Отеки и боли после маммопластики: комментарии и советы от хирургов

Реабилитация после коррекции груди сопряжена с некоторыми ограничениями, которые постепенно снимаются в течение 6 месяцев восстановления, поэтому каждой женщине следует знать, что нельзя после маммопластики. Ведь безупречный и желаемый результат эстетической операции — это совместная работа пластического хирурга и пациентки. Крайне важно строго соблюдать все рекомендации врача и советоваться с ним по основным вопросам: когда после увеличения груди можно снять компрессионное белье и заменить его на новый красивый бюстгальтер с косточками? Какие медикаменты следует принимать? Как ухаживать за кожей и когда можно возобновить занятия спортом? К сожалению, не существует однозначных и обобщенных ответов на эти вопросы, поскольку ход реабилитации исключительно индивидуален. Специалисты клиники им. Н.И. Пирогова всегда на связи и ведут своих пациенток или пациентов с момента первичной консультации до успешного завершения реабилитации.

Когда можно начинать занятия спортом после маммопластики?

Спортивный зал посещают не ранее, чем через 2 месяца после вмешательства. Занятия начинают с легких физических нагрузок. Ограничивают тренировки на верхний плечевой пояс. Запрещен подъем штанги, гантелей, весом более 2 кг. Основную нагрузку дают на ноги – приседания, выпады, пресс. Затем занимаются легкой атлетикой, поднимают гантели с положения лежа.

К полноценным спортивным занятиям возвращаются не раньше, чем через 6 месяцев после операции.

В клинике «Бутко Пластик» успешно проводят операции по маммопластике уже много лет. Вмешательство проводит авторитетный хирург Игорь Александрович Бутко, врач с двадцатилетним стажем. Доктор детально объясняет, что можно делать в послеоперационный период, какие упражнения разрешены, расскажет о последствиях несоблюдения режима. Точное выполнение всех рекомендаций гарантирует отличный результат вмешательства.

Этапы возвращения к занятиям:

Первые 3–4 дня – покой и постельный режим.
В первые две недели – пешие прогулки в неспешном ритме.
До двух месяцев легкие физические упражнения для тела за исключением плечевого пояса и грудной клетки.
После 2 месяцев реабилитации – легкая физическая нагрузка в спортзале. Со временем разрешен бег и упражнения легкой атлетики, но только после врачебной консультации.

Какие упражнения можно делать после операции?

Первые 2–3 недели разрешены только пешие прогулки. Запрещено поднимать любые тяжести.
На 4–6 неделе женщина может медленно поднимать руки вверх. Разрабатывается плечевой пояс.
После 2–2,5 месяцев разрешен подъем гантелей, весом до 2 кг.
Через 2,5 месяца после операции разрешено плавание на небольшие расстояния.
Через 3 месяца можно качать пресс, выполнять растяжку, поднимать руки выше плеч.
Через 6 месяцев проводят отжимания, растяжение мышц груди. Только после врачебной консультации.
Теннисом, кикбоксингом или альпинизмом разрешается заниматься спустя год после вмешательства.

Серома

Серома — это полость с жидкостью. Риск ее возникновения тем выше, чем более обширной была операция на груди. Проявляется в виде шишки, в области которой может отмечаться болезненность. Если в серому проникает инфекция, возникает покраснение, отек, сильная боль, повышается температура тела.

Что делать? Маленькие серомы можно не лечить. Если полость имеет достаточно большие размеры, врач может выполнить пункцию: ввести иглу и удалить жидкость. Если после повторных пункций серома рецидивирует, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Запишитесь на прием к хирургу – маммологу

Капсулярная контрактура

Вшивая в грудь женщины импланты, хирург по сути вводит в ее организм инородное тело, и реакцию на него не всегда можно предсказать. Иногда вокруг импланта разрастается рубцовая ткань, и он оказывается как бы заключенным в плотную сумку. Таким образом организм пытается отграничить «чужое» от собственных тканей.

Данное состояние называется капсулярной контрактурой, это одно из самых частых осложнений операций по увеличению груди. Почему оно бывает у одних женщин и не возникает у других — на этот вопрос не могут ответить даже ученые.

Из-за рубцовой ткани имплант не может смещаться естественным образом. Грудь деформируется, могут возникать боли.

Выделяют четыре стадии капсулярной контрактуры:

I — незначительные изменения, когда грудь выглядит нормальной, имплант находится на своем месте, относительно легко смещается.
II — грудь имеет нормальную форму, но немного плотная на ощупь;
III — грудь деформирована, имплант смещен, сдвинут вверх или в другую сторону, прощупывается уплотнение;
IV — признаки как при третьей стадии, но выражены еще сильнее.

Рубцовую ткань можно увидеть на рентгеновских снимках молочной железы.

Что делать? Капсулярную контрактуру нужно лечить как можно раньше. Со временем ситуация только усугубляется. Поэтому, заметив первые признаки, нужно сразу обратиться к врачу. Иногда размягчить рубцовую ткань вокруг импланта помогают медикаментозные препараты (по некоторым данным, в половине случаев помогает зафирлукаст).

Для женщин, которым не помогло медикаментозное лечение, единственным выходом становится операция — капсулотомия груди. Во время нее полностью удаляют капсулу из рубцовой ткани вокруг импланта. В некоторых случаях после хирургического лечения возможен рецидив.

Помогает ли массаж? Массаж эффективен лишь как мера профилактики. Обычно пластические хирурги рекомендуют делать его в течение нескольких месяцев после операции. Это помогает снизить, но не отменить риски.

У пациенток, профессионально занимающихся спортом, железы как таковой либо почти нет, либо она очень маленькая. Сушка влияет на жировую ткань – жировая клетчатка уменьшается в объеме, остается железа.

Выбор способа установки имплантов

Идеального метода увеличения груди нет. У каждого способа установки имплантатов существуют свои плюсы и минусы.

Когда мы устанавливаем имплантаты под мышцу, при напряжении мышцы форма груди немного меняется. Когда же ставим под железу, при напряжении рук форма груди остается более естественной, но вероятность образования контрактур и последующего контурирования имплантата все-таки выше.

Если мы определяем, что толщина молочной железы больше 3 см – можно ставить под железу. Я занимаюсь пластической хирургией 23 года. Раньше мы в основном устанавливали имплантаты под железу. Почему? Раньше у пациенток железистой ткани было больше и мы устанавливали имплантаты 180, 200, 220, 240 мл. 240 мл – уже считалось много. Если вы помните, у наших бабушек, как правило, не стоял вопрос увеличения груди. В отличие от современной молодежи, у них железистой ткани почему-то было больше.

Сейчас мы в среднем устанавливаем импланты 280, 300, 330 мл. Импланты стали больше, железы стало меньше, и, если делать установку под железу, имплант быстро начнет контурировать. Именно поэтому сейчас мы стараемся установить имплантат как можно глубже, чтобы максимально избежать контрактуры.

Если спортсменке поставить имплант под железу, имплантат начинает давить на эту и так очень тонкую железу.

Наступает атрофия и имплант виден невооруженным глазом. Поэтому имплант ставится под мышцу.

Однако даже когда мы ставим импланты под мышцу, все равно со временем происходит атрофия железы. В зависимости от размера импланта и тканей пациентки. Допустим, у худенькой пациентки 1-й размер груди, а она хочет 3-3,5, то есть большой имплант. Я всегда объясняю, что если имплант большой, в начале все будет нормально, но в будущем, и довольно-таки быстро, возникнет контурирование. Имплантат же опирается на ребра, а впереди него находятся более мягкие структуры – мышца, железа, кожа. Имплантат изнутри давит на железу и железа атрофируется, истончается, и поэтому имплант начинает контурировать, прощупываться.

Фото из Инстаграма Джоди Марш

Установка под мышцу все равно подходит лишь для девушек, которые просто поддерживают форму при помощи спорта и не собираются ставить рекорды.

Потому что когда мы ставим имплантат под мышцу, вокруг импланта образуется оболочка – капсула. И при напряжении мышцы эта оболочка с имплантом могут разорваться.

У меня был случай, когда через 3 года после операции пациентка в аэропорту, снимая с ленты транспортера тяжелый чемодан, резко потянула его. Напряглась большая грудная мышца, которая спаяна с капсулой, и произошел разрыв капсулы и разрыв оболочки импланта, так как он изнутри тоже спаян с этой капсулой.

Грудь, увеличенная при помощи импланта – одно из слабых мест на всю оставшуюся жизнь. И эту грудь нельзя травмировать, поэтому нужно исключить удары и резкие тяжелые физические нагрузки, резкие движения (например, подъем штанги). А вот те мои пациентки, которые занимаются йогой, пилатесом и тому подобными видами физической активности, не приходили ко мне с разрывами имплантов. Как правило, когда упражнение выполняется медленно, включается болевой синдром и это тоже контролирует движение.

Спорт в послеоперационном периоде

После операции по увеличению груди необходимо себя беречь. Как беречь – никто не даст четкий рецепт, у каждого он свой.

Нагрузку на грудные мышцы можно давать не раньше, чем через 1.5 месяца после операции, и то нагрузка должна быть очень легкой. Такие нагрузки, как штанга – месяца через 3. Нужно выбирать – или мы поднимаем штангу и не смотрим, разорвется ли имплант, или мы все-таки бережем грудь и умеренно подходим к таким видам спортивных нагрузок.

Когда можно заниматься спортом в полную силу, решается индивидуально, так как физическая подготовка у всех разная. Пациент сам должен определить, что ему комфортно, что упражнения не вызывают чрезмерного напряжения и дискомфорта.

Возможные побочные явления при физических нагрузках и занятии спортом

Хирургия – не точная наука. Если у одного пациента все проходит нормально, то у другого могут возникнуть осложнения. Например, образуется серома. В моей практике было 3 подобных случая. Причина, как правило, воспалительные заболевания. И у одной девушки была травма. Она отдыхала в Турции и прыгнула с пирса, взявшись за руки со своими детьми. Ударившись грудью об воду, почувствовала небольшой хруст. Потом вернулась домой и простыла от смены климата, после чего возникла серома. Пришлось пунктировать, убирать эту жидкость.

Имплант может перевернуться от спортивной нагрузки, что важно при использовании анатома. Но я всегда после операции устанавливаю дренажи, по которым выходит лишняя жидкость. Поэтому имплант находится в сухой полости, очень быстро фиксируется и врастает. И тогда вероятность его смещения сводится к минимуму.

После операции может случиться многое. В человеческом организме проще что-то удалить, и он в целом справится, чем нарастить. Но, к сожалению, на сегодняшний день человечество не придумало для увеличения груди ничего лучше имплантатов.

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими увеличение, подтяжку или уменьшение груди, приходите к нам на форум в раздел Маммопластика

Первая неделя после операции:

Всё, что нужно делать — это отдыхать. Следует понимать, что скорость обмена веществ после операции увеличивается, поэтому даже во время полного покоя, лишние калории, которые так беспокоят большинство женщин, будут «сгорать» во много раз быстрее. Для того, чтобы облегчить возможную боль или дискомфорт после операции, врач может порекомендовать слегка потягивать мышцы, не прибегая при этом даже к малым физическим упражнениям. В целом, же, всегда полезны прогулки на свежем воздухе. Но даже их, в случае появления боли или дискомфорта, следует отменить.

↑ Когда начинать беспокоиться

Если столбик термометра держится на уровне 37-38 в течение 7-10, максимум 12 дней после проведенной операции, особого повода для тревоги нет. Но только в том случае, когда не присоединяются другие неприятные симптомы. Срочно обратиться к врачу нужно, если помимо гипертермии, присутствуют:

Локальное покраснение в зоне установки эндопротезов, болезненность при прикосновении к железе.
Внезапное увеличение отека, появление уплотнений в области послеоперационной раны.
Выделение мутноватой жидкости с примесью крови или гноя в местах наложения швов, из соска.

Эти проявления могут сигнализировать о присоединении инфекции, развитии воспалительного процесса. При лихорадке местные симптомы обычно дополняются общими: тошнота, головная боль, упадок сил.

Какие бывают осложнения после пластики груди и как их избежать
Почему после маммопластики может болеть грудь и спина, сколько это длится и когда проходит

Если ртутный столбик поднялся за пределы 38,5 градусов или температура сохраняется дольше 12 дней – это также причина для неотложного обращения к своему хирургу или любому другому доступному врачу.

Сергеев Илья Вячеславович Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic

Один из явных признаков развивающегося воспалительного процесса в организме – скачкообразная температура. С утра, как правило, градусник показывает нормальные цифры – 36,7-36,9. Но к вечеру состояние пациентки ухудшается, увеличивается отечность, сопровождающаяся болезненными ощущениями. А столбик термометра при этом повышается до 38-38,5 градусов. И это тревожный звоночек, который говорит о необходимости срочного посещения врача.