Кондиломы (разновидность папилломавирусной инфекции) поражают кожу и слизистые половых органов мужчин и женщин. Остроконечные кондиломы могут локализоваться в области лобка, больших и малых половых губ, входа во влагалище, промежности, перианальной зоны, головки, крайней плоти и ствола полового члена, наружного отверстия мочеиспускательного канала.
При поражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) шейки матки возможно формирование дисплазии шейки матки с последующим озлокачествлением.
Остроконечные кондиломы — заболевание, которое передается половым путем. Возможно также заражение через предметы обихода при несоблюдении правил личной гигиены (через бритвенные станки, полотенца, мочалки).
Подготовка к удалению кондилом азотом
Перед криодеструкцией остроконечных кондилом необходимы:
- Осмотр врача с детализацией жалоб, срока предполагаемого инфицирования и оценки количества, размеров, локализации кондилом у конкретного пациента. Для этого женщинам проводится осмотр на гинекологическом кресле.
- Исследование на весь спектр инфекций, которые передаются половым путем. Для этого женщинам берется мазок из уретры, шейки матки и влагалища, мужчинам — из уретры с последующим лабораторным исследованием. Лабораторная диагностика соскобов и отделяемого половых органов выполняется методом микроскопии и ПЦР.
- Анализ мазка на онкоцитологию проводится женщинам с любыми проявлениями ВПЧ для исключения дисплазии и рака шейки матки.
- Исследование крови на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты.
Желательно одновременное обследование и лечение полового партнера.
Осложнения
Побочные эффекты криодеструкции встречаются крайне редко. Иногда при лечении может быть небольшая болезненность, гиперпигментация, умеренная атрофия кожи, появление пузырей и волдырей, мокнутие. Это нормальная реакция на процедуру. Но если на месте рубца появляется краснота, он отекает, делается горячим на ощупь и болезненным, это может указывать на развитие инфицирования в области раны. В таком случае пациент должен немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Кровотечение обычно не бывает, если пациент не получает антикоагулянты.
[/td]
Противопоказания для криодеструкции кондилом
Противопоказания для удаления кондилом жидким азотом:
- Наличие других инфекций, передаваемых половым путем (гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, сифилиса, генитального герпеса). Перед криодеструкцией кондилом в этих случаях требуется предварительная санация указанных инфекций.
- Наличие индивидуальной непереносимости холода. Об этом может свидетельствовать появление любых зудящих высыпаний при воздействии холода (чаще по типу крапивницы). Для выполнения пробы на холод может быть использовано прикладывание к коже кубика льда с последующей оценкой состояния пациента.
- Лихорадочные состояния, сопровождающие ОРВИ, обострения хронических заболеваний.
- Декомпенсация сахарного диабета, сердечной деятельности.
Механизм действия
Замораживание вызывает образование кристалликов льда во внеклеточном и внутриклеточном пространстве и стаз крови, приводящий к аноксии и некрозу ткани. Самые эффективные методы включают быстрое замораживание и медленное отогревание. Многократная более быстрая процедура замораживания сильнее повреждает ткани, чем продолжительное замораживание. Проще всего представить себе криодеструкцию в виде контролируемого отморожения. Легкое отморожение вызывает несильную боль, покраснение, отек кожи и появление через несколько дней нежного шелушения. При использовании методов криодеструкции определенные участки тела подвергаются некрозу, уровень которого находится под контролем.
Этапы проведения криодеструкции кондилом
Процедура удаления кондилом жидким азотом выполняется так:
- После осмотра врача и проведения необходимых исследований, исключения противопоказаний пациент занимает удобное положение на кушетке или гинекологическом кресле, обнажая зону воздействия от одежды.
- Предварительное обезболивание не требуется, так как процедура замораживания кратковременная (от 10 до 30 секунд) и терпимая. Чувство покалывания, легкого жжения могут присутствовать.
- Жидкий азот наносится на участки кондилом с помощью ватного тампона, закрепленного на деревянной палочке или пинцете, после погружения их в емкость с жидким азотом. Возможно также бесконтактное нанесение жидкого азота в виде аэрозоля через специальный аппарат — криодеструктор. Время и площадь воздействия жидким азотом, кратность охлаждения определяются индивидуально в зависимости от размеров кондилом, их локализации.
После проведения процедуры криодеструкции пациент трудоспособен, но рекомендуются минимальные ограничения.
Как остановить келоид в росте?
Для этой цели с большим успехом используют гормональную терапию. Вы до сих пор вздрагиваете от слова «гормоны»? Напрасно. Правильно введенный гормональный препарат в индивидуально подобранной дозировке не дает побочных эффектов
, не нарушает обмен веществ и не оказывает системного действия на организм.
Однако есть нюансы. Главный из них – слова «правильно подобранный и правильно введенный». Необходимо, чтобы препарат применялся строго по показаниям и вводился аккуратно внутрь рубца.
Обычная схема гормональной терапии, которая останавливает рост келоида, включает в себя иньекции кортикостероидов (Дипроспан или Кенолог-40) строго 1 раз в 4 недели. Эти препараты блокируют синтез коллагена, который составляет основу рубца.
В качестве вспомогательных методов выступают гамма-облучение и использование силиконовых давящих повязок. Последние снимают зуд и болевые ощущения, но не только это. Повязки нарушают питание рубца и синтез коллагена, останавливая его рост.
На первом этапе рекомендовано и криолечение – прижигание азотом. Криодеструкция (заморозка) может остановить развитие и даже разрушить келоид. Иногда используется лучевая терапия (так называемая Букки-терапия): облучение рубца радиолучами определенной частоты.
Весь первый этап лечения имеет единственную цель – остановить рост келоида и осветлить его. Спокойный рубец перестает доставлять дискомфорт, уменьшается в объёме. Поздравляем! Это очень неплохой результат. Часто именно на нем имеет смысл завершить лечение, особенно если келоид расположен на незаметном участке тела.
Келоид имеет высокую склонность к возобновлению роста. Чтобы избежать такого развития событий, опытные хирурги не рекомендуют продолжать лечение с целью сделать рубец уже и короче: любое воздействие на келоид может запустить его новый рост.
Преимущества криодеструкции кондилом
Среди преимуществ удаления кондилом жидким азотом:
- не требуется обезболивание, что важно при непереносимости некоторыми пациентами местных анестетиков;
- нет нарушения целостности кожи и слизистых, не возникает кровотечение, снижаются риски вторичного инфицирования;
- не формируются рубцы после удаления;
- низкая температура жидкого азота губительно действует на вирус папилломы человека;
- при наличии металла в организме и свежего загара криодеструкция предпочтительна, так как аппаратные методы в данных случаях невозможны.
Лечение рубцов – обязательный этап перед удалением келоидов
Лечение келоидного рубца – процесс двухступенчатый. Удаление келоида всегда начинается
с предварительной подготовки.
Подготовка необходима, чтобы остановить рост рубца.
На растущий келоид (а расти он может много лет подряд) нельзя действовать механически. Иссечение келоидных рубцов без подготовки провоцирует их дальнейший неконтролируемый рост в 100% случаев. Так что первая задача, стоящая перед нами – остановить развитие келоида.
Лазерная шлифовка рубцов постакне.
Рекомендации для пациента после проведения криодеструкции остроконечных кондилом
После удаление кондилом азотом важно:
- Для предупреждения рецидивов нужно обследование и лечение полового партнера.
- Ограничить интимную близость до полной санации и восстановления кожи после удаления кондилом.
- Ежедневно менять белье и следить за гигиеной интимных зон. В случае формирования «ранки» в месте отторжения кондиломы необходима обработка дефекта кожи антисептическими средствами (раствором хлоргексидина, мирамистина, анилиновых красок, марганца).
- Предметы обихода (мочалки и бритвенные станки) заменить на новые или тщательно продезинфицировать. Полотенца и постельное белье достаточно постирать на максимальной температуре и прогладить горячим утюгом.
- Отказаться от посещения бассейнов, бань и общественных водоемов сроком на 1 месяц после криодеструкции.
Даже если никаких жалоб нет, нужно явиться на контрольный осмотр к врачу в рекомендуемый срок.
Суть процедуры
Прежде, чем приступить к удалению азотом рубцов и шрамов, необходима консультация специалиста. Это нужно для определения типа шрама, так как от этого напрямую зависит длительность и интенсивность лечения.
Атрофический шрам. Истонченный участок поврежденной кожи, который со временем расползается. Сильно выделяется на фоне здорового эпидермиса.
Нормотрофический. Небольшой, гладкий рубец, находящийся на одном уровне с эпидермисом.
Гипертрофический рубец. Уплотненный, толстый участок кожи, возвышающийся над эпидермисом. Имеет неоднородную, шероховатую структуру и яркий окрас.
Келоидный рубец. Он легко отличается от остальных, его характеризует активный рост и увеличение объема. Самый сложный для удаления тип рубца. Чем раньше начинается терапия, тем эффективнее будет результат.
На эффективность удаления азотом рубцов и шрамов напрямую влияет возраст образования. Чем старше рубец, тем дольше может продолжаться лечение рубцов.
Обращаем Ваше внимание, что мы в Coolaser Clinic в Киеве беремся за лечение рубцов любой сложности. Мы заботимся о Вашем здоровье и красоте и готовы решить любую проблему кожи.
Преимущества лечения в клинике Подологии
- Операции выполняют врачи-хирурги, имеющие ученую степень кандидата медицинских наук и высшую квалификационную категорию, что подтверждает профессионализм и опыт врачей.
- Безопасность при проведении хирургических вмешательств – отсутствует риск заражения какой-либо инфекцией, так как в работе используются одноразовые материалы, а инструменты проходят стерилизацию по международным стандартам.
- Индивидуальный подход к каждому пациенту, подбор методов и способов лечения с учетом показаний, противопоказаний, сопутствующих заболеваний.
Стоимость удаления рубцов зависит от структуры и размера шрама, места расположения, метода обезболивания и дальнейших реабилитационных мероприятий.
Виды шрамов и рубцов
Вид рубцов зависит не только от глубины повреждения кожного покрова, но и от условий заживления.
- Нормотрофические рубцы образуются после небольших, чаще всего хирургических профессиональных разрезов, заживающих без осложнений. Нормотрофические шрамы выглядят в виде линейных эластичных образований, не создающих выступов и вмятин, мало отличающихся по цвету от неповрежденной кожи. Такие рубцы, если они находятся не на открытых местах, не причиняют неудобств.
- Атрофические рубцы располагаются ниже уровня окружающей кожи и внешне похожи на впадины, бороздки, выстланные вялой фиброзной тканью. Такие шрамы формируются при удалении родинок, папиллом, бородавок, когда края раны не соединяют швами, а на месте удаленных тканей начинают разрастаться грануляции, заполняя дефект тканей. К этому типу рубцов относятся и кожные растяжки, образующиеся при разрыве коллагеновых и эластичных волокон с замещением фиброзной тканью.
- Гипертрофические отличается тем, что сильно выдаются над поверхностью кожи. Они очень заметны, имеют розовую окраску. Причиной становятся длительное воспаление и нагноение раны, травматизация формирующегося шрама. Из-за сниженной эластичности рубцовой ткани на поверхности образуются надрывы, трещины, изъязвления. Такие рубцы обладают тенденцией к уменьшению и постепенному превращению в нормотрофический шрам (через 2-3 года).
- Келоидный рубец. Его образованию способствует индивидуальная генетическая предрасположенность к разрастанию соединительной ткани. Возникает на месте укусов животных, ожогов, вакцинаций, травм, операций. Он выглядит в виде нароста на коже с бугристой плотной блестящей поверхностью. Цвет варьирует от ярко-розового до красного с синюшным оттенком.
Удаление папиллом жидким азотом в Москве: особенности методики
Криодеструкция — это удаление кожных образований с помощью жидкого азота. Почему мы применяем именно этот способ? Дело в том, что азот является составляющей частью атмосферного воздуха. Для того чтобы произвести удаление папиллом методом криодеструкции, необходимо получить жидкость. Азот переходит из газообразного в жидкое состояние при температуре 200С. Технологический процесс достаточно прост и отработан: азот нужно охладить, перевести в жидкое состояние, в котором вещество разливается по колбам и хранится при определенных условиях.
Что выбрать: криодеструкцию или лазер ?
Обе процедуры способны быстро и практически безболезненно избавить вас от новообразований. Однако криодеструкция эффективна только, если речь идет о небольших родинках или бородавках.
Если размеры новообразования значительные, если у них глубокие корни, то лучше отдать предпочтение лазеру. Криодеструкцию не применяют в том случае, если новообразование находится на слизистых оболочках.
Так что лазер в этом случае единственно возможный вариант. Что качается стоимости, то лазерные процедуры обойдутся немного дороже.