Особенность строения молочных желез, при которой соски не выступают над поверхностью околососковой области, втянуты внутрь или находятся на одном с ней уровне, требует коррекции. Втянутые соски могут стать причиной нарушений при кормлении грудью, ребенку трудно захватывать сосок и удерживать во рту. Сосковая впадина становится накопителем жира, пота, выделений, причиной мацерации ареолы. Мацерация (размягчение) ареолы при втянутом соске приводит к повреждению кожи, развитию воспалительного процесса.
Причины появления втянутых сосков
Нормальное развитие половых органов девочки, молочных желез, молочных протоков – это залог нормального развития сосков. Втянутость сосков часто сопровождается недоразвитием половых органов, желез, неполным развитием молочных протоков; из-за недостаточной длины соединительной ткани и молочных протоков сосок втягивается внутрь.
Причин появления втянутости сосков много: это не только наследственная предрасположенность, а также некоторые заболевания (рак Педжета, жировой некроз, цистаденопапиллома протоков и другие заболевания), ношение неудобного, тесного белья, гипофункция половых желез. Рак молочной железы также проявляется симптомом в виде втянутости соска. Если нормальный сосок изменил свое положение, стал втягиваться внутрь, следует обратиться к маммологу и пройти обследование. Такое изменение положения соска на одной груди относится к неблагоприятным симптомам.
Хирургический подход
Из-за относительно небольшой процентной вероятности успешного исхода без рецидивов, многие пациенты предпочитают хирургическое вмешательство альтернативным мероприятиям. Такая процедура назначается даже мужчинам, хотя они с подобным диагнозом обращаются крайне редко.
Особенную сложность представляет собой реконструкция после мастэктомии, когда требуется создать сосок практически заново. Это требует профессионализма и опыта специалиста. Понадобится предварительная развернутая консультация, чтобы просчитать риски, а также прогнозы успешности.
Важно уделить внимание предварительному этапу. Врач обязан детально изучить историю болезни, а также подберет идеальный формат анестезии. При необходимости на подготовительном этапе проводится аллергическая проба, чтобы исключить риски развития анафилактического шока.
Если речь идет о небольшом вмешательстве, то тут возможно применение местной анестезии. Но если доктору придется работать долго, восстанавливая ткани на глубинном уровне, то лучше воспользоваться преимуществами общего наркоза. Также больному понадобится пройти лабораторное исследование крови.
Коррекция втянутых сосков
У половины женщин втянутый сосок начинает выступать над поверхностью ареолы во время кормления грудью. Остальным женщинам рекомендуется проводить коррекцию сосков. Хирургическая коррекция сосков – это оперативное вмешательство, которое несет риск травмы молочных протоков, нарушения целостности протоков молочной железы. Такая коррекция проводится женщинам, которые не планируют в будущем беременность и кормление грудью. Для женщин детородного возраста рекомендуется применение консервативных методов коррекции соска.
Симптоматика при заболевании
Выявление клинической картины не представляет сложностей. Для определения типа втянутого соска, можно провести несложную манипуляцию: большой и указательный пальцы положить на ареолу у основания соска сверху и снизу и немного надавить. Может быть два варианта развития событий – либо сосок выглянет и будет возвышаться над ареолой, либо нет. Во втором случае приходится говорить об истинно втянутом соске.
Основным проявлением синдрома является нахождение одного или обоих сосков на уровне ареолы или внутри неё. Часто при истинном втяжении соска, женщину беспокоит боль в области ареолы, особенно в определённую фазу менструального цикла, когда наблюдается наиболее выраженное нагрубание желёз. При выявлении данной патологии другими специалистами нашей клиники, пациентке рекомендуется посетить врача-маммолога для выявления первопричины и дальнейших действий.
Методы коррекции
Хирургический метод коррекции проводится после тщательного обследования состояния здоровья женщины для исключения злокачественного процесса в молочных железах. Пациентке объясняют влияние операции на дальнейшую способность кормить грудью, получают подтверждение, что беременность больше не планируется. Рассечение протоков молочной железы, соска во время коррекции приводит к невозможности вскармливания ребенка грудью.
Во время оперативного вмешательства хирурги используют микрохирургическую технику, но даже в этом случае риск повреждения протоков молочной железы и соска очень высокий. Продолжительность коррекции соска от 30 минут до одного часа, проводится операция под анестезией, которая может быть как местной, так и общей. Коррекция сосков может проводиться вместе с другими операциями по коррекции объема и формы молочной железы.
Нехирургическая коррекция применяется для модификации сосков у женщин детородного возраста. С помощью специальной вакуумной насадки, которая крепится к соску с помощью пластыря на весь день, добиваются вытягивания соска над околососковой областью. Регулярно проверяется состояние соска и околососковой области, чтобы избежать развития трещин и повреждений. Такая коррекция применяется для скрывающихся сосков и как предоперационная подготовка для плотно инвертируемых сосков.
Почему возникает такой дефект?
Основные причины втянутых сосков на женской груди — это:
- генетически обусловленная особенность анатомического строения молочной железы;
- травмы мягких тканей груди;
- инфекционно-воспалительные заболевания молочных желез;
- частые беременности, оказывающие гормональное влияние на анатомическое строение груди;
- недостаточность половых гормонов, приводящая к недоразвитию молочных желез в период полового созревания.
В целом, все перечисленные причины приводят к тому, что меняется анатомическое строение молочной железы. Соски и проходящие в них млечные протоки удерживаются на месте при помощи соединительнотканных тяжей. Эти тяжи уходят вглубь железы и крепятся к мышечно-связочной основе груди. Если их длина недостаточна (в силу врожденных особенностей или под влиянием заболеваний), то сосок западает внутрь — становится втянутым.
Кроме того, особо следует выделить и еще одну важную причину: если сосок молочной железы стал втянутым без каких-либо других изменений окружающих тканей, это может быть проявлением злокачественной опухоли груди. И такой симптом является поводом для визита к специалисту. От того насколько быстро женщина обратится с этой проблемой к врачу могут зависеть не только ее здоровье и внешний вид, но иногда и жизнь.
Послеоперационный период
После проведения хирургической коррекции соска молочная железа отекает, появляются синяки, чувствительность соска сильно снижается. Через некоторое время все неприятные симптомы проходят, исчезает отечность, швы становятся почти незаметными. В течение нескольких недель восстанавливается чувствительность сосков. Лечащий врач дает рекомендации пациентке по поведению в послеоперационный период: не следует посещать сауны, бани, принимать горячую ванну, находиться на солнце, следует избегать тяжелых физических нагрузок.
Показания и противопоказания
Заключительным аргументом в пользу операции становится вхождение диагноза или симптоматики обратившегося в список медицинских показаний. Он охватывает:
- потерю соска;
- потерю всей ареолы, что происходит при мастэктомии;
- желание изменить текущую форму из-за эстетической непривлекательности;
- нейтрализация дефектов или врожденных деформация вроде раздвоения соска;
- лифтинг груди, когда привлекается уменьшение диаметра ареолы.
Вместе с этим врач обязан проверить наличие у подопечного скрытых противопоказаний.Часть из них относится к лагерю относительных, что означает запрет на проведение операции только временно.
При более благоприятных обстоятельствах противопоказание снимается. Основные запреты включают:
- беременность, лактационный период;
- процессы, вызванные действием инфекций;
- подозрения на онкологические новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
- проблемы с нормальной свертываемостью крови;
- предрасположенность к образованию рубцов келоидного типа.
Отдельно учитывается индивидуальная непереносимость действующих веществ анестезии и сопутствующих медикаментов.
Как можно приобрести лекарства израильского производства?
- После обследования в Израиле.
Если вы пройдете диагностику в онкоцентре Ихилов, врач назначит вам лекарства, которые вы сможете приобрести в израильской аптеке. - В стране, где проживает пациент.
Программа телемедицины, разработанная в онкоцентре Ихилов, позволяет пациенту из-за рубежа получить видеоконсультацию израильского врача и протокол лечения, не выходя из дома. По просьбе пациента онкоцентр вышлет ему назначенные лекарства (возможна доставка на дом).
Как качество лекарств влияет на излечение от рака груди
Протокол лечения рака груди включает химиотерапию, а иногда – гормональные и таргетные препараты. При этом решающее значение для прогноза заболевания имеет качество препаратов. Чтобы избежать подделки, лучше всего приобрести препараты для лечения рака в Израиле.
- В Израиле вам не продадут поддельные лекарства.
Гарантом подлинности и высокого качества лекарств является Министерство здравоохранения Израиля. Оно организует проверки аптек и контрольные закупки лекарств. При этом аптеки и фармацевты несут ответственность (в том числе уголовную) за продажу некачественных препаратов. - Для утверждения новых препаратов в Израиле не требуется длительного времени.
Лицензирование лекарств в этой стране организовано так, что все эффективные препараты, появляющиеся в мире, быстро лицензируются и внедряются в широкую клиническую практику. - Израильская компания TEVA – лидер мировой фармацевтической промышленности.
Ее продукцию используют в 60 странах.
Виды западения сосков
Различают 2 вида отклонений.
Скрывающиеся соски. Они в нормальном состоянии из ареолы не выступают. Но при стимуляции груди (сексуальной или во время кормления ребенка) они вытягиваются.
Инвертированные соски. Западение сосков является постоянным. Их положение при стимуляции не меняется.
Примечание: Существует внешний признак, по которому можно отличить между собой аномалии данных видов. Для скрывающихся сосков характерно то, что их края слегка видны над кожей, а в центре имеется западающая складочка. Инвертированные западают полностью, имеют ровную поверхность.
Как лечатся инвертированные соски?
Иногда люди выражают желание изменить форму сосков из-за трудностей, которые могут возникать при грудном вскармливании или по причинам эстетического характера.
Для решения проблемы современная медицина предлагает следующие методы.
Техника Хоффмана
Эта техника успешно применяется с пятидесятых годов прошлого века. Она предусматривает упражнения по вытягиванию сосков, которые можно выполнять в домашних условиях:
- поместите два больших пальца рук по обеим сторонам основания соска, но не за пределами ареолы;
- нажмите пальцами на ткань груди, а затем, удерживая давление, отведите пальцы друг от друга;
- измените положение пальцев и повторите процедуру.
Такие манипуляции постепенно должны привести к выходу соска наружу. При этом время, которое требуется для получения удовлетворительного результата, у разных людей отличается.
Упражнения Хоффмана люди могут совершать в те периоды, когда хотят добиться возвышения сосков над ареолами. Сложно предсказать, насколько долго сохранится такой эффект, поэтому лучше выполнять описанные манипуляции как минимум один раз в день. При регулярных упражнениях соски будут выходить наружу чаще.
Однако следует указать, что эффективность техники Хоффмана не доказана научно. К тому же, у каждого человека грудь имеет свои особенности, поэтому некоторым людям упражнения по вытягиванию сосков не помогают вовсе.
Всасывающие устройства
Современный рынок предлагает всасывающие устройства, которые предназначены специально для корректировки инвертированных сосков. Большинство подобных присособлений люди носят под одеждой продолжительное время.
Такая продукция реализуется под различными названиями, например:
- формирователи сосков;
- корректоры сосков;
- вытягиватели сосков;
- экстракторы сосков.
Принцип работы всасывающих устройств основан на вытягивании соска в маленькую чашечку. Этот процесс стимулирует сосок и заставляет его выходить из ткани груди. При долгосрочном использовании всасывающие устройства помогают ослабить ткань соска, что позволяет соску оставаться вытянутым более продолжительное время.
Эффективность приспособлений для всасывания не доказана научными работами, поэтому они также могут не приводить к ожидаемому результату. Однако большинство всасывателей имеют невысокую цену, поэтому попробовать такой метод однозначно стоит.
Пирсинг
Пирсинг на сосках иногда также способствует их выходу из груди. Происходит это потому, что украшения, которые вставляются в место прокола, могут поддерживать сосок в вертикальном положении.
Насколько нормально иметь инвертированные соски?
От 2 до 10% женщин имеют как минимум один инвертированный сосок
Инвертированные соски не являются анатомическим отклонением и обычно не становятся ни причиной, ни следствием серьёзных медицинских состояний. В общем случае врачи не считают, что в таких случаях людям требуется какое-либо лечение.
Однако терапия может понадобиться, если причиной впавших сосков становятся серьёзные проблемы со здоровьем, например воспаление или злокачественные образования в груди.
По оценкам американских экспертов, от 2 до 10% женщин имеют как минимум один инвертированный сосок. У мужчин также может развиваться данная особенность.
Некоторые люди считают, что инвертированные соски затрудняют грудное вскармливание. При этом стимуляция может обусловить частичное выпрямление плоского или утопленного соска, а при сильном впадении ребёнку во время кормления может потребоваться захват полной ареолы. Некоторые женщины обнаруживают, что после грудного вскармливания их соски становятся менее утопленными в грудь.
Локальный рак: симптомы
Клиническая ситуация в данном случае может развиваться по четырем различным направлениям:
1. Опухоль расположена в средней части груди, в ее железистой части. Обычно она впервые обнаруживается, когда женщина принимает ванну или душ и замечает появившееся уплотнение в одной из грудей. Немедленное обращение к онкологу-маммологу в таких случаях позволяет диагностировать рак еще до появления первых клинически значимых симптомов.
2.
Опухоль расположена возле соска. Данная локализация новообразования имеет два характерных симптома: деформация и втягивание соска (особенно четко это заметно в сравнении с другим соском) и кровянистые выделения из соска.
3. Опухоль сформировалась под кожей. В таких случаях она проявляется незаживающим и неприятно пахнущим (в связи с бактериальным инфицированием) изъязвлением на коже или «апельсиновой коркой», появление которой обусловлено аккумуляцией жидкости в связи с компрессией лимфатических сосудов.
4. Опухоль залегает глубоко в толще железистой ткани близ пекторальной мышцы, частично прорастая в нее. Признаком такого расположения опухоли является отчетливая асимметричная форма в положении согнувшись в поясе.
Уточнить цену у специалиста
Рак груди по лимфатической системе
Распространяясь по лимфатическим сосудам, опухоль может проникнуть в подмышечные лимфоузлы. В этом случае наблюдается следующие симптомы:
- увеличение лимфоузлов вплоть до отчетливо ощущаемых при пальпации узелков
- аккумуляция раковых клеток в подмышечной области
Менее часто опухоль может мигрировать через внутренний грудной лимфатический проток, проходящий под грудиной. Симптомы: поскольку опухоль поражает глубоко залегающие лимфоузлы, ее можно обнаружить только с помощью методов инструментальной диагностики.
Еще более редкий случай – поражение супраклавикулярного лимфоузла, которое проявляется пальпируемым уплотнением в области между нижней частью шеи и верхним ребром. При дальнейшем увеличении оно может сдавливать плечевое нервное сплетение, вызывая потерю чувствительности пальцев или стреляющую боль в плече.
Симптоматика рака груди по кровеносной системе
Если опухоль распространяется по кровеносным сосудам, то чаще всего метастазы обнаруживаются в следующих органах и тканях:
- кости. Симптомы: крупные метастазы могут нарушать целостность надкостницы, вызывая сильную боль. Минеральная плотность кости снижается, что приводит к переломам. Особым случаем является перелом позвонков, следствием чего является т.н. компрессионный (корешковый)
- легкие. Симптомы: при попадании в легкие, опухолевые клетки образуют, как правило, несколько отдельных групп, формирующих множественные метастазы. Их развитие вызывает угнетение легочной функции, проявляющееся отдышкой (диспноэ). При поражении бронхов развивается мучительный сухой кашель (при разрывах близлежащих кровеносных сосудов – кашель
- головной мозг. Симптомы: по мере роста метастазов они начинают сдавливать нейроны, что вызывает их раздражение (следствие – судорожные припадки) или частичное выключение из работы (следствие – утрата мобильности, потеря зрения, чувствительности и т.д.). Поскольку череп представляет собой ограниченное пространство, то приходит время, когда там становится слишком тесно для нейронов и опухолевых клеток. Признаком этого служат головные боли с постепенно нарастающей интенсивность
- печень. Симптомы: попадая в печень, опухолевые клетки начинают интенсивно расти, разрушая гепатоциты, в результате чего в крови резко повышается уровень трансаминаз (это хорошо видно при лабораторном анализе крови). При сжатии опухолью желчных протоков, происходит аккумуляция желчи, и кожа пациента приобретает желтый оттенок.
