Гипертрихоз — чем отличается от гирсутизма, и как с ним справляться?

Что может выступать причинами заболевания?

• Генетические мутации, вызывающие структурное изменение клеток эпителия, в результате чего они трансформируются в эпидермальные.
• Симптомы могут быть вызваны проснувшимися волосяными фолликулами, а это – самый настоящий предзнаменователь злокачественных опухолей. Зачастую данное заболевание как раз и предупреждает о возможности запуска онкопроцессов в будущем. Статистически доказано, что у 90% пациентов с гипертрихозом выявляют через какое-то время опухоли.
• Побочным эффектом от применения различных лекарственных средств может являться и гипертрихоз. К таким препаратам относятся, к примеру, стрептомициновые, пенициллиновые, кортикостероидные, псораленовые и проч.
• Также гипертрихоз порой сигнализирует о наличии кожных инфекционных заболеваний (к примеру дерматомикоз), черепно-мозговых травм, буллёзного эпидермолиза.
• Нервная анорексия и истощение
• Травмы, переохлаждение, полученные шрамы вызывают образование локального гипертрихоза.
• Регулярная неосторожная депиляция лица, в следствие которой мягкие ранее волоски грубеют и темнеют со временем.
• Нездоровые кости (к примеру, расщепление дужки позвонка)
• Психические нарушения (к примеру, эпилепсия)

Косметические процедуры

Для удаления волос подходят различные методы — бритье, выщипывание, воск, химические депилирующие средства, электро- и лазерные аппараты, а также интенсивный импульсный свет (IPL).

Бритье является самым простым методом, но и самым коротким по длительности действия — волоски начинают отрастать буквально на следующий день. После выщипывания они появляются в среднем через 2 недели, после воска — через 2–6 недель. Химический пилинг нарушает защитные свойства кожи, поэтому подходит только для небольших участков тела. Длительность его эффекта — около 1 недели.

Если волосы не сильно мешают пациенту, их можно вообще не удалять, а обесцветить.

Лекарственная терапия

В отличие от гирсутизма, в патогенезе гипертрихоза отсутствует влияние андрогенов. Поэтому антиандрогенное лечение гипертрихоза будет неэффективным. Перспективным методом является местное применение эфлорнитина — ингибитора фермента орнитин декарбоксилазы, который участвует в росте волос.

Аппаратные методики

Наиболее востребованными методами удаления волос при гипертрихозе являются лазерная и фотоэпиляция. Принцип действия этих методов – избирательный нагрев волос при поглощении ими интенсивного светового потока с последующим разрушением волосяного фолликула. Для фотоэпиляции используются IPL-аппараты, в отличие от лазерных процедуры IPL более доступны по цене, однако требуют как правило более длительного времени на каждую процедуру. Лазеры для эпиляции – наиболее удобный и эффективный на сегодняшний день инструмент для удаления нежелательных волос при гипертрихозе. Среди лазеров наибольшее распространение получили диодные лазеры 800-810 нм, поскольку они являются универсальными для лечения гипертрихоза у пациентов с любым фототипом.

Вопросы от наших пользователей:

• гипертрихоз ресниц
• гипертрихоз лечение у мужчин
• гипертрихоз лечение лазером
• гипертрихоз причины врожденный

Как проявляется гипертрихоз

У женщин и мужчин можно обнаружить некоторые отличия в симптоматике. У первых гипертрихоз характеризуется повышенной волосатостью в местах, где быть этого не должно. При этом учитываются особенности расы и возраста. К примеру, избыточный волосяной рост на ногах жительниц Средиземноморья вполне обычное явление, но вот это же проявление у молодых азиаток уже свидетельствует о возможном гипертрихозе.

Мужской гипертрихоз, в виде обильного роста волос на спине, лице или ногах, по сути своей атавизм, который проявляется уже у новорожденных.

Заболевание у детей часто сопровождается обилием родимых пятен. Сросшиеся брови также свидетельство ограниченного гипертрихоза.

Этиология и патогенез

А. Врожденные гипертрихозы

1. Врожденные генерализованные гипертрихозы:

• Врожденный универсальный гипертрихоз — редкое аутосомно-доминантное заболевание, впервые описанное в XVI веке. Его причиной считается мутация (перицентрическая инверсия) 8 хромосомы — inv(8)(p11.2q22). Некоторые исследователи предполагают X-сцепленное наследование болезни, поскольку в одной мексиканской семье болеющий отец передал мутантный ген всем четырем дочерям, но ни одному из девяти сыновей.
• Препубертатный гипертрихоз — в 1988 году ученые описали клинически здоровых детей с генерализованным гипертрихозом, который постепенно усиливался с рождения. Это состояние часто встречается у жителей средиземноморских и южно-азиатских регионов, поэтому иногда его называют «расовым гирсутизмом». Хотя, в отличие от истинного гирсутизма, препубертатный гипертрихоз не связан с действием андрогенов.
• Врожденный пушковый гипертрихоз — заболевание неизвестной этиологии и патогенеза. Предполагается аутосомно-доминантный путь передачи, но некоторые случаи болезни не подтверждают этого. Какая-либо генетическая патология, приводящая к развитию врожденного пушкового гипертрихоза, не установлена; эндокринные изменения в организме отсутствуют.

1. Врожденные очаговые гипертрихозы — возникают на фоне других врожденных патологий: врожденного меланоцитарного невуса, невуса Беккера, спинальной дизрафии (неполного закрытия спинномозгового канала позвоночника) и др.

В. Приобретенные гипертрихозы

1. Приобретенные генерализованные гипертрихозы:

• Лекарственный гипертрихоз — некоторые препараты могут вызвать избыточное оволосение по всему телу (фенитоин, циклоспорин А, миноксидил и др.).
• Вторичный гипертрихоз — развивается на фоне различных приобретенных заболеваний: печеночной порфирии, ювенильного дерматомиозита, ВИЧ-инфекции (СПИД), целиакии и др.
• Приобретенный пушковый гипертрихоз — возникает на фоне злокачественной патологии. Чаще всего это рак прямой кишки, несколько реже — рак желчного пузыря, поджелудочной железы, мочевого пузыря, матки, яичников, молочной железы, бронхов, а также лимфома и лейкемия.

1. Приобретенные очаговые гипертрихозы — развиваются на фоне повторяющегося трения или давления в определенной области тела, а также хронического воспалительного процесса. Очаговые гипертрихозы встречаются часто, хотя они мало описаны в литературе. Это связано с тем, что пациенты обычно не обращаются за помощью, поскольку локальное оволосение не беспокоит их или легко удаляется бритьем/депиляцией.

Лечение гипертрихоза в «Эс Клиник»

Самый надежный и лучший метод – эпиляция. Причём самостоятельное удаление волос может привести лишь к прогрессированию заболевания. Детский гипертрихоз устраняется обесцвечиванием или специальными кремами.

Так как главная причина гипертрихоза – генетическая мутация, несомненно важным является изучение генома. Исследования и поиски надежных способов коррекции помогут разработать дополнительные методы лечения, что положительным образом скажется на здоровье будущих поколений.

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Причины появления гипертрихоза у ребенка

Клиническая классификация гипертрихоза выделяет две формы заболевания: врожденную и приобретенную. Источником оволосения в обоих случаях становится мутация эпителия – меняется структура ткани, что выливается в усиленное питание волосяных луковиц на отдельном участке кожи.

Ключевым фактором обретения врожденного гипертрихоза становятся наследственные нарушения – атипичный рост волос передается младенцу от родителей. Иногда мутировавшие гены проявляются через поколение и достаются детям от дедушек или бабушек.

Гормональные сбои в организме будущей мамы в период вынашивания плода оказывают существенное влияние на состояние новорожденного. Так, эндокринные изменения могут спровоцировать повышенную волосатость на животе и грудной клетке ребенка.

Факторами риска после рождения малыша становятся:

• онкологические заболевания;
• психосоматические расстройства;
• инфекции;
• механические повреждения кожи;
• длительное воздействие медицинских препаратов.

Семья с гипертрихозом

• Наиболее известным семейным случаем гипертрихоза являются члены семейства Гонсалвус, которое жило в XVI веке. Отец, Петрус Гонсалвус, с детства воспринимался в качестве человека-обезьяны и именно в этом качестве был взят еще в 10-летнем возрасте в слуги к французскому королю Генриху II. Он обвенчался с обычной женщиной, которая не была подвержена гипертрихозу, но из семерых детей, родившихся в этом браке, четверо также унаследовали заболевание.
• Их портреты писали художники того времени, о причинах заболевания и его наследственности спорили лучшие умы Франции и Италии.
• Еще одно семейство – Асевес, живущее в наше время в Мексике. Наиболее известен Хесус, которого обычно называют Чуи. Он, как и его сестра, а также кузены родились с гипертрихозом. Сам Чуи стал отцом трех дочерей, которых родили разные женщины, и при этом все девочки унаследовали отцовское заболевание.

Семья

• Началась эта цепочка с прабабушки Хесуса, а всего за это время 30 членов семейства Асевес родились и живут с подобным диагнозом. О семье снят фильм – и это неудивительно, ведь из 50-ти человек, у которых за всю историю регистрации случаев заболевания зафиксирован гипертрихоз, 30 – это члены семьи Асевес.

Из наших статей вы узнаете о синдроме:

• Отложенной жизни
• Отличника
• Туннельный синдром запястья
• Туретта
• Морриса

Немного эндокринной гинекологии. Гормональный тип (фенотип) женщины

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

12 июля 2015

Гормональный тип, а вернее фенотип — это строение женского тела в зависимости от преобладания того или иного полового гормона в организме. Владея этой информацией можно лучше узнать особенности своего тела, подбирать гормональную контрацепцию и просчитывать её побочные действия.

Всего ранее выделяли 3 женских фенотипа, но я бы сказала всё же, что их 5.

Этрогеновый фентип (тип 1), сбалансированный фенотип (тип 2), прогестероновый фенотип (тип 3) ранее считалось прогестероновый/андрогенный, но я бы по –клиническим наблюдениям выделила андрогеновый фенотип в отдельную форму (тип 4). Кроме того гипоэстрогеновый тип выделяют в отдельную группу (с недостатком этрогена).

Эстрогеновый фенотип (то есть гиперэстрогеновый фенотип): научно-жировой тип, эндоморфный. Преобладает гормон -эстрадиол.

Это женщины с типом фигуры «груша», с выраженным развитием бёдер, молочных желез, что делает их склонным к явлениям мастопатии и фиброаденоматоза груди. Склонны к ожирению, с образованием желчно-каменной болезни. Для них характерна хорошая кожа, без акне, но немного сухая, тонкая, иногда вьющиеся волосы на голове.

Гирсутизм (рост волос активно на лице, животе, спине, бёдрах) и гипертрихоз (рост волос более активный на предплечьях и голени) для них не характерны — это что касается русских женщин, у женщин других национальностей — зависит от степени выраженности оволосения в семье – может присутствовать конституциональный гипертрихоз.

Женщины этого типа среднего роста, с высоким тембром голоса и «миловидной внешностью». Со склонностью к ПМС (по типу «истерии» и плаксивости). Менструальный цикл часто регулярен или задержки не превышают 60 дней (то есть нарушения по типу нехватки прогестрона-гиполютеинизм), цикл может быть обильным, со склонностью к гиперплазии эндометрия в перименопаузе — при наличии ожирения.

Приём Дюфастона переносят хорошо (имеют на него «классический тип реакции» — с началом менструаций через 3-6 дней после отмены препарата).

По характеру это больше «женщины-любовницы», активны (больше холерики), нуждающиеся в постоянном мужском внимании.

Склонны к миомам матки, образованию фолликулярных кист и варикозному расширению вен. Беременеют быстро, но беременность может осложняться недостатком прогестерона и угрозами прерывания. Им хорошо подойдут КОК с гестоденом, дезогестрелом, левоногестрелом (Микрогинон, Линдинет-20 и др.) Могут долго иметь приливы после наступления менопаузы, иногда всю жизнь.

Сбалансированный фенотип, своего рода «Идеальная женщина» ;). Эстрадиол/прогестерон сбалансированы по фазам цикла.

Строение тела пропорциональное, кожа чистая, нормальной влажности и жирности. Волосы густые, плотные. Меструации имеют регулярные, ПМС не характерен или выражен незначительно. Голос сопрано. Гирсутизм нехарактерен, может быть небольшой гипертрихоз – больше конституциональный. Беременеют и вынашивают без проблем.

Из КОК подойдут – трёхфазные КОК с дезогестрелом и гестоденом. (Три-мерси, Марвелон, Линдинет-20 и др.)

Прогестероновый фенотип. Научно ещё называют костный, эктоморфный. Преобладает прогестерон.

Это женщины со следующим типом фигуры: развиты как плечи, так и бёдра равномерно, «спортивный тип фигуры», распределение подкожной клетчатки равномерно, иногда по андроидному (мужскому) типу (это при ожирении, то есть отложение жировых масс в верхней части живота и спине). Кожа склонная к жирности (жирной себорее) как лица, так и волосистой части головы. Акне бывают, единичные.

Голос чаще низкотембровый, типа меццо-сопрано, склонность к контральто (если женщина высокорослая). Есть небольшой гипертрихоз, особенно у высокорослых женщин и гирсутизм (зависит от национальности).

Рост обычно выше среднего (больше зависит от генетических особенностей) , молочные железы умеренно развиты, больше с преобладанием жировой, а не железистой ткани. Поэтому мало склонны к мастопатии. Менструации – чаще скудные, или оч. короткие или затяжные, до 7 дней. ПМС бывает, но со склонностью к меланхолии и плаксивости, отёкам.

Приём дюфастона (по показаниям) может усилить проявления ПМС и отёчности. Реакция на Дюфастон может быть «неклассической» — менструации не начинаются через 7 дней после курса препарата (вызвано предварительной нехваткой эстрогенов). По характеру больше сангвиники, тип «женщины-матери» — с потребностью в заботе об окружающих.

Сексуальную активность проявляет чаще только при наличии объекта любви, при его отсутствии может быть сексуально неактивна, что отличает её от женщин эстрогенового типа. Поэтому и менструальный цикл часто у женщин прогестеронового типа нерегулярен, иногда складывается тенденция, что если есть регулярные половые отношения – менструальный цикл регулярен (стимулируется выработка эстрогенов), нет – цикл нерегулярный. Поэтому беременеет не сразу – после определённого времени регулярных сексуальных отношений, вынашивает без угроз (это, естественно, теоретически, исходя из активности гормона прогестерона), но склонна к большим прибавкам веса!

Склонна к инсулинорезистентности и набору веса, также и после родов. Хорошо подойдут КОК с диеногестом и дроспиреноном. (Ярина, Джес, Бонадэ и др.)

Андрогеновый фенотип. Мышечный или мезоморфный.

Женщина выглядит в зависимости от преобладания андрогенов (мужских гормонов) из яичников или надпочечников.

Надпочечниковая гиперандрогения (преобладает 17-ОН прогестерон, андростендион или ДГА-С) — это высокая женщина, астеничная (худощавая) , «мышечного типа», со слабо развитой подкожной клетчаткой. «Мальчишеский тип фигуры», молочные железы развиты слабо, кожа со склонностью к жирности, акне- не выражены. Пример – современные супер-модели.

Сексуально умеренно активна, беременеет не сразу, вынашивает с угрозами прерывания. Менструальный цикл чаще нерегулярный. Голос низкий.

Женщина с преобладанием яичниковых андрогенов (или при смешанной секреции, преобладанием общего/свободного тестостерона) — невысокого роста, с выраженным плечевым поясом, жирностью кожи и угревой болезнью, гирсутизмом и гипертрихозом. Молочные железы развиты умеренно. Голос низкий по типу меццо-сопрано. Беременеют с трудом, вынашивают с угрозами. Сексуально очень активны (тестостерон — основой гормон сексуальной активности). К ПМС не склонны, так как нерегулярная овуляция, которая и является «залогом» ПМС.

Если страдают ожирением, часто с явлением гиперинсуленизма и нарушением обмена углеводов, то хорошо худеют при правильно подобранной физической нагрузке, но есть риск «перекачать» мышцы. Поведение женщин по типу «свой парень».

Пример — женщины синдромом СПКЯ. Хорошо подойдут КОК с ципротерон ацетатом, дроспиреноном и диеногестом. (Диане-35, Ярина, Клайра … и др.).

Гипоэстрогеновый фенотип – это женщины или высокие или низкие (зависит генетически), инфантильного строения – маленькая грудь, непропорционально длинные руки и ноги, кожа тонкая, «пергаментная», быстро-устающие. ПМС не характерно. Менструальный цикл нарушен вплоть до аменореи – задержек до 6-12 мес. Менструации болезненны. Поведение «девочки–подростка». Голос высокий, бедный обертонами. Либидо резко снижено или отсутствует, если одновременно присутствует нехватка андрогенов. Наступление беременности проблемно. Пример – девушки с анорексией.

Показаны – гормонозаместительная терапия, КОК трёхфазные, КОК с левоногестрелом.

Возможно сочетание нескольких фенотипов.

К 2011-2015 году появилась информация, что в период перименопаузы может сформироваться и 6 фенотип ;): андрогендефицитный (по Апетову С.С.) в надпочечниках падает уровень андрогенов, что тоже имеет свои последствия — снижение мышечной силы и выносливости, скудность подмышечного и лобкового оволосения, выпадение волос на голове, постепенный непропорциональный набор веса в области талии. Резкое снижение либидо. Коррекция этих явлений может потребовать гормонозаместительной терапии.

По информации, полученной по клиническому исследованию куда вошло 300 женщин — преобладает 1 тип женщин.

*В процессе написания — проанализированы 6 классификаций.

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес [email protected] сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

С уважением, администрация Медицинского

Обращение к врачу

Лечение гипертрихоза осуществляется дерматологом. Обращение к специалисту оправдано при устойчивом сохранении аномального волосяного покрова на протяжении первых недель жизни младенца. После рождения грудничка медицинская бригада проводит первичный осмотр, который показывает отсутствие или наличие связи между гипертрихозом и иными заболеваниями.

При отсутствии врожденных патологий аномальное оволосение отдельных участков кожи лечится из эстетических соображений: с возрастом у ребенка могут сформироваться комплексы в восприятии собственного тела. Родителям следует максимально ответственно отнестись к терапии. Самостоятельное лечение или удаление аномального волосяного покрова с помощью пинцета и бритв может привести к осложнениям. Так, поврежденный невус перерождается в злокачественное образование.

Сочетание гипертрихоза с иными патологиями развития требует лечения основной болезни. После выравнивания гормонального фона ребенка атипичный волосяной покров подвергается стандартному лечению под контролем дерматолога. В нашей клинике проводится полный цикл диагностических и лечебных процедур при гипертрихозе у малышей. Педиатрическое отделение оснащено всем необходимым оборудованием, с помощью которого дерматологи бесследно удаляют аномально растущие волосы с кожных покровов ребенка.