Внутренняя и внешняя подтяжка бедер: методы разреза и шрамы

Операция по подтяжке бедер (феморопластика) меньше обсуждается, чем, например, липосакция или подтяжка живота, но при этом считается не менее востребованной. Основные пациенты этой операции — женщины, которые страдают от излишков жира в области бедер и ягодиц. Проблемы в этой зоне у них встречаются намного чаще, чем у мужчин. Подтяжка бедер имеет нечто общее с липосакцией, так как избавляет от лишних жировых отложений, но её более приоритетная задача — удаление излишков кожи.

Подтяжку бедер можно рассматривать, как способ удаления лишней жировой и кожной ткани, а также в качестве одного из этапов при лечении ожирения (после бариатрических операций). Подтяжка бедер входит в комплекс постбариатрических операций наравне с абдоминопластикой, бодилифтингом и подтяжкой кожи рук и лица.

Есть два основных вида подтяжки бедер — внутренняя и внешняя. Обе операции отличаются друг от друга и призваны решать разные проблемы.

Лучший кандидат для внешней подтяжки бедер

Приоритет внутренней подтяжке бедер отдается в случае, когда основная проблемная зона — это избыток жира и кожи на внешней стороне бедер и на ягодицах т. е. то, что называют «ушками на бедрах» или «галифе». С этой эстетической проблемой часто сталкиваются женщины, имеющие грушевидный тип фигуры.

Как правило, внешняя подтяжка бедер редко проводится самостоятельно, обычно комбинируется с внутренней.

Подтяжка бедер с внешней стороны может осуществляться после одного или нескольких неудачных сеансов липосакции, когда удалено слишком большое количество жировой ткани, а кожа при этом не успела восстановиться и начала провисать.

Выводы.

1. Основным принципом новых модификаций медиальной подтяжки бедер является жесткая фиксация подвижных тканей бедра к надкостнице тела и ветви лонной кости.
2. Технология перемещения и сшивания поверхностной фасции бедра с надкостницей лонной кости позволяет обеспечить максимально прочную фиксацию тканей внутренней поверхности бедер при минимальной потере коррекции их положения в послеоперационном периоде.
3. Разработанные нами модификации медиальной подтяжки кожи бедер позволяют получать предсказуемые и эстетически приемлемые результаты: послеоперационные рубцы подвержены минимальному расширению, отсутствиет их дислокации на бедро.

Лучший кандидат для внутренней подтяжки бедер

Внутренняя подтяжка бедер популярнее внешней, так как обычно проблемы кроются именно с внутренней части бедра. Кожа там мягче, жир скапливается интенсивнее, в итоге многие женщины страдают от провисшей дряблой кожи на внутренней стороне ног и избытка жировой прослойки.

Проблемы могут появиться и при отсутствии излишков жира, например, после сильного похудения, когда кожа не сокращается, а начинает провисать складками на ногах подобно приспущенным чулкам.

Итак, лучшим кандидатом для внутренней подтяжки бедер будет пациент с излишками жировой и кожной тканей в этой зоне. Подобные недостатки могут доставлять не только эстетический дискомфорт, но и физический — при ходьбе из-за трения ног появляется раздражение.

В целом, можно сказать, что подтяжка бедер подходит людям имеющим по крайней мере одну из перечисленных ниже проблем:

• Потеря тургора кожи (снижение эластичности и упругости) в результате возрастных изменений;
• Превышенные объёмы жировых отложений в сочетании с неэластичной кожей;
• Чрезмерно дряблая и ослабленная кожа из-за сильной потери веса.

Методы лифтинга и их особенности

Существует множество методик для восстановления здоровья кожи на ногах. Наиболее востребованы:

• РФ-лифтинг — на кожу воздействуют радиочастотным излучением. Клетки запускают процесс регенерации и начинают вырабатывать коллаген с эластином. Как результат — омоложение и улучшенный тонус.
• Нитевой лифтинг — врач намечает сетку для коррекции бедра и по ней вводит под кожу нити. Они надежно армируют проблемную зону и подтягивают кожу.
• Мезотерапия — это инъекции препаратов, которые глубинно воздействуют на кожу и жировые отложения. Оказывают видимый и продолжительный эффект.
• Айкун лазер — инфракрасное излучение точечно воздействует на кожу и стимулирует обновление клеток, улучшает качество кожи, подтягивает ее.
• Лазерное омоложение — лазерная методика, направленная на борьбу с повышенной дряблостью кожи.
• Фракционный термолиз — воздействие на кожу лазерным импульсом, который стимулирует обновление кожи и повышает ее упругость.
• Биомоделирование Профайло — инъекции филлера пролонгированного действия на основе гиалуроновой кислоты разной плотности. Омолаживают и подтягивают кожу.
• Введение филлеров — препараты на основе гиалуроновой кислоты увлажняют кожу и повышают ее эластичность.

Варианты разреза при внешней подтяжке бедер

Внешняя подтяжка бедер сложна в отношении моделирования. Врачу необходимо смоделировать новое положение жировой и кожной тканей таким образом, чтобы не возникло асимметрии.

Внешняя подтяжка начинается с проведения липосакции. После удаления жировой ткани, приступают к иссечению лишней кожи. Разрез, который называется латеральным, проходит от паховой линии вверх вокруг бедра в районе тазовой кости, так чтобы впоследствии шрамы были скрыты под нижним бельём. В случае, если объёмы ткани, подлежащей удалению, довольно большие, разрез проходит под ягодичной складкой.

Общие рекомендации

• Обязательно уделите время разминке перед занятием спортом и после, это поможет избежать травм и убережет организм от лишнего стресса.
• Один из залогов успеха – регулярность тренировок. Для поддержания себя в тонусе достаточно нескольких тренировок в неделю, но для снижения веса и борьбы с проблемными зонами нужны более частые и интенсивные занятия спортом.
• Не менее важна и правильность выполнения упражнений. Уделите им особое внимание.
• По возможности после занятий сделайте легкий массаж или скрабирование. Комплексная борьба с лишним весом всегда лучше, чем точечная.

Варианты разреза при внутренней подтяжке бедер

Разрез для устранения излишков на внутренней части бедра называется медиальным. Операционное поле в данном случае находится в промежности. Участок иссекаемой кожи начинается от зоны паха, опускается вертикально вниз, а затем поднимается, завершаясь на складке под ягодицей. Таким образом лоскут иссекаемой кожи образует форму треугольника, либо Т-образную форму. Последняя делается в том случае, когда необходимо удалить много ткани. В случае, к примеру, когда у пациента имеются большие излишки кожи для удаления. В результате Т-образного разреза образуется шрам аналогичной формы. Треугольный разрез сшивается одним швом, который проходит от складки под ягодицами до паховой области.

Диагностика

Постановка правильного диагноза – залог эффективного и качественного лечения. Поэтому существует определенный алгоритм обследования, обьем которого може определить врач. Диагностический путь пациента строится из следующих шагов:

1.Консультативный осмотр и сбор анамнеза.

2.Мануально-мышечное тестирование, оценка двигательных стереотипов, выявление нарушений биомеханической цепи опорно-двигательного аппарата.

3.Выполнение пациентом специфических тестов и проб

4.Прохождение дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования: общий и биохимический анализ крови, лабораторные анализы на специфические маркеры, рентгенография, УЗИ, Электронейромиография, МРТ, МСКТ.

1. Консультация врачей смежных специальностей для верификации дифференциальной диагностики.

Такой объём диагностики позволяет точно определить патологию и причину, вызвавшую болевые ощущения, поскольку боль в области бедра, ягодицы, паха может иметь разные этиологические факторы. Грамотно построенная диагностическая стратегия позволяется врачу в короткие сроки назначение необходимый спектр лечебных мероприятий.

Насколько будут заметны шрамы после подтяжки бедер?

Многие хирурги отмечают, что после подтяжки бедер могут возникнуть проблемы с сужением промежности и расползанием швов. Причины этого кроются в том, что ноги — подвижная часть тела. Во время ходьбы происходит постоянное трение шрамов о промежность. К тому же, на них сильнее сказывается воздействие гравитации и веса верхних частей тела.

Сегодня для того, чтобы не допустить расползания шрамов, образования неэстетичных рубцов и сужения промежности, врачи используют особые техники сшивания кожи. Это один из ключевых вопросов. В частности, используется техника жесткой фиксации тканей швами к костной фасции. При этом используются биодеградируемые нити, которые помогают созданию внутри соединительной ткани, удерживая швы от рассасывания.

Кроме того, такое «жесткое крепление» помогает избавиться от расширения вульвы — частого осложнения после подтяжки бедер, которое может повлечь за собой появление инфекции.

В итоге можно сказать, что современные методы сшивания раны снижают риск расширения швов. Со стороны пациентов необходимо соблюдение режима и ношение компрессионного белья. Обычно ограничение по ношению белья снимают спустя месяц после операции, но хирурги рекомендуют не откладывать компрессионный трикотаж далеко, а периодически всё-таки носить его. Оно помогает коже «дышать правильно», усиливает кровоток, отвечает за поступление кислорода к мышцам, и в целом улучшает состояние кожи ног и не дает расти послеоперационным рубцам.

Подробней узнать об этой операции вы можете из раздела «Подтяжка бедер».

Введение

Среди всего спектра операций, направленных на коррекцию контуров тела, медиальная подтяжка бедер занимает весьма скромное место. Изучая литературу, мы обнаружили крайне скудное освещение этой темы в монографиях и на страницах профильных периодических изданий. Прежде всего, это обусловлено неудовлетворенностью как пациентов, так и хирургов результатами операции – под действием гравитации, работы мышц и суставов послеоперационные рубцы растягиваются и «съезжают» на бедро из бедренно-промежностной борозды. У пациентов возникают как косметические проблемы – рубец оказывается в видимой зоне, так и функциональные – промежность расширяется, вплоть до полного сглаживания бедренно-промежностных борозд. Между тем, в своей ежедневной практике, мы регулярно сталкиваемся с пациентами, имеющими: а) возрастное снижение тургора кожи, б) желающими с помощью липосакции уменьшить объем верхней трети внутренней поверхности бедер, в) имеющими выраженную релаксацию кожи бедер после сильного похудания. В этих условиях только подтяжка кожи этой зоны в вертикальном направлении с удалением ее избытков способна устранить имеющиеся проблемы.
Известно, что с этой целью еще в середине XX века хирурги выполняли простое иссечение избытков кожи и сшивание ее краев. Ухудшение со временем результатов операции (растягивание рубцов и их дислокация на бедро) привело к усовершенствованию техники ее выполнения. Так с 1988 года кроме шва кожи было предложено накладывать дополнительные глубокие швы между дермой, а в последующем и поверхностной фасцией бедра с латеральной стороны, и фасцией Колеса (Colles) с медиальной. (Фасция Колеса – это глубокий внутренний слой поверхностной фасции промежности, которая расположена позади границы мочеполовой диафрагмы. Начинается от ветвей седалищной и лонной костей и продолжается кпереди и вверх на брюшную стенку) (рис.1).

Рис.1. Технология фиксации тканей бедра к фасции Колеса: кожа промежности крючками отведена медиально; пластинка фасции Колеса прошита нерассасывающимися нитями.

Данный вариант фиксации тканей при медиальной подтяжке бедер и по сей день считается классическим. Однако, оценивая эти операции по редким публикациям клинических наблюдений, видя пациентов, которым подтяжка бедер ранее была выполнена по известным технологиям в других лечебных учреждениях, для нас совершенно очевидным оказался факт неудовлетворенности отдаленными эстетическими результатами (рис.2а,б).

Рис.2. Результаты подтяжки кожи бедер, выполненных в других клиниках: а – выполнено простое иссечение и сшивание краев кожи. Широкий атрофический послеоперационный рубец лежит непосредственно на внутренней поверхности бедра; б – операция произведена по технологии фиксации тканей бедра к фасции Колеса. Растянутые широкие атрофические послеоперационные рубцы смещены в сторону бедер, зона промежности расширена.

Все это заставило коллектив авторов искать способ более надежного соединения тканей.

Понимание того, что глубокий шов тканей бедра к фасции Колеса не обеспечивает прочной фиксации и со временем подвержен растяжению со всеми вытекающими из этого последствиями, привело нас к мысли о том, что подвижные ткани бедра необходимо соединить с совершенно неподвижной структурой. И такой анатомической единицей в данной зоне является только лонная кость. В 2001 году в клинике «ГрандМед» была разработана и стала успешно применяться методика фиксации поверхностной фасции бедра к надкостнице тела и ветви лонной кости, что позволило нам уже в первые годы ее использования добиться гарантированных хороших отдаленных результатов (рис.3).

Рис.3. На схеме тазовых костей красным отмечены участки тела и ветви лонных костей, к которым во время операции производится фиксация тканей бедер.

Новая модификация подтяжки тканей внутренней поверхности бедер впервые была представлена хирургическому сообществу в виде доклада на «Четвёртом конгрессе по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии с международным участием», проходившем в г. Ярославль в июне 2003 г.