального метода лечения.

Какое обследование может быть мне предложено?

Обследование будет состоять из подробной консультации врача, тщательного осмотра и возможного проведения ультразвукового исследования полового члена на фоне эрекции. Иногда доктор может попросить Вас предоставить фотографию полового члена во время эрекции, чтобы лучше понять степень его искривления. Только после подробной беседы с пациентом, тщательного осмотра и обследования, врач может определиться с выбором методики операции, которая будет оптимальной для данного конкретного случая.