Что делать, если отекают веки глаз по утрам? Важно выбрать эффективный подход к лечению

Отек лица — это не только косметический дефект, если он появляется часто или сопровождается краснотой и болью, это признак достаточно серьезных проблем со здоровьем, которые нужно выявлять и лечить.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, членСанкт-Петербургского общества патофизиологовАНДРЕЙ ГРАЧЕВВедущий врач-кардиолог холдинга«СМ-Клиника», д.м.н., академик РАМТН
Отек лица – это не отдельная болезнь, а только отражение нарушение баланса между задержкой и выведением жидкости в теле. Но из-за каких проблем организма может отекать лицо и насколько это серьезно?

Симптомы отечности глаз

Специалисты рассматривают два варианта отечности: когда отекают веки, конъюнктива, орбиты или подкожная клетчатка под глазами. Отекать может оба или один глаз, причем чаще всего без дополнительных симптомов. Односторонний отек при отсутствии других симптомов обычно не является поводом для беспокойства. А вот при наличии сильной отечности верхнего и нижнего века (с одной или двух сторон) стоит проверить здоровье. Наряду с отечностью могут появиться такие симптомы:

• ограниченное зрение (особенно из-за сильного отека);
• обильное слезотечение;
• светобоязнь;
• ощущение сухости;
• шелушение кожи.

Иногда при сильной припухлости появляются слизистые выделения. Они могут иметь липкую консистенцию, быть влажными или засохшими. Отечность век также может сопровождаться болезненными ощущениями, покраснением, раздражением слизистой оболочки.

Отеки по утрам из-за офтальмологических заболеваний

Отек верхнего века — это распространенный симптом, характерный для множества глазных заболеваний, особенно воспалительных. Возникнуть отечность может в любое время суток. Но утром они особенно сильные. Усиливается почти вся симптоматика. За ночь в межклеточном пространстве век скапливается больше жидкости, включая патологическую, поэтому после сна отечность более выраженная.

Такой симптом, как отек век, наблюдается при конъюнктивите, блефарите, ячмене, халязионе, дакриоцистите. Также глаза и веки отекают при тяжелом протекании кератита, увеита и различных воспалительных недугов, поражающих внутренние структуры глазного яблока.

Симптоматика у офтальмологических болезней с воспалением схожая. Самостоятельно лечить их не нужно. Большинство из перечисленных патологий при неправильной терапии может перейти в хроническую форму. Впоследствии это скажется на зрении.

Причины, приводящие к отеку глаз

Кратковременная припухлость, которая проходит быстро и самостоятельно, обычно не связана с внешними факторами, болезнями, физиологией. Чаще она вызвана такими факторами:

• неправильное питание (употребление большого количества жидкости перед сном, прием алкоголя, пристрастие к копченостям, пряной, соленой пище);
• стрессы;
• плач;
• нарушение режима ношения контактных линз;
• зрительные нагрузки;
• индивидуальные особенности организма;
• нарушение режима труда и отдыха;
• вредные привычки;

• постоянные недосыпы.

Среди других субъективных симптомов отечности век выделяют ощущение жжения, затуманивание зрения, покраснение склеры. Обычно они стойкие и ярко выраженные, что лишний раз подтверждает наличие глазных или системных заболеваний.

Методы диагностики

Отечность лица и головные боли – это не самостоятельное заболевание, а симптом нарушения функции ряда систем. Для того, чтобы назначить эффективное лечение, важно понимать причину их появления. По внешнему виду можно предварительно предположить характер отеков, чтобы назначить более подробную схему диагностики. Она может включать следующие этапы:

• ультразвуковое исследование состояния сердца и сосудов, почек, печени и других внутренних органов;
• клинические и биохимические анализы крови и мочи – важный этап диагностики болезней почек;
• специфические тесты, в том числе аллергопробы.

В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование при появлении отеков на лице и головной боли. По результатам осмотра врач назначит тесты, которые позволят поставить точный диагноз и определить стадию заболеваний.

Может ли отек быть симптомом аллергии?

Аллергическая реакция – одна из частых причин появления припухлости. Это происходит потому, что тучные клетки выделяют биологически активные белки для нейтрализации аллергенов. Но при соединении с раздражителями они вызывают реакцию, которая похожа на воспаление. Отсюда отеки, покраснение век. Среди офтальмологических причин отечности век наиболее частыми считаются:

• глаукома;
• конъюнктивит;
• периорбитальный целлюлит;
• опухоли век;
• травмы;
• укусы насекомых;
• термические, химические ожоги.

Нередко появление отечности является реакцией организма на дым, пыль и другие раздражители из внешней среды.

Отек век при конъюнктивите

При конъюнктивите отекает конъюнктива и верхнее веко. Также они заметно краснеют. Больного беспокоит зуд, жжение, а в некоторых случаях — болезненные ощущения. Причины этого воспалительного заболевания определяют характер его протекания и способ лечения. Так, при пленочном конъюнктивите на соединительной оболочке глаза образуются сероватые пленки. Из-за них ухудшается зрения. Они могут привести к формированию рубцов. При бактериальной инфекции выделяется большое количество гноя. При аллергической реакции веки сильно чешутся. Унять зуд удается только с помощью лекарств.

При инфекционном конъюнктивите обычно поражаются верхние веки. Отек нижних происходит, например, из-за аллергической реакции. Степень распространенности воспаления зависит от формы его протекания и лечения. Если оно назначено вовремя, то есть после появления первых признаков болезни, осложнений конъюнктивит не вызывает.

Почему появляется отечность при синдроме «сухого глаза»?

Под синдромом «сухого глаза» (ССГ) понимается патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение стабильности слезной пленки.

Она обеспечивает питание, увлажнение и защиту роговицы. Но когда слез вырабатывается мало или меняется их состав, слезная пленка быстро начинает испаряться. Из-за этого слизистая оболочка пересыхает, появляется ощущение жжения, зуд, покраснение, припухлость.

Развитию ССГ способствуют разные причины. Это может быть прием антидепрессантов, антигистаминных препаратов, длительная работа за компьютером, пребывание в помещении с сухим воздухом. ССГ может прогрессировать в период активного солнца (летом), поскольку слишком высокая температура воздуха приводит к испарению слез.

Компенсировать дефицит влаги можно при помощи слезозаменителей. Это специальные капли, которые содержат увлажняющие компоненты. Но, несмотря на то что они имеют приближенный к слезе состав, в них нет муцинов и липидов, которые помогают слезной пленке держаться на поверхности глазного яблока и сохранять стабильность.

Один из эффективных способов восстановления слезной пленки – применение средства Дельфанто® в капсулах. В их состав входит рекордное количество антиоксидантов (не менее 35%), которые помогают стимулировать выработку собственной слезы.

Когда они чаще возникают?

В силу ряда обстоятельств, добавляет врач-кардиолог Андрей Грачев, таких как переток жидкости к верхней половине тела в положении лежа, изменения биоритмов выработки гормонов (чаще активный их синтез идет ночью или в ранние утренние часы) отечный синдром чаще всего проявляется в ранние утренние часы.
Утро

Если говорить о физиологических причинах, утренние отеки обычно связаны с постоянным недосыпанием, голоданием или жесткими диетами (ограничивающими белок и жиры). Иногда отеки по утрам вызваны тем, что неправильно подобрана уходовая косметика (крем для лица, тоник или средство для умывания). Также утренний отек лица может быть вызван плачем или стрессом в вечерние или ночные часы.

Возможны отеки лица в утреннее время из-за неверно подобранной подушки (она слишком высокая, провоцирует сужение сосудов шеи). Еще один физиологический фактор – избыток жареной, соленой пищи иди жидкости, принятых в вечерние часы, перед сном. У женщин отек лица по утрам может быть спровоцирован гормональными колебаниями, ПМС или беременностью. Часть женщин отмечает утреннюю отечность в период климакса.

Патологические причины утренних отеков – это преимущественно поражения почек. Такие отеки обычно мягкие, подвижные, возникают на лице после сна, кожа при этом приобретает восковой или желтоватый оттенок. Наиболее часто к отекам лица приводят:

• гломерулонефрит – острая форма болезни приводит к отекам, которые длятся до 2-3 недель, если процесс переходит в хроническую фазу, отеки типичны для периодов обострения воспаления;
• амилоидоз почек – отеки типичны для второй стадии (протеинурии), когда происходит потеря белка, постепенно ухудшаются функции почек;
• мембранозные нефропатии – возникают после приема некоторых лекарств, терапии опухолей, острых инфекционных патологий. Отеки возникают волнообразно, с резкими или едва заметными симптомами;
• хроническая болезнь почек (ранее ее называли почечной недостаточностью) – отеки возникают постепенно, по мере прогрессирования почечного поражения;
• повреждение почек при тяжелых системных патологиях – отеки типичны для нефропатии на фоне диабета или при системной красной волчанке.

Вечер
Иногда отеки лица становятся заметны вечером, особенно после активного дня. Нередко это одно из проявлений патологий сердечно-сосудистой системы. Нередко отек лица сопровождается и выраженной отечностью в области конечностей – кистей и стоп, голеней. Эти отеки более плотные, кожа имеет более низкую температуру, чем на остальных частях тела, уходят такие отеки медленно. Нередко возникают на фоне следующих патологий:

• амилоидоз сердца и сосудов;
• кардиомиопатия;
• склеротическое поражение сердца (кардиосклероз);
• отдельные виды аритмии;
• констриктивный перикардит;
• часть пороков сердца;
• артериальная гипертензия;
• сердечные поражения при ревматизме.

День
Иногда отек лица наиболее выражен днем или его появление четко не связано со временем суток. Среди основных патологий, которые ведут к подобным отекам можно выделить эндокринные расстройства – особенно нехватка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Особенно яркими бывают отеки лица при врожденном гипотиреозе, у беременных или при аутоимунном тиреоидите, цитокино-индуцированной тиреопатии.

Быстро нарастающий отек лица днем может быть признаком аллергии – на пищу, укусы насекомых, косметику, лекарства и даже холод. Иногда отек лица возникает на фоне приступа бронхиальной астмы из-за затруднения дыхания и задержке жидкости в венах.

тек лица возможен у курящих людей и любителей алкоголя. Это связано с усиленной работой лимфатической системы по выведению токсинов из тканей.

Сильный отек лица днем возможен при респираторных инфекциях и их осложнениях – гайморите, тонзиллите, фронтите. Отечность лица возможна при дефиците или избытке витаминов (особенно – жирорастворимых).

При каких заболеваниях могут отекать глаза?

Такой симптом сопровождает не только офтальмологические патологии. Он может быть связан с системными заболеваниями. Например:

• болезнями ЖКТ;
• патологиями гипофиза, щитовидной железы;
• болезнями желудочно-кишечного тракта;
• инфекционными, вирусными заболеваниями;
• болезнями печени, почек.

Список можно продолжать, ведь существует более 70 болезней, которые сопровождаются опуханием век. Это может быть говорить о проблемах практически с любым органом.

Блефарит и отек верхних век

Это заболевание стоит упомянуть отдельно. Для него характерно не только отекание век, но и склеивание ресниц по утрам. Происходит это вследствие выделения слизи и гноя. Блефарит развивается в результате попадания в выводные протоки век микробов. Зачастую виновниками воспаления становятся бактерии. Протекает патология остро, но часто становится хронической и периодически рецидивирует. В самом начале болезни больной жалуется на:

• сильный зуд;

• слезотечение;
• светобоязнь;
• диплопию.

Позже появляются и другие признаки. Склеивание век может закончиться поседением и выпадением ресниц.

Как убрать отечность под глазами?

Моментально определить причину появления припухлости сложно. Но можно попробовать исключить провоцирующие факторы, например, нормализовать режим дня, питание, избавиться от вредных привычек.

Если отеки постоянные, нужно обратиться за врачебной помощью. Только специалист может определить причину, по которой опухают веки и назначить терапию.

При наличии оснований считать, что опухание век связано с бытовыми факторами (плач, работа за компьютером, нарушение режима сна, пр.), с этой проблемой можно попробовать справиться самостоятельно. Например, при помощи холодных компрессов. Холод вызывает сокращение сосудов, за счет чего отек уменьшается.

Иногда быстро снять отечность помогают охлажденные чайные пакетики. В составе чая присутствует кофеин, который помогает вывести лишнюю жидкость из тканей. Чайные пакетики необходимо прикладывать в течение 15-20 минут.

Можно также попробовать убрать отеки при помощи массажа (по 10-15 минут в день). Также нужно хорошо отдыхать. Сон должен длиться не менее 7 часов в сутки, причем отход ко сну желательно делать в одно и то же время.

Если отеки все равно периодически напоминают о себе, тогда нужно обратиться за помощью к специалисту. Раннее выявление патологий, вызывающих отекание век, помогает предотвратить серьезные осложнения.

Если отечность сопровождается ощущением жжения, сухостью глаз, зудом, раздражением, нужно регулярно принимать капсулы Дельфанто®. Они помогают на 89% повысить продукцию слезной жидкости, за счет чего роговица и конъюнктива получает естественное увлажнение.

Распространенные препараты

Среди таблеток мочегонного действия рекомендуются препараты, не оказывающие сильного диуретического эффекта.

Это неспецифическое лечение, и подобные средства применяют при проблемах мочевыводящей системы, поэтому при отеках предпочтительны средства средней эффективности:

1. Циклометиазид. Средство начинает действовать в течение часа после приема и способствует быстрому выведению излишков жидкости из организма. Но оно характеризуется большим количеством побочных эффектов, среди которых – расстройства кишечника, выведение из тканей организма натрия и хлора, понижение давления. Рекомендуемая доза – одна штука в сутки с утра.
2. Гипотиазид. Стимулирует мочевыводящие процессы, но вместе с мочой пи этом в больших количествах выводится калий. Поэтому терапию с применением таких таблеток сочетают с приемом препаратов, содержащих калий. Максимальный эффект наблюдается спустя три часа после приема. В сутки можно принимать не больше двух таблеток.
3. Верошпирон. Один из самых малотоксичных препаратов группы диуретиков. Из побочных эффектов данного средства отмечаются потеря чувствительности в пальцах и состояние сонливости. Препарат лучше принимать раз в два-три дня по одной штуке в день.
4. Триамтерен. При приеме такого средства калий из организма не выводится. Пик действия лекарства приводится на первый час после употребления. Допустимая доза для устранения мешков и синяков – не более одной таблетки в день и не дольше трех недель.
5. Спиронолактон. Препарат замедленного действия, эффективность которого нарастает в течение нескольких дней курса лечения. Отличается небольшим количеством побочных эффектов. Принимать лекарсвто можно до четырех раз в день.

При отечностях, возникающих вследствие аллергии, можно принимать антигистаминные препараты.

Один из них – таблетки зодак, которые можно использовать для устранения отеков у взрослых и детей.

Обратите внимание! Это препарат пролонгированного действия, который дополнительно снимает сопутствующий аллергии зуд и устраняет признаки раздражения.

В возрасте от шести до двенадцати лет допускается прием одной таблетки в сутки, но ее необходимо делить на две части и давать одну из них с утра, а вторую – вечером.

Взрослая дозировка, которая допускается и для лечения детей с 12 лет, включает прием одной целой таблетки раз в сутки.

Еще одно противоаллергическое средство, устраняющее отеки – лекарство цетрин.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При ожогах следует промыть глаз проточной водой. Использовать щелочи и кислоты для нейтрализации действия химических веществ запрещается. Пациентам с травмами необходимо наложить повязку для обеспечения покоя, исключения движений глаз и зрительной нагрузки. Самостоятельно удалять инородные тела нельзя, чтобы не усугубить повреждение. При всех заболеваниях глаз важно соблюдать правила личной гигиены.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной отека под глазами. Возможно использование следующих препаратов:

• Обезболивающие средства
  . Анальгетики в каплях вводят для уменьшения болей в процессе обследования. В последующем назначают таблетированные формы.
• Антибиотики
  . В первые дни применяют антибактериальные средства широкого спектра действия. После получения результата микробиологического исследования корректируют схему терапии с учетом антибиотикочувствительности.
• Антисептики
  . Показаны при конъюнктивитах, после удаления поверхностно расположенных инородных тел.
• Стимуляторы репарации
  . Необходимы при повреждениях роговицы вследствие ран, эрозий, посттравматических дефектов.
• Антигистаминные средства
  . Рекомендованы при аллергических заболеваниях.

По показаниям осуществляют парабульбарные, ретробульбарные, субконъюнктивальные инъекции. Применяют физиотерапевтические методики, проводят массаж век.

Хирургическое лечение

С учетом характера патологии могут выполняться следующие хирургические вмешательства:

• Травматические повреждения
  : наложение швов на веко, конъюнктиву или роговицу, удаление инородных тел конъюнктивы и роговицы, некрэктомия и кератопластика при ожогах.
• Гнойные процессы
  : вскрытие ячменя, дакриоцисториностомия, витрэктомия, эвисцерация, энуклеация глазного яблока.
• Другие болезни глаз
  : сквозная кератопластика, трансплантация роговицы.

В отдаленном периоде после травм и гнойных заболеваний некоторым пациентам требуются устранение птоза, исправление выворота или заворота века, антиглаукоматозные операции при вторичной глаукоме, другие вмешательства.