Маленькие метки в виде родинок и родимых пятен иногда добавляют шарма, а иногда доставляют массу неудобств своим обладателям. К сожалению, не всякую родинку можно удалить. И главная сложность – вовсе не послеоперационный рубец, а безопасность для состояния человеческого здоровья. Потенциальная опасность родинки заключается в том, что она может малигнизироваться – эволюционировать в злокачественную опухоль. И чтобы устранить косметический эффект, пациенту полагается пройти несколько анализов для исключения злокачественного перерождения новообразования.
Прежде чем обращаться за удалением родинки, рекомендуем вам понаблюдать за ней. Существуют родинки «спокойные» и «подозрительные». Вынести окончательный вердикт относительно того или иного образования под силу лишь специалисту, который направит вас на ряд анализов и сделает корректное заключение. Но вы можете предварительно определить, насколько «спокойна» непривлекательная родинка на вашем лице или теле. Наш ведущий специалист Кирилл Викторович Листратенков обладает богатым практическим опытом в лазерной хирургии, поэтому мы с радостью поможем вам удалить вашу родинку безболезненно, атравматично, и конечно, безопасно.
Что мы знаем о родинках?
Что мы всегда слышали о родинках: «Не мешает? Живите спокойно, не трогайте вы свою родинку!». Этот весьма расхожий в прошлом совет убеждал нас в том, что изначально данные природой или появляющиеся с годами родинки должны оставаться неприкосновенными. А тронешь — не избежать беды. Отчасти это, правда – действительно, самостоятельное удаление родинок может привести к самым печальным последствиям. Но справедливости ради следует также отметить, что далеко не каждая родинка нуждается в удалении. Самые безобидные — плоские родинки
(от розового до темно-коричневого цвета). Обычно они ведут себя «смирно», не травмируются и не создают неудобств. Единственное, о чем нужно помнить — о защите таких родинок (на открытых участках тела) от солнечных лучей. К
выпуклым родинкам
, тем более, если они часто задеваются одеждой, нужно относиться более внимательно. Если они есть на спине и на других недоступных вашему взгляду местах, наблюдение за ними нужно поручить кому-нибудь из близких. И, разумеется, если произойдут какие-то изменения — родинка станет больше, из плоской превратиться в выпуклую или изменит свои очертания, надо сразу же обратиться к специалисту.
Приобретённый меланоцитарный невус (родинка) — симптомы и лечение
В зависимости от расположения меланоцитов выделяют три группы приобретённых невусов:
- Переходные невусы образованы гнёздами меланоцитов, расположенными на границе дермы и эпидермиса. Могут быть в виде пятна или незначительно приподниматься над кожей. Цвет варьируется от светло-коричневого до чёрного, центр родинки темнее, чем её края.
- Сложные невусы состоят из гнёзд меланоцитов, расположенных как на границе дермы и эпидермиса, так и в самой дерме. Представляют собой пигментированные узелки, которые возвышаются над кожей на разной высоте. Их поверхность может быть гладкой или сферической, цвет — от светло- до тёмно-коричневого.
- Интрадермальные невусы возникают, если гнёзда меланоцитов расположены в дерме. Клетки невуса часто перестают вырабатывать меланин, поэтому родинки практически не отличаются по цвету от окружающей кожи, но возвышаются над ней. Имеют форму папулы, купола или папилломы, их текстура мягкая и эластичная [42].
Приобретённые невусы можно классифицировать на типичные и атипичные. Некоторые атипичные варианты выделены в отдельные формы: голубой невус, гало-невус, невус Шпитц, невус по типу «затмения» и невус сальных желёз.
Атипичные, или дисплатические невусы — это доброкачественные приобрётенные меланоцитарные невусы, у которых есть признаки меланомы: асимметрия, неровность границ, неоднородность цвета и диаметр больше 6 мм.
Атипичные невусы чаще встречаются, когда на теле в целом много невусов. Среди белокожих людей атипичные невусы возникают у 2–10 % населения [22]. Как правило, они появляются после полового созревания [23]. Обычно невусов больше там, куда попадают солнечные лучи, например на туловище и ногах, и меньше на груди и ягодицах.
По происхождению атипичные невусы можно разделить на две группы:
- Спорадические невусы —появляются спонтанно под влиянием различных внешних факторов, приводящих к мутациям в клетках. У родственников пациентов атипичные невусы или меланома обычно отсутствуют.
- Генетически детерминированные невусы (синдром диспластических невусов) — возникают при наследственной предрасположенности. Атипичные невусы есть и у родственников, могут встречаться случаи заболевания меланомой в семье.
Основные характеристики атипичных невусов:
- диаметр от 0,6 см;
- неправильные очертания с более светлыми краями;
- форма плоская, родинка находится на одном уровне с окружающей кожей;
- границы неровные, плавно переходят в кожу;
- цвет неоднородный, интенсивность окраски может варьироваться от бледно-коричневой до чёрной.
Невус по типу «затмения» — это тип сложного невуса коричневого цвета со светлым центром и более тёмным звёздчатым краем. У детей часто развивается на волосистой части головы. Несмотря на неоднородный цвет и неровные границы, такие невусы доброкачественные. Если отсутствуют другие настораживающие признаки, например уплотнённые участки и изъязвления, то проводить биопсию или удалять такие невусы не нужно [24].
Гало-невус (невус Саттона) —меланоцитарный невус, окружённый симметричным круглым или овальным ореолом депигментации, т. е. более светлым участком кожи. Ореол обычно встречается у приобретённых меланоцитарных невусов, но может наблюдаться и у врождённых невусов, синих невусов, невуса Шпитц и меланомы.
Гало-невусы встречаются почти у 5 % белокожих детей в возрасте 6–15 лет, чаще всего расположены на спине [26]. Распространены у людей с витилиго или с витилиго у родственников. Примерно в половине случаев имеются множественные невусы (более 30) [27].
Выделяют четыре стадии развития гало-невуса:
I. Пигментный невус, окружённый ореолом депигментации.
II. Розовый невус с ореолом депигментации.
III. Круглая область депигментации без невуса.
IV. Кожа обычного цвета после репигментации ореола.
Любая из четырёх клинических стадий может протекать от нескольких месяцев до нескольких лет [28]. Между I–II и IV стадиями может пройти до 10 лет.
Если гало-невус имеет типичный вид, то биопсия не требуется [29]. Поскольку у детей с гало-невусами обычно в целом на теле много невусов, то проводится осмотр всего тела. Он позволит выявить атипичные невусы и определить, нужно ли за ними наблюдать или следует провести биопсию и удалить их. Если есть атипичные или вызывающие беспокойство признаки, то проводят биопсию центрального участка невуса. Ореол удалять не нужно.
Множественные гало-невусы распространены среди подростков и молодых людей. У людей среднего и старшего возраста они встречаются редко и могут быть проявлением иммунной реакции на кожную или глазную меланому. В этом случае может потребоваться биопсия.
Синий (голубой) невус —это доброкачественные разрастания дендритных кожных меланоцитов, которые активно вырабатывают меланин. Синий цвет получается при рассеивании коротких волн света кожным меланином — явление, известное как эффект Тиндаля. Чаще всего голубые невусы появляются на коже головы, шеи, задней поверхности кистей и стоп, в крестцовой области.
Выделяют несколько вариантов синих невусов:
- Обычный голубой невус — это одиночная куполообразная папула синего или чёрно-синего цвета менее 1 см в диаметре. Такие невусы часто возникают в подростковом возрасте и встречаются на тыльной поверхности кистей и стоп.
- Ячеистый голубой невус — это более приподнятый и крупный узелок или бляшка, размером более 1 см с гладкой или слегка неровной поверхностью. Такие невусы могут быть врождёнными и приобретёнными, чаще встречаются на волосистой части головы, лице, крестце и ягодицах.
Если голубой невус стабилен, то удалять его не нужно. Но если он возник внезапно и быстро растёт или ранее существующий невус резко увеличивается, то необходимо провести биопсию.
Невусы Шпитц — доброкачественные, обычно приобретённые невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Чаще появляются в детстве, располагаются на лице и ногах. Такие невусы быстро растут, что часто настораживает пациентов и родителей.
Невус Шпитц — это папула или узелок однородного розового, коричневого, красного или красно-коричневого цвета. Обычно симметричный с чётким контуром, менее 1 см в диаметре. Поверхность может быть гладкой или бородавчатой. Иногда в невус включён тёмный пигмент в виде звезды или периферических полос.
Пигментированный веретеноклеточный невус Рида — это вариант невуса Шпитц, который распространён среди подростков и молодых людей. Часто появляется на бёдрах, имеет вид тонкой папулы от тёмно-коричневого до чёрного цвета [30].
За небольшим стабильным невусом Шпитц с типичными признаками можно наблюдать [31]. Такие невусы со временем могут уменьшиться или исчезнуть [32]. Но если невус Шпитц имеет атипичные признаки (размер более 1 см, асимметрия или изъязвление), то после биопсии его удаляют.
Невус сальных желёз —это ограниченное поражение, преимущественно состоящее из сальных желёз. С одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин, не зависит от цвета кожи. Наблюдается у 0,3 % новорождённых [15]. Зачастую при рождении или в раннем детстве имеет вид одиночного линейного или округлого участка с гладкой или бархатистой поверхностью. Бывает розового, жёлтого, оранжевого или светло-коричневого цвета. Обычно находится на волосистой части головы или лице, обширные поражения встречаются редко.
В подростковом возрасте становится бородавчатым или узловатым, может потемнеть и увеличиться. Примерно в 1 % случаев такой невус перерождается в рак. Почти всегда это происходит после полового созревания [15].
Никакой самостоятельности.
Некоторые считают, что родинки можно удалять самому, перевязывая их, например, шелковой нитью. Это глубокое заблуждение. Попытки перевязывать бородавки, папилломы тонкой шелковой нитью зачастую только провоцирует рост этих образований. Сегодня в продаже есть препараты на основе чистотела, предназначенные для сведения бородавок. Но ни родинки, ни папилломы, ни бородавки лучше не удалять самостоятельно никакими средствами. Сок чистотела по своему составу схож с йодом, поэтому длительное воздействие препарата вызывает ожог кожи. Прижигание йодом еще более опасно — он агрессивнее чистотела. Усердно стараясь избавиться от папиллом при помощи йода, вы можете получить рубцы на коже. Грамотно удалить родинку может только дерматолог.
Почему нельзя сдирать родинки?
Не рекомендуется расчёсывать, срезать и сдирать невусы, поскольку повреждение доброкачественной родинки чревато занесением инфекции и развитием опухоли. Если же это всё-таки случилось, необходимо обработать место повреждения антисептиком и остановить кровь.
Оторванную родинку стоит отнести в гистологическую лабораторию для исследования. Если же родинка повреждена только частично, нужно обратить внимание, не изменила ли она свой цвет, форму или размер после травмы.
Врачи советуют удалять невусы, если они по своему расположению подвержены случайному травмированию и натиранию, а также в случае подозрения на перерождение. Возможно и удаление родинок по эстетическим причинам.
Методы удаления.
Удаление родинок и бородавок
- Стоимость: 2 000 руб.
Подробнее
Удаление родинок может проводиться с помощью лазера, радиоволновой коагуляции либо электрической коагуляции. Эти манипуляции проводятся в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Выбор метода лечения определяется врачом в каждом конкретном случае. На мой взгляд, наиболее эффективным и безболезненным является метод радиоволновой коагуляции. Данная методика применяется нами в большинстве случаев, хотя в некоторых случаях мы используем иссечение обычными хирургическими инструментами с дальнейшим наложением швов. При использовании радиоволновой коагуляции повреждение ткани при заборе материала будет минимальными, уменьшаются кровопотери, сокращается реабилитационный период, в то время как, например, при лазерном методе процесс заживления растягивается на достаточно длительный срок. Повторные образования после удаления не появляются, но при несоблюдении мер предосторожности самим пациентом может возникнуть инфицирование.
Цены на удаление невусов на носу
Удаление невусов (родинок), фибром у взрослых и детей старше 12 лет
Область удаления | Размер | Цена, руб |
Первичный прием косметолога, консультация бесплатно – при условии прохождения процедур в день обращения Записаться | 1000 0 | |
Удаление на носу Записаться | до 1 см. | 2 500 |
Удаление на носуЗаписаться | больше 1 см. | 3 000 |
Оставленные без внимания родинки.
Некоторые из видов родинок способны перерождаться в одну из самых злокачественных опухолей — меланому (рак кожи). Исходным местом образования большинства меланом являются врожденные пигментные пятна и бородавчатые родинки. Как начинается это опасное развитие?
Например, после повреждения человек лишь замечает, как цвет родинки начинает меняться, она увеличивается, трескается, превращается в язвочку, подчас и в опухоль. Поэтому, не впадая в панику, обращайте внимание на вышеуказанные симптомы, особенно на прогрессирующее увеличение родинки, изменение ее цвета. Если все эти симптомы имеют место быть, немедленно поспешите к дерматологу. Неблагоприятный прогноз меланомы диктует необходимость регулярного наблюдения у врача. Помимо факторов-раздражителей (ультрафиолетовое облучение, травма), причиной развития меланомы могут быть также генетические и эндокринные факторы. Однако на первом же месте стоит, безусловно, чрезмерное пребывание на солнце. Ультрафиолетовое облучение в больших дозах вызывает необратимые изменения в клетках кожи, многократно увеличивая риск их перерождения. Наиболее подвержены мутагенному воздействию солнечных лучей светлокожие и светловолосые, рыжеволосые люди с голубыми и серыми глазами. К группе риска относятся также и те, у кого много веснушек, пигментных пятен и родинок.
Как определить злокачественную родинку?
Выявить признаки перерождения доброкачественной родинки поможет простая памятка, носящая название «АКОРД меланомы»:
- А – асимметричность;
- К – контур (нечёткий, размытый, неровный);
- О – окрас (любые его изменения);
- Р – размер (изменения размеров в зрелом возрасте);
- Д – динамика (появление корочек, трещинок, шелушения, кровоточивости, внезапное исчезновение родинки).
Обнаружение даже одного признака из пяти вышеперечисленных является поводом для визита к врачу-дерматологу, который с помощью опроса и осмотра поможет поставить правильный диагноз.
Меланома, находящаяся на уровне поверхностных слоев кожи, не опасна и полностью излечима, но, если допустить её прорастание вглубь, опухолевые клетки с током крови и лимфы разнесутся по всему организму, образуя метастазы во внутренних органах. Летальность в таких случаях достигает 50%.
Опасное солнце.
Для каждого человека критическая продолжительность воздействия солнечных лучей сугубо индивидуальна. Определить эту грань нелегко, поэтому лучше просто запомнить, что длительное пребывание на солнце идет во вред организму. Кожа вынуждена защищаться от ультрафиолетового излучения. Чрезмерный загар — это неминуемые ожоги. Если же вы настолько любите пляжный отдыха, что просто не можете отказать себе в этом удовольствии, прислушайтесь хотя бы к следующим советам. Соблюдая эти несложные рекомендации, вы не только укрепите здоровье, но и снизите риск опасного заболевания.
- Пребывание на солнце безопасно с утра до 10 часов, вечером после 17 часов.
- Людям с большим количеством родинок пребывание на солнце лучше сократить.
- Постарайтесь не допускать покраснений и солнечных ожогов на коже. Если это произошло, 2-3 дня проведите в тени.
- После купания в море обязательно ополосните кожу пресной водой.
- Даже молодым и здоровым людям находиться на солнце можно не более полутора- двух часов в день.
- Прием определенных лекарств повышает светочувствительность кожи. Перед отпуском проконсультируйтесь со своим терапевтом.
- Используйте солнцезащитную косметику: в начале отпуска показатель должен быть максимальным, около 40 единиц.
- Не пользуйтесь на пляже декоративной косметикой, дезодорантами и духами — они могут спровоцировать появление пигментных пятен на коже.
Чем опасны висячие родинки?
Главным риском любой родинки, в том числе и висячей, является возможность ее трансформации в рак кожи. Если висячий невус не доставляет дискомфорта и не меняет свои визуальные характеристики, скорее всего речь идет о доброкачественной структуре, перерождение которой в меланому маловероятно. В то же время первыми признаками злокачественной трансформации считаются следующие проявления:
- Зуд, боль, жжение в области родинки;
- Заметное увеличение размеров и изменение формы невуса;
- Изменение плотности и поверхности образования на ощупь;
- Цветовые трансформации висячей родинки;
- Кровоточивость и появление изъязвлений на ее поверхности.
Заметив любые признаки трансформации необходимо как можно быстрее обратиться к дерматологу или онкологу, который на основании визуального осмотра и проведения диагностических мероприятий, определит уровень опасности и методику терапии.
Криодеструктивный метод для выпуклых родинок
Эта методика основана на воздействии на ткани родинок экстремально низких температур. Процедура довольно проста, она заключатся в прикосновении к родинке медицинского инструмента или обычной ватной палочки, смоченной в сжиженном азоте. При этом прикосновении клетки промерзают. Это приводит к их разрыву в результате расширения замерзающей в них воды. После этих манипуляций их жизнедеятельность становится невозможной, и они отмирают. После процедуры на месте родинки остается участок здоровой кожи без заметных следов вмешательства.
Сеанс криодеструкции непродолжительный — всего несколько минут, по истечению которых пациента отправляют домой. При удалении невусов крупного размера процедура может быть болезненна и потребовать использования анестетика.
А если родинка появилась под носом?
Обладателя родинки, расположенной под носом (вне зависимости от того, находится она с правой или левой стороны), никто не рискнет назвать легкомысленным. Этот человек очень мудрый и опытный, последовательный и бесстрашный.
Люди с меткой под носом создают впечатление умных и надежных — окружающие им доверяют, обращаются за советами и помощью, так как уверены, что их тайны останутся в секрете.
Из обладателей родинки под носом получаются прекрасные адвокаты. Им подходят профессии, которые требуют находчивости, спокойствия, эрудированности.
Из таких людей получаются превосходные семьянины и заботливые родители. Тем не менее, они не позволяют какой-то одной сфере жизни перечеркнуть все остальное. Например, женщины с родинкой прекрасно сочетают и семейную жизнь, и карьерное развитие.
Обращение к специалистам
Доктор медицинских наук, известный врач-хирург Салямкина Елена Владимировна предлагает лазерное удаление родинки в условиях высокотехнологичного медицинского кабинета. Лазерное удаление – это оптимальная процедура, она совершенно безболезненна, поэтому не требует анестезии. У кого-то родинка уйдет после первой процедуры, людям с яркой пигментацией придется прибегнуть к нескольким сеансам. В течение 1-2 недель кожа в месте удаленной родинки примет обычный цвет. Этот период нужно будет ухаживать за данной зоной, не допускать попадания прямых солнечных лучей, а также не травмировать кожу. У лазерного удаления нет возрастных противопоказаний, исключение составляет детский возраст до 5 лет. Практически все родинки максимально успешно удаляются лазерной процедурой.
Магическая сила родинки
Родинки могут появиться на самых разных участках кожи, даже на пятках и внутренней стороне щеки. Считается, что каждая метка выполняет свою уникальную функцию, которая влияет на жизнь человека. К примеру, родинка на носу сулит своему хозяину безумную удачу и бесконечный успех. Вдвойне счастливым знаком считается родинка на кончике носа, такие люди в большинстве своем очень открыты для общения и всегда позитивно настроены. Родинка на носу справа является признаком подверженности азарту, а родинка на носу слева, наоборот, указывает, что человек полностью контролирует свои эмоции и желания. Однако есть у такой метки и обратная сторона. Для женщин она характеризует легкомысленность, а мужчины с родинкой в области носа редко сидят на месте, вследствие чего они не всегда добиваются высоких постов и являются хорошими семьянинами.
Хирургическое иссечение
Хирургическое иссечение родинки применяется достаточно редко, поскольку существует высокий риск осложнений в виде инфицирования послеоперационной раны в постоперационном периоде, а также геморрагии. Помимо этого, при локализации на лице родинок удаление хирургическим путем сопровождается образованием шрамов и рубцовых изменений, что крайне нежелательно для данной зоны (особенно у женщин). При хирургическом методе лечения невусов применяется инфильтрационная анестезия, которая вводится пациенту после предварительной пробы на анестетик. После операции следует длительный период реабилитации. Применение данного метода показано при наличии больших невусов.
Радиоволновое удаление родинок выпуклой формы
Эта методика базируется на использовании высокочастотных волн, которые, вызывая прогревание клеток родинок, фактически срезают их с кожи. Как и при лазерном удалении, во время такой процедуры происходит запаивание кровеносных сосудов, что обеспечивает отсутствие кровотечений как во время устранение родинки, так и в процессе регенерации тканей. Одновременно с этим происходит дезинфекция раны и бережное прижигание, что значительно ускоряет заживление послеоперационной раны. Что касается недостатков, то главным из них считается высокая вероятность ожогов окружающей родинку кожи, если нечаянно воздействие оказывается и на него. У пациентов нередко возникают рубцы и шрамы от термического повреждения. Стоит сказать, что подобное редко происходит в клиниках высокого уровня, где работают опытные врачи, потому, когда возникает необходимость провести извлечение выпуклых новообразований именно этим способом, лучше выбрать проверенный медицинский центр.
Противопоказания
Висячие родинки не рекомендуется удалять в следующих случаях:
- Злокачественные новообразования.
- Острые инфекционные и воспалительные процессы в организме.
- Беременность и период лактации.
- Снижение защитных свойств организма в результате перенесенных в последние месяцы оперативных вмешательств.
- Повреждения кожи в области вмешательства.
Удаление родинок не рекомендуется проводить во время менструации и при высокой температуре тела. При относительных противопоказаниях врач предложит на время отложить процедуру, пока организм не восстановится и не будет готов к постороннему вмешательству.
Лазерная терапия для устранения родинок
На сегодняшний день данная процедура наиболее востребована благодаря большому количеству преимуществ: отсутствию следов на коже, кровотечений, риска присоединения инфекции в послеоперационном периоде. Нельзя не отметить и быстрое восстановление, недоступное для большинства процедур по удалению рассматриваемых кожных дефектов.
Во время процедуры лазерный луч воздействует исключительно на ткани родинки, что гарантирует максимальную точность. Здоровые ткани кожи не затрагиваются, даже если световой поток углекислотного лазера достигает его. Под влиянием лазера клетки в родинке прогреваются до температуры в 70-80 °C, что приводит к их своеобразному выпариванию на верхних слоях невуса. Выпаривание производится послойно, пока лазерный луч не достигнет нижних слоев родинки и не устранит ее полностью.
Единственным минусом этого метода можно считать тот факт, что удаление крупных выпуклых невусов иногда требует несколько сеансов, а это означает, что пациенту придется посетить операционную не единожды, а результат он увидит только через месяцы после начала терапии.
Причины образования родинок на лице
Итак, для начала давайте разберемся, что представляет собой классическая медицина и народные средства, а также можно ли самому вылечить родинки.
Родинки – или как их еще называют, невусы, обладают большим количеством видов, однако механизм их образования подразумевает один из факторов, предоставленных ниже.
Гормональные скачки в человеческом организме
Большое количество разного рода новообразований на кожном покрове образуются у подростков в пубертатный период, во время беременности или менопаузы у женского пола, а также после приема препаратов, которые содержат в себе гормоны.
Для предупреждения данного образования, рекомендуют посетить заранее врача, а именно эндокринолога, для того чтобы он назначил вам особый медикаментозный курс. Такой курс способен несколько сгладить предстоящий дисбаланс гормонов в человеческом организме.
Болезни внутренних органов
Заболевания желудочно-кишечного тракта (в особенности поджелудочной железы) и сердечно-сосудистой системы, способны быть причинами проявления на кожном покрове красных родинок (невусов).
Такие родинки не представляют абсолютно никакой угрозы для человека и его организма, потому как они не умеют перерождаться в злокачественные опухоли.
Фактор наследственности
Если родители обладают огромным количеством родинок по всему телу, то соответственно и их ребенок получит такое же повышенное расположение к проявлению родинок в определенные моменты или на протяжении всего жизненного пути, а также они могут быть вызваны гормональными сбоями.
Еще могут передаваться особые крупные родинки-отметины по наследству, но в целом они не несут опасности.
Вирусное заражение
В момент попадания в человеческий организм папилломавируса на человеческом теле могут образоваться абсолютно разные невусы. Если у вас именно такая ситуация, то она требует немедленного лечения, однако сначала это заболевание необходимо подтвердить при помощи лабораторного анализа.
Радиация от солнца
Практически у любого человека, который очень любит загорать на солнце, можно обнаружить на теле огромное количество родинок, также это относиться к любителям соляриев.
Зачастую такие невусы образуются в областях, которые подвержены в постоянной форме ультрафиолетовому излучению, а именно на лице, спине, руках и груди.
Другие факторы: укусы различных насекомых, стрессы серьезной формы, травмирование родинки.