Что делать, если Ваша форма носа от рождения непривлекательна? Если нос недостаточно качественно выполняет свою функцию? При помощи ринопластики это можно исправить невероятно просто. До и после пластики носа – это один из вопросов, которыми наиболее часто задаются наши клиенты. И сейчас мы рассмотрим данную тему углубленно.
Нос представляет собой ту часть тела, которая сразу же приковывает к себе внимание – независимо от того, хотим ли мы того или нет. Конечно же, не у каждого должен быть очаровательный, достойный зависти «носик пуговкой»; равно как и не каждому из нас требуется такое же тонкое обоняние, как у работника винодельческой или парфюмерной промышленности. Главное – чтобы мы были довольны внешним видом своего носа и чтобы при дыхании он свободно пропускал воздух.
До и после пластики носа. 4 причины, чтобы обратиться к хирургу:
- Возрастает удовлетворенность собой. От того, как мы чувствуем себя внутренне, в немалой степени зависит и то, как мы относимся к окружающему миру.
- Значительно повысится общее качество жизни, ибо отныне Вы, наконец, будете довольны своей внешностью или сможете, наконец, свободно, без затруднений дышать Перед Вами откроется множество новых возможностей – Вы сможете посещать тренировки, принимать участие в социальных мероприятиях и т.п. Ринопластика, помимо прочего, окажет позитивное влияние на вашу интимную жизнь.
- У тех, кому нос причиняет затруднения медицинского характера, улучшится не только душевное состояние, но и физическое самочувствие.
- За счет эффекта домино улучшится также Ваша социальная жизнь и возрастут успехи в профессиональной сфере. Вы будете чувствовать себя в своем теле превосходно, и это состояние будет словно излучаться наружу, в свою очередь положительно влияя на различные взаимоотношения.
Нос изменят, а изменится ли лицо?
В последние годы сами врачи смотрят на ринопластику другим взглядом, подходят к этой операции комплексно. Ведь красота — это не только красивая форма носа или овал лица, а гармония лица в целом. Очень часто для достижения этой гармонии необходимо, например, немного выдвинуть подбородок, убрать мешки под глазами, увеличить губы или изменить их форму, приподнять брови. А если пациентка в возрасте, то хирург, проводящий ринопластику может немного подтянуть морщины, сделать липосакцию шеи. Кроме того, вместе с ринопластикой иногда устраняют лопоухость.
О чем следует помнить после пластики носа?
Ринопластика позволяет уменьшить или наоборот увеличить носовую кость или хрящевую ткань. Как правило, операция проводится под общим наркозом; на восстановительный послеоперационный период уходит приблизительно от одной до полутора недель.
После операции прописан постельный режим; при этом голова – чтобы максимально уменьшить отечность и кровотечение – должна быть выше груди. Имейте в виду, что в это время возможны отечность и некоторая заложенность носа. В течение нескольких дней из носа может выделяться небольшое количество крови и слизи – это все естественные процессы послеоперационного периода.
NB! Универсальных методов ринопластики не существует, ее выполняют каждому пациенту по-разному, и ее результаты всегда очень индивидуальны.
Пластический хирург Амина Кибишева: «Ничто так не меняет выражение и гармонию лица, как форма носа»
Из всех вариантов пластических операций на лице особняком стоит ринопластика. Она по праву может называться царицей эстетической хирургии, ведь именно ухоженный профиль и четкий анфас могут облагородить внешность и улучшить восприятие человека окружающими.
Об этой интересной операции, а также о других популярных направлениях лицевой пластики рассказала ведущий специалист клиники пластической хирургии и косметологии LuxCLINIC, кандидат медицинских наук Амина Кибишева:
Амина, почему ринопластика занимает в пластической хирургии столь почетное место?
– Ничто так не меняет выражение и гармонию лица, как форма носа. В зависимости от нее формируется восприятие человека и, в некоторой степени, отображатся характер пациента. Ринопластика – одна из самых сложных эстетических операций и проблемность заключается в том, что врач еще в предоперационном периоде должен иметь четкое понимание того, какие изменения будут проведены в ходе операции, с учетом пожеланий пациента, исходного состояния тканей предполагаемой зоны коррекции и опыта врача.
Любая малейшая неточность, излишнее удаление хрящей или костных структур позже проявят себя и станут заметными, приводя к деформации носа, иногда заканчиваясь неудовлетворенностью и, возможно, страданиями пациентов. Необходимо в ходе операции максимально сохранять анатомические пропорции носа.
Некоторые пластические операции проводятся, в целом, технически одинаково для всех пациентов, но ринопластика сложна в планировании интраоперационных манипуляций и понимании того, как будет выглядеть нос после коррекции. Ее результаты во многом зависят и от типа, толщины, структуры кожи, количества сальных желез и выраженности подкожно-жировой клетчатки.
Какие виды ринопластики существуют и чем они отличаются друг от друга?
– Выделяют реконструктивную и эстетическую ринопластику. Эстетическая ринопластика позволяет сформировать нос и обеспечить сбалансированность его пропорций с чертами лица при нормальных неизмененных тканях. Реконструктивная пластика носа – это восстановление пропорций носа при наличии дефектов и деформаций различного происхождения.
В эстетической хирургии приходится в большей степени работать с врожденными деформациями, такими как седловидный нос (западение в костном и/или хрящевом отделах), длинный нос, горбатый нос и деформации концевого отдела.
Может ли после изменения формы носа меняться характер пациента?
– Отчасти да. Многим более привлекательная внешность придает уверенность. Например, маленький вздернутый носик придаст человеку больше нежности, обаяния и кокетливости, чем прямой и острый нос, больше подходящий деловой женщине. Если же сделать курносый нос строгой девушке академического характера, он может не гармонировать с ее внутренним состоянием.
Также нужно учитывать национально-этнические особенности внешности – выделяют несколько типов носов (восточный, характерный для народов Азии, кавказский, негроидный и европейский), в работе над каждым из которых требуется индивидуальный подход.
В жизни каждого хирурга может иметь место вторичная ринопластика?
– Да, причем, повторная ринопластика технически еще более сложна, чем первичная коррекция носа, т.к. уже имеются хирургические изменения костно-хрящевой пирамиды и сокращение кожи, подкожное рубцевание, особенно после агрессивных операционных вмешательств. В этом случае эстетическая ринопластика переходит в реконструктивную, а врач – корректирует, воссоздает ткани, возможно, устраняет ошибки, сделанные на предыдущем этапе.
Также, нередкой причиной повторной ринопластики может быть неадекватное восприятие пациентом его нового образа. Некоторые пациенты имеют внутренние психологические проблемы. Непосредственно операция может улучшить их внутреннее самоощущение, либо оставит пациента неудовлетворенным.
Реально ли сделать пациенту нос его мечты?
– Нужно очень точно разграничивать хирургические возможности и пожелания пациентов. Нередко даже сам пациент не знает, какую форму носа ему выбрать. Главное – прооперировать так, чтобы были учтены пожелания, но при этом была достигнута гармония во внешности. Для этого нужно учитывать пропорции верхней, средней и нижней зон лица. Лицо имеет свои антропометрические пропорции и взаимоотношения.
К каждому пациенту необходимо подходить индивидуально. Знание антропометрии лица может способствовать правильной оценке величины дефекта или деформации, а также планированию методики восстановления.
Можно ли говорить о том, что «открытая» и «закрытая» ринопластика – два автономных направления, не конкурирующих друг с другом?
– Открытая и закрытая пластика носа сегодня проводятся одинаково успешно и у каждой есть свои преимущества. Открытая ринопластика предполагает наличие разреза на кожной части носовой перегородки и при этом доступе врач видит все структуры носа в естественном анатомическом положении без растяжения и смещения тканей, что облегчает выполнение всех этапов операции, расширяет технические возможности, позволяет легче размещать и фиксировать трансплантаты. Чтобы после такой операции не было эффекта втянутости кожи и ее деформации на кожной части перегородки носа, врач применяет фигурный разрез в самой ее узкой части.
Также только открытая пластика носа должна применяться в большинстве случаев вторичной ринопластики, асимметриях носа, врожденной патологии, когда проводится реконструктивная операция. Начинающему хирургу лучше отдавать предпочтения открытому доступу для лучшей визуализации тканей. Закрытая ринопластика может проводиться только опытным хирургом. Но пациентов, конечно, больше привлекает закрытый доступ, позволяющий избежать внешних рубцов.
Существуют ли иные варианты работы с носом, кроме эстетической и реконструктивной ринопластики?
– Да, нередко эстетическая ринопластика становится функциональной, т.е. связанной с восстановлением дыхания. Для восстановления дыхания проводится коррекция искривленной перегородки носа, как хрящевой, так и костной ее части – риносептопластика. Операция может сочетать вазотомию с конхотомией, коррегируя состояние носовых раковин, тем самым увеличивая просвет носовых путей.
Какие материалы предпочтительны при дефиците своих тканей носа?
– Идеальным материалом являются собственные ткани пациента. Прежде всего – это перегородочный хрящ, более устойчивый к рассасыванию, ушной или реберный хрящи, также широко используется трупный хрящ. Существует большое разнообразие имплантатов, используемых в тех же целях, но использование аутотрансплантатов снижает до минимума риск рассасывания, отторжения и воспаления тканей.
Блефаропластика входит в тройку популярных операций после маммопластики и липосакции. Какие существуют показания к этому типу хирургии?
– Ничто не молодит внешность так, как глаза – а нависающие складки способны придать лицу усталый и старческий вид. Как только веки прооперированы, человек выглядит намного моложе, даже если не проводилась круговая коррекция атрофии тканей лица и шеи. Не рекомендуются делать эстетическую блефаропластику более двух, максимум – трех раз.
Нередко после операции появляется эффект ввалившихся глаз. В чем ошибка хирурга?
– Это негативный эффект, получаемый из-за избыточного удаления жировых пакетов при грыжах как верхних, так и нижних век. Если неопытный врач чрезмерно удаляет орбитальный жир, возможно появление эффекта запавших глаз, поэтому нужно минимально вмешиваться в орбитальную клетчатку на веках.
Радикальное вмешательство на орбитальной клетчатке не только эстетически ухудшает внешний эффект, но может повлечь за собой проблемы со стороны органа зрения. Воздействие на веках предполагает деликатное обращение с тканями. Блефаропластика на нижних веках, в ряде случаев, проводится не с резекцией, а с перераспределением жира в область носослезной борозды.
Как избежать эффекта «оперированных» век»?
– В патогенезе возрастных изменений век задействованы все ткани век, включая не только перерастянутую кожу, но и атрофические изменения круговой мышцы глаза и прилежащих структур, приводя к ее растяжимости, дряблости, снижения тонуса. Существует несколько методик хирургического лечения. Много противоречивых мнений относительно целостности круговой мышцы глаза нижнего века в ходе операции – резецировать фрагмент мышцы или нет.
Сторонники сохранности мышцы видят решение проблемы «оперированных век» в удалении грыжевых выпячиваний трансконьюктивальным доступом, оставляя круговую мышцу нетронутой. Существует и другая точка зрения: необходимость резецирования фрагмента перерастянутой в ходе возрастных изменений, мышцы. Для предупреждения ретракции века и округления наружного угла глаза существуют хирургические приемы, как миопексия, кантопластика (подвешивание мышцы и наружной связки глаза к надкостнице орбиты). И, конечно же, минимальные кожные иссечения, предупреждая, таким образом, отставание нижнего ресничного края века от глазного яблока и выворот века.
Какой бы методикой врач не владел, самое главное – предоперационное планирование, оценка состояния тканей, знание анатомии, методик хирургического лечения, бережное неагрессивное отношение к тканям.
Где проходит шов от операции и какими нитями он формируется?
– Разрез на нижних веках делается максимально близко к линии роста ресниц. На верхних веках разрезы проводятся таким образом, чтобы рубец находился на 4-10 мм от верхнего ресничного края, повторяя изгиб естественной пальпебральной складки, отсутствующий при монголоидном строении век. Шов на коже накладывается тонкой нерассасывающейся нитью, которая снимается на 3-4 день после операции. В послеоперационном периоде возможен комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на скорое восстановление лимфо-, и кровообращения.
Считается, что отопластика – одна из самых легких операций, но так ли это? Какие сложности существуют в этом направлении?
– Это совсем непростая операция. Отопластика – большое самостоятельное направление в эстетической хирургии. Сложный рельеф ушной раковины требует воссоздания такой же ушной раковины, какой ее создала природа. Этиология дефектов и деформаций различна.
Наиболее частая эстетическая операция – это коррекция врожденной лопоухости, которую можно проводить с 5-6 лет. В этом возрасте ушная раковина завершает свой рост. Врожденные деформации могут быть очень серьезными, вплоть до отсутствия ушной раковины или недоразвития ее элементов, в сочетании с пороком развития внутреннего уха. Не менее сложна реконструкция ушной раковины при ее травматических повреждениях. Такие операции проводятся в несколько этапов, требуют терпения от пациента, психологической помощи, большого опыта, знаний и умений от врача.
Как пластический хирург становится профессионалом?
– Путь долгий и тернистый. Становление высококвалифицированным специалистом – это очень тяжелый труд, требующий больших физических затрат, большой самоотдачи, настойчивости, терпения. Необходим опыт работы в общей и челюстно-лицевой хирургии, микрохирургии и краниофациальной хирургии, офтальмологии, отоларингологии и других смежных специальностях, изучение профессиональной литературы, участие в российских и международных конгрессах и конференциях, где пластический хирург может пополнить свой профессиональный багаж знаний, перенять опыт ведущих российских и зарубежных специалистов. Врач, вставший на этот путь, не должен рассчитывать на быстрый и легкий успех. Пластическая хирургия – это высшая ступень профессионального мастерства.
Закон диалектики
Женщина, стремящаяся к перемене судьбы, интуитивно чувствует: между внутренними и внешними изменениями человека есть связь. Одно дело, как мы себя ощущаем, когда стоим в нарядном платье, другое дело – в стареньком, не по размеру халате. Военный мундир и портупеи заставят любого мужчину гордо выпрямиться. Все это так. Но когда мы вдруг видим: наш коллега, которого мы знаем столько лет, однажды приходит на работу преображенным, светящимся человеком, совершенно не похожим на себя прежнего, мы понимаем, так он выглядит не потому, что прикупил новую рубашечку или удачно постригся, а потому что внешность его изменилась под влиянием какой-то внутренней работы. Что-то произошло с его душой, от этого и по-другому смотрится его лицо. Изменить же лицо механически, с помощью скальпеля – это попытка перепрыгнуть через внутреннюю работу души. Не прожив какую-то ситуацию, не совершив внутреннюю метаморфозу, получить изменение внешнее. Поэтому-то новая внешность не удовлетворяет пациентов пластических хирургов. Она и не может их удовлетворить. Человек смотрит в зеркало и не узнает себя: это не то, что я хотел. И он прав, это не то. Но то, что он хотел, надо искать не у хирурга.
Противопоказания и показания
Эстетические показания:
- Непропорциональность размеров носа, относительно лица.
- Наличие бугорка (горбинки).
- Утолщенный или очень острый кончик.
- Широкие крылья (ноздри).
К медицинским показаниям относятся патологии строения, приводящие к затрудненному дыханию, синуситам, отитам и пр. Со временем у человека развивается кислородное голодание. Особенно опасно такое состояние для детей.
Противопоказания к ринопластике:
- Период беременности.
- Онкозаболевания.
- Диабет.
- Гемофилия или временное нарушение свертываемости крови.
- Анемия.
- Заболевания печени и почек.
- Периоды менструации.
- Психические заболевания и психологические расстройства.
- Возраст младше 18 лет и старше 40.
Портрет в интерьере
Что можно сказать о нашей героине, решившей изменить свое лицо? Психолог нарисовал бы такой ее портрет. Наверное, она очень одинока, даже если есть муж и дети, и страдает от недостатка любви. На свете живет много людей не просто некрасивых, но даже уродливых, и тем не менее любимых и счастливых, имеющих успех у противоположного пола. Значит, дело тут не только в пропорциях черт лица.
Наверное, наша дама недовольна собой. Так часто бывает: недовольство собой выливается у нас в ненависть к какой-то части своего тела или какой-то внешней черте. Кажется, если бы не длинный нос, или не оттопыренные уши, или не коротковатые полные ноги, все сложилось бы в жизни по-другому.
Но нашей героине надо отдать должное: она – боец. Решительно хочет зачеркнуть сегодняшнюю жизнь, чтобы завтра начать жизнь новую.
Только не самый ли длинный она выбрала путь?
