Базалиома (базальноклеточный рак) — симптомы и лечение

Дерматолог-онколог

Тону

Ангелина Георгиевна

Стаж 18 лет

Врач-онколог, член Российского общества дерматоскопии и оптической диагностики кожи, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК), член Российского общества клинических онкологов (RUSSCO)

Записаться на прием

Базалиома кожи – она же базально-клеточный рак – это новообразование в виде кожных язв. В основном такие образования встречаются на лице (до 90% всех случаев), намного реже они появляются на руках, ногах или по туловищу. На голове локализация у подобного рака разная. Он может проявить себя в области носа, возле глаза и т.д. Растет опухоль как снаружи, так и внутрь.

Базалиома – это медленно прогрессирующая опухоль, а еще она не дает метастазные ростки в другие части кожи. Из-за этих характеристик образование часто относят к пограничным: на стыке злокачественных и доброкачественных. Для пациента это означает то, что прогноз в его случае будет довольно благоприятным, шансы на выздоровление высоки.

Причины

Как и во многих других случаях, связанных с раком, четких и однозначных причин развития заболевания пока не выявлено. Но есть ряд факторов, которые, по мнению врачей, способствуют этому недугу.

Итак, к вероятным причинам заболевания базалиома отнесем такие моменты:

• длительное воздействие на кожу солнечных лучей, злоупотребление солярием;
• регулярное взаимодействие с веществами, содержащими мышьяк;
• употребление жидкостей, в составе которых повышено содержание мышьяка и тяжелых металлов;
• вирус пигментной ксеродермы;
• повреждения кожи, связанные с ожогами, развитием рубцов и т.д.;
• предраковые заболевания, которые вовремя не лечатся и пускаются на самотек;
• предрасположенность к заболеванию, обусловленная светлым цветом кожи и волос, зрелым возрастом и т.д.;
• серьезные нарушения иммунного характера.

Очевидно, что ни одна из этих причин не является определяющей, но каждая из них по отдельности или несколько в совокупности могут способствовать развитию базалиомы.

У вас появились симптомы базалиомы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

На данный момент различают две наиболее распространенных формы: поверхностная и узловая

Поверхностный (впервые выявленный) БКРК:

• чаще развивается на коже туловища и конечностей;
• реже: головы и шеи;
• у пациентов более молодого возраста, с преобладанием женщин.

Важно!

Основной фактор развития — генетический — это наследственная мутация, которая передается потомкам или возникает в связи с экологическим или иным неблагоприятным воздействием внешней среды.Узловая форма (впервые выявленная) БКРК:

• чаще развивается на коже головы
• у пациентов пожилого и старческого возраста

Виды болезни

По виду образования и его особенностям выделяют несколько типов базалиомы кожи.

• Узелково-язвенная. Это узелок красного или розового цвета, который появляется в основном на лице, растет очень медленно и через время покрывается язвами. Со временем форма деформируется, затрагиваются и разрушаются соседние ткани.
• Солидная. Светло-розовое или желтое образование в виде полукруга. Растет медленно, под поверхностью видны капилляры.
• Бородавчатая. Множественный узел, по форме напоминающий цветную капусту. Без язв.
• Прободающая. Растет быстрее других, полностью покрыта язвами. В основном появляется на участках, которые постоянно подвергаются повреждениям.
• Цилиндрома. Фиолетово-розовая множественная опухоль — это базалиома кожи головы, волосистой ее части.
• Склеродермоподобная. Напоминает поверхностный узел, в котором может появиться, а может и не появиться язва.
• Плоская рубцовая (она же пигментная). В процессе развития похожа на родинку в окружении разных образований (как ожерелье). Затем появляются язвы, а после заживления остается рубец на темном фоне.
• Поверхностная. Напоминает плоскую бляшку, окруженную мелкими образованиями. Растет долго, может годами никак не проявляться и не беспокоить пациента.
• Аденоидная. Формируется в зоне гланд, представляет собой множество кистеобразных узелков.

Как и другие формы рака, базалиома имеет свои стадии.

Насколько распространено это новообразование кожи?

• Опухоли кожи занимают второе место в онкологической заболеваемости населения планеты. И БКРК является наиболее распространенным злокачественным новообразованием среди них.
• БКРК составляет почти 80% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований кожи.

Однако в реальности, значительное количество базалиом не диагностируется на ранних стадиях ввиду длительности развития процесса, скрытого течения заболевания пожилого и старческого возраста пациентов, не желающих обращаться к специалисту, а также в связи с отсутствием метастазирования и тяжелых осложнений.

К сожалению, заболеваемость БКРК ежегодно увеличивается на 4-8%. По данным НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, в 2016 году, в структуре среди всех выявленных злокачественных новообразований рак кожи составил у женщин 9.93 %, а у мужчин 7.05%, в то время как в 1995 году эти показатели составляли 5.5% и 3.9%, соответственно.

Вам будет любопытно, что по данным ВОЗ (2017 г.) в Австралии, стране с наиболее высокими показателями заболеваемости злокачественных новообразований кожи, две трети населения в течении жизни заболевают БКРК. А в США 1\3 всех онкологических заболеваний приходится на рак кожи, из них 80% составляет БКРК.

Еще необходимо отметить значительные колебания показателей заболеваемости раком кожи в структуре злокачественных новообразований, в различных регионах мира и России в частности, в зависимости от национальных, климатических особенностей и урбанизации в целом.

Чаще всего БКРК встречается в южных регионах, хотя высокая мобильность населения, в последнее время, приводит к тому, что показатели заболеваемости северных народов также неуклонно растут, причем у женщин стабильно выше, чем у мужчин. Максимальных значений заболеваемость БКРК достигает у лиц старше 60 лет, Однако, в последние десятилетия существенно увеличилось количество пациентов молодого возраста. Их доля будет продолжать расти, что обусловлено увеличением продолжительности жизни, миграцией людей по регионам планеты, возрастанием интенсивности естественного УФ излучения в связи с экологическими факторами и более частым использованием искусственного ультрафиолета.

При этом, несмотря на высокую заболеваемость, уровень метастазирования и смертности с поправкой на возраст оценивается лишь от 0,0028% до 0,5% и 0,12 % на 100000 населения, соответственно.

Диагностика

Диагностика базалиомы на ноге, руке, лице или другом месте предполагает проведение ряда диагностических мероприятий. Это:

• подробный осмотр у врача и сбор анамнеза;
• дерматоскопия. Ее, как правило, недостаточно для точного диагноза;
• анализы крови и мочи;
• гистология больного участка;
• цитология;
• КТ, УЗИ, рентгенография. Эти исследования проводятся в случае, если опухоль уже проросла в хрящевую либо костную ткань.

Будьте внимательны! Поскольку существует множество форм этой болезни, а некоторые ее проявления похожи на раны, обычные родинки и невусы, поставить диагноз может только врач после тщательного обследования! Если вы заметили что-то подозрительное и непривычное на коже, обязательно проконсультируйтесь у специалиста.

При общем осмотре пациента врач-онкодерматолог

Смотрит ВСЕ! Кожу на туловище, лице, шее, конечностях, слизистые, волосистую часть головы.

• Дерматоскопом.
• СИАскопически.
• Цитологически.
• Гистологически!!

Биопсия новообразования кожи
Обязательным диагностическим этапом при новообразованиях кожи является морфологическая верификация процесса, для этого проводится биопсия

. Врач-онколог забирает клетки или ткани в месте поражения опухоли и передает их на исследование патоморфологам, которые формируют свое заключение.

В морфологическом заключении содержатся сведения об опухоли:

• локализация процесса (где находится опухоль);
• диаметр (какой размер опухоли);
• тип роста;
• характеристика края резекции (опухоль удалена полностью или нет).

Врач-онколог выставляет окончательный диагноз и формирует план лечения только после получения результатов выполненной биопсии.

Прогноз и профилактика базальноклеточного рака

Крайне медленный рост опухоли и низкая вероятность метастазирования базальноклеточного рака дают хороший прогноз в плане полного выздоровления. Метастатические формы базалиомы встречаются крайне редко, поэтому говорить о точных прогнозах выживаемости здесь сложно. По данным мировой литературы средняя продолжительность жизни таких больных составляет 4,5 года.

Профилактика кожной базалиомы предполагает регулярные защитные мероприятия против агрессивного воздействия канцерогенных факторов:

• Не подвергайте кожу прямой солнечной инсоляции. Как минимум, используйте кремы с солнцезащитными свойствами. Не злоупотребляйте загаром и посещением солярия.
• При работе с химическими раздражителями на вредных условиях производства пользуйтесь индивидуальными средствами защиты — одежда, перчатки, маски.
• Не пренебрегайте средствами защиты и при работе с бытовой химией.

Чтобы вовремя обнаружить рак на коже и провести лечение с наименьшими потерями, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры с использованием дерматоскопии.

В «Евроонко» эта процедура проводится с помощью специальной немецкой технологии ФотоФайндер. Она предполагает составление карты родинок и новообразований всего тела с последующим отслеживанием динамики их изменения. Разрешение оптической системы позволяет визуализировать кожные новообразования размером всего 0,9 мм.

При обнаружении базальноклеточного рака мы используем методы лечения, рекомендованные современными протоколами. Они дают хорошие клинические и косметические результаты. При возникновении вопросов свяжитесь с нашими специалистами.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Лечение

Тактику лечения целесообразно определять согласно распространенности опухолевого процесса, его локализации, факторам риска, общему соматическому состоянию пациента. В виду высокой частоты развития заболевания у пожилых пациентов функциональные резервы и наличие сопутствующей патологии часто имеют существенное значение при определении алгоритмов лечения опухолей кожи.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения локализованных форм опухолей кожи — хирургический — иссечение.

Лучевая терапия

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению (или отказе пациента от хирургического лечения) рекомендуется проведение лучевой терапии. Выбор вида лучевой терапии (близкофокусная рентгенотерапия, гамма- и электронная терапия) зависит от возможностей лечебного учреждения и состояния пациента. При этом следует помнить, что нельзя проводить лучевую терапию пациентам с генетически обусловленным раком кожи (например, синдроме Горлина-Гольца), пигментной ксеродермой или склеродермией, так как лучевая терапия может ухудшить течение заболевания.

Лазерная деструкция. Фотодинамическая терапия базальноклеточного рака

Помимо двух достаточно хорошо изученных и широко используемых в клинической практике направлений применения лазеров — низкоинтенсивного стимулирующего лазерного излучения и высокоэнергетического — повреждающего излучения, быстрыми темпами развивается третье направление — фотодинамическая терапия опухолей (ФДТ). Интерес к ней обусловлен тем, что разрушение опухоли достигается при облучении ее низкоинтенсивным лазерным излучением, исключающим опасность неконтролируемого термического повреждения стенки органа.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

— часть фотохимиотерапии, при которой, помимо света и препарата, необходим кислород.

Криогенная терапия

Криодеструкция

— процесс разрушения биологических тканей воздействием крайне низкой температуры.

Местно-действующая терапия

В случае наличия противопоказаний для хирургического или лучевого метода лечения для взрослых, без иммунодефицита (ВИЧ, гепатит В и С, пересадка органов), целесообразно применение местно-действующих препаратов (мазей). имеющих противоопухолевую активность. Используют мазь , по рекомендации онколога.

Показания к применению:

• наличие первичного очага БКРК (не рецидив);
• размер не более 2 см;
• поверхностно распространяющаяся форма;
• локализация на туловище, шее или конечностях (кроме кистей и стоп).

Лечение больных метастатическим и нерезектабельным раком кожи (IV стадия)

Рекомендовано принимать решение о тактике ведения больных метастатическим и нерезектабельным раком кожи в рамках мультидисциплинарного консилиума с участием хирурга, химиотерапевта и радиационного онколога. В настоящее время разработаны и применяются режимы системного лечения у больных нерезектабельным раком кожи.

Наиболее эффективными препаратами для лечения местно-распространенной базальнокожного рака являются таргетные препараты (таргет в буквальном переводе с английского переводится как мишень или цель) — то есть это лечение, когда препарат воздействует именно на мутацию в опухолевой ткани, как выстрел по мишени. В 2022 году один из этих препаратов включили в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Химиотерапия подбирается в каждом конкретном случае индивидуально .