Ботокс используют не только в косметологии. Ботулотоксин, который вырабатывает бактерия Clostridium botulinum, препятствует передаче нервного импульса мышечной ткани, поэтому помогает в лечении некоторых неврологических заболеваний. В медицинском (ЮЗАО, метро «Университет») лечат ботоксом мигрень, бруксизм, гипергидроз, применяют его в терапии рассеянного склероза, во время реабилитации после инсульта.
Как работает препарат в неврологии
Ботулотоксин вводят пациентам в минимальных концентрациях, чтобы блокировать передачу сигнала от нерва к мышце. Благодаря этому перестает вырабатываться нейромедиатор ацетилхолин, и мышечная ткань расслабляется. Ботулинотерапия успешно лечит тремор, спазмы, головную боль (болевой синдром также купируется). Ботокс помогает вылечить:
- блефароспазм;
- хроническую мигрень;
- косоглазие;
- цервикальную дистонию, или спастическую кривошею;
- спастичность после инсульта;
- гемифациальный спазм.
Когда назначают
Ботулинотерапия широко распространена в неврологии и используется при различных патологических состояниях.
Врач может назначить инъекции с ботоксом в следующих случаях:
- Состояние после инсульта, если наблюдается спастический паралич мышц.
- Стабильные рефлекторные двигательные сокращения отдельных групп мышц в какой-либо части тела. Например, блефароспазм (спазматическое сокращение мышц вокруг глаза), краниальная дистония (спазматическое сокращение мышц вокруг глаз и/или рта) и т.д.
- Двигательные расстройства (дистонии различной локализации, дистонический тремор, тики).
Стоит отметить, что спектр показаний к применению препаратов ботулотоксина постоянно расширяется.
Ботулинотерапия проводится по назначению врача. Перед тем, как обратиться к этому виду терапии, следует исключить противопоказания к процедуре.
Метод лечения гипергидроза
Гипергидроз – повышенная потливость. Чтобы вылечить его, врачи вводят ботокс внутрикожно, и нейротоксин блокирует передачу импульса на потовые железы. Эффект от процедуры заметен через 1 – 5 дней и сохраняется на протяжении следующих 6 – 8 месяцев.
Перед тем, как сделать укол, врачи осматривают пациента. Если есть заболевание, которое провоцирует усиленную работу потовых желез, назначают терапию. Дополнительно проводят тесты, чтобы определить площадь и интенсивность потоотделения, исключают противопоказания. Гипергидроз ботоксом не лечат только:
- в период беременности и лактации;
- если на коже проблемной зоны есть воспаления;
- при болезнях крови;
- если пациент принимает антибиотики и антикоагулянты.
Что должен знать пациент, страдающий мигренью:
— заболевание доброкачественное и не является следствием поражения мозга или сосудов;
— мигрень НЕЛЬЗЯ вылечить, но можно подобрать лечение, которое будет предотвращать приступы или значительно облегчит их течение;
— некоторые факторы или состояния способны провоцировать и усугублять приступы (курение, кофеин, стресс;
— если приступы повторяются 2 и более раза в неделю, скорее всего пациент страдает хронической формой и необходимо профилактическое лечение (т.е лечение ДО начала приступа);
— сосудистые препараты не лечат мигрень;
— нужно попробовать и безмедикаментозные способы лечения, они могут помочь (иглоукалывание, массаж, фитнес, соблюдение принципов здорового образа жизни).
Мигрень бывает двух форм: эпизодические приступы и хроническая мигрень. При хронической мигрени количество приступов колеблется от 8 до 15 и более эпизодов в месяц. Больные с хронической формой очень сильно теряют в качестве жизни, и мечтают о том, чтобы не купировать приступы, когда они начались, а найти способ их предотвращать!
К счастью, такой способ есть, и Best Clinic
предлагает его своим пациентам.
Один из наиболее эффективных и безопасных способов облегчить хроническую мигрень – инъекции ботулотоксина препаратом Ботокс®. Клиническими исследованиями доказано, что ботулинотерапия входит в тройку самых эффективных методик лечения хронической мигрени. Однако только Ботокс® является единственным одобренным как в нашей стране, так и других странах мира лекарственным средством для профилактического лечения именно у пациентов с хронической мигренью.
В Российской Федерации применение Ботокс® при хронической мигрени одобрено Министерством здравоохранения РФ. Эффективность и безопасность препарата Ботокс® оценена в самом большом на сегодняшний день исследовании 56-недельной клинической программе PREEMPT.
Как устраняет головную боль
Чтобы вылечить головную боль ботоксом, врачи делают инъекции в мышцы лица, шеи и головы. Болевой синдром исчезает после того, как мышечная ткань расслабляется, а вещества, которые участвуют в формировании болевых ощущений, блокируются. Процедура помогает, когда пациент хочет передохнуть после длительного приема лекарственных препаратов. Ее делают перед беременностью, чтобы будущая мама не принимала анальгетики на ранних сроках. Болезнь отступает после 1 укола, препарат действует в течение нескольких месяцев.
Материал и методы
В 2014—2015 гг. в Клинике Г.Б. проведено рандомизированное открытое постмаркетинговое исследование, в которое были включены 39 женщин (средний возраст 38,1±11,2 года, длительность заболевания 12,1±4,3 года). Пациентки страдали ХМ без ауры, которая определялась как ГБ, возникающая 15 дней или более в месяц, более чем в 50% случаев она носила мигренозный или вероятно мигренозный характер: не менее 4 различных эпизодов ГБ с продолжительностью каждого 4 ч и более [20]. Дополнительное профилактическое лечение пациенткам не проводилось. Все больные до включения в исследование заполняли информированное согласие и были обследованы для исключения других видов ГБ.
Исследование проводилось в течение 9 мес, состояние пациенток оценивалось до лечения и после повторных инъекций ботокса (каждые 3 мес), который вводился в мышцы головы и шеи методом фиксированных точек. Обследуемые были разделены на две группы: 20 больным 1-й группы ботокс вводился по 155 ЕД, 19 пациенткам 2-й группы — по 195 Е.Д. Во 2-й группе использовалась модифицированная парадигма «следование за болью» с дополнительным введением 40 ЕД ботокса в зоны максимальной болезненности: в m.
trapezius
20 ЕД, в
m.temporalis
10 ЕД, в
m.occipitalis
10 Е.Д. Дозы и точки введения ботокса представлены на рис. 1.
Рис. 1. Дозы и точки введения препарата ботокс.
Эффективность терапии оценивалась по дневникам ГБ пациенток с регистрацией частоты всех приступов ГБ (фоновых и приступообразных), количества принимаемых анальгетических препаратов, нежелательных явлений; анкетам оценки влияния мигрени на повседневную активность и трудоспособность при мигрени (MIDAS) за 3 мес; анкетам субъективной оценки удовлетворенности лечением.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Statistica 10.0. Результаты представлены в виде среднего значения и ошибки среднего (M±SD
). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в исследовании
p
<0,05.
Как помогает при других заболеваниях
Ботокс эффективен в лечении бруксизма. У больных непроизвольно сокращаются жевательные и височные мышцы, а ботулинический токсин их расслабляет, снимает спазм. После введения препарата у них уменьшается скрежет зубов, проходит боль, сглаживаются черты лица. Эффект проявляется через 3–5 дней и сохраняется до 8 месяцев.
При рассеянном склерозе нейротоксин вводят внутривенно, чтобы убрать тремор, спастичность, блокировать болевой синдром. При реабилитации после инсульта – внутримышечно. Препарат расслабляет мышцу, чтобы пациент смог ее натренировать.
Преимущества лечения хронической мигрени инъекциями.
— Длительный срок действия. Обычно вещество обезболивает на 3 месяца. В редких случаях – дольше. Сама процедура занимает мало времени, поэтому повторить ее не составит труда.
— Отсутствие побочных эффектов. Токсин расслабляет мышцы и разглаживает морщины, но это, скорее, приятный бонус, а не последствие. Активные вещества медикаментов попадают в ЖКТ и кровоток, поэтому оказывают негативное влияние на все системы организма.
— Возможность запланировать ребенка. Во время беременности принимать анальгетики и делать уколы запрещено. Однако вы можете ввести сыворотку заранее, чтобы в первые месяцы приступы не тревожили вас. Тогда в лекарствах не будет необходимости.
— Редкие случаи привыкания.
Материал подготовлен на основании информации предоставленной ООО «Аллерган СНГ САРЛ»
Запишитесь на приём по телефону: 8 (861) 205 — 0 — 112
Побочные эффекты
После сеанса могут возникать слабость, местный отек из-за накопления жидкости, онемение, покраснение в месте укола. Другие возможные побочные эффекты:
- слабость соседних мышц (нижних век, шеи);
- двоение в глазах;
- гриппозное состояние;
- тошнота;
- дисфункция желчного пузыря;
- сухость во рту;
- одышка;
- кровотечения;
- временный паралич соседних мышц.
Чтобы минимизировать риск их появления врачи обследуют пациента, убеждаясь, что у того нет противопоказаний к ботулинотерапии, повышенной чувствительности к компонентам препаратов.
Главная причина развития болезни
Одной из главных причин возникновения патологии принято считать сдавливание тройничного нерва или его ответвлений. Согласно исследованиям, проходившимся в США, Германии и Австрии, у 57% испытуемых механизм развития мигрени был связан с взаимодействием тройничного нерва и сокращения мышцы сморщивания, расположенной в области надбровной дуги.
Эта мышечная структура лица отвечает за сморщивание кожи над бровями и между ними, ее также называют «линией нахмуренности». Один их участков тройничного нерва сопряжен с этой мышечной структурой лица. Когда человек, совершая мимические движения, приводит мышцу в движение, раздражается тройничный нерв, возникает приступ.
Эти исследования подтверждают, что развитие мигреней связано с эмоциональным состоянием пациентов. Испытывая злость, удивление, раздражение и прочие эмоции, при которых в действие вовлекается мышца надбровной области, запускается процесс возникновения мигрени.
Испытание ботулинического токсина
Этот тест позволяет определить, поможет ли пациенту хирургическое лечение мигрени. Проведением испытания воссоздается эффект хирургического вмешательства с применением ботокса.
Механизм проведения испытания подразумевает инъекционное введение ботулинического токсина в отдельные точки ответвлений третичного нерва:
- в области бровей;
- височный участок;
- верхняя часть шеи;
- нос.
Под воздействием ботокса парализуются выбранные мышечные структуры. Процедура способствует расслаблению мышечных структур, участвующих в цепочки раздражения третичного нерва. Эффект от инъекции ботокса сохраняется в течение 2-4 месяцев, все это время пациент ведет дневник, фиксируя каждый приступ и свои ощущения в целом
При условии облегчения болей, снижения частоты приступов, испытание считается успешным. Этот факт является поводом для проведения полноценного хирургического вмешательства.
Техника проведения операции
Если испытание ботулинического токсина оказалось успешным, это расценивается как повод проведения операции. Техника хирургического вмешательства для лечения мигреней такова:
- Хирург проводит небольшой надрез в области, где ранее применялся ботулинический токсин.
- Через проделанный разрез на коже врач получает доступ к мышечных структурам, участвующих в раздражении третичного нерва при их сократительной активности.
- Хирургом проводится иссечение мышцы, являющейся инициатором приступов боли.
- В процессе иссечения мышечных волокон не затрагиваются и не повреждаются нервные окончания, локализующиеся в операбельной области.
- После удаления провоцирующих приступ мышечных волокон разрез зашивается, операция окончена.
Смысл хирургического вмешательства прост – удаленная мышца «выпадает» из сократительной цепочки, ранее раздражавшей нервные окончания, сопряженные с тройничным нервом. В результате человек освобождается от приступов мигреней. Пройти оперативное лечение после успешного теста ботулинического токсина можно в Швейцарии.
