Андрогенная алопеция (облысение у женщин) — симптомы и лечение

Быстрый переход Лечение андрогенетической алопеции

Андрогенетическая алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос (androgenetic alopecia) — это выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу* (male pattern hair loss MPFH или female pattern hair loss, FPHL).

* Такой термин предлагается использовать в новом пересмотре МКБ.

Андрогенетическая алопеция — это истончение и выпадение волос, а в дальнейшем — формирование очагов облысения в характерных зонах волосистой части головы.

Состояние является андрогензависимым и формируется у лиц с генетической предрасположенностью. Под влиянием мужских половых гормонов андрогенов волосяные фолликулы чувствительных зон постепенно уменьшаются в размерах (миниатюризируются), волосы выпадают.

В норме андрогены вырабатываются и в организме здоровых женщин, но в меньшем, чем у мужчин, количестве.

Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин (затрагивает примерно 50%). АГА наблюдается у женщин старше 40 лет, значительно увеличивается после менопаузы и может поражать до 75% женщин старше 65 лет.

Процесс развивается годами, постепенно затрагивает все большее число фолликулов и становится более выраженным с возрастом.

Характерно начало в возрасте до 40 лет.

Андрогенная алопеция — симптомы и лечение

Андрогенная алопеция – часто диагностируемый вид облысения, который встречается у 75% мужчин и 45% женщин. Болезнь является последствием гормональных нарушений, развивается с годами, зачастую передается по наследству. На начальных стадиях развития симптомы малозаметны, но по мере прогрессирования количество волос стремительно уменьшается, особенно посередине пробора, на макушке, в височной зоне. На волосяные фолликулы негативно влияет специфический мужской гормон дигидротестостерон (ДГТ), который трансформируется из тестостерона. Если в организме произошел гормональный сбой, выработка ДГТ усиливается, в результате волосяные луковицы недополучают питательных веществ, хуже регенерируют и постепенно отмирают, а шевелюра стремительно редеет. Трихологи Международной Клиники Гемостаза помогут выяснить причины андрогенной алопеции и подберут эффективное лечение, которое поможет восстановить здоровье шевелюры.

Фазы роста волос

Каждый волос проходит в своем развитии три фазы3:

• Анаген — самая активная фаза, в которую начинается рост волоса9.
• Катаген — переходной период9, для которого характерно прекращение продукции белка в волосе9 и остановка его роста3. В эту стадию размер фолликула уменьшается до 70%9, и он впадает «в спячку».
• Телоген — в фазу покоя волос отделяется от корня и выпадает, после чего фолликул готовится к образованию нового3. В норме на волосистой части головы располагается 100-150 тысяч фолликулов: 85% находятся в фазе анагена, 14% — в телогене и только 1% — в катагене3,9. Иными словами, нормальное количественное соотношение волос в стадиях анагена и телогена составляет 9:14. При АГА это соотношение меняется — укорачивается фаза роста и увеличивается количество волос, находящихся в состоянии покоя4. Считается, что это возникает под действием андрогенов. Экспериментально доказано, что они способны блокировать продукцию некоторых факторов роста в анагене4.

Что такое андрогенная алопеция

Андрогенное выпадение волос – наследственное заболевание, которое может быть вызвано рядом таких факторов:

• повышенное содержание мужского полового гормона дигидротестостерона внутри волосяной луковицы;
• патологическая чувствительность волосяных луковиц к ДГТ;
• чрезмерная активность фермента 5α-редуктазы, который преображает гормон тестостерон в дигидротестостерон.

Специфическая форма мужского гормона дигидротестостерона, проникнув в клетки волосяных фолликулов, разрушает их изнутри. Это приводит к ослаблению, потускнению и выпадению волос. Если диагностика и лечение патологии несвоевременно, вскоре на голове образуется проплешина, заметная невооруженным взглядом.

Дигидротестостерон присутствует в мужском и женском организме, поэтому андрогенная алопеция диагностируется у обоих полов. Однако у женщин болезнь легче поддается излечению, а симптомы менее выражены. Это связано с тем, что в женском организме андрогенных рецепторов намного меньше, кроме этого, у женщин в большом количестве синтезируется фермент ароматазы, который преобразует ДГТ обратно в тестостерон и эстроген.

Лечение волос препаратом Лаеннек 2мл 4 500 руб. Мезотерапия волос препаратом Curacen 2 мл 7 000 руб. Мезотерапия волос препаратом F-hair men 5 мл 4 000 руб.

Все цены Записаться на прием

Новые аспекты патобиологии андрогенетической алопеции

Продолжается поиск механизмов, регулирующих активацию и прогрессирующее развитие АГА. Было установлено, что окислительный стресс является важным фактором, вносящим свой негативный вклад в облысение.

По сравнению с клетками, взятыми из затылочной не пораженной облысением области, клетки дермального сосочка из лысеющего участка мужчин характеризовались значительно большей чувствительностью к окислительному стрессу. А также отличались пониженной пролиферацией и миграцией, сопровождающимися увеличением уровня активных форм кислорода и старением.

АГА – маркер старения?

Некоторые эксперты рассматривают АГА как органоспецифическое сегментарное ускоренное старение с повышенной чувствительностью фибробластов волосяных фолликулов к оксидативному стрессу.

Особое внимание в последнее время уделялось роли дополнительных органов, расположенных в непосредственной близости к волосяному фолликулу. В качестве нового участника патогенеза АГА была выделена мышца, поднимающая волос.

Предложена гипотеза, что потеря соединения мышцы, поднимающей волос, с фолликулярной единицей управляет процессом миниатюризации при АГА и приводит к ее необратимости, в отличие от обратимого процесса, наблюдаемого при гнездной алопеции, при которой соединение мышцы и фолликулярной единицы сохраняется.

Также на роль потенциальных факторов в патологии АГА были выдвинуты сальные железы

. Было показано, что у пациентов с АГА значительно увеличивается площадь сальных желез при одновременном увеличении количества долей в каждой фолликулярной единице. Высказывалось предположение, что тесная взаимосвязь ДГТ и функциональной активности сальной железы приводит к их расширению, что может спровоцировать ранний переход в фазу катагена или телогена.

Зависимые от андрогенов процессы в тканях — мишенях происходят преимущественно вследствие связывания ДГТ с
AР
.

ДГТ-зависимые функции клеток определяются наличием слабых андрогенов, их преобразованием в более мощные андрогены под действием 5-альфа-редуктазы, низкой ферментативной активностью дезактивирующих андрогены ферментов и присутствием в больших количествах функционально активных АР.

На предрасположенной к заболеванию волосистой части головы зафиксированы высокие уровни ДГТ и повышенная экспрессия АР.

Ключевая роль отведена превращению тестостерона в ДГТ в дермальном сосочке, тогда как регулируемые андрогенами факторы, вырабатываемые клетками дермального сосочка, предположительно, влияют на рост других компонентов ВФ.

Лишь у части женщин с АГА подтверждается наличие в сыворотке периферической крови патологических изменений в метаболизме андрогенов, а отклонения от нормы часто незначительны. По исследованиям Moltz у 125 женщин с АГА повышение уровня свободного тестостерона обнаружено лишь у 29%.

Описаны при АГА эндокринные нарушениями по другую сторону андрогенного горизонта, характеризующиеся пролактинемией, нарушением тиреостимулирующего гормона (ТСГ), мелатонина, соматотропина. Существует зависимость, связанная со снижением уровня сывороточного ферритина (< 30 нг/мл).

Не смотря на многообразие описанных гиперандрогенных состояний, чаще АГА, как у женщин, так и мужчин встречается на фоне нормального уровня андрогенов и не сопровождается какими- либо эндокринными нарушениями, так называемая, рецепторная форма.

Корреляции

Опубликованные за последние несколько лет исследования еще больше укрепили связь между АГА и риском сердечно-сосудистых заболеваний и метаболическим синдромом. Отдельно подчеркивается, что этим заболеваниям в большей степени соответствует АГА раннего начала, поражающая область макушки.

Согласно полученным данным, факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний при АГА выступали воспалительные маркеры, такие как фибриноген, С-реактивный белок и липопротеин (а). Также была показана связь АГА с повышенной артериальной ригидностью даже у молодых взрослых с бессимптомным течением заболевания.

Кроме того, было продемонстрировано, что АГА является независимым прогностическим фактором смертности от сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Была подкреплена и связь между АГА и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Показано, что пациентов страдающих ДГПЖ с воспалением предстательной железы отличает более высокая степень тяжести АГА.

Также была выявлена связь между ДГПЖ, АГА и полиморфизмом гена АР (SNP rs6152 G> A).

Согласно проведенному недавно мета-анализу распространение АГА на макушке связано со значительным увеличением риска развития рака предстательной железы, при этом для других типов распространения АГА значительное увеличение риска рака предстательной железы не характерно.

Факторы риска

В группу риска входят мужчины и женщины с наследственной предрасположенностью к андрогенному облысению. При этом пусковым механизмом прогрессирования болезни могут стать негативные внутренние и внешние факторы, такие как различные хронические, аутоиммунные, инфекционные заболевания, неправильное питание, злоупотребление вредными привычками, стрессы, опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии.

Гормональные сбои и негативное воздействие патологических факторов становятся причиной андрогенного дефицита, при котором тестостерон преобразуется в дигидротестостерон. Этот гормон негативно воздействует на рост и регенерацию волос. Его накопление в волосяных фолликулах способствует нарушению кровообращения и питания, а после – разрушению и отмиранию. По мере прогрессирования дегенеративных процессов признаки алопеции становятся более выраженными

ЭПИЛОГ

В заключение хотелось бы сделать особый акцент на двух аспектах.

Во-первых, применение всех вышеперечисленных методов лечения не меняет генетическую программу волосяных фолликулов, поэтому терапевтические успехи данных мероприятий носят временный характер и их следует регулярно повторять в течение всей жизни пациента. Также необходимо исключать внутренние факторы (например, железодефицитную анемию, эндокринные заболевания и пр.), совместно с АГА ухудшающие состояние волос и приводящие к их хроническому диффузному поредению.

Во-вторых, для скептиков отметим, что инновационный ДЕКОПИЛЛ прошел строгий дерматологический контроль в клиниках Европы и США, показав при этом свою эффективность и безопасность в результате клинических тестов, которые объективно выявили:

• активацию роста волос на 121%,
• значительную задержку старения волоса на 46%,
• улучшение энкоринга (фиксации в коже) волосяного стержня на 73%.

Симптомы андрогенной алопеции

На начальной степени развития болезнь протекает незаметно, поэтому диагностировать патологию на ранних этапах прогрессирования проблематично. Насторожить должны такие симптомы:

• истончение, аномальное выпадение волос;
• большое количество посеченных кончиков;
• потускнение, ухудшение цвета, потеря объема;
• медленный рост новых волосяных стрежней.

По мере прогрессирования заболевания в районе пробора и в височной зоне наблюдается заметное поредение. При сильном гормональном дисбалансе помимо выпадения волос на голове отмечается поредение ресниц, бровей.

Лечебные средства для волос не помогают справиться с проблемой. Кожа головы становится жирной, склонной к раздражениям и воспалительным высыпаниям. Постоянно беспокоит жирная перхоть, которая не лечится привычными противогрибковыми шампунями.

ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО КОРРЕКЦИИ АЛОПЕЦИЙ

ДЕКОПИЛЛ™ – это новейший запатентованный натуральный биоактивный пептидный комплекс с витаминами, аминокислотами и озонидами, предназначенный для замедления процесса патологического выпадения волос, прошедший испытания и показавший клинически значимые результаты защиты и восстановления фолликулов, а также улучшения структуры и здоровья волоса.

ДЕКОПИЛЛ™ предназначен для устранения основных симптомов патологической утраты волос большинства известных алопеций. Основной результат его действия заключается в продлении фазы роста волоса и улучшении устойчивости к вредному воздействию ДГТ, а также в увеличении кровообращения, усилении витаминизированного питания корней волос и поверхности кожи головы, вследствие чего замедляется процесс старения фолликулов.

Создатели препарата потратили 10 лет на разработку и клинические испытания, которые показали, что эффекты коррекции алопеций достоверно регистрируются через 30–90 дней от момента начала комплексного лечения.

Быстрое уменьшение количества выпадающих волос (после 30-дневного курса).

Активизация латентно существующих волос (от 0 до 3 мм после 90-дневного курса).

Причины андрогенного облысения

Андрогенное облысение – последствие гормонального нарушения, при котором количество андрогенов в организме возрастает. Запустить механизм облысения могут такие негативные экзогенные и эндогенные факторы:

• Наследственная предрасположенность. Склонность к андрогенному облысению передается на генетическом уровне, как по материнской, так и по отцовской линии.
• Гормональные изменения. В период полового формирования, беременности, грудного вскармливания синтез андрогенов повышается, но как только гормональный фон стабилизируется, проблема выпадения волос решиться сама собой.
• Эндокринные сбои. Сахарный диабет, доброкачественные или злокачественные опухоли, локализованные в надпочечниках, поликистоз яичников, гиперплазия гипофиза, болезни щитовидной железы негативно влияют на состояние волосяных луковиц, нарушая их питание, кислородоснабжение, приводя к разрушению.
• Прием некоторых групп медикаментозных средств. Контрацептивы, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, сильнодействующие антибиотики, диуретики, антикоагулянты, противосудорожные препараты при неконтролируемом употреблении могут стать причиной повреждения и отмирания волосяных луковиц.
• Аутоиммунные заболевания. Болезни аутоиммунной природы часто становятся причиной очаговой алопеции. К наиболее распространенным относят системную красную волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию, триеоидит.
• Злоупотребление вредными привычками. Спиртные напитки, сигаретный дым отравляют организм, нарушают процесс усваивания полезных веществ, ослабляют иммунитет, приводят к нарушению функционирования органов, систем, ослабляют локоны, которые перестают расти и начинают стремительно редеть.
• Строгие диеты, несбалансированное питание. При скудном рационе организм человека недополучает необходимых питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов. Это приводит к ослаблению иммунитета, гормональной дисфункции, что негативно влияет на состояние волосяного покрова.
• Стрессы. Хронические стрессовые ситуации негативно влияют на функционирование органов и систем, приводят к тяжелым заболеваниям, выпадению волос. После таких эмоциональных перегрузок локоны редеют, становятся тусклыми, перестают расти в длину.
• Несбалансированное питание. Дефицит витаминов, питательных веществ, микро- и макроэлементов способствуют снижению защитных сил организма и ослаблению волосяных луковиц, которые со временем истончаются и отмирают.

Причины облысения и их диагностика

Рассмотрим детальнее факторы, которые могут послужить толчком к появлению расстройства: ● генетический; ● психологический; ● нарушения периферической нервной системы; ● аутоиммунный; ● различные нарушения эндокринной системы.

Как видим, факторов может быть огромное количество, и некоторые из них поддаются лечению, а некоторые, увы, нет.

Генетическая предрасположенность пока не лечится. Хотя остальные источники и можно преодолеть, но это долгий и трудозатратный процесс. К примеру, привести психологическое состояние в норму может быть не так легко, как кажется на первый взгляд. Стабилизировать иммунитет непросто, даже приемом иммуностимуляторов. В любом случае, для начала нужно посетить специалиста, сдать общий анализ крови и пройти другие необходимые обследования. Также у вас могут взять некоторое количество волосков на исследование под микроскопом. Подобные мероприятия могут занять от нескольких дней до пары недель.

Еще одной из причин, не указанных выше, может быть гельминтоз. Поэтому нужно сдать анализ на антитела к паразитам и кал. Поскольку они могут забирать часть полезных микро и макроэлементов, витаминов, поступающих к вам в организм с пищей. Соответственно, из-за их нехватки волосы также могут приходить в негодность, иметь тусклый вид, сечься, а также выпадать. Причем попытки исправить ситуацию применением ополаскивателей, бальзамов, гелей, масок будут сведены практически к нулевому результату. Для того чтобы узнать, что именно повлияло на ваше заболевание, необходимо пройти полное и комплексное обследование у разных специалистов, сдать анализы и пройти диагностические исследования.

Лечение развития андрогенного выпадения волос у женщин всегда будет зависеть от факторов, которые его вызвали. Начиная от генетической склонности организма до химических ожогов, отравления, и даже гельминтоза. Часто поводом для выпадения может быть не только недостаток витаминов в организме, но и переизбыток, в том числе — группы А. Во время гормональных сбоев также возникают проблемы. Излишнее оволосение тела, либо наоборот их выпадение. К примеру, во время беременности, кормления грудью, либо во время приема препаратов оральной контрацепции.

Еще причина может крыться в недостатке в организме железа, цинка, и других нарушениях питания. В частности, на облысение может повлиять несбалансированная диета, что неблагоприятно сказывается не только на качестве и росте волос, но и также на состоянии всего организма в целом. Поэтому не стоит самостоятельно садиться на диету и жестко ограничивать прием каких-либо продуктов.

Также аспектом, влияющим на появление алопеции, может стать онкологическое заболевание. Может способствовать не только лучевая и химиотерапия, но также прием других специфических препаратов и таргетов. Обычно по окончанию лечения восстанавливается качество прядей и возобновляется их рост.

Психологическое состояние женщины, кормящей грудью, играет большую роль в развитии недуга. Всем известен факт наличия послеродовой депрессий у многих молодых мам. Не всегда ее легко выявить, так как человек может держать проблемы в себе и не выдавать эмоции наружу. В таком случае рекомендована профессиональная консультация психолога.

Важной составляющей в лечении является своевременная и верная постановка диагноза. Ведь если быстро избавиться от первопричины, то возможно волоски начнут отрастать сами, без посторонней помощи. В противном случае может понадобиться даже пересадка с другой части головы или участка на теле с волосяным покровом.

Вопрос, как вылечить андрогенную алопецию у женщин, волнует многих, кто столкнулся с проблемой. Не стоит отчаиваться и опускать руки — такой вид заболевания успешно лечится. Статья посвящена именно женскому облысению, которое нередко возникает на фоне нарушения уровня гормонов в организме. В частности, повышения уровня — андрогенов. Они вырабатываются у женской половины населения и даже у детей. Их действие происходит через клетки волосяного сосочка, где они связываются с соответствующим рецептором и влияют на возникновение паракринных факторов. Но может произойти нарушение контроля их выделения в организме. Причин этому, как выше уже говорилось, может быть множество.

Виды андрогенного облысения

У женщин и мужчин течение болезни и клиническая симптоматика на разных стадиях развития отличаются. Патология в основном диагностируется у мужской половины, первые признаки проявляются в возрасте 30 – 35 лет.

Андрогенная алопеция у женщин

У женщин болезнь протекает менее выраженно, нежели у мужчин. Проблема в основном обостряется во время полового созревания, беременности, грудного вскармливания, а также в предклимактерический период.

У женщин выделяют 3 формы андрогенной алопеции:

• I-образное, по типу полоски. Густота шевелюры уменьшается по центральному пробору. Постепенно область поредения распространяется ближе к височной зоне.
• О-образное. Выпадение волос также начинается с зоны пробора, но отмирание луковиц наблюдается в теменной и лобной зоне. За счет этого очаги облысения одновременно распространяются на лоб и затылок, образуя обширный очаг, по форме напоминающий круглое гнездо.
• Облысение по мужскому типу. Такой вид андрогенной алопеции у женщин диагностируется редко, но прогрессирует очень быстро. В лобной и теменной области волосы истончаются, выпадают, в результате чего образуется лысина, похожая на мужскую.

Введение

Андрогенетическая алопеция (АГА)

является сложным полигенным мультифакториальным состоянием, которое представляет собой наиболее распространенную форму выпадения волос, поражающую до 80% мужчин и 50% женщин в течение их жизни. АГА развивается с годами и является отражением сегментарного или органоспецифичного преждевременного старения.

Генетические исследования этого заболевания вновь выдвинули на передний план роль наследования

. В этой связи недавний анализ опубликованных генетических исследований АГА выявил новую ассоциацию АГА и rs7349332, находящемся на интронном участке WNT10A, тем самым предполагая участие сигнализации WNT в этиологии АГА. В немецком исследовании АГА типа «случай-контроль» было показано, что одной из причин генетического риска развития АГА является выраженный полигенный компонент. Этот факт, вероятно, отражает сложность биологических путей, ассоциированных с АГА

Генетическое тестирование

В настоящее время считается, что АГА — генетически многофакторный признак со сложной генетической структурой.

«Обычно подозреваемым» геном на «андрогенной стороне» в данном случае считается ген андрогенного рецептора (AR

), который находится на хромосоме X, что может объяснять передачу AГА от матери. До сих пор неясно, какие гены кроме
AR
ответственны за АГА. Пациенты должны осознавать, что современное генетическое тестирование основывается на вариациях гена АР, тогда как фактически начало андрогенетической алопеции вызвано полигенным участием других генов или эпигенетических механизмов

Клиническая феноменология

АГА представляет собой непрерывный затяжной процесс, а не серию отдельных фаз заболевания, и у каждого пациента характеризуется широким диапазоном различных признаков. При прогрессировании АГА ведет себя аналогично процессу старения тканей – в волосяных фолликулах, как и в других органах, увеличивается доля клеток, несущих лишь структурную функцию, образуются швы, перетяжки, рубцы, происходит склероз – усиленное развитие компонентов соединительной ткани, что ведет к ослаблению специфических функций, истончению и потере волос

Смещение лобной линии роста назад и облысение макушки – основные признаки мужской андрогенетической алопеции. Кроме того, участки алопеции могут сливаться в единое целое, в результате чего по бокам и на затылке волосистой части головы остается лишь кайма нормального роста волос.

АГА у женщин прогрессирует медленнее, степень ее тяжести меньше, и демонстрирует большее разнообразие ответов на терапию.

У женщин выделяют три различных модели АГА:

• диффузное истончение области макушки при сохранении лобной линии роста волос (модель Людвига

  );

• истончение и распространение на центральной части скальпа при нарушении фронтальной линии роста волос (модель рождественской елки

  );

• истончение, связанное с битемпоральными залысинами (модель Гамильтона

  ), чаще, наблюдается у женщин в менопаузе и у женщин с гиперандрогенией.

Андрогенетическая алопеция при синдромах

В редких случаях чрезвычайно тяжелая андрогенетическая алопеция или ее раннее начало может быть симптомом сложного генетического заболевания, как например,

• трихоринофалангеального синдрома;
• прогерии;
• синдром Ларона;
• и миотонической дистрофии Куршмана-Штейнерта-Баттена.

Преждевременное облысение

Андрогенетическая алопеция, клинические признаки которой проявляются в возрасте от 10 до 20 лет, называется преждевременным или ранним облысением. У детей до наступления полового созревания заболевание, как у мальчиков, так и у девочек, проявляется исключительно как облысение по женскому типу.

Дифференциальный диагноз врожденной потери волос включает в себя:

• простой гипотрихоз;
• и эктодермальную дисплазию (с сопутствующей задержкой физического/психического развития, потливостью, аномалиями ногтей и зубов).

Эволюция классификаций

Определение тяжести андрогенетической алопеции является сложной задачей.

В верхнем ряду представлены четыре рисунка, высеченных на стенах первобытной пещеры. Понадобилось около 30 тысяч лет для классификации типового выпадения волос у мужчин, показанного в нижнем ряду. В настоящее время разработаны и модифицированы различные методы классификации.

Классификации АГА

До недавнего времени общепризнанным стандартом являлись классификация Гамильтона-Норвуда

(1951-1975гг) для мужчин и
классификация Людвига
(1977г) для женщин, подчеркивающих гендерную гетерогенность.

Эволюция или революция?

Возникла необходимость усовершенствования существующих классификаций, в результате этого в 2007 году была создана универсальная классификация. В 2007 году Ли (Lee) и соавт. предложили базовую и специфическую (BASP) систему классификации, которая представляет собой усовершенствованный вариант классификации Норвуд-Гамильтона, включает четыре базовых типа (L, M, C, U) и два специфических типа (F и V).

Новая классификация типового выпадения волос является универсальным инструментом, используемым как для мужчин, так и для женщин: базовая и специфическая (BASP) классификация.

С ее помощью можно оценить как дальнейшую степень потери волос, так и ответ на терапию. Благодаря усовершенствованию недостатков существующих классификаций, ее легко запомнить и проще применять в клинических условиях. В классификации Норвуда-Гамильтона не учтены некоторые специфические типы облысения, такие как выпадение волос по женскому типу.

Кроме того, шкала Людвига не может использоваться для классификации облысения по мужскому типу у женщин. BASP независимо от пола или расы позволяет классифицировать все разновидности типов выпадения волос.

Причины развития АГА

В основе развития АГА – гендерная однородность, которая связана с генетическими особенностями метаболизма андрогенов в волосяном фолликуле.
Наиболее значимым фактором у мужчин является повышенная активность фермента 5-альфа- редуктазы II типа, которая в генетически предрасположенных волосяных фолликулах метаболизируют тестикулярный тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ).

У женщин, как правило, большую роль играет снижение активности ароматазы, которая преобразует циркулирующий в крови тестостерон яичников в 17 бета-эстрадиол.

Увеличение локальной концентрации ДГТ приводит к прогрессирующему сокращению анафазы за счет более длительной фазы телогена и сопровождается прогрессирующей миниатюризацией ВФ. Миниатюризация ВФ осуществляется за счет относительно резких сокращений количества клеток дермального сосочка и дермальной оболочки. Сопровождается:

• сокращением абсолютного количества ВФ,
• уменьшением периода анафазы,
• диаметра стержней,
• а также увеличением продолжительности фазы кеногена.

Роль перифолликулярного воспаления

В дополнение к андрогензависимым изменениям в патогенезе АГА доказано вовлечение фолликулярного микровоспаления с формированием фиброза, спровоцированного присутствующей бактериальной флорой, токсинами и окислительным стрессом.

Андрогенный тип алопеции у мужчин

У мужчин андрогенная алопеция классифицируется по шкале Норвуда, согласно которой различают 7 стадий облысения:

• Первая. Наблюдается едва заметное отклонение передней линии волос назад в области лба и висков.
• Вторая. Углубление в височной и лобной зоне приобретают форму треугольника, выпадение волос с обеих сторон симметричное. Распространение алопеции – до 2 см вглубь. В теменной области тоже наблюдается поредение.
• Третья. Треугольное углубление в лобно-височной области превышает 2 см. Наблюдается выраженное поредение растительности на макушке.
• Четвертая. В лобной области и на макушке выпадение волос усиливается. Поражение зоны отделены друг от друга четкой зоной волосков нормальной структуры и густоты.
• Пятая. Стремительное облысение в лобной зоне и на макушке продолжается, перемычка заметно уменьшается в размере.
• Шестая. Височно-лобная зона и поредевшая макушка сливаются, дефект распространяется на затылочную часть.
• Седьмая. Волосы сохранились только в затылочной зоне и спереди, возле ушей.

Лечение алопеции

Способов лечения алопеции несколько, как и ее видов. Так, в некоторых случаях сначала необходимо устранить причину, например, инфекционную болезнь или недостаток витаминов и минералов. В таком случае лечение назначает врач-гинеколог, эндокринолог и другие специалисты.

Лечение возможно с помощью назначения препаратов, витаминно-минеральных комплексов, мазей, растворов, а также различных косметических средств и процедур.

С помощью грамотного и правильно назначенного лечения возможно замедление процесса облысения, а в некоторых случаях и полное его прекращение. Если же лечение невозможно, что хоть и редко, но случается, то и здесь есть выход – в современной медицине широко распространена и успешно применяется трансплантация волос, которая, к слову, стала вполне доступной и щадящей.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение андрогенетической алопеции, необходимо установить точный диагноз и выяснить причины прогрессирования патологии. Диагностикой и лечением всех форм облысения занимается врач трихолог. После первичного осмотра доктор даст направление на комплексную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования:

• трихограмма;
• фототрихограмма;
• общеклинический и биохимический анализ крови;
• лабораторное исследование крови на гормоны половой системы щитовидной железы.

Как диагностировать АГА?

По наблюдениям трихологов, сегодня андрогенетическая алопеция встречается практически у каждого второго человека, просто она может проявляться с разной скоростью и интенсивностью. Поэтому следует тщательно следить за состоянием своих волос, чтобы не пропустить начавшуюся АГА.

Как диагностировать АГА? Анализ крови не даст результата, так как гормоны и другие показатели при АГА могут быть в норме, и более чем в 50% случаев АГА протекает на фоне абсолютного здоровья организма. Напоминаем, что вопрос не в гормонах как таковых, а в степени чувствительности фолликулов к ним. Поэтому лучшая диагностика – это осмотр опытного трихолога, трихоскопия и фототрихограмма.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение андрогенной алопеции предполагает применение таких групп препаратов:

• блокаторы дигидротестостерона;
• витаминно-минеральный комплексы;
• пероральные контрацептивы, нормализующие гормональный фон у женщин;
• седативные препараты;
• антидепрессанты.

Для наружного применения дополнительно назначаются такие средства:

• стимуляторы роста волос в виде лосьонов, спреев, масок;
• антиандрогены в виде мазей, кремов;
• пептиды меди в форме шампуней, кондиционеров, спреев.

Реплейсмент по нашей методике

Данная методика позволяет замаскировать проблемные участки волосяного покрова головы на время лечения недуга. А позволяет сделать это специальная основа, которую фиксируют на проблемные зоны. К этой основе прикреплены волосы, которые можно мочить, сушить и укладывать специальными стайлинговыми средствами.

Реплейсмент – современный метод замещения волос. Идеально подходит для тех, кто хочет выглядеть хорошо, в независимости от заболевания.

• Алопеция у женщин
• Диффузная алопеция у женщин
• Гормональная алопеция у женщин
• Гнездная алопеция у женщин
• Себорейная алопеция у женщин
• Очаговая алопеция у женщин
• Облысение у женщин
• Виды женского облысения
• Лечение андрогенного выпадения волос у женщин

Особенности лечения мужчин с андрогенетической алопецией

При лечении такого вида облысения у мужчин не назначаются медикаментозные средства, которые полностью подавляют синтез тестостерона. В противном случае это приведет к проявлению женских половых признаков.

Доктор индивидуально подбирает мужчине лекарства, подавляющие активность андрогенов. Хорошо зарекомендовало себя средство «Миноксидил». Уже через 2 месяца регулярного использования раствора на голове начинают расти новые волоски. Через 8 месяцев препарат достигает пика действия.

Еще один эффективный препарат для борьбы с мужской андрогенной алопецией – «Финастерид». Прием лекарства – пероральный, под строгим наблюдением врача. Так как средство негативно влияет на потенцию, одновременно с ним назначаются препараты, стимулирующие половую активность.

Есть ли отличия в лечении АГА у мужчин и женщин?

При медикаментозном лечении андрогенетической алопеции назначаются препараты местного применения и для приема внутрь5. Для восстановления роста волос у мужчин и женщин может быть использован миноксидил в виде раствора или пены9.

Миноксидил — это первый препарат, одобренный FDA (Агентством Министерства здравоохранения и социальных служб США), для лечения андрогенетической алопеции8.Он способствует усилению кровообращения в области волосяного фолликула и стимулирует рост волос6.

Миноксидил 5% содержится в препарате РЕГЕЙН® в удобной лекарственной форме пены6. РЕГЕЙН® — это оригинальный препарат. Его действенность и высокий профиль безопасности подтверждены клиническими исследованиями10,11,12,13. Он показан для лечения АГА на начальной и умеренно выраженной стадии7.

Суточная дозировка РЕГЕЙН® для мужчин и женщин отличается7, согласно инструкции по медицинскому применению:

• Мужчины должны использовать 1 г (половину колпачка) два раза в день. Одной упаковки хватает на месяц использования.
• Женщинам достаточно использовать 1 г пены 1 раз в день. Упаковки обычно хватает на 2 месяца.

При регулярном использовании РЕГЕЙН® восстановление роста волос можно наблюдать через 2-4 месяца у мужчин и через 3-6 месяцев у женщин6. Важно помнить, что нельзя делать перерывы в лечении — требуется постоянное применение препарата для поддержания результата лечения6.

Выпадение волос влечёт за собой психологический дискомфорт, затрудняет социальную активность и ухудшает качество жизни1. Первые проявления андрогенетической алопеции могут обнаружиться у мужчин и женщин в подростковом возрасте5,6. Но чаще мужчины отмечают признаки АГА ближе к 20 годам, а женщины к 305. Чтобы приостановить облысение и возобновить рост волос, лечение нужно начинать как можно раньше.

Препараты против андрогенной алопеции

Для борьбы с андрогенным облысением чаще всего используются такие препараты:

• «Финасерид». Противоопухолевое гормональное средство, выпускаемое в форме таблеток для перорального употребления. Препарат замедляет действие 5α-редуктазы, благодаря чему синтез дегидротестерона подавляется.
• «Миноксидил». Средство для наружного применения, останавливает процесс выпадения, стимулирует рост и регенерацию новых волос. После нанесения на кожу головы препарат активирует кровообращение, благодаря чему питание и кислородснабжение волосяных фолликулов улучшается. При регулярном применении клетки волосяных луковиц регенерируют, что благоприятно сказывается на росте и состоянии шевелюры.
• «Спиронолактон». Калийсберегающий диуретик, который понижает объем жидкости в организме, возмещает недостаток кальция, нормализует продуцирование гормонов. При лечении андрогенного облысения замедляет синтез андрогенов в надпочечниках, блокируя их действие.
• Ципротерона ацетат. Снижает активность андрогенов в организме.
• Эстроген и прогестерон. Специфические половые гормоны, которые назначаются женщинам, испытывающим их дефицит.

Варианты и порядок терапии АГА.

1.

Выявление гиперандрогении и, при наличии, ее коррекция. Здесь потребуется участие гинеколога-эндокринолога, так как самая распространенная причина — поликистоз яичников. Однако помним, что гормоны могут быть в норме.

2.

Защита волосяных фолликулов от разрушительного действия дигидротестостерона (блокировка фермента 5-альфа редуктазы). Важно! То, что помогает мужчинам (обычно, назначают финастерид), не помогает женщинам! При лечении АГА у женщин хорошо себя зарекомендовал спиронолактон (верошпирон) – это сберегающий калий и магний диуретик с хорошей способностью блокировать 5–альфа редуктазу. Также часто назначают Диане-35, который также используется в качестве орального контрацептива – здесь нужно смотреть индивидуально, подходит ли вам такой метод лечения. Могут помочь средства растительного происхождения — цинк, витамин В6, экстракт плодов карликовой пальмы.

3.

Терапия АГА обязательно должна включать в себя профилактику и лечение фиброза, так как при АГА развивается хроническое воспаление внутри фолликулов. В результате воспаления соединительная ткань разрастается и на коже головы появляются микрорубцы. Скальп становится малоподвижным, грубым, кожа толстая и плотная. Чтобы начать качественную терапию восстановления роста волос, необходимым этапом идет противовоспалительная терапия и борьба с фиброзом. В домашних условиях это пилинги с кислотами, применение противовоспалительных препаратов в виде специальных шампуней, масок и лосьонов. В клиниках — это еще и физиотерапия с применением ультрозвука, лазера, электрофареза и другие процедуры.

4.

Разблокирование нефункционирующих фолликулов – использование стимуляторов роста волос. Обычно назначают миноксидил, однако уже давно известно о большом количестве побочных эффектов и противопоказаний у этого препарата: ярко выраженный синдром отмены, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, частые зуд и раздражения кожи головы. Многие трихологи говорят о том, что включение миноксидила в схему лечения АГА сегодня уже не актуально. Значительно более эффективны средства, в том числе наружные, с аминокислотами, пептидами, цинком, эстрогенами, травами, растительными экстрактами, а также использование плазмотерапии, озонотерапии, мезотерапии, воздействие фракционным аппаратом, трихологический массаж. Лучший эффект дает сочетание нескольких методик.

5.

Создание необходимых условий для роста и восстановления волос – устранение дефицита микроэлементов, обеспечение качественного кровоснабжения. Это очень важно, так как волосяные фолликулы крайне чувствительны к двум этим факторам. В заключение добавим, что диагностировать АГА и назначать конкретное лечение должен только опытный врач-трихолог. Поэтому, если вас беспокоит выпадение, рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту.

УЗНАТЬ О ПРОДУКТАХ HAIRFOOD ПОДРОБНЕЕ

Мезотерапия при андрогенной алопеции

Суть методики заключается в подкожном введении лечебных коктейлей, которые обеспечивают питание волосяных луковиц и их активное восстановление. Препарат вводится под кожу инъекционным способом. Уколы делаются специальными косметическими шприцами, оснащенными ультратонкими иглами, поэтому травмирование кожного покрова минимальное.

В состав лечебных коктейлей входят:

• витамины;
• микроэлементы;
• антиоксиданты.

Причины заболевания

Причин достаточно много, их определяют в зависимости от вида алопеции.

Это могут быть внешние факторы, последствия заболеваний, дефициты, а также наследственность. К сожалению, есть и не до конца изученные причины болезни, но даже и они подвластны лечению.

Основные причины болезни:

· наследственность

· дефицит витаминов, минералов

· послеродовой период, период лактации, период менопаузы

· предшествующие заболевания (эндокринные, аутоиммунные, кожные)

· интоксикация (антибиотики и иные лекарственные препараты, химические вещества, яды)

· стрессовые и шоковые состояния

· противоопухолевые терапии

· травмы (различные виды ожогов, обморожения, раны)

Трансплантация волос

Пересадка волос назначается пациентам, которым консервативные методики лечения не помогли избавиться от андрогенной алопеции. Для трансплантации используются собственные жизнеспособные волосяные луковицы, которые хирургическим путем пересаживаются вместе с кусочками кожного покрова. В косметологических салонах прибегают к таким методам коррекции облысения:

• Strip-метод. Классическая пересадка графтов с волосяными фолликулами, которые извлекаются с затылочной части пациента. Процедура травматичная, нередко сопровождается осложнениями, после ее проведения на коже остаются шрамы.
• HFE. Бесшовная методика, суть которой заключается в извлечении жизнеспособных волосяных луковиц из донорской области и их имплантацию в проблемные участки.

Трансплантация волос – эффективная процедура, успешное проведение которой гарантирует максимальный эффект и полное зарастание очагов облысения.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение АГА прежде всего нацелено на увеличение волосяного покрова кожи головы и предотвращение истончения и поредения волос в будущем. На ранних стадиях оно эффективнее, поскольку изменения волосяных фолликулов не носят необратимого характера.

Существуют как терапевтические, так и хирургические методы восстановления роста волос при АГА: прием модификаторов биологических реакций, гормональных и негормональных антиандрогенов, блокаторов 5α-редуктазы и трансплантация волос.

Так, примером патогенетических средств лечения АГА являются препараты растительного происхождения, получаемые из листьев оливкового дерева, вытяжки из корня лопуха, крапивы двудомной, у женщин – некоторые оральные контрацептивы и спиронолактон.

Радикальным методом восстановления волос при АГА является трансплантация собственных волосяных фолликулов. Принцип хирургического лечения заключается в перемещении андрогеннезависимых терминальных волосяных фолликулов из не подверженной облысению затылочной зоны в участки андрогензависимого поредения. Пересадка волос – это успешный метод лечения АГА с долговременным эффектом. Тем не менее естественное прогрессирование облысения будет продолжаться, и могут потребоваться последующие пересадки, чтобы трансплантированный участок не оказался окруженным кожей, лишенной волос.

Среди наружных методов коррекции АГА упомянем классический миноксидил и ставшие популярными в последнее десятилетие трехфазные комплексы, содержащие «золотую троицу»: вазодилататор эпигенин, трипептидный фактор роста волос и олеаноловую кислоту. Последняя особенно важна при АГА, так как ингибирует 5α-редуктазу. Применяются эти средства по разным схемам в зависимости от стадии процесса. Одним из наиболее терапевтически успешных представителей этого класса препаратов является ДЕКОПИЛЛ™/DEKOPILL™ от медицинской компании Charismo (Даллас, США).