Врач назвал безопасную норму алкоголя для привитых от коронавируса

Кому, как не провизорам и фармацевтам, знать, что этанол — это типичный представитель одноатомных спиртов, способный вступать в различные химические реакции. Он взаимодействует со щелочными металлами, магнием, алюминием, карбоновыми, неорганическими кислотами и множеством других веществ, включая лекарственные. По некоторым данным, с различными нежелательными реакциями между алкоголем и ЛС связано до 25 % обращений в «неотложку» [1]. И вполне закономерно, что столь распространенные неблагоприятные события стали благодатной почвой для разных домыслов. Накануне череды праздников самое время найти ответы на самые спорные вопросы о взаимодействиях между лекарствами и алкоголем, а также развеять связанные с этим мифы.

Тезис № 1: Алкоголь несовместим с любыми антибиотиками

Статус: Миф

Действительно, ряд противомикробных средств блокирует ацетальдегидрогеназу, задерживая ферментную биотрансформацию этанола на этапе чрезвычайно токсичного уксусного альдегида. Его накопление в организме способствует развитию интоксикации, которая сопровождается тяжелыми ощущениями. По сути, эти препараты работают так же, как и знаменитый дисульфирам, применяемый для лечения алкогольной зависимости, который попросту вызывает отравление организма. Его типичные симптомы — затруднение дыхания, тахикардия, тошнота и рвота, снижение артериального давления, жар или озноб.

Однако действуют таким образом только несколько антимикробных ЛС, в частности: цефамандол, цефоперазон, хлорамфеникол, гризеофульвин, изониазид, метронидазол, орнидазол, нитрофурантоин и сульфаметоксазол.

Все остальные противомикробные не имеют строгих ограничений при комбинировании с этанолом, однако это вовсе не значит, что их совмещение помогает эффективно бороться с инфекцией.

Об ответственности врача

Ни один консультант не даст вам стопроцентно точного ответа на вопрос: через сколько можно пить после ботокса. Это всегда выглядит как рекомендация. При этом квалифицированный и опытный специалист прекрасно знает о возможных последствиях. Его задача: предупредить и не навредить. Поэтому мы четко описываем проблемы, с которыми может столкнуться тот, кто не руководствовался советами врача и своего косметолога. Даже специалист, который сделал не одну тысячу уколов с чудодейственным омолаживающим ботулотоксином, не сможет предсказать или угадать, какая реакция будет именно у вашего организма, если в гипотетической ситуации, можно ли спиртное после уколов ботокса, вы ответите себе «можно!». Слишком велика ответственность и риски. При этом запретить вам тоже никто не сможет.

Тезис № 2: Спиртное и нестероидные противовоспалительные средства несовместимы

Статус: Правда

НПВП — одни из самых популярных обезболивающих препаратов. Только в США на средства этой группы приходится 70 миллионов рецептов и 30 миллиардов безрецептурных продаж в год [2]. Их применяют в том числе и для купирования головной боли при алкогольной интоксикации. В то же время большинство НПВП способствуют развитию гастропатии и повышают риск желудочно-кишечных кровотечений. Алкоголь усиливает выраженность ЖК-побочных эффектов НПВП, увеличивая риск кровотечений, что доказано в клинических исследованиях [3].

Кроме того, при одновременном приеме с этанолом ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и индометацина повышается длительность кровотечения — показатель, который отражает эластичность сосудов, их способность к сокращению при травме [3]. Эта особенность еще более увеличивает риски кровотечений. Поэтому, отпуская пероральные и парентеральные НПВП во время новогодних каникул, не лишним будет напомнить посетителям о возможных лекарственных взаимодействиях с алкоголем.

Можно ли алкоголь при уколах ботокса между сеансами, когда вы выбрали несколько курсов?

Возможно, вас мучает и этот вопрос. Но зачем устраивать такие испытания своему организму и ставить эксперименты над телом? Любой препарат, который используется для коррекции мимических морщин, будь то «Диспорт», «Ксеомин», «Ботокс» или «Релатокс», содержит ботулотоксин в том или ином количестве. Проще не рисковать и потерпеть.

Альтернативный взгляд на вопрос «Можно ли выпивать после уколов ботокса».

В первой части статьи мы разобрали с вами эту проблему с точки зрения многих косметологов. Но во многих случаях есть другое мнение. По словам некоторых обывателей, запрет на употребление спиртных напитков лишен смысла, а негативное воздействие и негативный результат при сочетании алкоголя и ботокса – всего лишь миф. Попробуем взглянуть на суть с обратной стороны.

Мы уверены, что где-нибудь вы читали, что дело даже не в «коктейле», а в профессионализме косметолога или врача. Работа неквалифицированного специалиста проявит себя плохо и без алкоголя. Зачем тогда в списке противопоказаний после почти везде фигурирует употребление спиртных напитков? Обратите внимание, что этот вопрос интересует не только тех, кто выбрал в качестве косметологической процедуры ботокс. Через сколько можно алкоголь после биоревитализации, уколов с гиалуроновой кислотой или мезотерапии? Даже бокал вина или бутылка пива запускают в организме процесс расширения сосудов, а крепкий алкоголь – тем более. Кровеносная система начинает работать активнее, происходит стимул кровотока. А на лице и теле у вас – микроскопические ранки от инъекций. Нет понимания, как быстро наступит адаптация, спадет отек через сколько дней. Нельзя алкоголь после ботокса или биоревитализации – все вам будет озвучено в виде доступных рекомендаций. Никто не хочет сделать вам хуже, помните об этом.

Если у вас есть сомнения и вы еще однозначно не ответили для себя на вопрос, можно ли алкоголь при уколах ботокса, советуем узнать, что такое птоз. Это изменение положения века, которое может произойти, если советы врача были нарушены. Специалисты стараются максимально обезопасить вас от неприятных последствий. Вы же не будете добиваться у хирурга после только что проведенной вам операции, можно ли спиртное? После ботокса ситуация аналогичная. Кроме того, после инъекций в межклеточных областях идет трансформация, жидкости двигаются более активно. И если ботулотоксин начнет выходить из нужной зоны за пределы мышечного волокна, то не избежать асимметрии или даже обездвиживания мышц.

Тезис № 3: Во время лечения антидепрессантами следует избегать приема спиртных напитков

Статус: Правда

Алкоголь не рекомендуется совмещать со всеми антидепрессантами, хотя механизм лекарственного взаимодействия «этанол — препарат» и выраженность последствий бывают различными. Так, в сочетании с трициклическими АД (амитриптилин, мапротилин) этанол может способствовать гиперседации. Он нарушает метаболизм препаратов этой группы в печени, что приводит к повышению их концентрации в крови. Если к тому же у потребителя спиртного в анамнезе есть алкогольная болезнь печени, риски еще более увеличиваются, поскольку в таком случае замедляется расщепление антидепрессантов и, соответственно, повышается их уровень в кровотоке. Повышение дозы трициклических антидепрессантов в крови, в свою очередь, вызывает нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы [3].

Гораздо менее опасна комбинация селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и алкоголя. Препараты этой группы в целом имеют более высокий профиль безопасности, чем трициклические антидепрессанты, и реже вступают в лекарственные взаимодействия. Тем не менее, несмотря на отсутствие зарегистрированных реакций между ними и этанолом, применять их в комбинации всё же не рекомендуется. Это связано во многом с тем, что совмещение СИОЗС с алкоголем может способствовать обострению заболевания [4]. Кроме того, доказано, что при комбинации венлафаксина с этанолом могут снижаться память и когнитивные возможности [4].

Пить или не пить?

Делая прививку, неважно от какого заболевания, на организм человека оказывается мощная нагрузка. Иммунитет мгновенно начинает реагировать на появление инородных тел, которые представляют опасность. С биологической точки зрения это проявляется в повышенной выработке антител, с помощью которых обеспечивается мощная защита к новым возможным вторжениям бактерий и вирусов.

Пока иммунитет ведет эту борьбу, следует обеспечить своему организму максимальную устойчивость, чтобы выработалось достаточно антител от инфекций и вирусов, против которых введена вакцина. Если же начать пить, добиться этого результата не удастся. Употребление алкоголя даже в небольших количествах оказывает на организм негативное воздействие, подавляет его. В итоге защитные функции нейтрализуются.

При этом этанол не вступает в реакции с медицинскими препаратами, используемыми в качестве защиты от инфекционных и вирусных заболеваний. Но все равно оказывает негативное воздействие. Под его влиянием:

• подавляется иммунитет;
• замедляется скорость выработки антител;
• эффективность антител снижается.

Непременное последствие употребления алкоголя после прививки – пропажа явного терапевтического эффекта, вакцина становится бесполезной, так как не повышает интенсивность выработки антител, необходимых для защиты от бактерий и вирусов. Из-за этого могут возникнуть побочные последствия, опасные осложнения. Это зависит от вида вакцины, количества алкоголя, индивидуальных особенностей организма.

Тезис № 4: Если от спиртного разболелась голова, лучше принять парацетамол

Статус: Миф

Парацетамол метаболизируется с помощью фермента CYP2E с образованием гепатотоксичного метаболита N-ацетил-р-бензохинонимина. В норме он быстро инактивируется с помощью глутатиона. При потреблении алкогольных напитков, особенно хроническом, активность CYP2E1 увеличивается, что приводит к повышению выработки токсичного метаболита. К тому же на фоне длительного приема спиртного запасы глутатиона истощаются, что сопряжено с накоплением токсичного метаболита в крови и повышением риска развития печеночной недостаточности [5].

Вероятность лекарственного взаимодействия этанола и парацетамола увеличивается и при приеме более 4 граммов препарата в сутки. Американский регулятор FDA рекомендует тем, кто принимает более 3 алкогольных единиц в день (напомним, алкогольная единица составляет 30 мл 40 %-ного алкоголя, 100 мл вина или 250 мл пива), проконсультироваться с врачом перед приемом как парацетамола, так и безрецептурных анальгетиков [5]. Первостольникам же во время новогодних праздников важно обращать внимание потребителей на повышенную вероятность гепатотоксических реакций при совмещении со спиртным парацетамола и содержащих его комбинированных препаратов.

Какое время следует ограничить употребление алкоголя после прививки

Каждая прививка представляет собой большую нагрузку на организм. Правильно будет дать ему достаточно времени на восстановление, позволить окрепнуть и окончательно прийти в норму.

Врачи настойчиво рекомендуют отказаться от спиртных напитков на срок от трех до десяти дней после вакцинации. Такой значительный разброс по времени объясняется индивидуальными особенностями организма, часто реакция на спиртное, выпитое раньше времени, оказывается непредсказуемой.

Прививаясь от особенно опасных заболеваний употребление любого спиртного запрещено на длительный срок. Это касается вакцины от столбняка, отличающейся угнетающим и мощным негативным влиянием на иммунную систему. Дополнительно ее ослаблять алкоголем просто опасно. Чтобы восстановиться после вакцинации организму требуется достаточно много времени, продолжительность всего курса достигает трех месяцев. Все это время требуется воздерживаться от алкоголя.

Тезис № 7: Алкоголь нельзя совмещать с некоторыми противодиабетическими препаратами

Статус: Правда

При сахарном диабете пить спиртные напитки вообще крайне нежелательно — это грозит резким падением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии, что связано с нарушением высвобождения хранящихся в клетках печени углеводов на фоне алкогольной интоксикации. Риски гипогликемии у больных сахарным диабетом, принимающих спиртное, еще более увеличиваются из‑за возможных лекарственных взаимодействий этанола и некоторых препаратов сульфонилмочевины — в частности, глипизида [3].

Совмещение спиртных напитков с препаратом первой линии для лечения сахарного диабета 2‑го типа метформином может приводить к повышению уровня молочной кислоты в крови и развитию лактоацидоза. Вероятность его возникновения повышается при соблюдении низкокалорийной диеты, недостаточном питании и печеночной недостаточности. Поэтому метформин несовместим с алкоголем в составе как спиртных напитков, так и спиртосодержащих лекарственных средств [3].

В лекарственные взаимодействия с этанолом вступает и инсулин. Алкоголь может усиливать или ослаблять гипогликемический эффект препарата, что чревато развитием гипо- или гипергликемии и, соответственно, ухудшением контроля заболевания [7].

Существует ли способ потреблять умеренно спиртное после капельницы

Даже когда человек полностью понимает всю тяжесть своего положения, все равно часто он пытается найти себе оправдание и повод для выпивки после инфузионной терапии. Основные аргументы звучат так:

1. Я не такой, как тот опустившийся тип, я умею себя контролировать.
2. Разве я алкоголик, ведь я не валяюсь под забором.
3. Я смогу пить понемногу, чтобы не впадать в запои.
4. Буду принимать спиртное только по выходным и праздникам.

Но эти фразы в устах алкоголика всего лишь слова, призванные оправдать его стремление вернутся к употреблению горячительных напитков. И даже незначительная порция спиртосодержащего продукта способна снова погрузить человека в омут беспробудного пьянства. Потому что как бы страстно ни желал больной пить умеренно и культурно, у него вряд ли это получиться.

Поэтому следует воздержаться от такого непродуманного шага, как прием алкоголя после капельницы. Если тяга к спиртному непреодолима, и вы чувствуете, что можете сорваться, то обязательно обратитесь к специалистам наркологической клиники. Врачи подскажут оптимальный вариант решения вашей проблемы и помогут справиться к психологическим и физическим влечением к хмельным напиткам.

Тезис № 8: При похмелье можно принять обычные «порошки от простуды»

Статус: Миф

Противопростудные комбинированные средства содержат несколько компонентов, и вступать в лекарственные взаимодействия с этанолом могут как минимум два из них. Во-первых, в состав большинства препаратов этой группы входит парацетамол, причем иногда в дозе 1000 г. При его совмещении с алкоголем повышается риск гепатотоксических реакций. Во-вторых, многие противопростудные комбинированные препараты содержат антигистаминные компоненты 1‑го поколения. Алкоголь может потенцировать их угнетающий эффект на центральную нервную систему, способствуя развитию гиперседации и сонливости [3]. Поэтому не стоит рекомендовать препараты этой группы в качестве средств, облегчающих симптомы похмелья.

Источники

1. Alcohol-medication interactions. Alberta Health Services. – [Электронный ресурс] – URL: https://www.albertahealthservices.ca/assets/healthinfo/AddictionsSubstanceAbuse/hi-asa-beyond-abcs-a… (Дата обращения 09.12.2019).
2. Alcohol-medication interactions. Alberta Health Services. – [Электронный ресурс] – URL: https://www.albertahealthservices.ca/assets/healthinfo/AddictionsSubstanceAbuse/hi-asa-beyond-abcs-a… (Дата обращения 09.12.2019).
3. Green G. A. Understanding NSAIDs: from aspirin to COX-2 //Clinical cornerstone. 2001; 3 (5): 50–59.
4. Weathermon R., Crabb D. W. Alcohol and medication interactions //Alcohol research. 1999; 23 (1): 40.
5. Adams W. L. Interactions between alcohol and other drugs //International journal of the addictions. 1995; 30 (13–14): 1903–1923.
6. Noureldin M. et al. Drug-alcohol interactions: a review of three therapeutic classes //US Pharm. 2010; 35 (11): 29–40.
7. Moore A. A., Whiteman E. J., Ward K. T. Risks of combined alcohol/medication use in older adults //The American journal of geriatric pharmacotherapy. 2007; 5 (1): 64–74.
8. По данным ГРЛС на 12.12.2019.

Как быть при выборе в пользу комбинированных методик?

При использовании комбинированного метода различные подходы применяются смешано. Разумеется, что подобрать оптимальный период воздержания от этого становится сложнее. Врач должен произвести индивидуальный расчет, учитывая уже не только организм пациента, его психику и особенности протекания болезни. Особенности применяемых методик тоже будут учтены. В результате врач сможет назвать срок, который обычно бывает не менее 20 дней.

Комбинированное лечение весьма эффективно, потому люди охотно пользуются такими возможностями. Будучи проведенным специалистами хорошего центра, метод даст стопроцентный пожизненный результат. Однако нужно быть готовым к длительному воздержанию перед началом лечения. Также иногда удается начать лечение с тех методов, что требуют минимальных сроков. Одним словом, при таком подходе все будет решать только врач, основываясь на своем опыте и знаниях.

Какие витамины добавляют в антипохмельные средства

Многие производители антипохмельных средств обогащают их витаминными веществами из группы В и С. Употребление таких препаратов способствует снятию токсического эффекта, болевых ощущений, поддерживает организм в тонусе.

В6 и В1 вводятся в состав:

• Доктора Похмелина;
• Security Feel Better;
• Вега +.

Кроме упомянутых веществ, некоторые зарубежные и отечественные антипохмельные продукты дополняются аскорбиновой кислотой. Среди таких можно назвать Дринк-Офф, Встань-ка, Гутен Морген.

Состав популярного российского препарата Антипохмелин представлен несколькими кислотами, витамином С и глюкозой. Западный аналог данного средства, выпускаемый под названием Ru-21, во многом подобен ему, однако дополнительно обогащен высокими дозами витамина B (в 5 раз больше ежедневной нормы).

Побочные действия

Согласно инструкции по применению известно, что кальция глюконат, как правило, отлично переносится пациентами, но в редких случаях возможно появление следующих негативных эффектов:

Запор.

Брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений менее шестидесяти ударов в минуту).

Понос.

Болевые ощущения в животе.

Метеоризм (вздутие живота).

Тошнота.

Эти признаки не опасны и проходят сами при снижении дозировки кальция.

При быстром использовании раствора могут появиться следующие реакции: тошнота, повышенная потливость, рвота, артериальная гипотензия, коллапс. В редких ситуациях отмечались аллергические и анафилактические реакции. При применении глюконата кальция внутримышечно вероятно местное раздражение и отмирание тканей.

Использование уколов

Согласно инструкции по применению к кальция глюконату известно, что инъекции делают внутривенно или внутримышечно. Пациентам от четырнадцати лет уколы делают раз в день. Разовая концентрация — от 5 до 10 миллилитров раствора. Инъекции в зависимости от состояния пациента разрешается делать ежедневно.

Для маленьких пациентов от рождения до четырнадцати лет дозировка десятипроцентного раствора внутривенно колеблется в пределах от 0,1 до 5 мл.

Перед применением медикамент нужно нагреть до температуры тела. Вводить медикамент следует медленно — в течение 3 минут.

Для введения меньше чем 1 миллилитра раствора дозировку рекомендуется развести пятипроцентным раствором глюкозы.

Авитаминоз на фоне запоя

Авитаминоз при употреблении алкоголя развивается уже спустя 2-3 суток после активных возлияний. Нехватка полезных веществ связывается с их большими затратами, неизбежно возникающими в процессе переработки и вывода этанола из организма.

Чтобы избежать негативных последствий запоя, рекомендуется:

• дополнить рацион витаминными и белковыми продуктами (яйцами, говядиной, творогом, фруктами, овощами);
• на протяжении первых 5-10 дней пройти курс с поливитаминными препаратами;
• при желании заменить их спортивными комплексами (такие средства славятся мощными дозами витаминных веществ, адаптогенов, ферментов и т.д.).

Хороший способ прийти в себя после запоя – очищать кишечник и ставить капельницы в первые сутки похмелья, далее принимать мочегонные препараты, а в течение 5-ти последующих суток пить успокоительные средства.

Беременность, лактация

Из инструкции по применению известно, что таблетки кальция глюконата можно принимать во время интересного положения со второго триместра. Перед терапией беременная женщина обязательно сдает анализы, чтобы определить уровень кальция в крови.

За несколько недель до родов терапию таблетками прекращают, поскольку повышенное употребление кальция глюконата может привести к проблемам.

Применение препарата во время лактации возможно по показаниям. Суточная дозировка составляет также не больше 6 таблеток.