Описание этой поистине ювелирной и кропотливой стоматологической работы хотелось бы начать с благодарственных слов самой пациентки — Татьяны, которая написала их в книге Отзывов НИЦ: «Хочу выразить огромную искреннюю благодарность Андрею Николаевичу Карнееву и Магомеду Уматгиреевичу Дахкильгову. Вы не просто вернули мне здоровье, вы дали мне новое ощущение жизни. Это ощущение невозможно передать словами, также, как и выразить вам мою искреннюю благодарность.
Познакомившись с вами, практически не веря в успех, вы убедили меня поверить в положительный прогноз, и все время лечения, благодаря вам, я не сомневалась, что все получится. Эстетическая сторона безупречна, Природа просто «отдыхает», а возможность фактически снова начать есть, забыв о такой возможности уже более 30 лет назад, это вообще бесценный подарок. Хочу поблагодарить всю вашу команду за заботу, душевность и теплоту — медсестёр, девушек на ресепшене и всех сотрудников.
Спасибо за оптимизм и чувство юмора, которые бесспорно делают вашу работу ещё более профессиональной. Я благодарна судьбе, что узнала вас»
.
Нашей пациенте Татьяне около 50 лет, она обратилась в Немецкий Имплантологический Центр с жалобами на отсутствие зубов, разрушение зубов. Более 10 лет назад
Татьяна протезировалась коронками из металлокерамики – т.н. «мк коронками», которые с течением времени потеряли свою эстетичность.
Итак, основные жалобы: отсутствие зубов, разрушенность зубов, неэстетичные металлокерамические коронки.
Давайте посмотрим, как выглядела ротовая полость пациентки в день обращения:
На выше представленном фото — состояние в полости рта в день обращения. Даже невооруженным взглядом видны проблемы:
- неровные зубы,
- отсутствие зубов, в том числе зубов жевательной группы,
- нет эстетики металло-керамических коронок (мк коронок)
- неровная плоскость зубов.
На следующем фото вы можете наблюдать, что у мк коронок отсутствует анатомия
, при том, что зубной мост на верхней челюсти сделан одной дугой.
После снятия верхних коронок обнаружилась серьезная разрушенность зубов, их глубокая обточка, коррозия на имеющихся штифтах с развитием абсцесса. Поэтому состояние десен также не вызывало оптимизма
у нашей пациентки:
Начали лечение с восстановления культи зубов
Была проведена коррекция уровня десны лазером
и открыта поддесневая часть зуба для фиксации на нее коронки:
Затем, вместо разрушенных штифтов и культей на зубы были изготовлены новые культевые вкладки
:
После установки культевых вкладок мы повторно провели коррекцию десны лазером и одели на культи зубов временные коронки
:
Реставрация и восстановление культи зубов прошло успешно и мы перешли к следующим этапам – эндодонтическому лечению, профессиональной гигиене и имплантации недостающих зубов.
Особенности корейских имплантов
Корея выпустила свой продукт на рынок стоматологической имплантологии позже Израиля. Но сегодня эта страна считается одним из лидеров в области производства имплантов бюджетной и средней ценовой категории. Самые востребованные бренды – Osstem, Anyridge, Dentium, Implantium.
Преимущества корейских имплантов:
- Гипоаллергенный материал изготовления. Большинство моделей изготавливаются из чистого титанового сплава. Содержание примесей в нем не превышает 1 %.
- Высокие показатели «приживаемости». Остеоинтеграция (сращение искусственного корня с костной тканью) проходит успешно в 98–99 % случаев.
- Сниженный риск осложнений после имплантации. Импланты из чистого титана лучше «приживаются».
Некоторые корейские производители предлагают специальную технологию сверления ложа под имплант, а также усовершенствованный вид покрытия, ускоряющий остеоинтеграцию.
Этап эндодонтического лечения
Эндодонтическое лечение зубов нижнего зубного ряда проводил стоматолог-терапевт НИЦ Меликов Азер Фуадович. Пациентке были пролечены под микроскопом каналы нескольких зубов, которые можно было сохранить. Лечение было сложное, так как часть каналов были ранее недостаточно хорошо пролечены. Пациентке проводилось как лечение, так и перелечивание зубов:
- лечение периодонтита,
- удаление штифтовой вкладки,
- химическое расширение труднопроходимых каналов,
- распломбировка каналов, запломбированных ранее гуттаперчей,
- обработка каналов с применением ультразвука,
- механическая и медикаментозная обработка каналов,
- временное пломбирование каналов пастами Calasept,
- пломбирование каналов методом трехмерной обтурации горячей гуттаперчей,
- восстановление коронковой части нижних фронтальных зубов материалами световой полимеризации,
- восстановление анатомической формы зубов.
Все указанные работы проводились под аппликационной и инфильтрационной анестезией с наложением коффердама, чтобы обеспечить максимальный безболезненный комфорт и высокое качество эндодонтического лечения.
Особенности израильских имплантов
Израиль начал производство искусственных заменителей корня позже развитых европейских стран, но раньше азиатских. Первые израильские импланты вышли на рынок в 80-е годы прошлого столетия. Но большинство брендов имеет 20–30 летнюю историю, хотя это тоже немало. Сегодня самыми популярными на рынке считаются системы Noris Medical, Alpha Bio, AB Dental, MIS, Adin. Все они имеют достаточный опыт применения и хорошие отзывы пациентов и стоматологов.
Плюсы израильских имплантов:
- Разнообразие моделей. Производители предлагают импланты практически для всех клинических случаев.
- Большой срок службы. Продолжительность эксплуатации корней достигает нескольких десятилетий, некоторые производители дают пожизненную гарантию на свой продукт.
- Доступная цена. Израильские импланты считаются одними из самых недорогих конструкций на стоматологическом рынке аналогичной продукции.
Преимуществом заменителей корня из Израиля считается также то, что в этой стране ежегодно тратятся огромные финансовые средства на исследования в сфере дентальной имплантологии. Этим занимаются высшие учебные заведения, научные центры, исследовательские лаборатории. Поэтому при производстве искусственных корней в Израиле применяется немалое количество инновационных технологий.
Этап имплантации
Далее главным врачом НИЦ хирургом-имплантологом Магомедом Уматгиреевичем Дахкильговым пациентке были удалены несостоятельные зубы, атравматично, с рассечением корней. Были проведены:
- имплантация зубов на верхней и нижней челюсти с помощью имплантов Nobel Parallel,
- синус-лифтинг верхней челюсти,
- остеопластика (костная пластика) на нижней челюсти.
Сейчас не будем вдаваться в момент имплантации, но хотелось бы отметить, что имплантация была проведена очень объемная и с ювелирной точностью 14 имплантов Нобель были выставлены по хирургическому шаблону – 8 имплантов на верхней челюсти и 6 имплантов – на нижней.
После проведенной имплантации мы приступили к протезированию.
Pre-filled Monobloc serum
Солевой моноблок – испытательный образец, который в ближайшее время поступит в продажу в качестве готового продукта для проведения операций по увеличению груди. Основное отличие этого моноблока от двух других состоит в солевом наполнителе.
Pre-filled Monobloc serum обладает следующими положительными характеристиками:
- безопасность при разрыве оболочки импланта;
- прозрачность к рентгеновскому излучению, благодаря чему можно получить достоверные данные при проведении маммографии;
- риск развития силикомы отсутствует;
- в случае разрыва импланта молочная железа постепенно утрачивает объем.
Этап протезирования
Протезирование зубов проводил стоматолог-ортопед НИЦ Карнеев Андрей Николаевич. На представленном ниже снимке вы можете наблюдать, как выглядела верхняя челюсть пациентки перед началом протезирования. Всего на верхней челюсти
было установлено 8 имплантов по 4 импланта Nobel с каждой стороны. Также пациентке были установлены формирователи десны. В таком виде мы приступили к протезированию верхней челюсти.
Вид после установки имплантов Nobel Parallel
Импланты зубов нижней челюсти после установки
А на этом снимке представлен вид нижней челюсти
перед началом ее протезирования. Шесть имплантов в области жевательных зубов установлены точно в нужной позиции с помощью хирургического шаблона. Также установлены формирователи десны:
Делаем прототип коронок
Всегда перед изготовлением постоянных коронок делаются временные конструкции из пластмассы, чтобы пациент смог оценить внешний вид и форму заранее. И после утверждения пациентом вида и формы коронок, мы приступаем к постоянному протезированию. Вот так выглядел наш прототип будущих коронок
, который очень понравился пациентке:
Согласитесь, уже смотрится очень эстетично. И после примерки и утверждения прототипа мы изготовили постоянные ортопедические конструкции на верхнюю и нижнюю челюсть.
Результат протезирования приятно поразил пациентку
Вот такой красивый результат мы получили. На фото – финишные, готовые коронки
на зубах из диоксида циркония и имплантаты в полости рта:
Можем только представить все положительные эмоции и радость Татьяны, к которой вернулась не только эстетическая красота зубов, но и функциональная возможность ими пользоваться! Ведь со слов Татьяны, способность нормально пережевывать пищу начала ею утрачиваться еще … более 30 (!) лет назад
! А сейчас она обрела эту способность заново:
Отзыв пациентки о маммопластике имплантатами Арион объемом 235 мл
ОП 08.07.2016
18 Июль 2016 Мне при моей хрупкости на 0,5 поставили 235 мл, но я очень прям узенькая, под грудью объем=70 Я вот сегодня 10-й день после ОП, чувствую себя вполне нормально (особенно когда думаю о том, какая грудь офигенная, нафоткала себя и какой же кайф испытываю от красоты! у меня близко такого никогда не было, даже когда детей кормила) за исключением спины — ноет, долго ходить не могу, прям напрягает это и волнует НО! если бы не дети и муж, было бы в первые дни туго, вставала, конечно, с самого начала сама, но толком не взять ничего, не сделать, не говоря уж о помывке волос себе и работы по дому — вообще ничего! Я и сейчас сильно берегусь, просто есть такая возможность. Тоже многих перечитала за эти дни недееспособности и лежания на диване — у всех по-разному. Кто-то через 10 дней за руль уже садится!!! У меня еще сложность в том, что живот отекший, как на 4м месяце беременности был, сейчас спадает потихоньку))) А мне и обезболивающие особо не помогали, чего только не переела(((( нимесил еще более-менее облегчал. Сегодня второй день без всего и знаете, так быстро забывается эта боль!!!! Я наоборот переживаю, что док пожадничал, маленькие поставил:( насмотрелась тут сисястых сись и чуть ли не расстраиваюсь…. То ли жаба какая-то во мне пробудилась, то ли что… но так смотрю на свою грудь — красивая, конечно:) просто боюсь все отеки сойдут и будет мало(, хотя док мне обещал 2-ку:) ну потом уже ведь с него не стрясти эту обещанную 2-ку!:)
21 Июль 2016 О, редко встретишь своего одноразмерника:) Поздравляю! У меня завтра 2 недели и единственное, что меня напрягает, это ощущения как будто грудь наливается молоком, когда кормила. И эти «молочные» приливы достаточно частые. Думаю, это тоже норма, но как-то странно это чувствовать:) все время кажется, что пора деток титей кормить:))) У меня тоже исходник был 0,5 наверно, да и до ГВ грудь была максимум 1 ка. Я не хотела наоборот большую грудь, сама 163 рост, 49 кг, опг 70, и мне доктор сказал даже не упрашивать его на больший размер, хотел создать идеальные пропорции, поэтому я как-то и не противилась, доверилась ему:) В результате сейчас, пока ещё отек, тоже вижу наверно 2,5 размер, как будет в итоге-время покажет:), но в любом случае грудь обалденная, конечно:) А касаемо от чего зависит то, что получится, там куча параметров таких как рост, вес, исходный размер, форма, межгрудное расстояние и пр….
22 Июль 2016 Увеличение груди я сделала 14 дней назад, все ок, но решение это мне далось нелегко. Предыстория: за 1,5 мес до ОП сделала узи-умеренная железисто-фиброзная мастопатия. Возвращаюсь из отпуска, назначаем день ОП с доктором, я иду ещё раз на узи (надо ж было мне потерять первый результат!), мне находят фиброаденому. Можете себе представить моё состояние?! Я бегом к маммологу-онкологу: результат пальпации нулевой, то есть ничего не обнаружила. Говорит к какому врачу УЗИ надо сходить в онкоклинике (она считается там всевидящим оком по словам маммолога), та мне находит 2 фиброаденомы и 1 кисту!!! Все 3 образования в левой МЖ. Киста 6*3 мм, ФА 8,5*4*7,5 и 11*4*9,5. При всём при этом все врачи убеждают меня, что образования не являются противопоказанием к маммопластике. Ладно бы можно было усомниться в убеждениях пластического хирурга (мотивы могут быть понятны), но маммолог и врач УЗИ в онкологической клинике говорили то же самое. Хирург пытался пощупать, чтобы удалить их во время ОПи, но не удалось:(. Итог: операцию я сделала! Мне 40 лет, 2 кормления грудью, грудь была всегда 1-ка, всю жизнь мечтала открасивой груди, но страх одерживал верх ( мама и бабушка были онко больны:(). Ps: имплантанты установлены под мышцу, подгрудный доступ, ARION 235.
12 Август 2016 Что-то особо красавицы июля не хвастают, покажусь-ка я в своей красоте. Исходник был 0,5, поставили Арион 235 мл под мышцу, подгрудный доступ. Сегодня грудкам месяц — совсем незначительный отек левой груди, но в целом, ещё достаточно плотная на ощупь.
12 Август 2016 Конечно, когда сравниваешь со своими высосанными детьми махохонькими тряпочками, которые были ДО, эти кажутся идеальными я, правда, просила следующий размер, док не согласился. Может он и прав ( при наклоне вниз по бокам грудей вижу легкую рябь! ) Так что, лучше меньше да лучше.
13 Август 2016 Мне по форме и самой безумно нравится. Только вот размер в идеале хотела бы чуть больше. Но, конечно, из-за небольшого увеличения не пойду на переделку, это точно!
19 Август 2016 По чувствительности: у меня ОП была 8.07 сама грудь вроде бы уже ок, но ареолы и соски бывает, если как-то задеть вскользь прям неприятно-больновато думаю, конечно, отойдёт все, но так уже хочется ею -грудью пользоваться по назначению ( в смысле в обнаженном виде мужу предложить ), но как-то страшновато. Скоро к доку на показ пойду, буду спрашивать.
22 Август 2016 Жутко мучилась со спиной: делать ничего не могла по началу совершенно. Потом со 2-й недели примерно минут 10 что-нибудь поделаю и бегом до дивана-усаживалась в подушки и расслабляла спину-так все болело! Ночами спала полусидя в кургане из подушек часов до 3, потом просыпалась, садилась на кровати и так сидела, как ночное привидение, пугая периодически мужа , тк ныла вся спина, потом ещё часа на 4 спать! В месяц стало гораздо спокойнее, а теперь и вовсе сплю, как раньше. А так были мысли, что боль в спине никогда не пройдёт!!! Пройдёт, только потерпите.
История пациентки «Nelina» взята с форума.
