Гинекомастия – увеличение у мужчин одной или обеих грудных желез по причине разрастания жировой либо железистой ткани. Железы в диаметре при этой патологии могут достигать 15 см. Встречается юношеская гинекомастия (в возрасте около 14 лет у мальчиков, до 70%), у молодых (40%), у пожилых и престарелых (до 70%). У женщин как таковая гинекомастия диагностируется редко, потому что постоянный рост молочных желез – вариант нормы. О патологии говорят, когда их объем превышает 400 см3, в других случаях это гипертрофия.
Причины возникновения
У мужчин грудные железы – недостаточно развитый орган, который состоит из жира и железистой ткани. Если в организме начинают преобладать эстрогены, ткани теряют чувствительность к тестостерону. Как следствие, молочные железы растут по женскому типу, то есть разрастается железистая ткань. Отложение же жира провоцируется аденомой гипофиза. Другие причины:
- повышенное выделение пролактина;
- нарушенные обменные процессы;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- локальные травмы;
- ВИЧ;
- интоксикация организма;
- почечная недостаточность;
- цирроз;
- прием определенных медикаментов;
- алкоголизм, наркомания.
У женщин патология может развиваться по 4-м основным причинам:
- ожирение;
- беременность и период лактации;
- прием некоторых лекарств (глюкокортикостероиды, анаболики и др.);
- гормональный сбой.
Как быть тем, у кого разница в объеме мышц наиболее заметна
Конечно же, неприятно иметь непропорциональное тело, однако не стоит отчаиваться – все возможно исправить, если следовать моим рекомендациям, но для начала разберем основную ошибку, которую совершают многие спортсмены, на пути к пропорциональному телу.
Как вы уже поняли, вопросу, что делать если одна грудная мышца больше другой ? Может возникнуть у каждого из нас. Но что самое плохое, так это, то что многие считают, что если давать отстающей мышце еще большую нагрузку (вес), то она будет расти, а следовательно и появиться пропорция мышц на обеих сторонах. Но все не так просто как кажется, так как, данный способ, в большинстве случаев, ведет лишь к травме и перетренированности (регрессу), поскольку на самом деле, чаще всего, все происходит таким образом:
- Слабая мышца (отстающая) итак получала хорошую нагрузку, от вашего рабочего веса, но если ее нагрузить еще больше, то техника упражнения исчезнет напрочь, а значит часть нагрузки на себя будут принимать не целевые мышцы, а вспомогательные мышцы, сухожилия и более сильная сторона из-за кривого исполнения упражнения. Что может привести к травмам.
- Из-за больших нагрузок на слабые мышцы, будет больше выделяется катаболических (стрессовых) гормонов, которые очень пагубно влияют на рост мышц (разрушают их).
- И еще, слабая мышца, из-за большого веса на нее, может не успевать восстановиться до следующих тренировок. Поэтому с каждым занятием еслитак будет продолжаться и дальше, на протяжении нескольких недель или месяцев, то перетренированность вам гарантирована.
Кстати, что касается травм, то благодаря им — многие спортсмены и заканчивали свою спортивную карьеру. Поддавшись соблазну быстрее все сделать, они были вынуждены долго жалеть об этом решении… Не повторяйте эту ошибку: «Тише едешь – дальше будешь».
Симптомы
Для мужчин характерна следующая симптоматика:
- увеличение молочных желез до 15 см в размере и массе – до 150 г;
- увеличение ареолы (до 3 см), соска, повышение пигментации, молочнообразные выделения (редко);
- чувствительность сосков на фоне безболезненности груди;
- чувство давления, распирания молочных желез
У женщин основной симптом – это увеличение груди с одной или двух сторон. Чаще встречается двухсторонняя форма патологии. Это простой вид заболевания. Однако бывает узловая разновидность, для которой характерны, кроме увеличения груди:
- болевой синдром;
- уплотнения;
- выделения из сосков, в том числе и с кровью.
Природой так устроено
Собственно говоря, паники не должно быть. Человеческое тело так устроено, что в нем нет четкой симметрии. Чтобы убедиться в этом, достаточно взять мерную сантиметровую ленту, которую используют швеи и тщательно измерить мышцы на правой и на левой стороне тела. Даже у идеального спортсмена, у которого визуально не видно ни какой разницы, все равно будут расхождения в измерениях. Кстати, выступающие культуристы (профессионалы) очень тщательно следят за пропорциями своего тела и проблема отстающих мышц им очень знакома. Ведь современный бодибилдинг, в каком-то роде, напоминает конкурс красоты, где, помимо рельефности и объемов, должна быть и идеальная симметрия.
Иногда на определение параметров тела влияют освещенность и угол зрения. Поэтому попросите своего товарища посмотреть на вас с иной точки обзора. Вполне возможно, что все это вам только показалось и тревожиться не стоит из-за пустяков.
Диагностика
У мужчин
Врач осматривает пациента, пальпирует яички и молочные железы, собирает анамнез. Затем проводятся анализы для гормонального обследования. Это сдача крови на ФСГ, эстрадол, ХГЧ, тестостерон, пролактин, ЛГ и др. Чтобы исключить опухоли, назначают КТ, рентгенографию, УЗИ мошонки. При подозрении на рак проводят УЗИ, биопсию.
У женщин
Проводится тщательный осмотр и пальпация пациентки в положениях лежа на спине, боку, стоя. Далее назначается маммография, УЗИ, дуктография, МРТ. При подозрении на рак необходима биопсия.
Как исправить деформацию грудной клетки
В лечении позвоночника и суставов различают консервативные и оперативные методики терапии. Тактика выбирается, исходя из степени тяжести патологии и наличия сопутствующих заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Лечение деформации грудной клетки в домашних условиях включает выполнение комплекса упражнений, который укрепляют мышечный корсет, лечебно-физкультурные комплексы, дыхательную гимнастику, занятия плаванием, ношение корсета, курс массажа. Консервативные методики не в силах исправить ситуацию полностью, но способны значительно замедлить процесс и сохранить нормальную функцию внутренних органов. Лечение должно проводиться под постоянным контролем врача-ортопеда. Медикаментозная терапия направлена на устранение тех проблем, которые возникли во внутренних органах в результате их деформации под давлением костного скелета.
В травматологической практике различают три стадии деформации. С возрастом патология у ребенка будет прогрессировать, поэтому консервативное лечение может дать результаты только на первом этапе. На второй и третьей стадии консервативные методы не показывают эффективности, поэтому врачи рекомендуют провести реконструкцию грудной клетки оперативным путем. Таким образом можно избежать дальнейшего ухудшения и создать нормальные условия для функционирования сердца и легких. Как правило, оперативное вмешательство проводится при достижении ребенком 7-летного возраста. В лечении деформации грудной клетки у подростка последние несколько лет активно используется метод помещения двух магнитных пластин. Одна имплантируется за грудину, а вторая помещается на специальный корсет. Внешняя пластина притягивает внутреннюю за счет магнитного поля, и происходит постепенное изменение положения костей.
Классификация гинекомастии
Истинная
При таком типе гинекомастии аномально разрастается строма и железистая ткань. Подразделяется на три вида:
- у детей до одного года и новорожденных, для которых характерно увеличение грудных желез в 60-90% случаев в связи с попаданием в организм материнских гормонов еще в утробе;
- подростковая (30-60% случаев), преимущественно возникающая в 13-14 лет в виде двухстороннего увеличения ввиду гормональной незрелости;
- у пожилых, связанная с гормональной перестройкой.
Ложная (псевдо гинекомастия)
Происходит активное отложение жира в зоне молочных желез.
Классификация и причины гипогонадизма
Основная причина гипогонадизма — снижение объема или нарушение выработки половых гормонов. Это может быть вызвано заболеваниями яичек или проблемами в регуляции синтеза гормонов на уровне гипофиза и гипоталамуса. В зависимости от причины выделяют первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный — это тот, что спровоцирован проблемами в яичках, и его могут вызывать:
- генетические дефекты, вызвавшие недоразвитие желез;
- влияние вредных факторов на женщину в период беременности;
- инфекционные заболевания вроде эпидидимита, паротита, везикулита;
- токсическое влияние высоких доз некоторых лекарств (тетрациклинов, гормональных);
- химиотерапия при злокачественных заболеваниях;
- лучевое поражение;
- травмы яичек из-за перекрута семенного канатика, варикоцеле, иссечения грыжи и пр.
Вторичный гипогонадизм вызывают заболевания гипофиза и гипоталамуса. Это могут быть опухоли, воспаления, сосудистые проблемы. К распространенным причинам относятся:
- аденома или пролактинома гипофиза;
- нарушение функции гипофиза или гипоталамуса после операции или травмы;
- возрастные изменения, ведущие к снижению уровня тестостерона (возрастной гипогонадизм);
- гемохроматоз (нарушение метаболизма железа).
Первичную и вторичную форму различает уровень гонадотропных гормонов (гормонов передней доли гипофиза — ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего), регулирующих половых железы. В зависимости от этого выделяют:
- Гипергонадотропный гипогонадизм, т. е. первичная форма, при которой повышен уровень гонадотропов.
- Гипогонадотропный гипогонадизм, т. е. вторичная форма, для которой характерно снижение выработки гонадотропинов.
- Нормогонадотропный гипогонадизм. При такой форме уровень гонадотропинов имеет нормальные значения, а заболевание проявляется снижением выработки тестостерона в яичках. Причина болезни — гипепролактинемия.
Отсюда легко сделать вывод, что гипергонадотропная форма вызвана нарушением в работе яичек, а гипо-и нормогонадотропная — проблемами в гипоталамо-гипофизарной системе.
Методы лечения
Гинекомастия физиологических видов не требует у мужчин специализированного лечения, проходит без операции и приема медикаментов.
Медикаментозная терапия предполагает применение гормональных препаратов. Если на их фоне нет улучшений, проводится пластическая операция:
- мастэктомия, совмещенная с липосакцией;
- мастэктомия, сохраняющая контур ареолы;
- эндоскопическая мастэктомия, проводимая при малых увеличениях размера.
Аналогичный подход к лечению практикуется у женщин.
Почему развивается миозит: причины
Грудная клетка – это часть скелета человека, которая образована костно-хрящевыми элементами (ребра, грудина и позвонки) и мышечным волокном. Грудные мышцы делятся на две большие группы: собственные, из которых состоят стенки грудной полости, и мышцы, относящиеся к верхней конечности (большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышца). Вторая группа мышц начинается от поверхности грудной клетки и идет дальше к плечевому поясу и верхним конечностям, поэтому при воспалении данной группы мышц больные жалуются на боль не только в области груди, но и на отраженные болезненные ощущения в руках и предплечье.
Строение грудной клетки
Многие считают главной причиной воспаления в мышцах тяжелые физические нагрузки, но это не совсем так. Одним из значимых факторов развития миозита независимо от локализации являются соматоморфные, невротические и цереброваскулярные расстройства, сопровождающиеся состоянием повышенной эмоциональной напряженности или эпизодическими приступами пароксизмальной тревожности (паническими атаками).
Любой стресс является катализатором защитных физиологических защитных реакций организма, к которым относится и реакция повышенного тонического напряжения. Если человек находится в состоянии стресса длительное время, развивается хронический мышечный спазм, и нарушается ток крови и лимфы в сосудах микроциркуляторного русла, что и приводит к застойным явлениям в мышцах и развитию на этом фоне воспалительной реакции.
Если человек находится в состоянии стресса длительное время, развивается хронический мышечный спазм
Другими причинами воспаления грудных мышц также могут быть:
- Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Миозит грудных мышц считается «профессиональной» болезнью офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Гиподинамия, развивающаяся на фоне недостаточной двигательной активности, приводит не только к атрофии мышечного волокна, но и острому застою кровообращения. Недостаточное поступление крови в мышцы приводит к дефициту жидкости, белка и витаминов и развитию локального воспалительного процесса.
Гиподинамия развивается на фоне недостаточной двигательной активности - Травмы. Травматический или посттравматический миозит возникает на фоне различных травм и повреждений костно-мышечного каркаса в области грудной клетки (растяжения, ушибы и т.д.).
- Переохлаждение. Длительное воздействие низких температур – один из главных факторов развития хронического или рецидивирующего воспаления в мышцах. В группу повышенного риска входят уличные работники (дворники, уборщики территорий), а также работники помещений с постоянно поддерживаемой минусовой температурой воздуха (морозильные и холодильные камеры).
Длительное воздействие низких температур – один из главных факторов развития миозита
Причиной острой воспалительной реакции также могут быть перенесенные инфекционные заболевания (особенно при неправильном или несвоевременном лечении, когда инфекция успевает попасть в системный кровоток) или хронические опорно-двигательные патологии (артроз, остеохондроз).
Обратите внимание! У лиц с признаками хронической интоксикации организма риск миозита в несколько раз выше из-за плохой абсорбции полезных и питательных веществ, в частности, витаминов группы B, магния и кальция. В данную группу входят не только лица, страдающие зависимостями от токсичных и наркотических веществ, но и жители экологически неблагоприятных районов, а также работники вредных производств.
Методика операции
Пациент обычно находится под общим наркозом. Маркировка захватывает зону липосакции. Разрезы делаются по нижнему краю ареолы, на границе пигментированной области с кожей. Тумесцентный раствор физиологического раствора, лидокаина и адреналина вводят в ткани. Затем используется липосакция, чтобы удалить лишний жир. Иногда выполняется ультразвуковая липосакция. После завершения липосакции, через нижнеареолярный доступ удаляется железа.
Выполняется гемостаз, устанавливаются дренажи, и рана ушивается послойно.
На операционном столе одевается компрессионный бюстгальтер.
Итак, лечение пациента с гинекомастией всегда должно начинаться с тщательного сбора анамнеза и обследования, чтобы убедиться, что нет никаких других сопутствующих заболеваний. В настоящее время хирургическое лечение позволяет получать превосходный косметический результат.
