Как не ошибиться при выборе метода удаления родинок?

Прейскурант Врачи клиники

Родинка, или невус, — это доброкачественное кожное образование, которое состоит из переполненных пигментом меланином клеток. Это и придает им характерный темный оттенок. Родинки есть практически у каждого человека старше 8–10 лет. В большом количестве они появляются в период полового созревания, что объясняется гормональными всплесками.

У беременных также зачастую появляются новые родинки, что связано с эндокринными изменениями. Однако прибегать к их удалению в период вынашивания малыша совсем не обязательно, если они не беспокоят. Необходимо показать кожные новообразования врачу, обычно требуется только наблюдение.

К удалению родинки хирургическим путем прибегают не только из косметических соображений. Есть определенные медицинские показания к удалению.

Когда показано удаление

Эпидермальные невусы — доброкачественные образования, они безвредны для здоровья. Однако любой невус несет в себе потенциальную угрозу, есть вероятность перерождения в злокачественную опухоль — меланому. Это один из самых опасных видов рака. Поэтому важно вести наблюдение за существующими родинками и обращаться к врачу при малейших изменениях.

Посетить дерматолога как можно скорее нужно в следующих случаях:

• родинка увеличилась в размерах, изменила цвет, форму, очертания;
• появились боль, зуд, кровоточивость, жжение, шелушение, изъязвление, поверхность стала бугристой и неровной;
• невус был травмирован.

Высокие риски перерождения у невусов, расположенных на открытых участках тела. Это связано с интенсивным воздействием ультрафиолетовых лучей в жаркий сезон. Также удалению подлежат невусы, которые постоянно травмируются элементами одежды — ручкой сумки, воротником, резинками белья и т. д. В группе риска и те образования, которые находятся на волосистых участках тела — есть вероятность повреждения тканей во время бритья, восковой или сахарной эпиляции.

Общая характеристика образований

Родинка – пигментное образование одного из оттенков коричневой палитры. В основе содержится меланин и клетки меланоциты, которые его вырабатывают. Меланины – высокомолекулярные пигменты. Они характеризуются неоднородной структурой и сложным химическим составом. Пигменты содержатся не только в родинках, но и во всей коже, волосах, радужной оболочке глаза, во внутреннем ухе и даже некоторых отделах головного мозга.

Содержание:

• Общая характеристика образований
• Показания/противопоказания к процедуре
• Что нужно знать о меланоме?
• Как правильно подготовиться к удалению родинки
• Техника проведения операции
• Возможные осложнения и побочные эффекты
• Особенности реабилитации

Важно не путать невусы и родимые пятна. Родинки формируются не во внутриутробном периоде, а по мере взросления человека и тесно связаны с его образом жизни. Причиной образования пигментных точек может служить наследственный фактор, воздействие ультрафиолетового излучения, изменения гормонального фона.

Каждая родинка – это отдельное образование с уникальным жизненным циклом. Сперва это плоское пятнышко, которое может увеличиваться, слегка возвышаться над кожей по мере роста и развития. Размер и расположение образования зависит от уровня меланоцитов. Если они находятся в эпидермисе (верхний слой кожи), родинка будет плоской. Чем глубже меланоцит погружен в дерму, тем выше располагается образование на поверхности человеческого тела.

Выпуклые невусы, которые слегка возвышаются над кожей, не должны пугать своих обладателей. Подобное состояние не имеет негативных последствий и считается вариантом нормы. Главное, чтобы родинка была миниатюрной, округлой и однородной (в плане цвета и структуры) весь свой жизненный цикл.

Может ли родинка исчезнуть самостоятельно и насколько это безопасно? Да, образование может исчезнуть без воздействия механических факторов. Это происходит постепенно и может насторожить человека. Сперва вокруг образования формируется белый контур, который напоминает орбиту. Этот контур начинает увеличиваться и постепенно покрывает поверхность всего образования. Невус исчезает, а на его месте остается небольшое белое пятно. Чаще всего это происходит после сильных солнечных ожогов. Исчезновение родинок также может быть предвестником редкого заболевания витилиго.

Если вы заметили изменения в родинке (увеличение/уменьшение, неоднородные края, смена оттенка или структуры), обязательно обратитесь к специалисту.

Выбор метода удаления

Итак, врач-онколог или дерматоонколог порекомендовал удалить родинку, или вы приняли решение избавиться от образования. Посоветуйтесь со специалистом, какой метод удаления подойдет лучше всего в вашей ситуации.

Во многих случаях гистологическое исследование удаленной родинки — обязательная процедура. Важно оценить строение тканей невуса и убедиться, что образование действительно доброкачественное, здоровью ничего не угрожает. В этом случае традиционное удаление родинок скальпелем является одним из наиболее подходящих методов. Некоторые современные инструменты не оставляют от тканей и следа, поэтому исследовать их в лаборатории не получится.

Если крупная родинка расположена на лице или открытых участках тела, обсудите со специалистом перспективы использования лазерного или радиоволнового метода удаления. У этих методов меньше косметических последствий — они не оставляют заметных рубцов, шрамов, поэтому зачастую целесообразно прибегнуть именно к ним. Помните, что здоровье важнее — если врач настаивает именно на обычном хирургическом удалении, стоит прислушаться, ведь от этого зависит профилактика и ранняя диагностика онкологических заболеваний.

Что нужно знать о меланоме?

Каждая родинка на человеческом теле может переродиться в злокачественное образование меланому. Что это такое? Меланома – одна из разновидностей злокачественной опухоли. В ее основе также содержатся клетки меланоциты (продуцирующие меланин), но в меланоме клетки более агрессивны.

Они постоянно делятся, вытесняют здоровые клетки, попадают в сосудистое русло и распространяются по всему организму. Как только первая агрессивная клетка подбирается к мозгу или, к примеру, к легким, то поселяется внутри органа и начинает усиленно делиться. Этот процесс называют метастазированием.

Меланомы крайне опасны, поскольку быстро дают метастазы и делятся с неимоверной скоростью. Главное – вовремя зафиксировать патологию. Хирургическое удаление меланомы не даст процессу распространится по всему организму и гарантирует полное излечение. Несвоевременное обращение к врачу или полный отказ от лечения чреват летальным исходом.

Подготовка к вмешательству

Подготовки к хирургическому вмешательству не требуется: можно питаться и пить воду без ограничений, не требуется и приема лекарств. Однако женщинам важно планировать день операции с учетом менструального цикла, лучше делать это после месячных. Рекомендация относится к любым оперативным вмешательствам. Также в случаях, когда невус расположен на открытых участках тела, лучше удалить его в период с октября по апрель. Это избавит от необходимости прятать рану и защищать ее от ультрафиолетовых лучей.

Если вы принимаете лекарственные средства, изменяющие свертываемость крови, сообщите об этом хирургу. Отменять препараты самостоятельно не стоит — согласуйте это с врачом.

Обследование перед удалением родинок

Все пациенты перед удалением невусов проходят дерматоскопическое обследование. Суть дерматоскопии заключается в многократном увеличении исследуемой зоны, вплоть до клеточного уровня. Доктор определяет, из каких клеток состоит новообразование, нет ли дисплазии. Как правило, никаких анализов перед удаление сдавать не нужно. Однако если затронут большой участок кожи или родинка имеет признаки озлокачествления, дополнительно к гистологическому анализу самого невуса потребуется сдать следующее:

• клинический анализ крови и мочи
• биохимический анализ крови
• кровь на инфекции, свертываемость
• кровь на группу и резус-фактор
• и пройти флюорографию

Особенности хирургического удаления

У хирургического удаления невусов есть несколько преимуществ:

• родинка удаляется навсегда — отсутствие рисков повторного появления;
• операция предусматривает всего один визит к хирургу;
• минимум противопоказаний;
• возможность гистологического изучения тканей.

Однако есть и недостатки — необходимость в надежном местном обезболивании, вероятность образования следа/шрама на месте удаленной родинки, сравнительно более продолжительный восстановительный период.

Этапы удаления:

1. Обезболивание с помощью местных анестетиков.
2. Иссечение невуса в пределах нормальных тканей.
3. Наложение швов (если родинка небольших размеров, это может не потребоваться).
4. Наложение специальной повязки.

Снятие швов осуществляется в среднем на 5–7-е сутки. Общий период заживления занимает от 7 дней до 21 дня в зависимости от состояния здоровья. Хирург даст рекомендации о том, как ухаживать за послеоперационной областью в домашних условиях. Отправиться домой можно сразу после вмешательства. Как правило, требуется только применение антисептических растворов. На перевязки можно приходить и в клинику.

Полученный в результате иссечения материал врач направляет в лабораторию для гистологического исследования. Лаборант изучает его под микроскопом на предмет атипичного строения. Результаты вы получите уже через несколько дней, а при обнаружении подозрительных клеток специалист обязательно направит к дерматоонкологу.

В качестве мер профилактики онкологических заболеваний кожи врач может порекомендовать отказаться от солярия, сократить время нахождения под прямыми солнечными лучами. Необходимо пользоваться солнцезащитными средствами с подходящим фактором защиты, не злоупотреблять спиртными напитками и не курить. Пациентам с большим количеством родинок может быть рекомендовано посещение дерматолога в профилактических целях раз в год.

Возможные осложнения после хирургического иссечения невусов

После оперативного избавления от родинки могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Зуд, болезненность, дискомфорт на месте проведения операции;
• Аллергическая реакция на препарат для локального обезболивания;
• Продолжительное кровотечение;
• Появление келоидных рубцов;
• Отечность в области проведения вмешательства.

Повышение температуры тела может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, поэтому при в таком случае следует проконсультироваться с доктором.

Хирургическое удаление родинок — это один из эффективных методов избавления от невусов, который позволяет предотвратить возможное развитие онкопатологий. В нашей клинике работают квалифицированные и опытные врачи, которые помогут качественно и оперативно избавиться не только от невусов, но и от других новообразований.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 4854 Дата публикации: 06.08.2018
Дерматологи — служба поиска и записи к дерматологам Москвы

Кому противопоказано

Удаление невуса хирургическим путем противопоказано при наличии следующих заболеваний:

• обострение хронических воспалительных заболеваний;
• инфекционное заболевание — вирусное, грибковое, бактериальное;
• лихорадка неясного происхождения, повышенная температура тела и другие симптомы интоксикации.

Также операцию могут отложить при беременности, грудном вскармливании — в каждом случае врач принимает решение с учетом симптомов и состояния образования.

Криодеструкция

Удаление родинок и бородавок с помощью жидкого азота не требуется обезболивание. В результате холодового воздействия замораживаются нервные волокна и отключается чувствительность. Жидкий азот заряжается в мини-баллон со съемными насадкам. Хирург подбирает насадку на 1 мм больше диаметра новообразования и прикладывает ее к родинке. Родинка замораживается и самостоятельно отторгается. Минус такой процедуры в том, что сложно рассчитать глубину проникновения азота. При чрезмерно сильном воздействии обмораживаются здоровые ткани, а при слабом невус удаляется частично. Повреждение здоровых тканей провоцирует косметические дефекты и увеличивает период реабилитации.

Большие родинки на теле

Родинки появляться в первый год после рождения или на протяжении жизни. Размер варьируется также, а место расположения на теле может быть любым.
Существует несколько разновидностей больших родинок:

• фиброэпителиальные – доброкачественные образования размером до полутора сантиметров;
• Саттона или галоневус – характеризуются наличием бесцветного кольца;
• меланоцинтарные – плоские родинки, появляющиеся при гормональных изменениях;
• Беккера – чаще наблюдаются у мужчин, состоят из клеток эпидермиса;
• синие – невус голубоватого окраса, имеет небольшие размеры;
• базальные – характерны неактивностью пигментации, бесцветные;
• бородавчатые – имеют бугристую поверхность, состоят из мельчайших узелков;
• папилломатозные – формируются при вирусе папилломы;
• красные – связаны с разрастанием капиллярной сетки;
• невус сальных желез – образуется при эмбриональной аномалии развития тканей;
• винные пятна – сосудистая патология, присущая новорожденным.

Некоторые родники абсолютно безобидны, а другие могут представлять опасность, которая выражается в риске озлокачествливания. Большинство из образований подлежат удалению. Но только врач может определить, что делать с большой родинкой.

Профилактика перерождения

Чтобы не допустить преобразования обычного невуса в злокачественный, важно вовремя обратиться к специалисту с просьбой о диагностике. Вопрос, удаляют ли большие родинки, будет прояснен на первом же приеме. Обычно врачи рекомендуют избавиться от пигментного образования как можно раньше сточки зрения эстетики и безопасности.

Но меры профилактики перерождения все же стоит предпринять:

• не увлекаться загаром;
• в жаркое время года выходить на улицу, нанеся на незащищенные одеждой участки кожи крем с показателем SPF 30 – 50;
• беречься от травмирования;
• не принимать гормональные препараты бесконтрольно.

И самое главное – не игнорировать плановые осмотры специалистов. Особенно в период гормональных изменений в организме необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Специалисты клиники «Дезир» специализируются в разных направлениях медицины. У нас – одни из самых лучших дерматологов и узкоспециализированных специалистов: дерматологов-онкологов. Записывайтесь на прием, проходите обследование родинок. Если вас беспокоит наличие большой родинки, мы окажем квалифицированную помощь. Наше инновационное оборудование позволяет максимально точно проводить исследования и использовать новейшие методики по удалению образований разного типа.

Причины появления

Первый этап обследования образования – выяснение источника его формирования. Причин появления больших родинок может быть несколько:

• генетическая предрасположенность;
• аномалии внутриутробного развития плода;
• злоупотребление загаром на солнце и в солярии – негативное воздействие ультрафиолета;
• травмы кожного покрова;
• вирусы, например, папилломавирус;
• частые стрессы;
• заболевания внутренних органов – поджелудочной, печени;
• нарушения работы кишечника;
• воздействие излучения, токсинов;
• прием некоторых оральных контрацептивов;
• после хирургических вмешательств;
• патологии, связанные с липидным обменом.

Чаще всего пациенты жалуются о том, что выросла большая родинка из-за гормональных изменений. Это может случиться при беременности, во время периода менопаузы, при половом созревании.

Как удалить больше родинки?

Существует несколько способов избавления от крупных невусов:

1. 1. Радиоволновая хирургия. При помощи специального ножа врач иссекает образование, не затрагивая здоровых тканей. При этом нет риска кровотечения, обеспечивается обеззараживание, не остается шрамов и рубцов. Методика безопасна и безболезненна.
2. 2. Электрокоагуляция. Термическая обработка электрическим током. Может присутствовать небольшой дискомфорт. Процесс заживления быстрый.
3. 3. Лазерная коагуляция. Современная безопасная и безболезненная методика. Аппаратура оснащена системами охлаждения, поэтому пациент ощущает только небольшое покалывание. Образование рубцов и шрамов исключено.
4. 4. Криодеструкция. Воздействие на невус жидким азотом при экстремально низких температурах. Регенерация более длительная, чем при других методиках.

Все способы, кроме криодеструкции, позволяют сохранить частички тканей для отправки на гистологию. Хирургическое удаление показано при родинках очень больших размерах и подозрении на онкологию. Врач иссекает пигментное пятно с дальнейшим накладыванием швов или замещением тканей при глубоком разрезе.

Представляют ли опасность?

После того как дерматолог объяснит пациенту, почему появляются большие родинки, и с какой причиной связано конкретное образование, врач выясняет природу пигментного пятна, его тип.

Увеличение размера и появление новых родинок обычно наблюдается после вредного воздействия УФ-лучей и при гормональных изменениях. Опасны ли большие родинки, можно определить по следующим факторам:

• прекращение роста и выпадение волосков на поверхности пятна;
• изменение очертаний;
• появление ярко-выраженной асимметричности;
• увеличение размера более 5 мм в диаметре;
• зуд и жжение в области размещения невуса;
• покраснение и отечность тканей вокруг пятна;
• выделения;
• кровоточивость.

Для опытного специалиста нет проблем определить с первого взгляда, можно ли удалять большие родинки, насколько они представляют опасность. Но даже самый экспертный дерматолог может оценивать пятно субъективно. Поэтому при наличии более трех признаков опасности, врач назначает исследование.

Диагностика

Визуальный осмотр позволяет определить тип родимого пятна. Врач на первом приеме задает ряд вопросов пациенту:

• как часто принимает солнечные ванны или загорает в солярии;
• были ли ожоги от ультрафиолета;
• были ли в семье случаи злокачественных родинок;
• принимал ли пациент гормональные препараты;
• работает ли на специфическом производстве, связанном с обработкой токсичных веществ и облечением;
• страдает ли хроническим заболеваниями внутренних органов;
• не было ли случаев травматизации.

После этого проводится дерматоскопия – метод исследования подозрительных пигментных образований. Специалист наносит на пятно иммерсионное масло, затем с помощью увеличительного прибора внимательно изучает состояние невуса. По трехбальной системе оценки дерматолог проверяет следующие параметры:

• асимметрия структуры;
• окраска;
• наличие атипичной пигментной сетки;
• присутствие светло-голубых областей.

Дерматоскопия считается эффективной методикой, которая дает вполне достоверный результат – до 95%. Но в некоторых случаях этого способа исследования бывает недостаточно, поэтому вопрос, можно ли удалять большие родники, решается после дополнительных тестов:

• биопсия – анализ частичек тканей образования;
• цитология – тест на предмет роста злокачественных клеток;
• гистология – определение степени патологических процессов, оценка состояния и структуры клеток;
• эпилюминисцентная микроскопия – уточняющая методика для доброкачественных образований.

В некоторых случаях дополнительно назначается обследование с помощью УЗИ, рентгенографии, МРТ. При необходимости врач отправляет пациента на клинические анализы мочи и крови, чтобы дать оценку общему состоянию здоровья перед операцией по иссечению образования.