Стесняюсь спросить: хочу сделать «пластику», но мне очень страшно. Пластический хирург о том, как понять, что вам это (не) нужно

Дмитрий Батюков пластический хирург, кандидат медицинских наук

►Я хочу сделать пластическую операцию: как мне выбрать врача? И у кого точно не стоит делать никаких процедур?

– Во-первых, нужно проанализировать всю имеющуюся информацию о враче и очень внимательно отнестись к ее источникам. Здесь нужно понимать, что в интернете очень много ложных данных: по статистике, которую недавно предоставили в США, только 18% публикаций в инстаграме, касающихся пластической хирургии, были сделаны медиками и корректно, остальные 82% – это реклама, недостоверные источники и т.п.

Во-вторых, надо сходить на очную консультацию, причем желательно сходить на все возможные консультации, если у вас есть время и средства, чтобы была адекватная оценка вашей ситуации, пожеланий, конечного результата и возможных рисков. Не стоит ограничиваться одним специалистом – только если вы в нем уверены, конечно.

Очень важно узнать мнение реальных людей о специалисте, потому что популярные онлайн-ресурсы с отзывами необъективны: на одних отрицательные отзывы просто скрывают, на других положительные пишет сам медперсонал.

Уже после того как вы создали полноценное мнение, прочитали о том, что вас интересует, оценили риски и поняли, что вам это действительно нужно, можно останавливать выбор на каком-то одном специалисте.

►Что делать, если не понравился результат?

– Идти к доктору, с которым вы сотрудничали, и обсуждать. Естественно, ни один врач не будет специально делать некрасиво, поэтому первая задача пациента – максимально точно и подробно донести хирургу свои пожелания.

Если результат действительно мог бы быть лучше, есть варианты, когда делаются повторные операции. У всех хирургов есть неудачные кейсы, которые можно было бы сделать лучше, и случаи с осложнениями. Это не зависит от вида операции, места ее проведения и количества потраченных на нее денег.

Уже на стадии консультации вы можете сделать выводы, каким будет результат. Если хирург уже через минуту говорит, что нет никаких проблем, он может сделать все, что вы попросите, то потом, когда результат не будет соответствовать вашим ожиданиям, он скажет, что виноваты вы сами, ваша кожа и что-нибудь еще.

Также хирург должен сказать вам обо всех возможных осложнениях и вероятности их получить – это все давно подсчитано. Например, считается, что каждая сотая пациентка получит кровотечение после увеличения груди. Если доктор говорит, что у него такого не было, он либо врет, либо не оперирует – третьего не дано.

►А что делать, если результат хороший, но теперь я хочу вернуться к естественности?

– Такой вариант можно обсуждать с вашим врачом. Мы делаем повторные операции, но пациент должен понимать, что к каждому последующему вмешательству добавляются новые риски: чем больше оперируетесь, тем больше вероятность осложнений или плохого результата.

►Часто ли вам приходится исправлять чужие косяки?

– Понимаете, косяки есть у всех. Любой хирург периодически исправляет операции других хирургов. По нашей статистике, около трети всех операций повторные, когда мы что-то делаем после операций в других клиниках. Нет врачей, чьи операции не переделывали.

►Что чаще всего исправляете?

– Исправляем очень много груди – это самое частое. Казалось бы, такая операция стандартная, ее делают все подряд. По статистике, в США каждая третья грудь будет переделана в ближайшие 4–10 лет. Правда, там есть определенные проблемы: все хорошо с хирургами и технологиями, но нет имплантов, которые сегодня считаются самыми безопасными и эффективными. Поэтому, если вы не доверяете белорусским хирургам, я бы все равно не советовал увеличивать грудь в США – они позади планеты всей.

►А если не хочется в Беларуси, где лучше?

– Понимаете, пластическая хирургия – это не выбор страны, а выбор конкретного специалиста, который вам нравится. Он может быть в любой стране мира.

Если нравятся результаты конкретного врача, сначала оцените риски. Вопрос поездок всегда сложен: что вы будете делать, если что-то пойдет не так? Продлевать визу, дальше платить за аренду жилья в чужой стране с непонятной системой и т.д.? В Беларуси легче решать такие проблемы, у вас есть знакомый доктор, вам удобнее ходить на перевязки, тут всегда есть поддержка, а за границей вы остаетесь один на один с проблемой.

►Как понять, что работу выполнили некачественно?

– Что такое качество? Это эстетика. Нам надо получить результат, который врач и пациент считают красивым, при условии, что мы сохраняем здоровье или минимально влияем на него, так как в таких операциях обычно нет острой необходимости.

Также нельзя забывать о естественных изменениях: результат через год после операции и через десять лет – разные результаты. И если вы этого не принимаете, считаете, что после операции все должно остановиться, то это фактор того, что делать ее не стоит, мы просто не сможем вас удовлетворить.

«Женщины делают грудь и веки, мужчины – уши и нос»

►Какие процедуры и операции сейчас самые популярные?

– Статистика из года в год примерно одна и та же: операции на груди, носу, омолаживающие операции в области глаз или липосакции – самые популярные, на первом месте всегда одна из них. И так по всему миру.

►С каким запросом чаще всего приходят женщины?

– Очень много операций в области груди – чаще ее увеличивают, а не уменьшают, много операций в области носа и век.

►А мужчины?

– Мужчины обычно приходят исправлять уши и нос, верхние веки – кожа начинает закрывать поле зрения в возрасте около 50–60 лет, и мы просто убираем лишнюю. Но мало кто из них делает операции только ради эстетики, чаще в этом случае их на прием приводят женщины.

►Какой средний возраст пациента?

– Нет среднего возраста, есть типичный возраст для каких-то операций. Например, уши мы исправляем пациентам и в 6–7 лет перед школой, а недавно делали большую операцию по омоложению шеи женщине, которой, если не ошибаюсь, 67 лет.

►То есть вы даже детям делаете операции? Какие?

– Чаще всего исправляем лопоухость, рубцовые деформации. Но к таким пациентам всегда очень индивидуальный подход, ведь мы понимаем, что есть вещи, которые будут меняться с возрастом, и все это надо спрогнозировать перед принятием решения об операции. Конечно, если нарушена какая-то функция и речь идет не только об эстетике, ждать не надо, человек должен развиваться правильно.

Если речь идет только об эстетике, например не устраивает форма носа, но дышит ребенок нормально, то, конечно, решение об операции принимается после достижения совершеннолетия, когда завершатся все процессы становления и изменения лица.

►А в Беларуси популярны операции на половых органах? Если да, то какие?

– Их делают, но они не особо популярны. Сейчас пришла весна, и девушки опять будут делать уменьшения малых половых губ: осенью их почему-то в основном не делают; наверное, готовятся к купальному сезону сейчас. Что-то другое делают очень редко.

►А мужчины?

– В основном приходят по поводу обрезания и увеличения члена. С последним чаще всего приходят те, кому операцию делать, скорее всего, не стоит, потому что они имеют вполне нормальный половой член. Вообще, такое желание может быть связано с какими-то психологическими проблемами, а это уже противопоказание.

Популярные виды пластики

Пластические хирурги способны скорректировать практически любую часть тела, изменить человека до неузнаваемости или вернуть ему утраченную с годами привлекательность. Среди имеющихся видов пластики наибольшей популярностью пользуется несколько основных методов корректировки внешности.

• Ринопластика — исправление формы носа. Представленная операция нередко проводится по медицинским показаниям и позволяет не только скорректировать черты лица, но исправить положение носовой перегородки. Окончательный результат после пластики проявляется через 8-10 месяцев и сохраняется на всю жизнь.
• Маммопластика — коррекция груди. Сюда относится не только увеличение объема, но и его уменьшение, а также подтяжка бюста. Обязательный этап перед процедурой — создание трехмерной модели, которая позволяет не только увидеть результат еще до проведения операции, но и правильно подобрать форму имплантов.
• Липосакция — уменьшение объема в области бедер, ягодиц, живота или спины. Такая операция не помогает радикально изменить вес, но является превосходным дополнением к классическим методам похудения: правильному питанию и физическим нагрузкам. К сожалению, если после пластики отказаться от диеты и минимизировать физическую активность, утраченные сантиметры вернуться достаточно быстро.
• Абдоминопластика — коррекция живота, включающая в себя устранение растяжек и кожных складок. Она позволяет изменить внешний вид этой области, устранить неприятные последствия радикального похудения или вернуть форму после беременности. Период восстановления после процедуры обычно составляет не более 2-3 недель.
• Блефаропластика — корректировка нижних и верхних век, а также бровей. Операция направлена на изменение разреза глаз и устранения возрастных изменений. Позволяет избавиться от нависания кожи над глазами и мешков под ними, поднять уголки глаз. Не предусматривает сложную реабилитацию: кожный покров восстанавливается за 1,5-2 недели.
• Фейслифтинг — подтяжка кожи лица и шеи. Относится к омолаживающим процедурам. Позволяет откорректировать овал лица, устранить мелкие и глубокие морщины, носогубные складки и носослезные борозды, перераспределить кожу и убрать ее излишки, подтянуть подлежащие мышцы. Эффект от операции сохраняется на протяжении 10-15 лет. Наиболее распространенный возраст для представленной пластики — 40-60 лет.

«Липосакция – это не метод похудения»

►А правда ли, что грудь после увеличения всегда будет отличаться на ощупь?

– Конечно, но вопрос в том, какой у вас опыт в ощупывании женской груди. Вы не имеете корректного представления о том, какой она бывает. В пластической хирургии знают, что она бывает абсолютно разной: очень мягкой, очень твердой, смещаемой, несмещаемой и т.д.

Если не выискивать рубец, не класть женщину в определенное положение – когда она лежит на спине, импланты стоят, а натуральная грудь все-таки растекается, – вы в принципе можете не догадаться, что она была увеличена. Судя по отзывам пациенток, это не является проблемой для них и их партнеров.

►По каким еще причинам делают маммопластику?

– Маммопластика – это общее название всех операций на груди. Есть врожденные дефекты, например синдром Поланда или тубулярная грудь, при которых человеку трудно не только обнажиться, но даже надеть купальник.

В таких случаях операцию делают не ради красивых пропорций, а для того, чтобы привести тело в норму. Но это уже не эстетическая хирургия в корректном ее понимании, а пластическая реконструктивная: наша цель – сделать, чтобы человек выглядел так, как в среднем выглядят люди с этим весом и в этом возрасте.

►А липосакция нужна для избавления от лишнего веса?

– Нет, липосакция – это не метод похудения, а способ коррекции контура и формы тела. Например, вам не нравится избыточное количество жира на животе под пупком, но в остальном вас все устраивает, ваш вес стабилен и вам в нем комфортно.

Если человек рассчитывает на то, что липосакция – это способ сбросить вес, ему откажут в операции.

►Долго ли будет держаться ее эффект?

– Столько, сколько вы сможете поддерживать стабильность вашего тела. Если будете толстеть и худеть, фигура будет меняться, если нет – эффект будет стабилен.

Какие пластические операции на лице лучше не совмещать ?

И хотя комбинированные операции на лица предусматривают разные вариации, все-таки есть те, которые лучше не — блефаропластика (особенно нижняя) и ринопластика. Это связано с сильными отеками и даже гематомами после пластики носа, поэтому совмещать ее с блефаропластикой некоторые пластические хирурги не рекомендуют, хотя такой протокол операции все равно существует.

Пластические операции на теле: красивый силуэт и аппетитные формы

Сочетанные операции можно комбинировать и из пластических операций на теле, к примеру, пациенткам, которые после рождения детей хотят вернуть свою фигуру. Весь комплекс манипуляций позволит решить все проблемы за одну операцию, что сэкономит время, силы и деньги.

Маммопластика и абдоминопластика: вернуть фигуру реально

Материнство пусть и считается счастливой и сакральной ролью женщины, но неизменно откладывает свой отпечаток на ее фигуру. Из-за птоза груди после кормления и излишков кожи в области живота она может чувствовать себя недостаточно привлекательной. В таких случаях можно прибегнуть к симультанной операции с пластикой груди и пластикой живота. За 3-4 часа операции пластических хирург выполнит в полном объеме маммопластику (подтяжка груди, увеличение груди имплантами) и сделает абдоминопластику с переносом пупка или мини-абдоминопластику, в зависимости от ситуации.

Абдоминопластика с подтяжкой груди без имплантов.Операцию выполнил пластический хирургАмит Хатри

Абдоминопластика при диастазе и грыже: решение хирургических проблем за одну операцию

Важно отметить, что во время пластической операции можно решить и проблемы, связанные с общей хирургией, к примеру, пупочная грыжа живота и диастаз. С этим часто сталкиваются женщины после беременности. В таких случаях перед пластикой живота общий хирург Клиники Пирогова устранит грыжу, а пластический хирург исправит расхождение мышц живота (диастаз) и выполнит остальной объем операции по абдоминопластике. Операция длится около 3-4 часов, швы аккуратно располагаются ниже линии белья, поэтому они надежно будут скрыты от посторонних глаз даже на пляже.

Абдоминопластика и липосакция: красивый силуэт без лишних сантиметров

В области живота часто образуются не только излишки кожи, но и большой объем жировой ткани. Поэтому для желаемого результата только пластики живота может быть недостаточно. Часто пластические хирурги предлагают улучшить будущий результат, добавив к планируемой операции липосакцию. Это золотой стандарт для тех пациентов, которые хотят получить значительный эффект и красивую талию.

Абдоминопластика и липосакция. Операцию выполнил пластический хирург Амит Хатри

Абдоминопластика и липосакция. Операцию выполнил пластический хирург Парыгин Егор Андреевич.

«Бесшовные и авторские методики – это бред»

►Есть ли абсолютно безопасные способы улучшить внешность?

– В жизни нет ни одного безопасного действия. По статистике, вероятность умереть на операционном столе на порядок ниже вероятности, что вас собьет автомобиль, когда вы отсюда выйдете.

►После пластических операций остаются видимые шрамы?

– Везде, где был разрез, остается рубец. Наша цель – сделать так, чтобы этого не было заметно, но если знать, куда смотреть, то вы его найдете. Не бывает никаких бесшовных методик – это полная чушь и обман потребителей. Мы с этим боремся, информируем пациентов, но каждый день кто-то звонит и спрашивает, почему мы не применяем бесшовную методику.

Точно так же не существует такого разнообразия авторских методик, о которых любят писать в инстаграме. Любой нормальный человек свое авторство захочет подкрепить официально, напишет статью как минимум. Так что почти всегда это голословные утверждения. Их суть в том, что врач делает, например, разрез не в 4 сантиметра, а в 4,5, а скорее всего, вообще ничего особенного не делает. Ничего плохого в этом нет, если вам делают качественную операцию, просто нужно знать, что приписка «авторская методика» нужна для того, чтобы продать услугу.

►А вообще, как лучше всего омолодить себя?

– Если говорить о пластической хирургии, то здесь лучше всего сработает комплексный подход, так как старение – это системный процесс. Тем, кто хочет «исправить» веки, мы чаще предлагаем комплекс омолаживающих операций, потому что у немолодых людей возрастные изменения затрагивают все лицо, а не отдельные его части. И оставлять все остальное в «старом» состоянии нелогично.

►А можно ли с помощью «пластики» вечно поддерживать молодость?

– Ее можно поддерживать довольно долго, но делать это вечно невозможно, надо учиться принимать старение.

►Говорят, с пластическими операциями как с татуировками: сделал одну – и потом уже не остановиться. Это правда?

– Да, такое бывает, потому что человек понимает, что он достигает того, чего хочет, что большинство страшных последствий, о которых он читал, не соответствуют действительности: например, классический страх, что грудь будет очень сильно болеть после увеличения.

Главное – чтобы желание как-то изменить внешность не вставало во главу угла и не определяло всю жизнь. И нужно помнить о возможных побочных эффектах и осложнениях.

Мнение специалистов

С врачебной точки зрения, если у пациента нет проблем с сердцем, лето имеет ряд преимуществ для проведения пластических операций:

• летом рацион насыщен витаминами и свежими продуктами, что усиливает восстановительные возможности организма;

• высокий уровень иммунитета способствует тому, что любые воспаления, гематомы и отеки летом сойдут быстрее;

• по этой же причине сокращается общий реабилитационный период;

• во время летнего отпуска психоэмоциональная нагрузка намного меньше, чем на работе — это также ускоряет восстановление после операции.

«Делают маленькие носы, а потом ходят с открытым ртом»

►Как проходит подготовка к пластической операции?

– Как к любой другой: много анализов и исследований – все серьезно, никаких поблажек. Многие, кстати, жалуются на такой объем исследований.

Чтобы была понятна важность этого: мы каждый месяц выявляем гепатиты, а пару раз в год еще и ВИЧ у людей, которые ничего не подозревают о своем состоянии. И они бы не узнали об этом еще довольно долго. Анализы уже ценны хотя бы для вашего здоровья, поэтому не стоит говорить, что их слишком много.

►Кому вы отказываете в операции? Почему?

– Пластическая хирургия – это про эстетику: и врач, и пациент должны быть довольны результатом. Если вы ко мне приходите, описываете какую-то ситуацию, которая мне не нравится, а вас не устраивает то, что предлагаю я, лучше будет просто расстаться на этом этапе, не стоит насиловать доктора и заставлять его что-то делать. Если желаемое вами противоречит эстетическим принципам врача, он даже не будет знать критерии, по которым ее нужно сделать. Например, мне не нравится большая грудь, я ее и не делаю, потому что не знаю, как сделать ее красивой. По мне вся очень большая грудь будет некрасивой, если не сразу, то через год точно.

Отказываем тем, у кого нереалистичные ожидания, кто хочет добиться невозможного для себя результата. У нас такие пациенты иногда здесь на коленях стоят, плачут, несмотря на то что в клинике куча других людей.

Естественно, мы не будем заниматься эстетикой на фоне любых болезней или физиологических состояний. Например, недавно отменилась операция, потому что человек заболел, и еще одна, потому что женщина забеременела.

Еще вам могут отказать в операции, если она приведет к нарушению какой-либо функции организма: например, многие хотят маленькие носы, но маленькие носы не дают нормально дышать – потом мы видим этих девочек с вечно открытыми ртами. Ну и что красивого мы сделали?

Отказываем пациентам, у которых очевидные проблемы с принятием своей внешности. Во-первых, это те, кому на самом деле не нужна операция: их проблема в другом, и результатом они довольны не будут.

Во-вторых, это люди, страдающие дисморфофобией – психологическим расстройством непринятия своей внешности, вызывающим желание постоянно улучшать себя. В этом случае ни одна операция не сделает человека довольным, он будет постоянно хотеть что-то улучшить.

По статистике в общей популяции таких людей 4% – каждый 25-й, что вроде бы не очень много. Но среди пациентов пластического хирурга их 15%, а это уже каждый шестой. Уже не живой пример такого пациента – Майкл Джексон, которого бесконечные операции привели к грубой деформации носа.

►Как вы их определяете?

– Нет четких критериев, поэтому опираемся только на опыт и интуицию. Во время очной консультации мы видим, что человек уже делал, как он себя ведет, слушаем, что он хочет, и делаем выводы.

►Что делать, если я хочу изменить внешность, но боюсь, что меня не поймут близкие?

– Вы можете советоваться с близкими, выслушивать их мнение, но решение обязаны принимать самостоятельно, потому что это ваше тело. У нас куча случаев, когда молодые девочки приходят с мамами, стесняясь рассказывают, что им не нравится, на что их мамы говорят: «Да ты нормальная, перестань заниматься глупостями». В итоге потом они приходят одни, говорят, что им уже есть 18 и они имеют право делать операцию.

Пластическая операция – это решение одного человека, поэтому если я вижу, что родители, мужья и кто-то еще диктуют пациенту, что и как надо сделать, то сразу выпроваживаю их за дверь.

►К вам часто приходят с кем-то?

– Да, и это хорошо. Во-первых, пациент и его близкие получают больше информации, а во-вторых, они задают больше вопросов и обсуждают больше вариантов.

Блефаропластика до 40 лет

Некоторые неприятные проявления возникают в возрасте 35-40 лет. В это время эпидермис и мышцы лица начинают постепенно утрачивать природный тонус. И если изначально эффективны качественная антивозрастная уходовая косметика и процедуры из аппаратной косметологии, позднее все же придется выбирать: не вмешиваться в естественные процессы, либо исправить недостатки при помощи пластической хирургии.

Причиной для операции в таком возрасте могут стать:

• врожденная слабость круговой мышцы глаза – скапливающаяся липоидная клетчатка значительно выпирает, образуя мешки, придавая лицу усталость, нездоровый вид, лишний возраст;
• лимфоидное веко – избыток эпидермиса над глазами, делающий человека визуально значительно старше своих лет;
• необходимость изменить разрез глаз, что особо актуально для людей с азиатским типом внешности.

В любом случае, операции всегда предшествует очная консультация специалиста. Даже явные недостатки эстетического характера не всегда являются поводом для принятия радикальных мер. Рассмотрев конкретную ситуацию, пластический хирург часто не идет на поводу у желания пациента сделать коррекцию в раннем возрасте. Доктор может предложить неинвазивные методы коррекции, такие, как ультразвуковой лифтинг, микротоковая терапию, лазерная шлифовка. И только тогда, когда другие методы коррекции необходимость хирургического вмешательства может быть оправдана.

«К сожалению, здесь большой серый рынок»

►Сейчас косметология, кажется, стала гораздо популярнее пластической хирургии. Почему?

– Косметология растет в разы, потому что это быстро, малотравматично и осложнения бывают очень редко. Мы можем «улучшить» ваше лицо за 15 минут, и после этого вы можете сразу идти в ресторан, а эффект процедуры продержится 6-10 месяцев.

Но, к сожалению, здесь большой серый рынок, куча нелегала: уколы на квартирах, которые делает непонятно кто и как. По закону такие инъекции могут делаться только в медицинских учреждениях, где есть соответствующая лицензия и специально обученный доктор. Любой салон красоты должен иметь медицинскую лицензию на стене, где будет написано «косметология» или «пластическая хирургия», и я уверяю, что не очень логично называть это учреждение салоном красоты, если оно по сути является клиникой.

Если инъекцию будет делать не профессионал, а домашний мастер по косметологии, маникюру и педикюру (да, это реальный случай!), то при возникновении осложнения, а они бывают не только в хирургии, но и в косметологии, этот «специалист» просто не будет знать, что делать. А если и будет знать, то у него не будет условий и препаратов, чтобы вам помочь, и, скорее всего, все закончится плохо.

►Правда ли, что от уколов, убирающих морщины, пропадает мимика?

– Да. Морщины появляются вследствие активной мимики. Соответственно, мы должны уменьшить активность мышцы, которая ответственна за них, – так и работают эти уколы. Но мы стараемся делать так, чтобы вы сохранили естественность, не обездвиживаем абсолютно все лицо.

►Правда ли, что в Беларуси ботокс запрещен?

– Да, у нас ботокс не сертифицирован, поэтому если вы видите рекламу с надписью «ботокс», то это либо использование нелегального препарата, либо просто реклама, использующая слово, которое люди точно знают.

У нас есть сертифицированные легальные препараты, которые дают аналогичный эффект, – они ничем не хуже и не лучше. Поэтому не стоит вестись на ботокс и верить тем, кто говорит, что он лучше, – этот человек нагло врет вам в лицо.

Если вам предлагают делать инъекции настоящего ботокса, подумайте дважды: он требует очень специфических условий хранения, и обеспечить его сохранность при перевозке через границу очень тяжело. Так что здесь возникает вопрос вашей безопасности.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Сочетанные пластические операции на лице и теле: двойное преображение

Маммопластика и ринопластика: комбинированный подход к преображению

Пластика груди остается одной из самых востребованных операций во всем мире. Такое вмешательство часто совмещают с операциями на лице из-за удобства их выполнения. Например, особой популярностью пользуется сочетанная операция с маммопластикой и ринопластикой (риносептопластикой, если есть показания). Операция длится около 4 часов, в зависимости от объема работы, а после нее вы получается сразу несколько приятных перемен во внешности.

Маммопластика и лабиопластика: комплексный подход к решению деликатных проблем

Маммопластика хорошо сочетается с эстетическими операциями на других частях тела. Некоторые пациентки помимо увеличения груди хотят сделать пластику половых губ (лабиопластику). Такое оперативное вмешательство по эстетической гинекологии не занимает много времени и вполне может быть частью симультанной операции.

Маммопластика и блефаропластика: молодой взгляд и красивое тело

Этот вариант комбинированной операции подойдет женщинам после 35 лет, которые хотят не только изменить форму груди, но и заодно сделать пластику век для молодого взгляда. Блефаропластика из-за простоты выполнения по сравнению с крупными вмешательствами считается больше освежающей операцией, но от этого ее результат не становится менее прекрасным. А совместив ее с маммопластикой, пациентка будет долго радоваться своему отражению в зеркале.